俯臥位擺放準(zhǔn)備及注意事項

俯臥位的擺放主講人：XXX目錄DIRECTORY適用手術(shù)01用物準(zhǔn)備02擺放方法03注意事項0401頭頸部脊柱后路四肢背側(cè)背部盆腔后路適用手術(shù)01PART02根據(jù)手術(shù)部位、種類以及患者情況準(zhǔn)備不同類型和形狀的體位用具。如：俯臥位支架或弓形體位架或俯臥位體位墊、外科頭托、頭架、托手架、腿架、會陰保護墊、約束帶、各種貼膜等。用物準(zhǔn)備02PART用物準(zhǔn)備02PART用物準(zhǔn)備02PART用物準(zhǔn)備02PART03

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03根據(jù)手術(shù)方式和患者體型，選擇適宜的體位支撐用物，并置于手術(shù)床上相應(yīng)位置。麻醉成功，各項準(zhǔn)備工作完成后，由醫(yī)護員共同配合，采用軸線翻身法將患者安置于俯臥位支用物上，妥善約束，避免墜床。檢查頭面部，根據(jù)患者臉型調(diào)整頭部支撐物的寬度，將頭部置于頭托上，保持頸椎呈中立位，維持人體正常的生理彎曲；選擇前額、兩頰及下頜作為支撐點,避免壓迫眼部眶上神經(jīng)、眶上動脈、眼球、顴骨、鼻及口唇等。擺放方法03PART

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06將前胸、肋骨兩側(cè)、髂前上棘、恥骨聯(lián)合作為支撐點，胸腹部懸空，避免受壓，避開腋窩。保護男性患者會陰部以及女性患者乳房部。將雙腿置于腿架或軟枕上，保持功能位，避免雙膝部懸空，給予體位墊保護，雙下肢略分開，足踝部墊軟枕，踝關(guān)節(jié)自然彎曲，足尖自然下垂，約束帶置于膝關(guān)節(jié)上5cm處。將雙上肢沿關(guān)節(jié)生理旋轉(zhuǎn)方向，自然向前放于頭部兩側(cè)或置于托手架上，高度適中，避免指端下垂，用約束帶固定。肘關(guān)節(jié)處墊防壓瘡體位墊，避免尺神經(jīng)損傷；或根據(jù)手術(shù)需要雙上肢自然緊靠身體兩側(cè)，掌心向內(nèi)，用布巾包裹固定。擺放方法03PART04軸線翻身時需要至少四名醫(yī)護人員配合完成，步調(diào)一致。麻醉醫(yī)生位于患者頭部，負(fù)責(zé)保護頭頸部及氣管導(dǎo)管；一名手術(shù)醫(yī)生位于患者轉(zhuǎn)運床一側(cè)，負(fù)責(zé)翻轉(zhuǎn)患者；另一名手術(shù)醫(yī)生位于患者手術(shù)床一側(cè)，負(fù)責(zé)接住被翻轉(zhuǎn)患者；巡回護士位于患者足部，負(fù)責(zé)翻轉(zhuǎn)患者雙下肢。眼部保護時應(yīng)確保雙眼眼瞼閉合避免角膜損傷，受壓部位避開眼眶、眼球?；颊哳^部擺放合適后，應(yīng)處于中立位，避免頸部過伸或過屈；下頜部支撐應(yīng)避開口唇部，并防止舌外伸后造成舌損傷，頭面部支撐應(yīng)避開兩側(cè)顴骨。注意事項04PART132擺放雙上肢時，應(yīng)遵循遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)低于近端關(guān)節(jié)的原則；約束腿部時應(yīng)避開腘窩部。妥善固定各類管道，粘貼心電監(jiān)護電極片的位置應(yīng)避開俯臥時的受壓部位。擺放體位后，應(yīng)逐一檢查各受壓部位及各重要器官，盡量分散各部位承受的壓力，并妥善固定。04PART465注意事項術(shù)中應(yīng)定時檢查患者眼睛、面部等受壓部位情況，檢查氣管插管的位置，各管道是否通暢。若術(shù)中喚醒或體位發(fā)生變化時，應(yīng)檢查體位有無改變支撐物有無移動，并按上述要求重新檢查患者體位保護及受壓情況。肛門、直腸手術(shù)時，雙腿分別置于左右腿板上，腿下墊體位墊，雙腿分開，中間以可站一人為宜，角度小于90°04PART070908注意事項枕部入路手術(shù)、后顱凹手術(shù)可選用專用頭架固定頭部，各關(guān)節(jié)固定牢