急救藥品培訓(xùn)

關(guān)于急救藥品培訓(xùn)急救藥物的特點(diǎn)起效快量效關(guān)系明確用于搶救危重病人要求使用時(shí)準(zhǔn)確無誤第2頁,共142頁，2024年2月25日，星期天常用搶救藥物分類血管活性藥物抗心律失常藥物擴(kuò)管降壓類藥物電解質(zhì)類藥物激素類藥物呼吸興奮類藥物第3頁,共142頁，2024年2月25日，星期天常用搶救藥物分類利尿及脫水劑類藥物解痙平喘藥類藥物鎮(zhèn)定劑類藥物解毒類藥物其他類藥物第4頁,共142頁，2024年2月25日，星期天給藥途徑外周靜脈給藥中心靜脈給藥骨髓輸注：適用于6歲以下兒童氣管內(nèi)用藥第5頁,共142頁，2024年2月25日，星期天血管活性藥物腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素多巴酚丁胺多巴胺間羥胺第6頁,共142頁，2024年2月25日，星期天血管活性藥物應(yīng)用時(shí)的

注意事項(xiàng)（一）配制時(shí)正確選擇稀釋液定期檢查輸入速度，保證給藥劑量的準(zhǔn)確性持續(xù)靜注給藥以單獨(dú)靜脈通路為宜控制輸液速度用藥過程中要監(jiān)護(hù)心率、血壓、心律、尿量等用藥反應(yīng)第7頁,共142頁，2024年2月25日，星期天血管活性藥物應(yīng)用時(shí)的

注意事項(xiàng)（二）必須及時(shí)糾正酸中毒，血管活性藥物在酸性環(huán)境下均不能發(fā)揮應(yīng)有的作用不可與碳酸氫鈉、氨茶堿等堿性藥物同一路靜脈進(jìn)行輸注，否則易失效。藥物外漏可引起局部組織壞死血管活性藥物半衰期短，需維持治療。第8頁,共142頁，2024年2月25日，星期天腎上腺素（1mg:1ml)適應(yīng)癥：心臟驟停過敏性休克治療重癥支氣管哮喘（效果迅速但不持久）第9頁,共142頁，2024年2月25日，星期天腎上腺素用法及用量：心臟驟停：首先靜脈推注1mg，必要時(shí)可每3-5分鐘給予1mg，每次用藥后需再推入20ml生理鹽水，以加快藥物進(jìn)入中心循環(huán)；或用生理鹽水稀釋后以0.05-0.5ug/kg/min靜脈滴注。過敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg用生理鹽水稀釋到10ml緩慢靜推滴注，或用生理鹽水稀釋后滴注，滴注濃度為0.01mg/ml，滴速開始每分鐘0.05μg/kg，然后根據(jù)需要每分鐘可增加到0.1μg/kg，最大量每分鐘1μg/kg。第10頁,共142頁，2024年2月25日，星期天腎上腺素治療重癥支氣管哮喘：皮下注射0.25--0.5mg，極量1.0mg/次，3-5分鐘見效，但僅能維持一小時(shí)。必要時(shí)可每4--6小時(shí)重復(fù)一次。小兒劑量肌注每次0.02～0.03mg/kg，靜滴維持，每分鐘0.1～1μg/kg。第11頁,共142頁，2024年2月25日，星期天腎上腺素不良反應(yīng)：心悸、出汗煩燥、面色蒼白頭痛、血壓升高心絞痛、室性心律失失常第12頁,共142頁，2024年2月25日，星期天腎上腺素注意事項(xiàng)：抗過敏性休克時(shí)，須補(bǔ)充血容量。與其他擬交感藥有交叉過敏反應(yīng)。高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。遇光線及熱會(huì)分解變色，變色溶液不宜用第13頁,共142頁，2024年2月25日，星期天

去甲腎上腺素（2mg:1ml）

適應(yīng)癥：急性心梗、體外循環(huán)、椎管內(nèi)阻滯時(shí)引起的低血壓及CPR后的血壓維持消化道出血時(shí)局部止血對血容量不足所致的休克、低血壓本品可作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療第14頁,共142頁，2024年2月25日，星期天去甲腎上腺素用法及用量：抗休克：1-2mg以5%～10%GS250ml稀釋開始劑量每分鐘4～8μg維持量2～4μg每分鐘極量每分鐘0.05mg

小兒劑量每分鐘0.05～0.3μg/kg持續(xù)靜滴，視病情調(diào)整劑量濃度4～16μg/ml(一般6μg/ml)上消化道出血。1-3mg加入適量冰鹽水中口服(50-100ml)，一日三次。第15頁,共142頁，2024年2月25日，星期天去甲腎上腺素不良反應(yīng)：頭痛、眩暈血壓高、心率緩慢嘔吐、抽搐。第16頁,共142頁，2024年2月25日，星期天去甲腎上腺素注意事項(xiàng)：藥液外漏可引起局部組織壞死。與降壓藥同用可抵消或減弱降壓藥的作用與洋地黃類同用易致心律失常，需嚴(yán)密心電監(jiān)測。靜脈給藥后起效迅速，停止滴注后作用維持1-2分鐘。第17頁,共142頁，2024年2月25日，星期天異丙腎上腺素（1mg:2ml）適應(yīng)癥：治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停治療心源性或感染性休克第18頁,共142頁，2024年2月25日，星期天異丙腎上腺素用法及用量：0.5-1mg用5%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴，根據(jù)心率調(diào)節(jié)劑量。第19頁,共142頁，2024年2月25日，星期天異丙腎上腺素不良反應(yīng)：口咽發(fā)干心悸、震顫第20頁,共142頁，2024年2月25日，星期天異丙腎上腺素注意事項(xiàng)：可引起心律失常、心動(dòng)過速，應(yīng)監(jiān)護(hù)心率、心律及血壓禁忌：心絞痛、心梗、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤。遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視。半衰期短，1至數(shù)分鐘，需持續(xù)給藥。第21頁,共142頁，2024年2月25日，星期天多巴酚丁胺（20mg:2ml）適應(yīng)癥：急慢性心力衰竭、心源性休克、術(shù)后低排血量綜合征。用法及用量：常用劑量為0.5-20ug/kg/min最大不超過40ug/kg/min，以5%GS或0.9%NS稀釋后靜脈滴注，使心率維持在不超過基礎(chǔ)心率的10%。第22頁,共142頁，2024年2月25日，星期天多巴酚丁胺不良反應(yīng)：頭痛、惡心胸痛、心悸氣短第23頁,共142頁，2024年2月25日，星期天多巴酚丁胺注意事項(xiàng)：房顫、高血壓、嚴(yán)重的機(jī)械梗阻、心肌梗死后、低血容量時(shí)、室性心律失常等慎用。用藥時(shí)應(yīng)定時(shí)或連續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、心率、心律。本品不得和碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。半衰期僅2分鐘，需持續(xù)滴注，不宜突然停用第24頁,共142頁，2024年2月25日，星期天多巴胺（20mg:2ml）適應(yīng)癥：治療各種原因引起的休克；以中、大劑量為主。治療心功能不全；以中、小劑量為主。因腎動(dòng)脈血流減少相關(guān)的水腫；以小劑量為主治療腎功能不全；以小劑量為主，現(xiàn)不主張用于急性腎功不全的少尿期。第25頁,共142頁，2024年2月25日，星期天多巴胺用法及用量：臨床應(yīng)用中，其作用是濃度依賴性的。2-4ug/kg/min起多巴胺樣激動(dòng)作用，有擴(kuò)張作用腎血管擴(kuò)張作用及輕度增強(qiáng)心肌收縮力作用和增加尿量、排水排鈉。5-10ug/kg/min主要興奮β受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心搏出量，同時(shí)也具有輕微升高血壓作用。

10-20ug/kg/min，α受體興奮，內(nèi)臟血管收縮，血壓升高。第26頁,共142頁，2024年2月25日，星期天多巴胺小兒劑量每分鐘1～30μg/kg連續(xù)靜滴依據(jù)臨床需要調(diào)節(jié)劑量小劑量0.5～2μg/kg有擴(kuò)張腎、腦、肺血管作用，增加尿量和Na﹢排出。中劑量2～10μg/kg有增強(qiáng)心臟收縮力，增加心搏出量和輕微升高血壓作用大劑量＞10μg/kg周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量減少達(dá)到升高血壓作用。第27頁,共142頁，2024年2月25日，星期天多巴胺不良反應(yīng)：劑量過大或注射速度過快可引起胸痛、胸悶心悸、心律失常頭痛、惡心、嘔吐。第28頁,共142頁，2024年2月25日，星期天多巴胺注意事項(xiàng)（一）：使用多巴胺前，必需先糾正低血容量滴注前必須稀釋，滴注本品時(shí)須進(jìn)行血壓、心排出量、心電圖及尿量的監(jiān)測。宜選用粗大的靜脈作靜注或滴注，以防藥液外溢及產(chǎn)生組織壞死。若確已發(fā)生藥液外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀釋液在注射部位作浸潤。靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定。第29頁,共142頁，2024年2月25日，星期天多巴胺

注意事項(xiàng)（二）：突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重的低血壓，停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減休克糾正時(shí)即減慢滴速。嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用本品。遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。如在滴注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。第30頁,共142頁，2024年2月25日，星期天間羥胺（10mg:1ml）適應(yīng)癥：防止椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓心源性休克或敗血癥所致的低血壓第31頁,共142頁，2024年2月25日，星期天間羥胺用法用量：肌注或皮下注射每次2～10mg，必要時(shí)10～15min重復(fù)靜注每次0.5～5mg，必要時(shí)5～10min重復(fù)滴注每分鐘5～10μg/kg（極量100mg）小兒劑量肌注或皮下注射每次0.1mg/kg靜注每次0.01mg/kg滴注每分鐘5μg/kg起始，逐步調(diào)整劑量（極量50μg/kg）。常與多巴胺合用，其比例是3：2。第32頁,共142頁，2024年2月25日，星期天間羥胺不良反應(yīng)：頭痛惡心、嘔吐高血壓、心動(dòng)過速第33頁,共142頁，2024年2月25日，星期天間羥胺注意事項(xiàng)（一）：血容量不足者應(yīng)先糾正后再用本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須觀察10分鐘以上再?zèng)Q定是否增加劑量甲亢、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病和瘧疾病史者慎用第34頁,共142頁，2024年2月25日，星期天間羥胺注意事項(xiàng)（二）：宜選用粗大的靜脈注射，并避免藥液外溢。靜脈滴注時(shí)，成人極量一次100mg（每分鐘0.3-0.4mg)。升壓反應(yīng)過猛過快可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓。第35頁,共142頁，2024年2月25日，星期天間羥胺注意事項(xiàng)（三）：過量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重的高血壓、嚴(yán)重心律失常，此時(shí)應(yīng)立即停藥觀察，血壓過高者可用5-10mg酚妥拉明靜脈注射。長期使用驟然停藥時(shí)可能發(fā)生低血壓。藥物過量，血壓過高時(shí)可靜注酚妥拉明5-10mg第36頁,共142頁，2024年2月25日，星期天抗心律失常藥胺碘酮西地蘭利多卡因第37頁,共142頁，2024年2月25日，星期天胺碘酮（150mg:3ml）適應(yīng)癥：治療嚴(yán)重的室性及室上性心律失常用法用量：150mg加入10ml液體中5-10分鐘給入，然后1mg/kg應(yīng)用6小時(shí)，0.5mg/kg維持，必要時(shí)可追加150mg。每天累積量超過2.2g的病人可出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓。第38頁,共142頁，2024年2月25日，星期天胺碘酮不良反應(yīng)：低血壓和靜脈炎與濃度及速度有關(guān)，與劑量無關(guān)。第39頁,共142頁，2024年2月25日，星期天胺碘酮注意事項(xiàng)：胺碘酮只可用5%葡萄糖溶液稀釋。胺碘酮盡量通過中心靜脈給藥，濃度超過2mg/kg時(shí)需通過中心靜脈給藥。注射器內(nèi)不可添加其它任何藥品。須連續(xù)監(jiān)測血壓及心電圖，觀察病人的心率及血壓。Q-T間期延長綜合癥慎用。不宜用于尖端扭轉(zhuǎn)性室速第40頁,共142頁，2024年2月25日，星期天利多卡因（0.1g:5ml）

適應(yīng)癥：用于各種室性心律失常的治療用法用量：先以每次0.05～0.1g或以每次1～2mg/kg靜注，5～10min后可重復(fù)1次見效后可改為0.1g，以5%GS100～200ml稀釋后靜滴每分鐘1～2mg小兒劑量

每次1～2mg/kg,靜注5～10min后，可重復(fù)1次，有效后可改為靜滴，每分鐘20～40μg/kg第41頁,共142頁，2024年2月25日，星期天利多卡因不良反應(yīng)：低血壓嗜睡或抽搐呼吸抑制心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯第42頁,共142頁，2024年2月25日，星期天利多卡因注意事項(xiàng)：本品禁用于阿-斯綜合癥、預(yù)激綜合癥、嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯患者。不作急性心梗是室性心律失常的預(yù)防性用藥。中毒癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即停止輸注。第43頁,共142頁，2024年2月25日，星期天西地蘭（0.4mg:

2ml

）適應(yīng)癥：心力衰竭快速率房顫、房撲室上性心動(dòng)過速第44頁,共142頁，2024年2月25日，星期天西地蘭用法用量：成人首劑0.2～0.4mg，溶于20m1葡萄糖內(nèi)緩慢靜注，2~4小時(shí)后，根據(jù)病情再注射0.2mg?？偭吭?.8~1.6mg。小兒常用量早產(chǎn)兒和新生兒靜脈注射按體重0.022㎎/㎏，2周－3歲，按體重0.025㎎/㎏。分2－3次間隔3－4小時(shí)給予。第45頁,共142頁，2024年2月25日，星期天西地蘭不良反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐、黃視、綠視心律失常如室早、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等第46頁,共142頁，2024年2月25日，星期天西地蘭

注意事項(xiàng)（一）：須稀釋后緩慢靜推禁與任何藥物混合使用，禁止與鈣劑同用血鉀要求在3.5mmol/L以上可以使用房室傳導(dǎo)阻滯、特發(fā)性肥大性主動(dòng)脈狹窄、肥厚性梗阻性心肌病禁用；急性心梗24-48h內(nèi)禁用西地蘭。第47頁,共142頁，2024年2月25日，星期天西地蘭

注意事項(xiàng)（二）：用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查血壓、心率及心律、心電圖，心功能監(jiān)測、電解質(zhì)尤其是鉀、鈣、鎂，腎功能。疑有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)作地高辛血液濃度測定。老年人對本品耐受性低，必須減少劑量。第48頁,共142頁，2024年2月25日，星期天擴(kuò)管降壓類藥物

硝普鈉硝酸甘油酚妥拉明第49頁,共142頁，2024年2月25日，星期天硝普鈉（50mg：2ml

）適應(yīng)癥：主要用于急性左心衰和高血壓危象，可迅速減低心臟的前后負(fù)荷，緩解心衰癥狀。夾層動(dòng)脈瘤控制血壓等。第50頁,共142頁，2024年2月25日，星期天硝普鈉用法用量：0.5ug–10ug/kg/min不良反應(yīng)：低血壓。心動(dòng)過速。長期應(yīng)用會(huì)發(fā)生氰化物中毒。用藥不宜超過72小時(shí)。第51頁,共142頁，2024年2月25日，星期天硝普鈉注意事項(xiàng)：因在電解質(zhì)溶液內(nèi)輸注可致沉淀，稀釋時(shí)必須用葡萄糖。見光分解需避光，應(yīng)現(xiàn)化現(xiàn)用，配置液應(yīng)根據(jù)說明書上規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行更換。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。不可與其他藥物配伍。不能使用已褪色的藥液。第52頁,共142頁，2024年2月25日，星期天硝酸甘油（

5mg:1ml)適應(yīng)癥：用于冠心病心絞痛、心肌梗死的預(yù)防和治療，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。用法用量：每次5～10mg，以5%GS250～500ml稀釋5-10ug/min起，以后根據(jù)反應(yīng),每10-15分鐘，增加5-10ug/min，直到期望的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)或臨床效果。第53頁,共142頁，2024年2月25日，星期天硝酸甘油

注意事項(xiàng)（一）：用5%葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，最好用輸液泵恒速輸入小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重的低血壓，尤其在直立位時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)患者的血壓及心率。應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。第54頁,共142頁，2024年2月25日，星期天硝酸甘油注意事項(xiàng)（二）：如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停止使用本品。靜脈注射本品，許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置。本品耐受性明顯，使用時(shí)應(yīng)注意。第55頁,共142頁，2024年2月25日，星期天硝酸甘油注意事項(xiàng)（三）本品劑量過大時(shí)可引起劇烈頭痛、嚴(yán)重的低血壓、心動(dòng)過緩（小于50次/分）或心動(dòng)過速（大于100次/分）、傳導(dǎo)阻滯等。應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。本品會(huì)加重肥厚梗阻性心肌病引起的心絞痛。靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施。第56頁,共142頁，2024年2月25日，星期天酚妥拉明（10mg:1ml）適應(yīng)癥：充血性心力衰竭高血壓急癥肺動(dòng)脈高壓嗜鉻細(xì)胞瘤診斷與術(shù)中術(shù)后高血壓危象控制等.第57頁,共142頁，2024年2月25日，星期天酚妥拉明用法用量：10-20mg加入5%GS中靜滴以0.1mg/分鐘速度開始，根據(jù)血壓調(diào)整滴數(shù)，最高可達(dá)2mg/分鐘。靜注劑量為5～10mg稀釋于25～50%葡萄糖液20～50ml中，以0.3mg/分鐘速度緩慢推注.第58頁,共142頁，2024年2月25日，星期天酚妥拉明不良反應(yīng)：腹痛、腹瀉、嘔吐體位性低血壓、心動(dòng)過速心律失常和心絞痛。第59頁,共142頁，2024年2月25日，星期天酚妥拉明注意事項(xiàng)：低血壓、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、心臟器質(zhì)性損害、腎功能減退者，胃及十二指腸潰瘍患者忌用忌與鐵劑配伍。使用時(shí)需嚴(yán)密觀察血壓和心律心率情況第60頁,共142頁，2024年2月25日，星期天呼吸興奮劑類藥物尼可剎米洛貝林第61頁,共142頁，2024年2月25日，星期天尼可剎米（0.375:1.5ml）適應(yīng)癥：用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制用法用量：皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射成人常用量一次0.25~0.5g，必要時(shí)1~2小時(shí)重復(fù)用藥，極量一次1.25g。小兒常用量6個(gè)月以下一次75mg，1歲一次0.125g，4~7歲一次0.175g。第62頁,共142頁，2024年2月25日，星期天尼可剎米不良反應(yīng)：惡心、嘔吐煩躁不安、抽搐注意事項(xiàng)：一次靜脈給藥只能維持5～10分鐘，故需反復(fù)給藥以維持療效出現(xiàn)驚厥，可注射安定或小劑量苯巴比妥鈉控制,對呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制無效。有抽搐及驚厥者禁用。第63頁,共142頁，2024年2月25日，星期天洛貝林（3mg:1ml）適應(yīng)癥：各種原因引起的中樞性呼吸抑制。新生兒窒息一氧化碳阿片中毒第64頁,共142頁，2024年2月25日，星期天洛貝林用法用量：皮下或肌注：成人3～10mg/次，極量20mg/次，50mg/日；兒童1～3mg/次。靜脈注射常用量：成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。小兒一次0.3～3mg，必要時(shí)每隔30分鐘可重復(fù)使用。第65頁,共142頁，2024年2月25日，星期天洛貝林不良反應(yīng)：惡心、嘔吐嗆咳、頭痛心悸注意事項(xiàng)：靜注需要緩慢注入。劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。第66頁,共142頁，2024年2月25日，星期天利尿及脫水劑呋塞米甘露醇第67頁,共142頁，2024年2月25日，星期天呋塞米(20mg:2ml)適應(yīng)癥：治療各型水腫（腎性水腫、心源性水腫、肝源性水腫、肺水腫、腦水腫）急性腎功能衰竭降壓或加強(qiáng)降壓效果配合大量補(bǔ)液，用本品利尿可加速有毒物質(zhì)排出。第68頁,共142頁，2024年2月25日，星期天呋塞米用法用量：肌注或靜注：20～40mg/次不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉體位性低血壓偶見軟弱、疲倦眩暈、肌肉痙攣等。第69頁,共142頁，2024年2月25日，星期天呋塞米注意事項(xiàng)：孕婦、哺乳、肝昏迷、血鈉過低排尿困難者禁用忌與氨基糖苷類抗生素、兩性霉素及抗組胺藥同用監(jiān)測血壓、電解質(zhì)第70頁,共142頁，2024年2月25日，星期天甘露醇50g:250ml適應(yīng)癥：用于治療各種原因引起的腦水腫作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水。尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)對某些藥物過量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。第71頁,共142頁，2024年2月25日，星期天甘露醇用法用量：每次100～250ml，每日1～4次?？筛鶕?jù)病情酌情使用。不良反應(yīng)：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、過敏、口渴排尿困難血栓性靜脈炎外滲可致組織水腫、皮膚壞死頭暈、視力模糊滲透性腎病。

第72頁,共142頁，2024年2月25日，星期天甘露醇注意事項(xiàng)：本品用于脫水時(shí)，宜快速靜脈滴注（30分鐘內(nèi)）。用前應(yīng)仔細(xì)檢查有無結(jié)晶用藥期間應(yīng)監(jiān)測血壓、尿量急性腎小管壞死的無尿患者、嚴(yán)重失水者、活動(dòng)性顱內(nèi)出血者（顱內(nèi)手術(shù)除外）、急性肺水腫、過敏體質(zhì)者忌用避免外滲引起組織水腫、皮膚壞死第73頁,共142頁，2024年2月25日，星期天激素類藥物地塞米松琥珀酸鈉氫化可的松甲基強(qiáng)的松龍第74頁,共142頁，2024年2月25日，星期天地塞米松

(5mg:1ml)適應(yīng)癥：用于過敏性疾病嚴(yán)重的支氣管哮喘用于嚴(yán)重感染并發(fā)的毒血癥。抗休克，適用于中毒性休克，過敏性休克、心源性休克、低血容量休克等。第75頁,共142頁，2024年2月25日，星期天地塞米松用法用量：靜脈用藥每次5～10mg，每日1～2次小兒劑量靜脈用藥每次0.3～0.5mg/kg，每日1～2次第76頁,共142頁，2024年2月25日，星期天地塞米松不良反應(yīng)：誘發(fā)消化道潰瘍并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng)注意事項(xiàng)：感染病人要加強(qiáng)抗感染消化性潰瘍、出血、糖尿病、精神病應(yīng)慎用第77頁,共142頁，2024年2月25日，星期天琥珀酸鈉氫化可的松

(50mg)

適應(yīng)癥：中毒性感染過敏性休克嚴(yán)重的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥嚴(yán)重的支氣管哮喘治療移植物急性排斥反應(yīng)。第78頁,共142頁，2024年2月25日，星期天琥珀酸鈉氫化可的松用法用量：100mg靜脈滴注，可用至每日300mg至400mg，療程不超過3-5日。第79頁,共142頁，2024年2月25日，星期天琥珀酸鈉氫化可的松不良反應(yīng)：同地塞米松注意事項(xiàng)：同地塞米松第80頁,共142頁，2024年2月25日，星期天解痙平喘藥氨茶堿二羥基丙茶堿第81頁,共142頁，2024年2月25日，星期天氨茶堿(0.25:2ml)適應(yīng)癥：支氣管哮喘慢性喘息性支氣管炎慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀心源性哮喘。

第82頁,共142頁，2024年2月25日，星期天氨茶堿用法用量：靜脈注射，一次0.125-0.25g加5%~25%GS稀釋至20~40ml，注射時(shí)間不得短于10分鐘。靜滴，一次0.25~0.5g，以5%~10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注一日0.5~1g。靜脈給藥，極量一次0.5g,一日1g。小兒常用量

靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg，以5%~25%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。第83頁,共142頁，2024年2月25日，星期天氨茶堿不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠心動(dòng)過速、心律失常，發(fā)熱、失水、驚厥嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。第84頁,共142頁，2024年2月25日，星期天氨茶堿注意事項(xiàng)：大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類及克林霉素、林可霉素等藥物可降低茶堿清除率，增高其血藥濃度。茶堿與上述藥物伍用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減量或監(jiān)測茶堿血藥濃度。對本品過敏的患者，消化道活動(dòng)性潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用第85頁,共142頁，2024年2月25日，星期天二羥丙茶堿(0.25:2ml)

適應(yīng)癥：支氣管哮喘尤適用于伴心動(dòng)過速的哮喘患者喘息型支氣管炎阻塞性肺氣腫心源性哮喘。第86頁,共142頁，2024年2月25日，星期天二羥丙茶堿

用法用量：靜脈滴注，一次0.25-0.75g（1-3支），以5%或10%GS稀釋。靜脈注射一次0.25加5%或10%GS稀釋到20-40ml緩慢靜注。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐易激動(dòng)、失眠心動(dòng)過速、心律失常注意事項(xiàng)：同氨茶堿第87頁,共142頁，2024年2月25日，星期天鎮(zhèn)定劑類藥物地西泮苯巴比妥第88頁,共142頁，2024年2月25日，星期天地西泮(2ml:10mg)適應(yīng)癥：焦慮癥各種神經(jīng)官能癥失眠癲癎炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。第89頁,共142頁，2024年2月25日，星期天地西泮用法用量：鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開始10mg，以后按需每隔3～4小時(shí)加5～10mg.24小時(shí)總量以40～50mg為限。癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10mg，每隔10～15分鐘可按需增加甚至達(dá)最大限用量。靜注宜緩慢，每分鐘2～5mg.可于15分鐘后重復(fù)給藥，必要時(shí)可以30～50mg加入5%葡萄糖250ml靜滴。小兒常用量：癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，出生30天～5歲，靜注為宜，每2～5分鐘0.2～0.5mg，最大限用量為5mg.5歲以上每2～5分鐘1mg，最大限用量10mg.如需要，2～4小時(shí)后可重復(fù)治療。新生兒慎用。第90頁,共142頁，2024年2月25日，星期天地西泮不良反應(yīng)：嗜睡眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)偶有呼吸抑制和低血壓注意事項(xiàng)：注意呼吸情況重癥肌無力、分娩、哺乳期、青光眼光眼者禁用第91頁,共142頁，2024年2月25日，星期天苯巴比妥鈉（0.1g:1ml）適應(yīng)癥：治療癲癇其他疾病引起的驚厥用法用量：肌內(nèi)注射一次100~200mg，必要時(shí)可4~6小時(shí)重復(fù)1次，24小時(shí)極量500mg。兒童用量每次按體重2～5mg/kg第92頁,共142頁，2024年2月25日，星期天苯巴比妥鈉不良反應(yīng)：倦怠、嗜睡眩暈、頭痛乏力、精神不振注意事項(xiàng)：肝、腎功能不全、呼吸功能障礙、卟啉病患者、對本品過敏者忌用用藥期間避免駕駛車輛、操作機(jī)械和高空作業(yè)第93頁,共142頁，2024年2月25日，星期天解毒類藥物氯解磷定亞甲藍(lán)阿托品第94頁,共142頁，2024年2月25日，星期天氯解磷定(0.5:2ml)適應(yīng)癥：有機(jī)磷中毒用法用量：肌內(nèi)注射或靜脈緩慢注射0.5～1g；嚴(yán)重中毒1～1.5g。以后根據(jù)臨床病情和血膽堿酯酶水平，每1.5～2小時(shí)可重復(fù)1～3次，靜脈注射一次0.5～1g,視病情需要可重復(fù)注射第95頁,共142頁，2024年2月25日，星期天氯解磷定不良反應(yīng)：惡心、嘔吐心率增快心電圖出現(xiàn)暫時(shí)性S-T段壓低和Q-T時(shí)間延長頭暈、視力模糊、復(fù)視、動(dòng)作不協(xié)調(diào)。注意事項(xiàng)：禁與堿性藥物配伍第96頁,共142頁，2024年2月25日，星期天亞甲藍(lán)(20mg:2ml)適應(yīng)癥：亞硝酸鹽中毒急性氰化物中毒能暫時(shí)延遲其毒性。第97頁,共142頁，2024年2月25日，星期天亞甲藍(lán)用法用量：靜脈注射。亞硝酸鹽中毒，一次按體重1～2mg/kg,氰化物中毒，一次按體重5～10mg/kg,最大劑量為20mg/kg，應(yīng)用時(shí)需用25％葡萄糖注射液40ml稀釋，靜脈緩慢注射（10分鐘注射完畢）。兒童用量亞硝酸鹽中毒：每次1～2mg/kg，緩慢靜注（5～10分以上）。氰化物中毒：每次10mg/kg，加5%葡萄糖注射液20～40ml，緩慢靜注。至口周發(fā)紺消失，再給硫代硫酸鈉。第98頁,共142頁，2024年2月25日，星期天亞甲藍(lán)不良反應(yīng)：頭暈、惡心、嘔吐胸悶、腹痛注意事項(xiàng)：本品不能皮下、肌肉或鞘內(nèi)注射，前者引起組織壞死，后者引起癱瘓第99頁,共142頁，2024年2月25日，星期天阿托品(0.5mg,10mg:1ml)適應(yīng)癥：有機(jī)磷中毒竇房阻滯、房室阻滯（緩慢型心失常）竇房結(jié)功能低下抗休克；各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差；第100頁,共142頁，2024年2月25日，星期天阿托品用法用量：肌注或靜注，0.5～1mg/次，總量＜2mg/日。用于有機(jī)磷中毒時(shí)，1～2mg（嚴(yán)重時(shí)可加大5～10倍），每10～20分鐘重復(fù)，維持有時(shí)需2～3天。0.5~3mg；極量：一次2mg。兒童用量皮下注射：每次0.01~0.02mg/kg，用于治療阿斯綜合征，每次0.03~0.05mg/kg，必要時(shí)15分鐘重復(fù)1次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長間隔時(shí)間至血壓穩(wěn)定抗休克改善循環(huán)成人一般按體重0.01~0.05mg/kg，用50%GS稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。第101頁,共142頁，2024年2月25日，星期天阿托品不良反應(yīng)：口干、心率加速煩躁不安皮膚干燥發(fā)熱小便困難、腸蠕動(dòng)減少注意事項(xiàng)：青光眼、幽門梗阻及前列腺肥大者慎用或禁用第102頁,共142頁，2024年2月25日，星期天其他類藥物垂體后葉素硫酸鎂納洛酮10%葡萄糖酸鈣奧美拉唑消旋山莨菪堿甲氧氯普胺碳酸氫鈉異丙嗪復(fù)方氨基比林第103頁,共142頁，2024年2月25日，星期天垂體后葉素（6u:1ml）適應(yīng)癥：用于大量肺咯血門脈高壓嘔血第104頁,共142頁，2024年2月25日，星期天垂體后葉素用法用量：大量咯血、嘔血以垂體后葉素5-10u+生理鹽水20ml緩慢靜推，然后以垂體后葉素0.1u/min靜滴維持，視咯血、嘔血情況調(diào)整，咯血、嘔血停止后，垂體后葉素減半維持，3天無咯血停藥。第105頁,共142頁，2024年2月25日，星期天垂體后葉素不良反應(yīng)：惡心、腹痛、便意頭痛、高血壓心悸、胸悶過敏性休克等第106頁,共142頁，2024年2月25日，星期天垂體后葉素注意事項(xiàng)：遮光、冷藏，避免冰凍使用本品除觀察出血情況，必須嚴(yán)密觀察心率，心律及血壓變化，以及腹疼等情況。對本藥過敏、高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、心力衰竭者禁用。第107頁,共142頁，2024年2月25日，星期天硫酸鎂（2.5g:10ml）適應(yīng)癥：先兆子癇和子癇治療早產(chǎn)第108頁,共142頁，2024年2月25日，星期天硫酸鎂用法用量：先兆子癇和子癇：首次劑量為2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后每小時(shí)1～2g靜脈滴注維持。24小時(shí)總量為30g治療早產(chǎn)：首次負(fù)荷量為4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀釋后5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中靜脈滴注，速度為每小時(shí)2g，直到宮縮停止后2小時(shí)以后口服b腎上腺受體激動(dòng)藥維持第109頁,共142頁，2024年2月25日，星期天硫酸鎂不良反應(yīng)：潮紅、出汗、口干惡心、嘔吐、心慌頭暈、眼球震顫肺水腫呼吸抑制（鈣劑解毒）。第110頁,共142頁，2024年2月25日，星期天硫酸鎂

注意事項(xiàng)：輸注速度宜慢使用硫酸鎂之前，須檢查患者的腎功能，以免發(fā)生高鎂血癥。注意觀察呼吸，鎂中毒呼吸抑制時(shí)，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救。與青霉素、葡萄糖酸鈣、鹽酸多巴酚丁胺有配伍禁忌第111頁,共142頁，2024年2月25日，星期天納洛酮（0.4mg:1ml）適應(yīng)癥：麻醉鎮(zhèn)痛和非麻醉鎮(zhèn)痛藥過量安眠藥中毒急性乙醇中毒休克腦梗死新生兒缺血缺氧性腦病急性呼吸衰竭老年性癡呆慢性阻塞性肺病

第112頁,共142頁，2024年2月25日，星期天納洛酮用法用量：常用劑量為0.4-0.8mg加生理鹽水或葡萄糖液稀釋靜注，必要時(shí)可重復(fù)給藥，甚至連續(xù)靜脈給藥。予納洛酮1.2～1.6mg加5%葡萄糖注射液100～250ml靜脈滴注維持24小時(shí)。兒童用量12歲以下以每次0.2mg為宜，如無反應(yīng)可在3-5分鐘內(nèi)重復(fù)應(yīng)用，小兒劑量：0.01mg/kg，也可每小時(shí)10μg/kg靜滴。靜脈注射為首選給藥途徑。第113頁,共142頁，2024年2月25日，星期天納洛酮不良反應(yīng)：嗜睡惡心、嘔吐心動(dòng)過速、高血壓煩躁不安注意事項(xiàng)：對本品過敏的患者禁用監(jiān)測血壓第114頁,共142頁，2024年2月25日，星期天葡萄糖酸鈣(1g:10ml）

適應(yīng)癥：鈣缺乏癥過敏性疾病高鎂、高鉀血癥。第115頁,共142頁，2024年2月25日，星期天葡萄糖酸鈣用法用量：用10％GS10ml稀釋后緩慢注射.不良反應(yīng)：全身發(fā)熱嘔吐、惡心心跳停止注意事項(xiàng)：防止血管外滲漏引起組織壞死應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品第116頁,共142頁，2024年2月25日，星期天奧美拉唑（40mg）適應(yīng)癥：消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血應(yīng)激狀態(tài)時(shí)并發(fā)的急性胃黏膜損害非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷全身麻醉或大手術(shù)后衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。

第117頁,共142頁，2024年2月25日，星期天奧美拉唑用法用量：一次40mg，每日1～2次。臨用前將10ml專用溶劑注入凍干粉小瓶內(nèi)，禁止用其它溶劑溶解。溶解后及時(shí)加入NS或GS100ml稀釋，溶解后必須在4小時(shí)內(nèi)使用，推注時(shí)間不少于20分鐘。

第118頁,共142頁，2024年2月25日，星期天奧美拉唑不良反應(yīng):惡心腹瀉、腹痛感覺異常頭暈或頭痛第119頁,共142頁，2024年2月25日，星期天奧美拉唑注意事項(xiàng)：對本品過敏者禁用不能與酸性藥物配同一組液體中（如vitc、vitb6、酚磺乙胺等，配置時(shí)不與其他注射劑共用注射器）避光保存，如變色、混濁或產(chǎn)生沉淀不能繼續(xù)使用。第120頁,共142頁，2024年2月25日，星期天山莨菪堿（654-2,10mg:1ml）適應(yīng)癥:胃腸道、膽管、胰管、輸尿管痙攣引起的絞痛血管痙攣和栓塞引起的循環(huán)障礙，如腦梗死、椎動(dòng)脈供血不足、血栓閉塞性脈管炎感染中毒性休克。第121頁,共142頁，2024年2月25日，星期天消旋山莨菪堿用法用量：治療腹痛:5～10mg口服或肌內(nèi)注射。

治療循環(huán)障礙:30～40mg/日加入500ml液體中靜滴。不良反應(yīng)：口干、面紅視物模糊心跳加快排尿困難

第122頁,共142頁，2024年2月25日，星期天消旋山莨菪堿注意事項(xiàng)：急腹癥診斷未明確時(shí)，不宜輕易使用夏季用藥時(shí)，可使體溫升高。出現(xiàn)排尿困難，成人可肌注新斯的明0.5~1.0mg或氫溴酸加蘭他敏2.5~5mg第123頁,共142頁，2024年2月25日，星期天甲氧氯普胺（10mg:1ml）適應(yīng)癥:用于化療、放療、手術(shù)、顱腦損傷、腦外傷后遺癥、藥物、急性胃腸炎、膽道胰腺、尿毒癥等引起的嘔吐第124頁,共142頁，2024年2月25日，星期天甲氧氯普胺用法用量:肌內(nèi)或靜脈注射。一次10～20mg，一日劑量不超過0.5mg/kg；小兒用量6歲以下每次0.1mg/kg，6～14歲一次2.5～5mg。腎功能不全者，劑量減半。

第125頁,共142頁，2024年2月25日，星期天甲氧氯普胺不良反應(yīng)：昏睡、煩燥不安疲怠、腹瀉睡眠障礙、眩暈嚴(yán)重口渴、頭痛大劑量應(yīng)用可以出現(xiàn)（肌震顫、發(fā)音困難、共濟(jì)失調(diào)）等錐體外系反應(yīng)第126頁,共142頁，2024年2月25日，星期天甲氧氯普胺注意事項(xiàng)：遇光變成黃色或黃棕色后，毒性增高有潛在致畸作用，孕婦不宜應(yīng)用對普魯卡因過敏者，胃腸道出血、機(jī)械性腸梗阻或穿孔，嗜鉻細(xì)胞瘤，乳腺癌患者的嘔吐忌用.

第127頁,共142頁，2024年2月25日，星期天碳酸氫鈉(0.5:10ml)適應(yīng)癥：冶療代謝性酸中毒堿化尿液第128頁,共142頁，2024年2月25日，星期天碳酸氫鈉用法用量:代謝性酸中毒，靜脈滴注補(bǔ)充堿（mmol）=（正常CO2CP-測定CO2CP）×體重（kg）×0.25，一般先給計(jì)算劑量的1/3～1/2，4～8小時(shí)內(nèi)滴注完畢。心肺復(fù)蘇搶救時(shí)，首次1mmol/kg，以后根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整用量（每1g碳酸氫鈉相當(dāng)于12