血型和輸血原則

在什么情況下傷者才需要輸血？假如一個(gè)人一次失血超出血液總量30%（約1200毫升）以上，就會(huì)嚴(yán)重影響人生命活動(dòng)，甚至危及生命，此時(shí)就必須經(jīng)過輸血進(jìn)行搶救。血型和輸血原則第1頁給受血者輸血時(shí)假如血型不符輕易出現(xiàn)什么情況？正常情況下紅細(xì)胞凝集成團(tuán)紅細(xì)胞血型和輸血原則第2頁血型發(fā)覺和類型1900年奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納和他學(xué)生經(jīng)過研究，將人血液分為A型、B型、AB型、O型四種，確立了ABO血型系統(tǒng)。除了ABO血型系統(tǒng)外，人類還發(fā)覺了一些其它血型系統(tǒng)，比如Rh血型系統(tǒng)等。血型和輸血原則第3頁血型與紅細(xì)胞凝集

1.血型:血細(xì)胞膜上特異性抗原類型。

2.ABO血型系統(tǒng)抗原與抗體:

⑴抗原:又稱凝集原agglutinogen,存在于

RBC膜上;分A(A,A1,A2)抗原和B抗原。

⑵抗體:又稱凝集素agglutinin,存在于血清中。分抗A抗體和抗B抗體。

3.紅細(xì)胞凝集agglutination

不一樣血型者血滴相混合時(shí),發(fā)生RBC凝集成簇現(xiàn)象。血型和輸血原則第4頁

紅細(xì)胞血型(一)ABO血型系統(tǒng)

1.ABO血型系統(tǒng)分型:ABO血型系統(tǒng)抗原和抗體血型亞型紅細(xì)胞上抗原血清中抗體

A型A1A+A1

抗BA2(僅占1%)A(抗原性弱)(易誤為O型)

抗B+抗A1B型B抗AAB型A1BA+A1+B無

A2B(僅占1%)A+B(A抗原性弱)(易誤為B型)抗A1O型無A，無B抗A+抗B

血型和輸血原則第5頁2.ABO血型系統(tǒng)抗原特異性決定簇:

RBC膜上糖蛋白或糖脂寡糖鏈決定了抗原特異性。

A、B抗原是在H抗原基礎(chǔ)上形成.ABH抗原寡糖鏈結(jié)構(gòu)圖血型和輸血原則第6頁血型和輸血原則第7頁3.ABO血型系統(tǒng)抗體

⑴生后2-8個(gè)月開始產(chǎn)生，8-10歲到達(dá)高峰;

⑵A型血:血清中含有抗B抗體

B型血:血清中含有抗A抗體

AB型血:血清中沒有抗A、抗B抗體

O型血:血清中含有抗A、抗B抗體即:血清中不會(huì)含有與本身RBC抗原相反抗抗體。

⑶抗A、抗B為天然抗體,屬IgM,分子量大,不能透過胎盤血型和輸血原則第8頁4.ABO血型遺傳

由位于9號(hào)染色體上A、B、O三個(gè)等位基因控制,其中A和B基因?yàn)轱@性基因,O為隱性基因,故組成6個(gè)基因型,4個(gè)血型表現(xiàn)型。

ABO血型系統(tǒng)基因型和表現(xiàn)型基因型表現(xiàn)型

OOOAA,AOABB,BOBABAB血型和輸血原則第9頁A型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗B）B型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗A）模擬血型判定血型ABOAB血型和輸血原則第10頁三、Rh血型系統(tǒng)Rh陽性：含D抗原紅細(xì)胞Rh陰性：不含D抗原紅細(xì)胞漢族人中Rh陰性率﹤1%血型和輸血原則第11頁Rh血型系統(tǒng)抗體1.Rh抗體產(chǎn)生

Rh抗體絕大多數(shù)是經(jīng)過Rh血型不合輸血或妊娠產(chǎn)生免疫性抗體，這些抗體均為IgG

2.Rh抗體種類

主要有5種，即抗D、抗E、抗C、抗c、抗e，最常見是抗D，凡被檢紅細(xì)胞和抗D血清凝集者為Rh陽性，不凝集為Rh陰性3.Rh抗體特征

為免疫性抗體IgG

血型和輸血原則第12頁Rh血型特點(diǎn)及其臨床意義⑴Rh抗體:人血液中不存在抗Rh天然抗體。只有當(dāng)Rh(-)血型者接收Rh(+)血液后,才能產(chǎn)生抗Rh

抗體。

⑵Rh系統(tǒng)抗體主要是IgG,分子量小,可透過胎盤。血型和輸血原則第13頁血型判定臨床意義1.輸血前檢驗(yàn)2.新生兒溶血病診療3.幫助治療血型和輸血原則第14頁三、輸血及其標(biāo)準(zhǔn)

1.輸血標(biāo)準(zhǔn):(1)準(zhǔn)備輸血時(shí)先判定供血者與受血者血型

(2)血型相符輸血前也必須作交叉配血檢驗(yàn)

(3)重復(fù)輸血受血者還要檢測(cè)供血者與受血者Rh血型

(4)不一樣血型間輸血只在緊急情況下進(jìn)行，但要注意輸血量、速度及受者反應(yīng)血型和輸血原則第15頁OAABBB型輸血關(guān)系圖輸血標(biāo)準(zhǔn)：輸同型血O型A型AB型血型和輸血原則第16頁病人血型可接收血型不可接收血型趙B錢AB孫O李A(yù)B、OA、ABAB、A、B、OOA、O無A、AB、BB、AB討論并完成：血型和輸血原則第17頁新生兒溶血病血型和輸血原則第18頁(一)ABO新生兒溶血病

是因?yàn)槟笅胙筒缓?，母體IgG抗A(B)經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)破壞胎兒紅細(xì)胞所引發(fā)。血型和輸血原則第19頁ABO溶血癥父母血型匹配，兒女才能優(yōu)生。假如父母血型不匹配，兒女很可能得母嬰血型不合溶血癥。

此種溶血癥主要發(fā)生在母親為O型，嬰兒為A型或B型者。所以也叫ABO溶血癥。血型和輸血原則第20頁(二)Rh血型引發(fā)新生兒溶血血型和輸血原則第21頁三、新生兒溶血病治療與預(yù)防1.藥品治療與血漿置換2.提早分娩3.宮內(nèi)換血4.光照治療與換血療法5.預(yù)防血型和輸血原則第22頁交叉配血試驗(yàn)主(-),次(-):同型,可輸