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文檔簡(jiǎn)介

提出問(wèn)題1.該病中醫(yī)診療是什么?2.肝經(jīng)濕熱型代表方劑是什么2.那些疾病輕易出現(xiàn)陰癢?

中醫(yī)婦科陰癢專家講座第1頁(yè)陰癢中醫(yī)婦科陰癢專家講座第2頁(yè)一、概述

(一)定義:婦女外陰及陰道瘙癢,甚則癢痛難忍,坐臥不寧,或伴帶下增多者,稱為“陰癢”。亦稱“陰門瘙癢”。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第3頁(yè)(二)關(guān)于病名出《肘后備急方》卷五?!肚Ы鹨矸健酚兄螊D人陰癢方?!吨T病源候論.婦人雜病諸侯》,有“陰癢候”。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第4頁(yè)二、病因病機(jī)

(一)肝腎陰虛肝腎不足,精血虧虛年老體衰,精血虧損肝腎陰虛—沖任血虛久病不愈,陰血不足---陰部肌膚失養(yǎng)---血燥生風(fēng)---陰癢中醫(yī)婦科陰癢專家講座第5頁(yè)(二)肝經(jīng)濕熱型素性抑郁忿怒過(guò)分肝熱犯脾---濕熱下注---損傷任帶----濕濁浸淫---陰癢<<張氏醫(yī)通>>:“陰中癢,亦是肝家濕熱.”中醫(yī)婦科陰癢專家講座第6頁(yè)(三)濕蟲(chóng)滋生型脾虛生濕久居濕地濕蘊(yùn)化熱--損傷任帶陰部不潔--濕蟲(chóng)滋生--蟲(chóng)蝕陰中--陰癢中醫(yī)婦科陰癢專家講座第7頁(yè)三、診療與判別診療(一)診斷病史:

個(gè)人不注意外陰局部衛(wèi)生,分泌物長(zhǎng)久刺激外陰,或有滴蟲(chóng)霉菌性陰道炎病史。主證:外陰及陰中瘙癢,或如蟲(chóng)行狀,涉及肛門周圍,奇癢難忍,甚至灼熱疼痛,兼帶下量多、臭穢。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第8頁(yè)檢驗(yàn):

婦科檢驗(yàn):外陰皮膚色素脫失變白,或增厚或萎縮,或皸裂破潰;甚者陰部紅腫伴有濕疹,搔抓破皮,黃水淋漓,潰爛不已,血出如珠。陰道內(nèi)可見(jiàn)灰黃色泡沫樣分泌物,豆渣樣或凝乳樣分泌物,或大量膿性分泌物。試驗(yàn)室檢驗(yàn):陰道分泌物鏡檢正常,或可見(jiàn)滴蟲(chóng)、真菌。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第9頁(yè)(二)判別診療與糖尿病陰癢相判別:除陰癢外,還有多飲煩渴、多尿善饑多食,體重減輕。檢驗(yàn)室空腹血糖升高,尿糖陽(yáng)性,尿比重升高。與陰虱判別:陰虱引發(fā)瘙癢,局部有紅色斑點(diǎn)或丘疹,陰毛上可找到虱卵或短而寬陰虱。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第10頁(yè)

四、辯證論治(一)肝腎陰虛肝腎不足,精血虧虛年老體衰,精血虧損肝腎陰虛—沖任血虛久病不愈,陰血不足---陰部肌膚失養(yǎng)---血燥生風(fēng)---陰癢中醫(yī)婦科陰癢專家講座第11頁(yè)脾虛生濕久居濕地濕蘊(yùn)化熱--損傷任帶陰部不潔--濕蟲(chóng)滋生--蟲(chóng)蝕陰中--陰癢中醫(yī)婦科陰癢專家講座第12頁(yè)<<瘍醫(yī)大全>>“婦人陰戶作癢,莫不由欲事傷損肝腎,腎陰虧而肝火旺?!敝嗅t(yī)婦科陰癢專家講座第13頁(yè)主要證候陰部干澀,奇癢難忍,或陰部皮膚變白,增厚或萎縮,皸裂破潰,五心煩熱,頭暈?zāi)垦?,時(shí)有烘熱汗出,腰酸腿軟,舌紅,苔少,脈弦細(xì)而數(shù)。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第14頁(yè)陰部干澀,奇癢難忍---沖任血虛,血燥生風(fēng),風(fēng)動(dòng)則癢增厚-----風(fēng)盛則腫陰部皮膚變白,或萎縮,皸裂破潰----陰部肌膚失養(yǎng)五心煩熱,頭暈?zāi)垦?,腰酸腿軟烘熱汗?-----肝陽(yáng)偏亢則烘熱汗出舌紅,苔少,脈弦細(xì)而數(shù)。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第15頁(yè)治療法則調(diào)補(bǔ)肝腎,滋陰降火。方藥舉例知柏地黃丸加制首烏、白鮮皮。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第16頁(yè)(二)肝經(jīng)濕熱型

素性抑郁忿怒過(guò)分肝熱犯脾---濕熱下注---損傷任帶----濕濁浸淫---陰癢<<張氏醫(yī)通>>:“陰中癢,亦是肝家濕熱.”中醫(yī)婦科陰癢專家講座第17頁(yè)陰部瘙癢灼痛,帶下量多,色黃如膿,稠粘臭穢,頭暈?zāi)垦?,口苦咽干,心煩不寧,便秘溲赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第18頁(yè)陰部瘙癢濁痛----濕熱浸漬帶下量多,色黃如膿,稠粘臭穢---------肝經(jīng)濕熱下注,損傷任帶頭暈?zāi)垦?,口苦咽?--濕熱熏蒸心煩不寧,便秘溲赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第19頁(yè)陰部瘙癢灼痛,帶下量多,色黃如膿,稠粘臭穢,頭暈?zāi)垦?,口苦咽干,心煩不寧,便秘溲赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第20頁(yè)治療法則瀉肝清熱,除濕止癢。方藥舉例龍膽瀉肝湯。龍膽草黃芩梔子車前子澤瀉木通生地當(dāng)歸柴胡甘草中醫(yī)婦科陰癢專家講座第21頁(yè)龍膽草----“涼肝猛將”清瀉肝膽之濕熱君黃芩、梔子--瀉火解毒,燥濕清熱車前子、澤瀉、木通--導(dǎo)濕熱下行生地--養(yǎng)陰當(dāng)歸--補(bǔ)血柴胡--舒暢氣機(jī)甘草--調(diào)和諸藥中醫(yī)婦科陰癢專家講座第22頁(yè)本方使火降熱清,濕濁得消,循經(jīng)所發(fā)諸癥,皆可對(duì)應(yīng)而愈。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第23頁(yè)(三)濕蟲(chóng)滋生型脾虛生濕久居濕地濕蘊(yùn)化熱--損傷任帶陰部不潔--濕蟲(chóng)滋生--蟲(chóng)蝕陰中--陰癢中醫(yī)婦科陰癢專家講座第24頁(yè)主要證候陰部瘙癢,如蟲(chóng)行狀,甚則奇癢難忍,灼熱疼痛,帶下量多,色黃呈泡沫狀,或色白如豆渣狀,臭穢,心煩少寐,胸悶呃逆,口苦咽干,小便黃赤,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。中醫(yī)婦科陰癢專家講座第25頁(yè)陰部瘙癢,如蟲(chóng)行狀,奇癢難忍,灼熱疼痛---濕熱與病蟲(chóng)相互滋生其蟲(chóng)作蝕帶下量多,色黃呈泡沫狀,或色白如豆渣狀臭---濕熱下注,穢液下流心煩少寐--濕熱與騷癢共擾心神胸悶呃逆--濕熱內(nèi)蘊(yùn)口苦咽干--濕熱熏蒸小便黃赤--濕熱傷津中醫(yī)婦科陰癢專家講座第26頁(yè)治療法則清熱利濕,解毒殺蟲(chóng)。方藥舉例萆薢滲濕湯加白頭翁、苦參、防風(fēng)。萆薢薏

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