重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-重癥醫(yī)學(xué)科-重癥醫(yī)學(xué)科疾病-不同類型休克的診療

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-重癥醫(yī)學(xué)科-重癥醫(yī)學(xué)科疾病-不同類型休克的診療

單選題A11.突然嘔血1500ml出現(xiàn)休克的患者，在了解一般情況后，首先應(yīng)答案：(D)A:止血藥物的應(yīng)用B:靜脈補(bǔ)液并作中心靜脈壓測(cè)定C:檢查出血原因D:靜脈切開(kāi)輸血E:剖腹檢查手術(shù)

單選題A12.急性心肌梗死患者，考慮存在心源性休克，BP90／70mmHg（12／9．3kPa），尿比重1．016，中心靜脈壓10cmH2O，應(yīng)予答案：(B)A:腎上腺素B:低分子右旋糖酐C:西地蘭D:硝普鈉E:心痛定

單選題A13.限制性液體復(fù)蘇目標(biāo)血壓答案：(A)A:80～90／50～60mmHg（平均動(dòng)脈壓65mmHg）B:90～100／50～60mmHg（平均動(dòng)脈壓60mmHg）C:100～120／50～60mmHg（平均動(dòng)脈壓65mmHg）D:100～120／60～70mmHg（平均動(dòng)脈壓75mmHg）E:100～110／50～60mmHg（平均動(dòng)脈壓70mmHg）

單選題A14.下列哪項(xiàng)不是防止有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)并發(fā)癥動(dòng)脈內(nèi)血栓形成的措施?答案：(E)A:每次經(jīng)測(cè)壓管抽取動(dòng)脈血后，均應(yīng)立即用肝素鹽水進(jìn)行快速?zèng)_洗，以防凝血B:管道內(nèi)如有血塊堵塞時(shí)應(yīng)及時(shí)予以抽出，切勿將血塊推入，以防發(fā)生動(dòng)脈栓塞C:動(dòng)脈置管時(shí)間長(zhǎng)短也與血栓形成呈正相關(guān)，在患者循環(huán)功能穩(wěn)定后，應(yīng)及早拔出D:防止管道漏液E:以消毒水持續(xù)沖洗測(cè)壓管道

單選題A15.判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時(shí)至少應(yīng)穩(wěn)定在答案：(B)A:25ml以上B:30ml以上C:40ml以上D:50ml以上E:60ml以上

單選題A16.成年病人因失血致意識(shí)模糊、血壓無(wú)法測(cè)及，估計(jì)失血量為答案：(E)A:》800mlB:》1000mlC:》1200mlD:》1400mlE:》1600ml

單選題A17.休克早期的表現(xiàn)下列哪項(xiàng)應(yīng)除外答案：(D)A:皮膚蒼白B:呼吸加快C:煩躁不安D:脈壓《20mmHgE:惡心、嘔吐

單選題A18.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）的正常值是答案：(B)A:0．5～0．7kPaB:0．8～2．0kPaC:2．1～2．5kPaD:2．6～2．9kPaE:3．0～3．3kPa

單選題A19.下列有關(guān)休克的說(shuō)法不正確的是答案：(C)A:休克的本質(zhì)為機(jī)體低灌注B:休克狀態(tài)下，機(jī)體對(duì)皮膚、皮下組織和胃腸道低灌注以保持對(duì)心、腦的氧供應(yīng)C:全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加D:外科患者經(jīng)常遇到的是低血容量性休克E:低血容量休克典型動(dòng)力學(xué)改變是：左右兩側(cè)低充盈壓，心輸出量減少，周圍血管阻力增加

單選題A110.引起心源性休克的常見(jiàn)原因不包括答案：(A)A:嚴(yán)重腹瀉B:重癥病毒性心肌炎C:嚴(yán)重心律失常D:心臟壓塞E:嚴(yán)重充血性心力衰竭

單選題A111.休克情況下，可提示暫不補(bǔ)鉀的尿量指標(biāo)是答案：(A)A:40ml／hB:60ml／hC:80ml／hD:100ml／hE:120ml／h

單選題A112.下列關(guān)于治療休克的敘述中，錯(cuò)誤的是答案：(D)A:失血性休克的治療是擴(kuò)容B:感染性休克時(shí)可應(yīng)用大劑量氫化可的松C:失血性休克時(shí)，止血是不可忽視的主要手段D:感染性休克時(shí)，應(yīng)首選使用升壓藥E:感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量

單選題A113.下列哪項(xiàng)不是有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥?答案：(B)A:穿刺部位感染B:橈神經(jīng)損傷C:局部皮膚壞死D:全身感染E:動(dòng)脈血栓形成

單選題A114.創(chuàng)傷性休克即刻采取的擴(kuò)容措施最好為答案：(C)A:輸全血B:輸血漿C:輸平衡液D:輸右旋糖酐E:輸葡萄糖液

單選題A115.反映微循環(huán)灌注的指標(biāo)是答案：(D)A:MAPB:DBPC:SpO2D:尿量E:體重

單選題A116.下列關(guān)于休克的敘述正確的是答案：(D)A:通常在迅速失血超過(guò)全身總血量的10％時(shí)即出現(xiàn)休克B:失血性休克時(shí)，應(yīng)首先快速輸入10％～50％葡萄糖溶液，繼之大量輸血C:損傷性休克不屬于低血容量性休克D:感染性休克多是革蘭氏陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克E:感染性休克的治療原則是首先控制感染

單選題A117.急性心肌梗死合并休克時(shí)禁用答案：(E)A:去甲腎上腺素B:多巴胺C:糖皮質(zhì)激素D:洋地黃E:異丙基腎上腺素

單選題A118.感染性休克的臨床特點(diǎn)是答案：(C)A:暖休克患者神志淡漠或嗜睡B:冷休克患者，每小時(shí)尿量大于30mLC:暖休克患者，每小時(shí)尿量大于30mLD:冷休克患者脈搏慢搏動(dòng)清楚E:暖休克患者毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)

單選題A119.休克在微循環(huán)衰竭期最突出的情況是答案：(D)A:血管內(nèi)高凝狀態(tài)B:后括約肌收縮狀態(tài)C:代謝性堿中毒D:前括約肌收縮狀態(tài)E:毛細(xì)血管內(nèi)“可進(jìn)可出”

單選題A120.關(guān)于休克的敘述中，下列錯(cuò)誤的是答案：(A)A:休克的本質(zhì)是血壓下降B:休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少C:休克時(shí)腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈收縮不明顯D:休克時(shí)腎血流量減少、腎小球?yàn)V過(guò)率降低E:休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大

單選題A121.機(jī)體急性失血量超過(guò)全身血量多少時(shí)，即可引起失血性休克?答案：(D)A:5%B:10%C:15%D:20%E:25%

單選題A122.可反映心臟前負(fù)荷的指標(biāo)是答案：(A)A:舒張末期心室容量B:周圍血管阻力C:脈搏D:血壓E:心排出量

單選題A123.以下不屬于低血容量性休克的常見(jiàn)病因?yàn)榇鸢福?C)A:創(chuàng)傷性大出血B:內(nèi)臟破裂出血C:麻醉藥物過(guò)量D:燒傷E:利尿

單選題A124.在低血容量性休克的早期最易受損害的器官是答案：(D)A:脾B:心C:肝D:腎E:肺

單選題A125.下列幾種休克中微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害較嚴(yán)重的是答案：(C)A:心源性休克B:低血容量性休克C:感染性休克D:過(guò)敏性休克E:神經(jīng)源性休克

單選題A126.休克是答案：(B)A:以血壓下降為主要特征的病理過(guò)程B:以急性微循環(huán)功能障礙為主要特征的病理過(guò)程C:心排血量降低引起的循環(huán)衰竭D:外周血管緊張性降低引起的周圍循環(huán)衰竭E:機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)能力降低引起的病理過(guò)程

單選題A127.休克早期每小時(shí)尿量為答案：(A)A:＜25mlB:25～30mlC:30～35mlD:35～40mlE:40～45ml

單選題A128.休克的實(shí)質(zhì)為答案：(E)A:血壓下降B:中心靜脈壓下降C:脈壓下降D:心臟指數(shù)下降E:組織灌注量不足及細(xì)胞缺氧

單選題A129.感染性休克擴(kuò)容治療要求達(dá)到答案：(E)A:組織灌注良好B:收縮壓》90mmHg，脈壓》30mmHg，脈率《100次／分C:血紅蛋白恢復(fù)到基礎(chǔ)水平D:尿量》30ml／hE:以上均是

單選題A130.下列指標(biāo)不能對(duì)應(yīng)周圍循環(huán)監(jiān)測(cè)的是答案：(D)A:動(dòng)脈壓B:中心靜脈壓C:毛細(xì)血管充盈時(shí)間D:體溫E:尿量

單選題A131.從病理生理角度看，休克的本質(zhì)是答案：(C)A:低血壓B:交感-腎上腺系統(tǒng)興奮C:氧供給不足和需求增加D:酸中毒E:心血管功能紊亂

單選題A132.休克指數(shù)》2．0表示答案：(C)A:正常B:休克代償期C:嚴(yán)重休克D:MODSE:ARDS

單選題A133.治療休克的基本措施是補(bǔ)充血容量，宜首選答案：(A)A:電解質(zhì)溶液B:10%葡萄糖C:右旋糖酐D:5%碳酸氫鈉E:全血

單選題A134.創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是答案：(A)A:呼吸性堿中毒B:代謝性堿中毒C:代謝性酸中毒D:呼吸性酸中毒E:代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

單選題A135.休克病人應(yīng)用血管擴(kuò)張藥前最應(yīng)注意的是答案：(D)A:監(jiān)測(cè)血壓B:監(jiān)測(cè)尿量C:控制輸液D:補(bǔ)足血容量E:聯(lián)合使用強(qiáng)心藥

單選題A136.限制性液體復(fù)蘇的目的答案：(A)A:適當(dāng)恢復(fù)組織器官的血液灌注B:快速糾正血壓至正?；蛘Ｆ逤:改善患者微循環(huán)D:保持患者尿量大于100ml／hE:改善患者心功能

單選題A137.機(jī)體在急性失血時(shí)，最早出現(xiàn)的代償反應(yīng)是答案：(E)A:組織液回流增加B:血漿蛋白和紅細(xì)胞的恢復(fù)C:迷走神經(jīng)興奮D:血管緊張素系統(tǒng)作用加強(qiáng)E:交感神經(jīng)興奮

單選題A138.下述疾病中最易導(dǎo)致休克的有答案：(E)A:急性闌尾炎B:急性胰腺炎C:膽道感染D:急性胃十二指腸潰瘍穿孔E:脾破裂出血

單選題A139.關(guān)于無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，下列不正確的是答案：(C)A:無(wú)創(chuàng)傷性，重復(fù)性好B:自動(dòng)測(cè)壓，省時(shí)省力，易掌握C:能間接判斷是否有心律失常D:自動(dòng)檢測(cè)血壓袖帶的大小，測(cè)量平均動(dòng)脈壓準(zhǔn)確E:可引起肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥

單選題A140.補(bǔ)充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選答案：(C)A:全血B:血漿C:等滲鹽水、平衡鹽溶液D:右旋糖酐E:10％葡萄糖溶液

單選題A141.休克患者應(yīng)采取何種體位?答案：(C)A:下肢低垂10°～15°B:平臥位C:頭軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°D:半臥位E:俯臥位

單選題A142.下列關(guān)于判斷休克患者補(bǔ)液充分的指標(biāo)，敘述錯(cuò)誤的是答案：(D)A:收縮壓正?；蚪咏:神志恢復(fù)，皮膚紅潤(rùn)C(jī):CVP升高＞12cmH2OD:脈壓＜30mmHgE:尿量≥30ml／h

單選題A143.休克失代償期的微循環(huán)變化主要是答案：(C)A:微循環(huán)收縮期B:微循環(huán)擴(kuò)張期C:微循環(huán)衰竭期D:直接通道開(kāi)放E:血壓下降

單選題A144.休克患者早期尿的變化，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的答案：(C)A:尿量少B:尿比重高C:尿鈉高D:尿pH值下降E:尿鉀改變不明顯

單選題A145.感染性休克患者迅速糾正血容量不足時(shí)，首選答案：(A)A:以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血B:以膠體溶液為主C:等張生理鹽水加代血漿D:葡萄糖溶液加代血漿E:單純葡萄糖

單選題A146.可引起明顯休克體征，潰瘍急性出血量一般需達(dá)到答案：(C)A:400mlB:600mlC:800mlD:1000mlE:1200ml

單選題A147.導(dǎo)致感染性休克的主要是答案：(B)A:革蘭氏陽(yáng)性菌B:革蘭氏陰性菌C:鏈球菌感染D:A、B均有E:A、B均無(wú)

單選題A148.下列哪項(xiàng)是休克的主要特征答案：(C)A:心輸出量降低B:動(dòng)脈血壓降低C:組織微循環(huán)灌流量銳減D:外周阻力升高E:外周阻力降低

單選題A149.患者迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀，表明至少已丟失全身總血量的答案：(C)A:10％B:15％C:20％D:25％E:50％

單選題A150.外科救治感染性休克時(shí)不正確的做法是答案：(C)A:應(yīng)用抗菌藥物B:補(bǔ)充血容量C:待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶D:使用皮質(zhì)激素E:采用血管擴(kuò)張藥物治療

單選題A151.在休克治療中輸液首先使用于答案：(E)A:感染性休克B:過(guò)敏性休克C:神經(jīng)源性休克D:心源性休克E:低血容量性休克

單選題A152.治療感染性休克時(shí)，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是答案：(A)A:以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血B:以膠體溶液（如代血漿）為主C:以等滲生理鹽水和代血漿為主D:以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主E:以全血配合等滲葡萄糖溶液

單選題A153.下列指導(dǎo)低血容量性休克補(bǔ)液治療最可靠的檢測(cè)指標(biāo)是答案：(C)A:血紅蛋白B:頸外靜脈充盈度C:中心靜脈壓D:肢端溫度E:血細(xì)胞比容

單選題A154.下列關(guān)于休克患者預(yù)防急性腎衰竭的措施中不正確的是答案：(E)A:及時(shí)糾正低血容量性休克，避免腎缺血B:矯治休克時(shí)不宜使用易引起腎血管收縮的藥物C:對(duì)有溶血傾向的患者應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害D:休克合并DIC時(shí)，要及時(shí)應(yīng)用肝素治療E:患者只要出現(xiàn)尿量減少時(shí)，要及時(shí)使用利尿劑

單選題A155.反映腎血流灌注的可靠指標(biāo)是答案：(C)A:血壓B:脈率C:尿量D:中心靜脈壓E:肺毛細(xì)血管楔壓

單選題A156.對(duì)于休克治療近年強(qiáng)調(diào)氧供應(yīng)和氧消耗超常值的復(fù)蘇概念，以下哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)是正確的答案：(C)A:DO2》400ml／（min·m2）B:DO2》500ml／（min·m2）C:DO2》600ml／（min·m2）D:VO2》160ml／（min·m2）E:心臟指數(shù)CI》3．5L／（min·m2）

單選題A157.創(chuàng)傷失血性休克液體復(fù)蘇和搶救成功的關(guān)鍵是答案：(E)A:大量輸血B:糾正低血壓C:早期積極液體復(fù)蘇D:給予止血藥物治療E:正確把握手術(shù)時(shí)機(jī)，確定性止血

單選題A158.肺炎球菌肺炎伴休克患者，首選補(bǔ)充血容量的液體為答案：(D)A:生理鹽水B:5%葡萄糖C:10%葡萄糖D:低分子右旋糖酐E:林格液（復(fù)方氯化鈉溶液）

單選題A159.較易發(fā)生DIC的休克類型是答案：(D)A:心源性休克B:失血性休克C:過(guò)敏性休克D:感染性休克E:神經(jīng)源性休克

單選題A160.感染性休克大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的時(shí)間最長(zhǎng)不宜超過(guò)答案：(E)A:1天B:5天C:3天D:7天E:2天

單選題A161.抗休克的首要而基本的措施是答案：(C)A:防止出現(xiàn)急性腎衰竭B:改善心功能C:補(bǔ)充血容量D:改善周圍血管張力E:抗感染

單選題A162.常見(jiàn)的導(dǎo)致神經(jīng)源性休克的因素不包括答案：(D)A:劇烈疼痛B:高位脊髓麻醉C:中樞損傷D:血容量減少E:血管運(yùn)動(dòng)中樞抑制

單選題A163.休克早期交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于答案：(A)A:強(qiáng)烈興奮B:強(qiáng)烈抑制C:變化不明顯D:先興奮后抑制E:先抑制后興奮

單選題A164.以下可見(jiàn)于休克抑制期的表現(xiàn)是答案：(A)A:血壓下降B:興奮C:過(guò)度通氣D:煩躁E:舒張壓升高

單選題A165.急性心梗并發(fā)心臟破裂可引起答案：(A)A:心源性休克B:過(guò)敏性休克C:低血容量性休克D:神經(jīng)源性休克E:感染性休克

單選題A166.抗休克治療后，下列提示微循環(huán)改善的指標(biāo)中，臨床上最有意義的是答案：(B)A:脈率減慢B:尿量已達(dá)30ml／hC:膚色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)D:意識(shí)變清楚E:肢端溫度上升

單選題A167.從血液流變的角度看，休克時(shí)輸入何種制劑擴(kuò)充血容量最能有效地改善血液流變及微循環(huán)?答案：(B)A:全血B:血液代用品C:濃縮紅細(xì)胞D:少漿血E:晶體鹽紅細(xì)胞懸液

單選題A168.下列哪項(xiàng)不屬于低血容量性休克答案：(D)A:失血B:燒傷C:擠壓傷D:感染E:脫水

單選題A169.休克的根本病因是答案：(D)A:血壓下降B:中心靜脈壓下降C:心輸出量下降D:有效循環(huán)血量下降E:微循環(huán)障礙

單選題A170.決定休克患者補(bǔ)液量最可靠的依據(jù)是答案：(C)A:血壓B:尿量C:中心靜脈壓D:脈搏E:精神狀態(tài)

單選題A171.最能反映休克預(yù)后的檢測(cè)指標(biāo)是答案：(C)A:靜脈血氧測(cè)定B:動(dòng)脈血?dú)夥治鯟:動(dòng)脈血乳酸鹽值D:二氧化碳結(jié)合力E:血細(xì)胞比容

單選題A172.嘔血時(shí)，出血量超過(guò)多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）答案：(C)A:400mlB:800mlC:1000mlD:1500mlE:2000ml

單選題A173.在抗休克治療過(guò)程中，應(yīng)首選以下哪種藥物糾正酸中毒?答案：(D)A:三羥甲氨基甲烷B:11．2%乳酸鈉注射液C:乳酸鈉林格液D:5%碳酸氫鈉注射液E:右旋糖酐

單選題A174.感染性休克的治療中最重要的治療是答案：(B)A:補(bǔ)充血容量B:補(bǔ)充血容量同時(shí)抗感染C:合理使用血管活性藥物D:腎上腺皮質(zhì)激素E:其他治療包括營(yíng)養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等

單選題A175.搶救急性肺水腫伴休克患者，應(yīng)禁用的措施是答案：(B)A:靜脈注射快速洋地黃類藥物B:皮下注射嗎啡C:酒精濕化吸氧D:靜脈注射地塞米松E:靜脈緩慢注射氨茶堿

單選題A176.休克抑制期的病理生理改變主要是答案：(A)A:微動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期B:細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細(xì)胞自溶C:腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量?jī)翰璺影稤:細(xì)胞能量來(lái)源主要是糖酵解E:毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓形成

單選題A177.低血容量性休克的典型表現(xiàn)不包括答案：(D)A:中心靜脈壓降低B:心排血量降低C:動(dòng)脈血壓降低D:肺動(dòng)脈楔壓增高E:總外周阻力增高

單選題A178.感染性休克手術(shù)治療時(shí)機(jī)是答案：(B)A:即刻手術(shù)B:短期抗休克治療后C:抗休克治療無(wú)效時(shí)D:感染灶局限化以后E:感染灶即將破潰前

單選題A179.關(guān)于體液的描述，下列錯(cuò)誤的是答案：(C)A:水占全身體重的50％～70％B:男性平均值為60％，女性平均值為50％，兩者均可有±15％的正常變異C:健康人實(shí)測(cè)值恒定，隨脂肪組織量和年齡等因素而定D:女性總體液量較低，是由于皮下脂肪多，而肌肉較少E:新生兒總液體量較高，占75％～80％

單選題A180.糾正休克所并發(fā)的酸中毒，關(guān)鍵在于答案：(C)A:充分換氣B:補(bǔ)充堿性藥物C:改善組織灌注D:提高血壓E:應(yīng)用激素

單選題A181.應(yīng)首選去甲腎上腺素治療的休克類型是答案：(C)A:心源性休克B:創(chuàng)傷性休克C:感染性休克D:燒傷性休克E:過(guò)敏性休克

單選題A182.下列哪項(xiàng)是休克的主要特征答案：(C)A:心排血量降低B:動(dòng)脈血壓降低C:組織微循環(huán)灌流量銳減D:外周阻力升高E:外周阻力降低

單選題A183.關(guān)于休克代償期微循環(huán)的變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的答案：(D)A:動(dòng)靜脈短路開(kāi)放B:直捷通路開(kāi)放C:微動(dòng)脈收縮D:微靜脈收縮E:毛細(xì)血管內(nèi)血液淤積

單選題A184.休克患者應(yīng)采取何種體位?答案：(D)A:下肢低垂10°～15°B:平臥位C:頭軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°D:半臥位E:俯臥位

單選題A185.休克期反映器官血流灌注最簡(jiǎn)單可靠的指標(biāo)是答案：(E)A:收縮壓B:舒張壓C:脈壓D:脈率E:尿量

單選題A186.在感染中，標(biāo)志近期感染的抗體是答案：(D)A:IgDB:IgAC:IgGD:IgME:IgE

單選題A187.糾正休克所致組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵措施是答案：(B)A:應(yīng)用血管活性藥物B:補(bǔ)充血容量C:積極處理原發(fā)病D:高濃度吸氧E:糾正酸中毒

單選題A188.應(yīng)用皮質(zhì)激素治療感染性休克時(shí)，其使用量為常規(guī)用量的答案：(E)A:1／4B:1倍C:2倍D:5倍E:10倍以上

單選題A189.休克指數(shù)的計(jì)算方法是答案：(E)A:收縮壓和舒張壓之比B:心率與收縮壓之比C:脈率與舒張壓之比D:脈率與脈壓之比E:脈率與收縮壓之比

單選題A190.休克治療時(shí)應(yīng)用血管活性藥物的目的是答案：(A)A:升高血壓B:提高組織器官的血液灌流C:提高心臟前負(fù)荷D:提高心臟后負(fù)荷E:增加心肌收縮力

單選題A191.抗休克治療中，下列提示微循環(huán)改善的指標(biāo)中，臨床上最有意義的是答案：(B)A:脈率減慢B:尿量已達(dá)30ml／hC:膚色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)D:神志變清楚E:肢端溫度上升

單選題A192.急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴休克情況下，最可能是答案：(D)A:輸尿管結(jié)石腎絞痛B:單純性機(jī)枕陛腸梗阻C:急性闌尾炎D:絞窄性腸梗阻E:膽道蛔蟲(chóng)病

單選題A193.下列關(guān)于治療休克的敘述中，錯(cuò)誤的是答案：(D)A:失血性休克的治療是擴(kuò)容B:感染性休克時(shí)可應(yīng)用大劑量氫化考的松C:失血性休克時(shí)，止血是不可忽視的主要手段D:感染性休克時(shí)，應(yīng)首先使用升壓藥E:感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量

單選題A194.感染性休克應(yīng)用皮質(zhì)激素的作用是答案：(D)A:阻斷受體興奮作用B:增強(qiáng)心肌收縮力C:促進(jìn)糖異生D:以上都是E:以上都不是

單選題A195.各類原因引起的休克的共同點(diǎn)是答案：(B)A:血壓下降B:有效循環(huán)血量的急劇減少C:皮膚蒼白D:四肢濕冷E:脈搏加速

單選題A196.有效循環(huán)血量一般不依賴答案：(B)A:充足的血容量B:通暢的微循環(huán)C:有效的心輸出量D:良好的周圍血管張力E:良好的左心功能

單選題A197.關(guān)于休克的治療原則，不正確的是答案：(B)A:失血性休克的治療首先以輸注平衡鹽溶液為主B:感染性休克的治療以處理原發(fā)感染灶、抗感染治療為主C:休克合并酸中毒時(shí)，不主張?jiān)缙诮o予堿性藥物糾酸D:在充分容量復(fù)蘇的前提下可給予血管活性藥物E:無(wú)論失血性休克或感染性休克，應(yīng)首先糾正休克，再處理原發(fā)病

單選題A198.以下符合心源性休克的是答案：(C)A:中心靜脈壓低，血壓正常B:中心靜脈壓低，血壓低C:中心靜脈壓高，血壓低D:中心靜脈壓高，血壓正常E:中心靜脈壓正常，血壓低

單選題A199.休克的治療原則應(yīng)除外答案：(D)A:盡早去除引起休克的原因B:盡快恢復(fù)有效血容量C:糾正微循環(huán)障礙D:及時(shí)應(yīng)用血管收縮劑E:休克體位

單選題A1100.抗休克的首要而基本的措施是答案：(C)A:防止出現(xiàn)急性腎衰竭B:改善心功能C:補(bǔ)充血容量D:改善周圍血管張力E:抗感染

單選題A1101.臨床最常選作動(dòng)脈置管監(jiān)測(cè)血壓的動(dòng)脈是答案：(C)A:頸總動(dòng)脈B:肱動(dòng)脈C:橈動(dòng)脈D:股動(dòng)脈E:足背動(dòng)脈

單選題A1102.對(duì)中心靜脈壓正常，血壓下降的患者的正確的處理是答案：(E)A:充分補(bǔ)液B:適當(dāng)補(bǔ)液C:強(qiáng)心D:擴(kuò)張血管E:進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn)后處理

單選題A1103.下列監(jiān)測(cè)均可以提供休克患者預(yù)后參考，除了答案：(C)A:心排血量B:氧供／氧耗C:皮膚彈性D:血乳酸濃度E:堿剩余

單選題A1104.休克早期血流量基本不變的器官是答案：(A)A:腦B:肝C:腎D:肺E:脾

單選題A1105.下列指導(dǎo)低血容量性休克補(bǔ)液治療最可靠的檢測(cè)指標(biāo)是答案：(C)A:血紅蛋白B:頸外靜脈充盈度C:中心靜脈壓D:肢端溫度E:血細(xì)胞比容

單選題A1106.下列不是休克的診斷條件的是答案：(B)A:意識(shí)障礙B:高熱C:四肢濕冷D:收縮壓小于10．64kPa（80mmHg）E:脈搏快，超過(guò)100次／分或不能觸及

單選題A1107.搶救過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)首先選用答案：(D)A:多巴胺B:地塞米松C:異丙嗪D:腎上腺素E:鈣劑

單選題A1108.休克患者的一般監(jiān)測(cè)不包括答案：(A)A:體溫B:血壓C:脈搏D:意識(shí)E:尿量

單選題A1109.休克早期的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是答案：(C)A:煩躁不安B:脈搏細(xì)數(shù)C:血壓明顯下降D:面色蒼白，出冷汗E:少尿

單選題A1110.中心靜脈壓高而動(dòng)脈壓在正常范圍，反映答案：(E)A:右心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多B:胸腔內(nèi)壓增加C:右心功能不全或容量相對(duì)不足D:靜脈回心血量增加E:容量血管過(guò)度收縮

單選題A1111.導(dǎo)致休克的原因很多，但都有一個(gè)共同點(diǎn)是答案：(C)A:血壓下降B:脈壓縮小C:有效循環(huán)血量減少D:中心靜脈壓下降E:四肢濕冷

單選題A1112.休克伴發(fā)代謝性酸中毒中下列變化不存在的是答案：(B)A:血[K+]↑B:血[Cl-]↑C:AG↑D:尿pH↓E:BB↓

單選題A1113.血壓監(jiān)測(cè)器顯示患者的血壓為76／40mmHg，此時(shí)正確的處理為答案：(D)A:立即以生理鹽水250～500ml快速輸注B:給予多巴胺5μg／（kg·min）靜脈滴注，再依血壓調(diào)整C:用血壓計(jì)再測(cè)量1次血壓，以便決定后續(xù)治療D:立即檢查患者的橈動(dòng)脈及股動(dòng)脈搏動(dòng)，以便決定后續(xù)對(duì)策E:立即予去甲腎上腺素1mg

單選題A1114.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓90／70mmHg，尿比重1．016，中心靜脈壓13cmH2O。治療時(shí)應(yīng)首選答案：(B)A:腎上腺素B:低分子右旋糖酐C:毛花苷丙D:硝普鈉E:硝苯地平

單選題A1115.可引起成人血壓下降的最低失血量是答案：(C)A:400mLB:600mLC:800mLD:1000mLE:1200mL

單選題A1116.下列關(guān)于休克早期的心、腦灌流量描述正確的是答案：(D)A:心腦灌流量均明顯增加B:心腦灌流量均明顯減少C:心腦灌流量均無(wú)明顯改變D:心灌流量增加，腦灌流量無(wú)明顯改變E:腦灌流量增加，心灌流量無(wú)明顯改變

單選題A1117.肝臟損傷后早期出現(xiàn)休克最主要的原因答案：(D)A:腹膜炎B:全身感染C:膽漏D:腹膜內(nèi)出血E:麻痹性腸梗阻

單選題A1118.治療休克時(shí)，收縮壓88mmHg，但中心靜脈壓16cmH2O，錯(cuò)誤的判斷是答案：(E)A:心功能不全B:靜脈血管床過(guò)度收縮C:血容量充足D:肺循環(huán)阻力增加E:充血性心力衰竭

單選題A1119.感染性休克早期液體復(fù)蘇的正確目標(biāo)為答案：(B)A:CVP8～10mmHgB:MAP≥65mmHgC:尿量≥1ml／（kg·h）D:ScvO2≥65％E:SvO2≥50％

單選題A1120.失血性休克的治療主要是答案：(D)A:密切監(jiān)測(cè)血壓B:保暖C:留置導(dǎo)尿管D:補(bǔ)充血容量，積極處理原發(fā)病E:快速輸全血

單選題A1121.診斷休克的主要依據(jù)是答案：(A)A:臨床表現(xiàn)B:脈率變快C:血壓下降D:動(dòng)脈氧分壓＜60mmHgE:尿少

單選題A1122.關(guān)于休克患者預(yù)防急性腎衰的措施，不正確的是答案：(E)A:及時(shí)糾正低血容量性休克，避免腎缺血B:矯治休克時(shí)不宜使用易引起腎血管收縮的藥物C:對(duì)有溶血傾向的患者應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害D:休克合并DIC時(shí)，要及時(shí)應(yīng)用肝素治療E:患者只要出現(xiàn)尿量減少時(shí)，要及時(shí)使用利尿劑

單選題A1123.人體內(nèi)有效循環(huán)血量的喪失達(dá)下列哪項(xiàng)時(shí)，機(jī)體將無(wú)法代償而出現(xiàn)休克的臨床癥狀答案：(C)A:》5％B:》8％C:》10％D:》20％E:》40％

單選題A1124.臨床上不單用晶體液治療休克的主要原因是答案：(E)A:可導(dǎo)致腦水腫B:可降低膠體滲透壓C:可導(dǎo)致酸堿平衡的改變D:可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂E:作用維持時(shí)間短

單選題A1125.慢性肺源性心臟病最常發(fā)生的休克是答案：(C)A:中毒性休克B:失血性休克C:心源性休克D:過(guò)敏性休克E:低血糖性休克

單選題A1126.對(duì)微循環(huán)影響、代謝紊亂和內(nèi)臟損害較嚴(yán)重的休克類型是答案：(B)A:失血性休克B:感染性休克C:心源性休克D:過(guò)敏性休克E:神經(jīng)性休克

單選題A1127.休克時(shí)動(dòng)脈乳酸鹽濃度超過(guò)8mmol／L者，患者病死率可達(dá)到答案：(D)A:30％B:50％C:60％D:100％E:75％

單選題A1128.損傷性休克早期會(huì)出現(xiàn)答案：(A)A:堿中毒B:酸中毒C:血壓下降D:皮膚濕冷E:合并感染

單選題A1129.休克指數(shù)的計(jì)算方法是答案：(E)A:心率與舒張壓之比B:脈率與脈壓之比C:脈率與舒張壓之比D:收縮壓與舒張壓之比E:脈率與收縮壓之比

單選題A1130.休克的根本問(wèn)題是答案：(A)A:組織細(xì)胞受累B:低血壓C:酸中毒D:心功能不全E:尿少

單選題A1131.下列關(guān)于休克治療的敘述中，錯(cuò)誤的是答案：(D)A:失血性休克的治療是擴(kuò)容B:感染性休克時(shí)可應(yīng)用大劑量氫化可的松C:失血性休克時(shí)，止血是不可忽視的主要手段D:感染性休克時(shí)，應(yīng)首選使用升壓藥E:感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量

單選題A1132.休克代償期微循環(huán)缺血缺氧的始動(dòng)因素是答案：(B)A:動(dòng)脈收縮壓下降B:交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮C:外周血管阻力增加D:心臟每搏量下降E:代謝性酸中毒

單選題A1133.休克指數(shù)指答案：(C)A:收縮壓／脈率B:脈率×收縮壓C:脈率／收縮壓D:MAP／脈率E:脈率／MAP

單選題A1134.下列關(guān)于感染性休克患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是答案：(E)A:糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞B:大劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)心臟發(fā)揮正性肌力作用C:適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少并發(fā)癥D:糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開(kāi)始E:要取得療效至少要使用5天

單選題A1135.休克代償期，大量?jī)翰璺影丰尫?，但血液供?yīng)不減少的臟器是答案：(B)A:肺B:心C:腎D:肝E:胃

單選題A1136.選擇血管活性藥物治療休克時(shí)應(yīng)首先答案：(A)A:充分補(bǔ)足血容量B:保護(hù)和改善細(xì)胞功能C:糾正酸中毒D:改善心臟功能E:祛除原發(fā)病因

單選題A1137.嚴(yán)重?fù)p傷性休克搶救成功后，首先應(yīng)預(yù)防的是答案：(A)A:感染B:肝性腦病C:急性心力衰竭D:腎衰竭E:急性呼吸窘迫綜合征

單選題A1138.治療低血容量休克，最常用的液體是答案：(D)A:全血B:濃縮紅細(xì)胞C:血漿代用品D:平衡液E:葡萄糖

單選題A1139.自身輸液的作用主要是指答案：(A)A:容量血管收縮，回心血量增加B:抗利尿激素增多，水重吸收增加C:醛固酮增多，鈉水重吸收增加D:組織液回流多于生成E:動(dòng)-靜脈吻合支開(kāi)放，回心血量增加

單選題A1140.感染性休克的最常見(jiàn)病因是答案：(B)A:革蘭陽(yáng)性菌B:革蘭陰性菌C:病毒D:螺旋體E:真菌

單選題A1141.判斷液體復(fù)蘇終點(diǎn)的最有效指標(biāo)為答案：(C)A:尿量B:血乳酸C:SvO2D:MAPE:CVP

單選題A1142.各型休克的共同特征是答案：(B)A:皮膚蒼白B:有效循環(huán)血量的急劇減少C:血壓下降D:四肢濕冷E:面色潮紅

單選題A1143.在感染性休克的治療中最基本的是答案：(A)A:補(bǔ)充血容量B:維護(hù)重要臟器功能C:血管活性藥物的應(yīng)用D:糾正酸中毒E:腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用

單選題A1144.休克病人中心靜脈壓為5cmH2O，血壓80／65mmHg，處理原則為答案：(E)A:適當(dāng)補(bǔ)液B:使用強(qiáng)心藥物C:用擴(kuò)血管藥D:補(bǔ)液試驗(yàn)E:充分補(bǔ)液

單選題A1145.血壓下降在休克中的意義為答案：(C)A:是診斷休克的唯一依據(jù)B:是休克最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)C:是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)D:是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)E:是休克最早的指標(biāo)

單選題A1146.治療一位休克深昏迷的創(chuàng)傷患者選擇下列通道中的答案：(A)A:氣管插管B:患者自己的氣道C:鼻咽部通道D:口咽部通道E:簡(jiǎn)易呼吸囊

單選題A1147.休克患者中心靜脈壓為5cmH2O，血壓80／65mmHg，處理原則為答案：(D)A:適當(dāng)補(bǔ)液B:使用強(qiáng)心藥物C:用擴(kuò)血管藥D:補(bǔ)液試驗(yàn)E:充分補(bǔ)液

單選題A1148.休克指數(shù)中提示休克的是答案：(C)A:0．5B:》0．5～1．0C:》1．0～1．5D:》1．5～2．0E:》2．5～3．0

單選題A1149.休克的最主要特征是答案：(C)A:心排血量降低B:動(dòng)脈血壓降低C:組織微循環(huán)灌流量銳減D:外周阻力升高E:外周阻力降低

單選題A1150.休克的病理變化中，微循環(huán)內(nèi)呈現(xiàn)“只進(jìn)不出”，血液滯留，真毛細(xì)血管網(wǎng)淤血的時(shí)期是答案：(B)A:微循環(huán)收縮期B:微循環(huán)擴(kuò)張期C:微循環(huán)衰竭期D:休克代償期E:難治性休克期

單選題A1151.急性DIC過(guò)程中，各種凝血因子均可顯著減少，其中減少量最為突出的是答案：(B)A:凝血酶原B:纖維蛋白原C:凝血因子ⅫD:凝血因子ⅩE:Ca2+

單選題A1152.各類型休克的根本變化是答案：(D)A:代謝性酸中毒B:脈搏快C:尿量少D:組織灌注不足E:低血壓

單選題A1153.休克代償期表現(xiàn)不包括答案：(E)A:舒張壓升高B:興奮C:過(guò)度通氣D:煩躁E:血壓下降

單選題A1154.關(guān)于休克治療，以下錯(cuò)誤的是答案：(E)A:液體復(fù)蘇輸血及輸液B:積極處理原發(fā)病C:糾正酸堿平衡失調(diào)D:防治并發(fā)癥E:嚴(yán)格禁食

單選題A1155.休克代償期，大量?jī)翰璺影丰尫?，但不減少血液供應(yīng)的臟器是答案：(C)A:肺B:肝C:心D:腎E:腸

單選題A1156.休克時(shí)組織細(xì)胞缺血缺氧必然導(dǎo)致答案：(B)A:高碳酸血癥B:乳酸堆積C:酮體堆積D:呼吸性堿中毒E:代謝性堿中毒

單選題A1157.休克患者早期尿的變化哪項(xiàng)是錯(cuò)的答案：(C)A:尿量少B:尿比重高C:尿鈉高D:尿pH值下降E:尿鉀改變不明顯

單選題A1158.下列最宜作為監(jiān)測(cè)休克患者補(bǔ)液指標(biāo)的是答案：(D)A:動(dòng)脈血壓B:心率C:尿量D:肺動(dòng)脈楔壓E:心排血量

單選題A1159.抗休克治療不包括答案：(D)A:補(bǔ)充血容量B:腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用C:糾正酸中毒D:應(yīng)用抗菌譜廣的殺菌劑E:應(yīng)用血管活性藥物

單選題A1160.休克時(shí)補(bǔ)鉀每小時(shí)尿量必須超過(guò)答案：(C)A:10mlB:25mlC:40mlD:70mlE:80ml

單選題A1161.抗休克的首要而基本的措施是答案：(C)A:防止出現(xiàn)急性腎衰竭B:改善心功能C:補(bǔ)充血容量D:改善周圍血管張力E:抗感染

單選題A1162.引起失血性休克的急性失血量，最低為全身血量的答案：(A)A:20％B:25％C:30％D:35％E:40％

單選題A1163.感染性休克治療錯(cuò)誤的是答案：(E)A:金黃色葡萄球菌萬(wàn)古霉素治療首選B:鏈球菌對(duì)青霉素G敏感C:厭氧菌甲硝唑可首選D:大腸埃希菌多用于喹諾酮類藥物E:糖皮質(zhì)激素小劑量長(zhǎng)期維持

單選題A1164.在低血容量性休克的早期最易受損害的器官是答案：(E)A:心臟B:肝C:脾D:肺E:腎

單選題A1165.救治過(guò)敏性休克的最重要措施是答案：(A)A:皮下注射腎上腺素B:靜脈注射糖皮質(zhì)激素C:靜脈注射葡萄糖酸鈣D:靜脈注射多巴胺E:靜脈注射毛花苷C

單選題A1166.在嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克救治過(guò)程中，大量輸血輸液最容易導(dǎo)致答案：(E)A:溶血反應(yīng)B:高熱反應(yīng)C:全身水腫D:電解質(zhì)紊亂E:凝血功能障礙

單選題A1167.各類休克的共同點(diǎn)是答案：(E)A:血壓下降B:中心靜脈壓下降C:脈壓減小D:尿量減少E:有效循環(huán)量減少

單選題A1168.休克抑制期的微循環(huán)改變是答案：(B)A:微循環(huán)收縮期B:微循環(huán)擴(kuò)張期C:微循環(huán)衰竭期D:直接通道開(kāi)放E:動(dòng)靜脈短路關(guān)閉

單選題A2169.休克患者經(jīng)搶救后，血壓正常，但尿管引流僅100ml。為確定是否為急性腎衰竭少尿期，下述檢查正確的是答案：(C)A:尿鈉降低B:尿中尿素值升高C:血細(xì)胞比容、血漿蛋白下降D:尿肌酐與血肌酐的比值為30：1E:血鉀升高

單選題A2170.男，30歲。汽車撞傷3小時(shí)，急診入院。查體：骨盆骨折、左股骨干骨折及左脛腓骨開(kāi)放性骨折。入院后首先應(yīng)觀察的并發(fā)癥是答案：(A)A:休克B:創(chuàng)口感染C:損傷性骨化D:缺血性骨壞死E:下肢深靜脈血栓形成

單選題A2171.男性患者，17歲，平素體健，因“面部痤瘡繼發(fā)感染”在當(dāng)?shù)亻T診靜脈滴注頭孢曲松鈉，輸液15min后患者自訴胸悶、頭暈、惡心，無(wú)嘔吐，考慮為藥物過(guò)敏，給予抗過(guò)敏治療，配藥過(guò)程中，患者突發(fā)意識(shí)喪失，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓、脈搏測(cè)不到，心率165次／min，急呼120，作為一名接診醫(yī)生，遏到這樣的患者最重要的處理是答案：(B)A:徹底明確過(guò)敏原B:建立靜脈通道，抗過(guò)敏、抗休克治療C:抗感染治療D:完善相關(guān)實(shí)驗(yàn)室及器械檢查E:全面的體格檢查

單選題A2172.男，30歲。外傷性脾破裂脾切除術(shù)后3天，查體：BP106／68mmHg，中心靜脈壓18cmH2O。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是答案：(B)A:利尿B:舒張血管C:收縮血管D:適當(dāng)補(bǔ)液E:充分補(bǔ)液

單選題A2173.患者男性，40歲，骨盆碾壓傷2h急診入院，最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥為答案：(E)A:尿道斷裂B:膀胱破裂C:直腸損傷D:骶神經(jīng)叢損傷E:失血性休克

單選題A2174.女性，35歲，腹痛、發(fā)熱2天，血壓80／60mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為答案：(B)A:低血容量性休克B:感染性休克C:神經(jīng)源性休克D:心源性休克E:過(guò)敏性休克

單選題A2175.男性，30歲。發(fā)熱2天，上廁所時(shí)昏倒在地，急測(cè)血壓40／0mmHg，面色蒼白，脈搏細(xì)速，診斷為流行性出血熱休克期?；颊弋a(chǎn)生休克的主要原因是答案：(A)A:小血管滲透性增加，血漿外滲，血容量減少B:水電解質(zhì)平衡失調(diào)C:內(nèi)臟大出血D:繼發(fā)細(xì)菌感染E:小動(dòng)脈痙攣

單選題A2176.男，32歲，腹外傷，休克，經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)，24h后再次發(fā)生休克，最可能的原因是答案：(C)A:肝破裂B:氣胸C:脾破裂D:感染性休克E:消化道出血

單選題A2177.女性，47歲。門靜脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血致休克。經(jīng)三腔二囊管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎，已輸血，應(yīng)用抗生素。后患者出現(xiàn)鼻出血、瘀斑，查血小板50×109／L，纖維蛋白原1g／L，凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)4s，副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)考慮患者的情況是答案：(B)A:肝功能嚴(yán)重障礙B:彌散性血管內(nèi)凝血C:嚴(yán)重感染、毒血癥D:血小板減少性紫癜E:大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋

單選題A2178.男，30歲。外傷性脾破裂切除術(shù)后3天。查體：血壓106／68mmHg，中心靜脈壓18cmH2O。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是答案：(B)A:利尿B:舒張血管C:收縮血管D:適當(dāng)補(bǔ)液E:充分補(bǔ)液

單選題A2179.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5～10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入等滲鹽水250ml，如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示答案：(C)A:心功能不全B:血容量過(guò)多C:血容量不足D:血管張力過(guò)高E:以上均不是

單選題A2180.女，20歲。春天在花園中游玩時(shí)突然暈倒，入院時(shí)查體：脈搏細(xì)速，BP40／20mmHg，面色蒼白，神志不清。其首要的救治措施是答案：(D)A:多巴胺20mg靜滴B:地塞米松15mg靜滴C:給氧、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)D:腎上腺素1mg皮下注射E:安定10mg靜滴

單選題A2181.男，68歲。患高血壓15年，規(guī)律服用氫氯噻嗪和卡托普利降壓，近3天來(lái)腹瀉，呈稀水樣便，尿量300～400ml／d，血尿素氮19mmol／L，尿滲透壓600mOsm／kg·H2O?；颊叱霈F(xiàn)上述異常檢測(cè)結(jié)果的最可能原因是答案：(E)A:急性間質(zhì)性腎炎B:腎后性梗阻C:藥物不良反應(yīng)D:急性腎小管壞死E:血容量降低

單選題A2182.女，25歲。右上腹刀刺傷1小時(shí)，煩躁、惡心、嘔吐。查體：P106次／分，BP110／80mmHg。腹肌緊張，有局限壓痛反跳痛。CVP4cmH2O，Hb100g／L，血細(xì)胞比容0．35。首先應(yīng)進(jìn)行的處理是答案：(E)A:鎮(zhèn)靜、止痛B:胃腸減壓C:抗生素靜脈滴注D:快速輸全血E:快速輸平衡鹽溶液

單選題A2183.男性，42歲?；技毙灾匕Y胰腺炎并發(fā)休克36h，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次／分，血壓96／60mmHg，中心靜脈壓10cmH2O。呼吸頻率22次／分，動(dòng)脈血氧分壓66mmHg，尿量10ml／h，尿相對(duì)密度1．002。此患者目前最緊急的并發(fā)癥是答案：(C)A:心功能不全B:肺功能衰竭C:腎衰竭D:血容量不足E:體內(nèi)抗利尿激素分泌過(guò)多

單選題A2184.男，19歲。被人踢傷腹部，腹痛8小時(shí)，尿少2小時(shí)。查體：BP68／50mmHg，意識(shí)模糊，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，全腹壓痛，有肌緊張，反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（+）。該患者目前的病情為答案：(E)A:神經(jīng)源性休克B:心源性休克C:過(guò)敏性休克D:感染性休克E:低血容量性休克

單選題A2185.男孩，7歲。病前2周左手拇指不慎被刀割傷，病前2d隨母到外婆家過(guò)春節(jié)，昨與家人到后山采野果吃。今下午3時(shí)突然高熱、頭痛、嘔吐，四肢厥冷，血壓測(cè)不出，脈細(xì)速，全身有較多出血點(diǎn)，無(wú)腹瀉。血白細(xì)胞數(shù)21×109／L，中性粒細(xì)胞0．88。此患兒診斷首先考慮答案：(B)A:中毒型細(xì)菌性痢疾B:葡萄球菌敗血癥C:暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎（休克型）D:流行性出血熱E:野果中毒

單選題A2186.患者，女性，78歲。發(fā)熱、腹痛、皮膚黃染2天，少尿1天。查體：神志不清，體溫39℃，血壓70／40mmHg，心率130次／分，全身濕冷。留置導(dǎo)尿見(jiàn)尿色深黃，尿量50ml?；?yàn)pH7．23，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol／L，K+5．0mmol／L，血肌酐218μmmol／L，血尿素氮20mmol／L?；颊咧委熯^(guò)程中觀察尿量是很重要且有意義的指標(biāo)，治療目標(biāo)應(yīng)是答案：(A)A:0．5ml／（kg·h）B:1．0ml／（kg·h）C:1．5ml／（kg·h）D:2．0ml／（kg·h）E:2．5ml／（kg·h）

單選題A2187.男，32歲。腹外傷，休克。經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)。24h后發(fā)生休克，最可能的原因是答案：(C)A:肝破裂B:氣胸C:脾破裂D:感染性休克E:消化道出血

單選題A2188.男，20歲。車禍撞傷右上腹部1小時(shí)。查體：T37℃，P110次／分，R20次／分，BP90／70mmHg。痛苦貌，皮膚蒼白，右上腹皮膚瘀斑，觸痛明顯，移動(dòng)性濁音（+）。搶救首選的擴(kuò)容液體是答案：(E)A:低分子右旋糖肝B:10％葡萄糖注射液C:濃縮紅細(xì)胞D:5％葡萄糖注射液E:平衡鹽溶液

單選題A2189.女性，40歲。持續(xù)高熱伴右上腹痛4天，加重伴鞏膜黃染3天入院。既往有膽囊炎病史。查體：呼吸急促30次／分，血壓75／40mmHg。高熱面容，神志清，鞏膜黃染。心率124次／分，律齊，右上腹壓痛明顯?；?yàn)：白細(xì)胞21×109／L，中性粒細(xì)胞90%。該病最可能的診斷答案：(D)A:慢性膽囊炎B:急性黃疸型肝炎C:慢性膽囊炎急性發(fā)作D:急性膽囊炎，膿毒性休克E:膿毒性休克

單選題A2190.某休克患者經(jīng)快速5～10分鐘靜滴生理鹽水250ml后，血壓有所升高、中心靜脈壓不變提示答案：(D)A:心功能不全B:血容量過(guò)多C:容量血管過(guò)度收縮D:血容量不足E:外周血管過(guò)度收縮

單選題A2191.男性，76歲。夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，神志淡漠，皮膚花紋，黏膜蒼白，手腳冰涼，無(wú)尿，急診查心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓70／40mmHg，心率126次／分，可聞及室性奔馬律，兩肺呼吸音粗。該例低血壓的原因最可能是答案：(B)A:低血容量性休克B:心源性休克C:急性左心衰竭D:心律失常E:急性腦血管意外

單選題A2192.男，55歲。出車禍后6小時(shí)。6小時(shí)來(lái)未排尿，放置導(dǎo)尿管導(dǎo)出黃色尿液50ml。查體：T36．5℃，P140次／min，R28次／mm，BP65／50mmHg，意識(shí)模糊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，腹部膨隆，四肢冰冷。該患者最可能的診斷為答案：(E)A:輕度休克，神經(jīng)源性休克B:重度休克，神經(jīng)源性休克C:重度休克，低血容量性休克D:中度休克，低血容量性休克E:中度休克，神經(jīng)源性休克

單選題A2193.男性，25歲。遭車禍時(shí)左季肋部撞傷致脾破裂。血壓90／60mmHg。神志尚清楚，脈搏110次／分，表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計(jì)出血量達(dá)答案：(C)A:400～500mLB:600～700mLC:800～1600mLD:1700～2400mLE:大于2400mL

單選題A2194.女，34歲。因大量失血休克入院，入院時(shí)BP70／50mmHg，經(jīng)補(bǔ)足血容量，糾正酸中毒等治療，血壓逐漸恢復(fù)正常，無(wú)心衰表現(xiàn)。測(cè)中心靜脈壓80cmH2O，該患者其下一步治療可采取答案：(B)A:給予強(qiáng)心劑B:給予血管擴(kuò)張劑C:輸血D:補(bǔ)充高滲鹽水E:給予糖皮質(zhì)激素

單選題A2195.男，38歲。因間斷心悸1天就診。查體：心率72次／分，偶可聞及期前收縮。心電圖示提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波略有不同，P-R間期0．13秒，QRS波群形態(tài)正常，代償間期不完全。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎谴鸢福?D)A:靜脈注射阿托品B:口服美托洛爾C:口服普羅帕酮D:尋找和去除病因E:口服胺碘酮

單選題A2196.患者，男，40歲。高處墜落傷2小時(shí)。查體：T36．8℃，R18次／分，P130次／分，BP75／57mmHg。神志尚清，口渴，面色蒼白，估計(jì)該患者出血量為答案：(C)A:300～500mlB:600～800mlC:800～1600mlD:1600～2000mlE:2000ml以上

單選題A2197.男，50歲。行胃癌根治術(shù)后2小時(shí)腹腔引流出不凝血800m|。BP86／60mmHg，CVP由8cmH2O降至4cmH2O。此時(shí)應(yīng)采取的最恰當(dāng)措施是答案：(B)A:給予血管收縮藥B:補(bǔ)液觀察C:再次手術(shù)止血D:內(nèi)鏡電凝止血E:輸血觀察

單選題A2198.一休克患者需要大量靜脈輸液，下列液體能最有效地增加血管內(nèi)容積的是答案：(C)A:5%葡萄糖液B:生理鹽水C:5%清蛋白D:乳酸林格液E:0．45%生理鹽水

單選題A2199.男性，28歲。腹部外傷，失血約700mL，傷后3小時(shí)入院，神志清楚，口渴，脈搏100次／分，血壓120／96mmHg，此種狀態(tài)應(yīng)判定為答案：(C)A:重度休克B:中度休克C:輕度休克D:非休克狀態(tài)E:休克抑制期

單選題A2200.男，25歲，背部刀傷。傷口流血2小時(shí)，體查：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次／分，血壓80／60mmHg，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少，此病人休克達(dá)何種程度答案：(A)A:中度休克B:輕度休克C:重度休克D:未發(fā)生休克E:神經(jīng)源性休克

單選題A2201.女，33歲。健康體檢時(shí)心電圖發(fā)現(xiàn)偶發(fā)房性期前收縮。既往體健。查體：心界不大，心率80次／min，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦谴鸢福?A)A:尋找病因，定期隨診B:口服普羅帕酮C:口服美西律D:口服胺碘酮E:靜脈注射利多卡因

單選題A2202.女，22歲，感染性休克患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪敬幔裥秃粑ソ?，下列治療措施中可能造成組織缺氧加重的是答案：(D)A:靜脈滴注糖皮質(zhì)激素B:靜脈滴注小劑量多巴胺C:快速補(bǔ)充晶體液D:快速補(bǔ)充碳酸氫鈉E:補(bǔ)充膠體液

單選題A2203.患者男性，19歲，從7m高處墜落后腹痛30分鐘。查體：面色蒼白，血壓60／45mmHg，脈搏120次／分，全腹壓痛及反跳痛，其最可能的診斷是答案：(D)A:感染性休克B:神經(jīng)源性休克C:心源性休克D:創(chuàng)傷性休克E:梗阻性休克

單選題A2204.患者，女，36歲。因重癥肺炎入住呼吸科，住院第2天床邊監(jiān)測(cè)提示出現(xiàn)心房顫動(dòng)，患者心悸，頭暈，胸悶，測(cè)血壓為80／50mmHg，應(yīng)立即采取的治療是答案：(B)A:射頻消融治療B:電復(fù)律C:電除顫D:防治栓塞E:控制心室率

單選題A2205.男性，17歲，平素體健，因“面部痤瘡繼發(fā)感染”在當(dāng)?shù)亻T診靜脈滴注頭孢曲松鈉，輸液15min后病人自訴胸悶、頭暈、惡心，無(wú)嘔吐，考慮為藥物過(guò)敏，給予抗變態(tài)反應(yīng)治療，配藥過(guò)程中，病人突發(fā)意識(shí)喪失，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓、脈搏測(cè)不到，心率165／min，急呼“120”，作為一名接診醫(yī)生，遇到這樣的病人，最重要的處理是答案：(B)A:徹底明確變應(yīng)原B:建立靜脈通道，抗變態(tài)反應(yīng)、抗休克治療C:抗感染治療D:完善相關(guān)實(shí)驗(yàn)室及器械檢查E:全面的體格檢查

單選題A2206.男性農(nóng)民，30歲，5月中旬發(fā)病，起病急，發(fā)冷、發(fā)熱，全身肌痛，5天后在某地醫(yī)院診斷為敗血癥休克，經(jīng)靜脈補(bǔ)液及氨芐西林靜脈滴注，次日血壓正常，但病情加重，因呃逆、嘔吐、尿少入院。體檢：體溫37．3℃，血壓150／100mmHg，皮膚黏膜有瘀點(diǎn)，球結(jié)膜充血、水腫，心肺未見(jiàn)異常，肝大，肋下1．0cm，腰部有叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞50×109／L，中性粒細(xì)胞0．85，淋巴細(xì)胞0．15，血小板3×109／L，尿蛋白（++++）。最可能的診斷是答案：(E)A:敗血癥并感染性休克B:鉤端螺旋體病C:傷寒并溶血性尿毒綜合征D:急性粒細(xì)胞性白血病E:腎綜合征出血熱

單選題A2207.男性，35歲。汽車撞傷左季肋區(qū)4小時(shí)，神志模糊，體溫37．5℃，脈搏細(xì)弱，血壓60／40mmHg，全腹壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)尿。首先考慮的診斷是答案：(D)A:神經(jīng)源性休克B:感染性休克C:中度低血容量性休克D:重度低血容量性休克E:變態(tài)反應(yīng)性休克

單選題A2208.男性，4歲。高熱、昏迷、抽搐3天于7月12日入院。查體：體溫40℃，深昏迷，呼吸淺促，節(jié)律不齊，巴氏征（+），瞳孔大小不等，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。外周血白細(xì)胞16．5×109／L，中性粒細(xì)胞0．85，淋巴細(xì)胞0．15。下列處理措施中錯(cuò)誤的是答案：(B)A:快速靜脈滴注甘露醇B:立即腰椎穿刺進(jìn)腦脊液檢查C:降溫D:靜脈滴注格貝林E:靜脈滴注氫化可的松

單選題A2209.男性，48歲。胸痛，氣促，心電圖診斷為AMI（廣泛前壁）伴房室傳導(dǎo)阻滯，血壓50／40mmHg，臨床診斷為心源性休克。最好的治療方法是答案：(A)A:主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏B:去甲腎上腺素C:異丙腎上腺素D:芐胺唑啉E:多巴胺

單選題A2210.患者，男性，25歲。既往體健，刀刺傷左側(cè)腹部伴出血2小時(shí)。查體：神志清，血壓測(cè)不到，心率140次／分，腹脹，腹腔抽出不凝血，血紅蛋白30g／L，尿液深黃，肌酐180μmol／L，該患者尿比重最可能的結(jié)果是答案：(E)A:《1．008B:1．008～1．010C:1．010～1．012D:1．012～1．020E:》1．020

單選題A2211.患者，男，20歲。肌注青霉素后突然暈倒，血壓測(cè)不到。應(yīng)首先采取的搶救措施是答案：(C)A:立即靜脈點(diǎn)滴呋塞米（速尿）B:靜脈點(diǎn)滴5％碳酸氫鈉C:立即皮下注射腎上腺素D:靜脈注射間羥胺E:靜脈點(diǎn)滴20％甘露醇

單選題A2212.男性，20歲。因診斷為支氣管炎，靜脈滴注阿莫西林，輸液開(kāi)始幾分鐘患者突發(fā)風(fēng)團(tuán)伴頭暈、憋氣、大汗淋漓1分鐘。此患者可能的診斷是答案：(A)A:過(guò)敏性休克B:急性溶血C:胸膜反應(yīng)D:蕁麻疹E:哮喘發(fā)作

單選題A2213.男，68歲，因粘連性腸梗阻24h行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸管，松解粘連帶后見(jiàn)腸管血運(yùn)良好，關(guān)腹。術(shù)后6h發(fā)生休克，腹部檢查無(wú)明顯壓痛部位。最可能的原因是答案：(A)A:感染性休克B:中毒性休克C:失血性休克D:術(shù)后再次粘連梗阻E:腸壞死

單選題A2214.女性，22歲。腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol／L，血K+3mmol／L，HCO3-18mmol／L，BP80／60mmHg，治療應(yīng)首先采取答案：(E)A:糾正酸中毒B:糾正低血鉀C:糾正低血鈉D:急診手術(shù)，解除腸梗阻E:糾正低血容量

單選題A2215.男，55歲。出車禍后6小時(shí)。6小時(shí)來(lái)未排尿，放置導(dǎo)尿管導(dǎo)出黃色尿液50ml。查體：T36．5℃，P140次／min，R28次／mm，BP65／50mmHg，意識(shí)模糊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，腹部膨隆，四肢冰冷。該患者最可能的診斷為答案：(C)A:輕度休克，神經(jīng)源性休克B:重度休克，神經(jīng)源性休克C:重度休克，低血容量性休克D:中度休克，低血容量性休克E:中度休克，神經(jīng)源性休克

單選題A2216.女性患者，45歲，反復(fù)腰部疼痛伴發(fā)熱，至泌尿外科就診診斷為感染性腎結(jié)石，并行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)。術(shù)后6小時(shí)突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，神志淡漠。測(cè)心率120次／分，血壓80／60mmHg。其最可能的診斷是答案：(D)A:低血容量性休克B:心源性休克C:過(guò)敏性休克D:膿毒性休克E:神經(jīng)源性休克

單選題A2217.女性，35歲。因劇烈嘔吐和腹瀉水樣物1天入院。BP90／60mmHg，P100次／分，腹部無(wú)壓痛，心肺正常。首先需要處置的是答案：(D)A:應(yīng)用血管收縮劑B:行血、糞常規(guī)檢查，以明確診斷C:抗生素應(yīng)用D:容量復(fù)蘇E:以上都不可以

單選題A2218.休克患者經(jīng)擴(kuò)容后，測(cè)中心靜脈壓20cmH2O。血壓80／50mmHg，應(yīng)考慮答案：(D)A:血容量嚴(yán)重不足B:血容量不足C:容量血管過(guò)度收縮D:心功能不全E:容量血管過(guò)度擴(kuò)張

單選題A2219.患者男性，45歲。上消化道大出血，血壓70／35mmHg，面色蒼白，神清。宜立即采取的治療措施是答案：(C)A:抗感染治療B:護(hù)肝治療C:容量復(fù)蘇治療D:大劑量止血藥E:立即手術(shù)治療

單選題A2220.男，40歲。高熱、腹痛48小時(shí)，血壓90／70mmHg。神志清楚。面色蒼白，四肢濕冷，全腹壓痛。腸鳴音消失，診斷為答案：(B)A:出血性休克B:感染性休克C:創(chuàng)傷性休克D:心源性休克E:過(guò)敏性休克

單選題A2221.男性，72歲。突發(fā)胸悶，呼吸困難，不能平臥，四肢厥冷，急診心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓60／40mmHg，心率128次／分。出現(xiàn)低血壓的最可能的原因是答案：(A)A:心源性休克B:急性左心衰竭C:低血容量性休克D:迷走血管性休克E:心律失常

單選題A2222.患者，男性，28歲。2周前右下肢開(kāi)放性創(chuàng)傷，予清創(chuàng)包扎。3天前高熱，創(chuàng)傷處紅腫就診。血壓80／50mmHg，X線片肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯病變。診斷“敗血癥、感染性休克”，經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO245mmHg。該患者應(yīng)用機(jī)械通氣，為減少其對(duì)循環(huán)系統(tǒng)不利的影響，下列除哪一條外都是重要的答案：(E)A:補(bǔ)充足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物B:避免吸氣壓力過(guò)高C:允許可以接受的二氧化碳潴留D:血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)E:應(yīng)用強(qiáng)心劑，如洋地黃制劑

單選題A2223.男，60歲。車禍后7小時(shí)入院，神志淡漠，四肢冰冷，血壓70／50mmHg。該患者的診斷為答案：(B)A:輕度低血容量性休克B:中度低血容量性休克C:重度低血容量性休克D:中度感染性休克E:重度感染性休克

單選題A2224.女，25歲。右上腹刀刺傷1小時(shí)，煩躁、惡心、嘔吐。查體：P106次／分，BP110／80mmHg。腹肌緊張，有局限壓痛和反跳痛。CVP4cmH2O，Hb100g／L，血細(xì)胞比容0．35。首先應(yīng)進(jìn)行的處理是答案：(D)A:鎮(zhèn)靜、止痛B:腸胃減壓C:抗生素靜脈滴注D:快速輸平衡鹽溶液E:快速輸全血

單選題A2225.男性，32歲。腹痛、發(fā)熱36小時(shí)，血壓90／60mmHg，神志清楚面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊脹，腸鳴音消失，診斷為答案：(B)A:低血容量性休克B:感染性休克C:神經(jīng)源性休克D:心源性休克E:過(guò)敏性休克

單選題A2226.男，45歲，休克患者，中心靜脈壓4cmH2O，血壓60／40mmHg。該患者可能答案：(A)A:血容量嚴(yán)重不足B:腎功能不全C:心功能不全D:肺功能不全E:容量血管過(guò)度舒張

單選題A2227.女，58歲，患者原患有嚴(yán)重的心臟病，在心尖區(qū)可聞及收縮期反流性雜音，臉色蒼白，有暈厥感，血壓下降，治療應(yīng)首先采取答案：(E)A:糾正酸中毒B:糾正低血鉀C:糾正低血鈉D:急診手術(shù)E:糾正低血容量

單選題A2228.男，40歲。腹痛、發(fā)熱48小時(shí)，血壓80／60mmHg，意識(shí)清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失。診斷為答案：(B)A:輕度休克B:中度休克C:重度休克D:神經(jīng)源性休克E:心源性休克

單選題A2229.男，40歲。吞咽困難30天，不能進(jìn)水2天?？诳?、尿少、體重下降。查體：R26次／min，BP80／50mmHg，神志清楚，煩躁。血Na+152mmol／L，血K+3．2mmol／L，HCO3-18mmol／L，PaCO238mmHg。首要的處理措施應(yīng)是答案：(A)A:補(bǔ)充血容量B:氧療C:糾正酸堿失衡D:有控制地補(bǔ)充血鉀E:應(yīng)用升壓藥

單選題A2230.男，40歲。右大腿擠壓傷后發(fā)生化膿性感染10天。觀察中血壓下降至80／60mmHg，脈細(xì)速。其擴(kuò)容治療應(yīng)首選答案：(B)A:葡萄糖溶液B:平衡鹽溶液C:全血D:血漿E:碳酸氫鈉溶液

單選題A2231.男性，40歲，因車禍致顱腦外傷，脾破裂，手術(shù)后需在ICU長(zhǎng)期鎮(zhèn)靜，不宜選用的藥物是答案：(A)A:依托咪酯B:丙泊酚C:咪噠唑侖D:硫噴妥鈉E:嗎啡

單選題A2232.男性，48歲。急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。檢查：心率120次／min，血壓90／50mmHg，尿比重1．024，中心靜脈壓8mmH2O。首要治療是答案：(D)A:呋塞米B:毛花苷CC:硝普鈉D:補(bǔ)充血容量E:地塞米松

單選題A2233.男性，53歲。門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血，給予三腔管壓迫止血及快速輸血輸液治療，出血停止。此時(shí)，心率150次／分，血壓130／85mmHg，中心靜脈壓20cmH2O，提示可能存在答案：(C)A:血容量不足B:急性肺水腫C:容量血管過(guò)度收縮D:肝性腦病E:容量血管過(guò)度擴(kuò)張

單選題A2234.女，70歲。今晨家屬發(fā)現(xiàn)不能喚醒送來(lái)急診。既往型糖尿病病史25年，格列美脲4mgqd治療；高血壓病史20年，硝苯地平緩釋片30mgqd治療；3年前發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄（75％）。查體：T36．2℃，P106次／分，R26次／分，BP146／70mmHg，皮膚濕冷?；颊邞?yīng)首先進(jìn)行的檢查是答案：(A)A:快速血糖測(cè)定B:心肌酶譜C:電解質(zhì)測(cè)定D:頭顱CTE:心電圖

單選題A2235.男，25歲，背部刀傷。傷口流血2小時(shí)，體查：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次／分，血壓80／60mmHg，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少，估計(jì)此病人失血量約占全身血容量的多少答案：(C)A:＜20％B:20％C:20％～40％D:40％～50％E:≥50％

單選題A2236.感染性休克的患者中，可能未見(jiàn)明顯的感染病灶，但具有全身炎癥反應(yīng)綜合癥，關(guān)于全身炎癥反應(yīng)綜合癥錯(cuò)誤的是答案：(E)A:體溫》38℃或《36℃B:心率》90次／分C:呼吸急促》20次／分，PaCO2《35mmHgD:白細(xì)胞》12×109／L或《4×109／LE:血壓《90／60mmHg

單選題A2237.男，22歲，因“外傷性脾破裂、低血容量性休克”行手術(shù)治療。術(shù)中輸血1500ml。術(shù)后第一天神志清。P95次／分，BP90／60mmHg，血K+6．5mmol／L。在以下治療中，錯(cuò)誤的是答案：(A)A:立即減慢正在輸入的含鉀溶液滴速B:口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂C:靜脈注射10％葡萄糖酸鈣溶液20mlD:靜脈滴注5％碳酸氫鈉溶液200mlE:血液透析

單選題A2238.男性，78歲。夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，神志淡漠，手腳冰涼，急診行心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體血壓70／40mmHg，心率120次／分，可聞及室性奔馬律。低血壓的最可能原因是答案：(B)A:低血容量性休克B:心源性休克C:急性左心衰竭D:心律失常E:急性腦血管意外

單選題A2239.男，52歲。既往體健，因頭暈1天、黑糞3次急診。血壓75／50mmHg，心率126次／分，面色蒼白，冷汗。急救措施首選答案：(E)A:抗炎補(bǔ)液治療B:含服硝酸甘油C:溶栓治療D:開(kāi)腹探查E:輸血、補(bǔ)液，糾正休克

單選題A2240.男，62歲。急性過(guò)敏性休克，皮下注射腎上腺素，心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)的反應(yīng)是答案：(B)A:心肌收縮力減弱B:心率增快C:皮膚血管舒張D:骨骼肌血管收縮E:腸道血管舒張

單選題A2241.患者男性，27歲。因車禍外傷急診送入手術(shù)室。患者煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓90／75mmHg、脈率127次／分。應(yīng)屬于答案：(C)A:未發(fā)生休克B:休克早期C:休克期D:休克晚期E:DIC期

單選題A2242.男，68歲，因粘連性腸梗阻24h行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸管，松解粘連帶后見(jiàn)腸管血運(yùn)良好，關(guān)腹。術(shù)后6h發(fā)生休克，腹部檢查無(wú)明顯壓痛部位。最可能的原因是答案：(B)A:感染性休克B:中毒性休克C:失血性休克D:術(shù)后再次粘連梗阻E:腸壞死

單選題A2243.男，22歲。主訴咳嗽伴發(fā)熱3天。給予青霉素靜脈滴注抗感染治療，用藥后患者突然出現(xiàn)氣急、胸悶、煩躁不安。查體：T38．5℃，P140次／分，R32次／分，BP75／40mmHg，面色蒼白、大汗淋漓，兩肺可聞及哮鳴音，身體多部位紅色皮疹。最可能的原因是答案：(D)A:感染性休克B:哮喘急性發(fā)作C:急性呼吸窘迫綜合征D:過(guò)敏性休克E:急性左心衰竭

單選題A2244.男，22歲。咳嗽伴發(fā)熱3天，給予青霉素靜脈滴注抗感染治療，用藥后患者突然出現(xiàn)氣急、胸悶、煩躁不安。查體：T38．5℃，P140次／分，R37次／分，BP75／40mmHg，面色蒼白，大汗淋漓，兩肺可聞及喘鳴音，身體多部位紅色皮疹。最可能的原因是答案：(C)A:急性左心衰竭B:哮喘急性發(fā)作C:過(guò)敏性休克D:急性呼吸窘迫綜合征E:感染性休克

單選題A2245.43歲男性因高空墜落致“顱腦外傷，硬膜外血腫，頸椎C4～5壓縮性骨折，不全癱瘓，雙下肢脛骨干骨折，失血性休克”入急診ICU搶救治療。對(duì)該患者最合適的鎮(zhèn)痛藥物是答案：(B)A:嗎啡B:芬太尼C:哌替啶D:瑞芬太尼E:對(duì)乙酰氨基酚

單選題A2246.女，22歲。腹痛伴頻繁嘔吐3天，以“腸梗阻”收入院。查體：BP80／60mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Na+133mmol／L，血K+3mmol／L，HCO3-22mmol／L。治療應(yīng)首先采取答案：(E)A:糾正酸中毒B:糾正低血鉀C:糾正低血鈉D:急診手術(shù)，解除腸梗阻E:糾正低血容量

單選題A2247.女，64歲。大量嘔血1天。給予禁食、外周補(bǔ)液治療。查體：P100次／分，BP90／60mmHg。CVP5cmH2O。10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測(cè)得BP110／70mmHg，CVP5cmH2O。提示病情最可能的情況是答案：(C)A:創(chuàng)傷反應(yīng)B:心力衰竭C:血容量不足D:血容量相對(duì)過(guò)多E:容量血管過(guò)度收縮

單選題A2248.男性，18歲。因肺炎入院肌注青霉素后突然昏倒，血壓測(cè)不到。最主要的搶救措施是答案：(C)A:立即靜脈滴注低分子右旋糖酐B:靜脈滴注地塞米松C:立即靜脈注射腎上腺素D:靜脈滴注間羥胺E:靜脈滴注去甲腎上腺素

單選題A2249.男，50歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛2天，體溫38．5℃，既往糖尿病史10年。給予抗炎補(bǔ)液治療。白細(xì)胞19．2×109／L，中性粒細(xì)胞0．91。BP120／70mmHg，P110次／分，R20次／分。入院2小時(shí)后患者疼痛加重，煩躁不安。T40℃，BP70／50mmHg，R28次／分，腹肌緊張，壓痛明顯。患者可能的休克類型是答案：(A)A:感染性B:失血性C:神經(jīng)源性D:過(guò)敏性E:心源性

單選題A2250.男，78歲。夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，神志淡漠，手腳冰涼，急診心電圖檢查示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓70／40mmHg，心率120次／分，可聞及室性奔馬律。低血壓的最可能原因是答案：(B)A:低血容量性休克B:心源性休克C:急性左心衰竭D:心律失常E:急性腦血管意外

單選題A2251.男性，39歲。因交通事故致肝破裂，入院時(shí)收縮壓80mmHg，脈搏觸不清，無(wú)尿。輸液后尿量增加，作為休克被糾正的標(biāo)志，尿量至少維持在每小時(shí)答案：(D)A:60mLB:50mLC:40mLD:30mLE:20mL

單選題A2252.一急性心肌梗死患者，于起病后18小時(shí)發(fā)生急性左心衰竭，測(cè)血壓82／51mmHg，左心室充盈壓20mmHg，經(jīng)硝普鈉滴注左心室充盈壓仍上升，宜用的治療有答案：(A)A:加用多巴胺B:加用間羥胺C:補(bǔ)充血容量D:加用呋塞米E:靜脈注射毒毛花苷K

單選題A2253.張某，男，56歲，入院前3日始感勞累后心前區(qū)悶痛，發(fā)病當(dāng)日凌晨突感心前區(qū)劇烈壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解，向左肩、背部放射，伴大汗。入院后患者出現(xiàn)四肢濕冷，脈搏細(xì)弱，意識(shí)喪失，予以緊急氣管插管，心肺復(fù)蘇。心電圖：竇性心律，頻發(fā)房早，心率160次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)分別呈QS、QrS、QS型，ST段抬高0．2～0．4mV，弓背向上呈單向曲線。肌鈣蛋白I（cTnI）0．2ng／L。該患者符合哪一種休克的表現(xiàn)答案：(C)A:低血容量性休克B:分布性休克C:心源性休克D:梗阻性休克E:神經(jīng)源性休克

單選題A2254.72歲男性患者，行胃癌根治術(shù)，術(shù)畢送入重癥監(jiān)護(hù)病房。術(shù)后3小時(shí)拔除氣管導(dǎo)管，患者安靜、配合，訴傷口輕微疼痛，生命體征均正常。術(shù)后第二天夜間出現(xiàn)易激惹、多語(yǔ)、注意力下降、對(duì)話散漫離題等精神癥狀且逐漸加重，診斷為術(shù)后譫妄。針對(duì)該患者的藥物治療不正確的是答案：(C)A:丙泊酚B:氟哌啶醇C:咪達(dá)唑侖D:氟哌利多E:右美托咪定

單選題A2255.老年男性，慢性腎衰竭，賁門癌術(shù)后入ICU治療，該患者最好避免應(yīng)用的鎮(zhèn)痛藥物是答案：(E)A:嗎啡B:芬太尼C:曲馬多D:瑞芬太尼E:對(duì)乙酰氨基酚

單選題A2256.老年女性，胸骨后劇烈疼痛5小時(shí)，周身大汗，BP80／50mmHg，心率154次／分。面色蒼白，四肢厥冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。該患者血壓低的原因可能是答案：(D)A:心臟壓塞B:合并右室梗死C:舒張期充盈不足D:心源性休克E:低血容量性休克

多選題257.下列關(guān)于休克患者的處理，正確的有答案：(ABC)A:內(nèi)失血性休克宜在抗休克的同時(shí)立即手術(shù)止血B:合并頜面部嚴(yán)重創(chuàng)傷的休克患者，首先應(yīng)保證氣道通暢C:合并骨折的休克患者，術(shù)前宜給予止痛D:失血性休克患者，宜及時(shí)使用升壓藥E:感染性休克患者，抗生素治療比手術(shù)治療更重要

多選題258.感染性休克的處理原則是答案：(ABC)A:控制感染B:糾正酸中毒C:補(bǔ)充血容量D:應(yīng)用α受體阻滯劑E:糾正堿中毒

多選題259.對(duì)出血性休克的治療措施不當(dāng)?shù)陌ù鸢福?AB)A:先補(bǔ)充膠體液，后補(bǔ)充晶體液B:早期使用血管收縮藥C