原發(fā)性下肢靜脈曲張的護理

關(guān)于原發(fā)性下肢靜脈曲張的護理2024/4/18定義

原發(fā)性下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈瓣膜關(guān)閉不全，使靜脈內(nèi)血流倒流，遠(yuǎn)端靜脈瘀滯，繼而病變靜脈壁擴張、變性、出現(xiàn)不規(guī)則膨出和扭曲。多發(fā)生于體力勞動強度大、從事久站工作，或久坐少動人群。第2頁,共12頁，2024年2月25日，星期天【病因】

1、先天因素

靜脈瓣膜缺陷和靜脈壁薄弱是全身支持組織薄弱的一種表現(xiàn)，與遺傳有關(guān)。2、后天因素

增加下肢靜脈瓣膜承受壓力和循環(huán)血量超負(fù)荷是造成下肢靜脈曲張的后天因素，如長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等。第3頁,共12頁，2024年2月25日，星期天癥狀

患肢小腿感覺沉重、酸脹、乏力。體征

下肢淺靜脈擴張、隆起和迂曲。后期出現(xiàn)足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)不良，皮膚色素沉著、濕疹和潰瘍形成?！九R床表現(xiàn)】第4頁,共12頁，2024年2月25日，星期天2024/4/18第5頁,共12頁，2024年2月25日，星期天2024/4/18【輔助檢查】特殊檢查大隱靜脈瓣膜功能試驗(trendelenburgtest)深靜脈通暢試驗(perthestest)交通靜脈瓣膜功能試驗(pratttest)影像學(xué)檢查下肢靜脈造影血管超聲檢查第6頁,共12頁，2024年2月25日，星期天2024/4/18【常見護理診斷/問題】1、活動無耐力與下肢靜脈回流障礙有關(guān)。2、皮膚完整性受損與皮膚營養(yǎng)障礙、慢性潰瘍有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥深靜脈血栓形成、小腿曲張靜脈破裂出血。第7頁,共12頁，2024年2月25日，星期天2024/4/18【護理措施】非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理

促進下肢靜脈回流，改善活動能力穿彈力襪或使用彈力繃帶。體位：采取良好坐姿，坐時雙膝勿交叉過久，以免壓迫腘窩，影響靜脈回流；休息或臥床時抬高患肢30°~40°，以利于靜脈回流。

避免引起腹內(nèi)壓及靜脈壓增高的因素：保持大便通暢，避免長時間站立，肥胖者宜有計劃地減輕體重。第8頁,共12頁，2024年2月25日，星期天2024/4/18非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理

預(yù)防或處理創(chuàng)面感染

觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色，觀察是否有腫脹、滲出，局部有無紅、腫、壓痛等感染現(xiàn)象。做好皮膚濕疹和潰瘍的治療及換藥，促進創(chuàng)面愈合，預(yù)防創(chuàng)面繼發(fā)感染【護理措施】第9頁,共12頁，2024年2月25日，星期天2024/4/18正確使用彈力襪和彈力繃帶指導(dǎo)病人行走時穿彈力襪或使用彈力繃帶，促進靜脈回流。穿彈力襪時，應(yīng)平臥并抬高患肢，排空曲張靜脈內(nèi)的血液再穿，注意彈力襪的長短、壓力及薄厚應(yīng)符合病人的腿部情況。彈力繃帶自下而上包扎，不妨礙關(guān)節(jié)活動，并注意保持合適的松緊度，以能捫及足背動脈搏動及保持足部正常皮膚溫度為宜。第10頁,共12頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后護理觀察病情

觀察病人有無傷口及皮下滲血、傷后感染等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。早期活動病人臥床期間指導(dǎo)其作足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運動；術(shù)后24小時可鼓勵病人下地行走，促進下肢靜脈血液回流，避免深靜脈血栓形成。保護患肢

活動時，避免外傷引起曲張靜脈破裂出血。第11頁,共12頁，2024年2月25日，星期天2024/4/18健康教育去除影響下肢靜脈回流的因素

避免使用過緊的腰帶和緊身衣物；避免肥胖；平時注意保持良好的坐姿，避免久站久坐；坐時避免雙膝交叉過久。休息與活動

休息時適當(dāng)抬高患肢；指導(dǎo)病人進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強血管壁彈性。彈力治療