mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座

mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第1頁磁共振臨床應(yīng)用范圍

神經(jīng)系統(tǒng)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)體部成像腹部盆腔肺部

心臟血管系統(tǒng)mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第2頁目形態(tài)學(xué)成像為基礎(chǔ)功效性成像為支柱處理臨床診療難點(diǎn)全方面為臨床服務(wù)mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第3頁神經(jīng)系統(tǒng)—

PropellerHD3T

磁共振臨床應(yīng)用mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第4頁磁共振能夠進(jìn)行橫斷面、冠狀面、矢狀面及任意斷面圖像觀察mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第5頁常見磁共振序列概述T1WI；T1FLAIRT2WI；T2FLAIRPD（質(zhì)子密度）脂肪抑制序列MRAMRV功效成像mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第6頁常見MRI序列所謂加權(quán)就是“突出”意思T1加權(quán)成像（T1WI）:突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差異T2加權(quán)成像（T2WI）:突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差異在任何序列圖像上，信號采集時(shí)刻橫向磁化矢量越大，MR信號越強(qiáng)mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第7頁T1WIT2WIT1WI觀察解剖好；T2WI有利于觀察病變PHILIPS1.5Tmri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第8頁常規(guī)PropellerT2圖像GE3.0T常規(guī)T1Flair圖像mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第9頁3.0T磁共振信號強(qiáng)度是1.5T磁共振一倍GE3.0TPHILIPS1.5Tmri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第10頁T1WI短TR、短TE組織T1越短，信號就越強(qiáng)(越白)；組織T1越長，信號就越弱（越黑）。T2WI長TR、長TE組織T2越長，信號就越強(qiáng)（越白）；組織T2越短，信號就越弱（越黑）。質(zhì)子密度加權(quán)像長TR、短TE組織質(zhì)子密度越大，信號就越強(qiáng)（越白）；質(zhì)子密度越小，信號就越弱（越黑）。圖像特點(diǎn)mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第11頁圖像特點(diǎn)FLAIR序列(FluidAttenuationIR)（水抑制序列）－液體信號（自由水）被抑制，從而突出其它組織。常見于對CSF抑制。STIR或FS序列（脂肪抑制序列）－對脂肪進(jìn)行抑制mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第12頁T2WIandFLAIRT2WIFLAIRmri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第13頁T1FLAIR序列圖像特點(diǎn)及臨床應(yīng)用T1SpinEchoT1Flair信噪比高灰白質(zhì)對比強(qiáng)，對解剖結(jié)構(gòu)顯示是其它序列無法代替對病變，尤其是鄰近皮層小病變檢出率優(yōu)于T1WISE當(dāng)前我院3.0T磁共振常規(guī)使用mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第14頁T2FLAIR序列圖像特點(diǎn)及臨床應(yīng)用保持T2對比度同時(shí)抑制自由水信號突出結(jié)合水信號便于判別腦室內(nèi)/周圍高信號病灶（如多發(fā)性硬化、腦室旁梗塞灶）以及與腦脊液信號難于判別蛛網(wǎng)膜下腔出血，腫瘤及腫瘤周圍水腫等mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第15頁（脂肪抑制）T2WIT2WI脂肪抑制mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第16頁常見序列介紹DWI序列（彌散加權(quán)）－最主要用于急性或亞急性期腦梗塞顯示mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第17頁DWI彌散加權(quán)ADC圖mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第18頁發(fā)病3小時(shí)腦梗死m(xù)ri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第19頁3.0T

MRA3.0TMR高分辨腦動脈成像mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第20頁全方位觀察血管mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第21頁MRV（磁共振顱內(nèi)靜脈成像）mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第22頁正常組織MR信號特點(diǎn)

水腦皮質(zhì)腦灰質(zhì)脂肪與骨髓組織肌肉組織骨骼組織、鈣化氣體血流好好學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)是學(xué)無止境噢，好好學(xué)習(xí)天天向上mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第23頁水自由水－含有較高自然運(yùn)動頻率－長T1（低信號）、長T2信號（高信號）結(jié)合水－依附在運(yùn)動遲緩較大分子蛋白質(zhì)周圍組成水化層－靠近Larmor共振頻率－短T1（信號增高）mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第24頁自由水mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第25頁結(jié)合水mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第26頁腦組織在CT圖像上，腦灰質(zhì)密度較腦白質(zhì)高在MRI圖像上，成人腦灰質(zhì)T1、T2值均長于腦白質(zhì)，故T1WI上腦灰質(zhì)信號較低，腦白質(zhì)信號較高；T2WI上腦灰質(zhì)信號高于腦白質(zhì)mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第27頁mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第28頁脂肪與骨髓組織

脂肪含有較高質(zhì)子密度，含有非常短T1值，表現(xiàn)為短T1、長T2和高PD，全部加權(quán)像為強(qiáng)信號骨髓內(nèi)含脂肪多，呈高信號mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第29頁T1WISTARmri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第30頁mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第31頁MRI與CT差異皮膚皮膚皮下脂肪皮膚外板皮下脂肪外板外板內(nèi)板外板內(nèi)板板障板障板障皮下脂肪mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第32頁肌肉組織

肌肉組織所含質(zhì)子密度顯著少于上述脂肪和骨髓組織，且含有較長T1和較短T2馳豫特點(diǎn)。所以在T1加權(quán)像上，信號強(qiáng)度較低，影像呈灰黑色。伴隨短T2弛豫特點(diǎn)，信號強(qiáng)度增加不多，影像呈中等灰黑色呈中等信號(黑灰或灰色)韌帶和肌腱組織質(zhì)子密度低于肌肉組織，該組織也含有長T1和短T2弛豫特點(diǎn)，其MR信號不論在T1或T2加權(quán)像上，均表現(xiàn)為中低信號mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第33頁mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第34頁骨骼組織骨皮質(zhì)內(nèi)所含質(zhì)子密度很小，MR信號非常弱，不論在T1加權(quán)或T2加權(quán)掃描，均表現(xiàn)為黑色低信號鈣化軟骨質(zhì)子密度特點(diǎn)與骨皮質(zhì)相同，所以也表現(xiàn)為黑色低信號組織內(nèi)出現(xiàn)其它鈣化，不論其形態(tài)或大小，普通均展現(xiàn)為與鈣化軟骨相同組織影像特點(diǎn)mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第35頁骨皮質(zhì)骨髓腔筋膜脂肪肌肉mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第36頁軟骨組織纖維軟骨組織內(nèi)質(zhì)子密度顯著高于骨皮質(zhì)和鈣化軟骨，且組織含有較長T1和較短T2弛豫特征，但因其含有一定質(zhì)子密度，故在T1或T2加權(quán)像上，信號強(qiáng)度不高，呈中低信號透明軟骨內(nèi)含有75%－80%水份，含有較大質(zhì)子密度，并含有較長T1和長T2弛豫特征。在T1加權(quán)像上，因T1值長，所以信號強(qiáng)度較低。而在T2加權(quán)像上，因T2值長，信號強(qiáng)度顯著增加。mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第37頁纖維軟骨透明軟骨mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第38頁氣體各序列均呈低（無）信號肺部病變MRI顯示欠佳mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第39頁mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第40頁血流

因?yàn)椤傲骺招?yīng)”為低(無)信號，當(dāng)流速慢或不規(guī)則血流，血管內(nèi)信號增加不均勻mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第41頁基底動脈大腦中動脈大腦中動脈mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第42頁mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第43頁mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第44頁

常見組織信號特點(diǎn)mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第45頁病理組織MR信號特點(diǎn)

不一樣病理過程，病理組織有不一樣質(zhì)子密度、T1及T2弛豫時(shí)間采取不一樣脈沖序列，將表現(xiàn)出不一樣信號強(qiáng)度掌握信號改變特點(diǎn)，有利于判別大致病理性質(zhì)，個(gè)別作出定性診療mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第46頁腦水腫

血管源性水腫細(xì)胞毒素水腫間質(zhì)性水腫mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第47頁血管源性水腫最為常見腦水腫常見于腫瘤及炎癥病理生理基礎(chǔ)－血腦屏障破壞，血漿由血管內(nèi)漏進(jìn)入細(xì)胞外間隙主要發(fā)生在腦白質(zhì)內(nèi)，結(jié)構(gòu)致密腦灰質(zhì)通常不易受影響經(jīng)典呈手指狀分布于腦白質(zhì)之中水腫液體中自由水含量高，T1和T2時(shí)間均延長（長T1、長T2）Gd-DTPA增強(qiáng)掃描，水腫區(qū)無異常對比增強(qiáng)mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第48頁腦轉(zhuǎn)移瘤mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第49頁細(xì)胞毒素水腫因?yàn)槿毖跏笰TP降低，鈉-鉀泵功效失常，鈉與自由水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，造成細(xì)胞腫脹，細(xì)胞外間隙降低所致細(xì)胞毒素水腫常見于急性腦梗塞區(qū)域，使腦白質(zhì)與腦灰質(zhì)同時(shí)受累急性腦梗塞有時(shí)在T2加權(quán)圖像上，其邊緣個(gè)別信號較高，即為細(xì)胞毒素水腫MRI所見，它反應(yīng)了梗塞區(qū)域存在腫脹腦細(xì)胞因?yàn)榧?xì)胞毒素水腫出現(xiàn)和存在時(shí)間不長，有時(shí)與血管源性水腫同時(shí)存在，MRI要絕對區(qū)分它們還有一定困難mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第50頁mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第51頁間質(zhì)性腦水腫因?yàn)槟X室內(nèi)壓力增高(急性腦積水或交通性腦積水)，出現(xiàn)腦脊液經(jīng)室管膜遷移到腦室周圍腦白質(zhì)T2加權(quán)圖像上于腦室周圍可出現(xiàn)邊緣光整高信號帶在腦室內(nèi)壓力恢復(fù)到近乎正常時(shí)（如代償期），上述異常信號又消失間質(zhì)性水腫因?yàn)楹休^多結(jié)合水，在T2加權(quán)像上已能與腦室內(nèi)腦脊液（自由水）信號區(qū)分，在質(zhì)子密度加權(quán)圖像上，二者信號對比更顯著mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第52頁mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第53頁出血1、超急性期小于二十四小時(shí)氧合血紅蛋白T1WI呈等或稍低信號T2WI稍高信號2、急性期1-3天去氧血紅蛋白T1WI呈等或稍低信號，T2WI低信號3、亞急性期3-14天早期3-7天正鐵血紅蛋白T1WI呈高信號，T2WI低信號晚期8-14天T1WI呈高信號，T2WI高信號4、慢性期14天以上含鐵血黃素血腫周圍T1WI呈稍低信號

T2WI低信號mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第54頁急性期亞急性期慢性期mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第55頁鐵沉積過多

在中高場強(qiáng)MRI系統(tǒng)作T2加權(quán)掃描時(shí)，可于蒼白球、紅核、黑質(zhì)、殼核、尾狀核和丘腦部位見到顯著低信號，這是因?yàn)楦哞F物質(zhì)在上述部位沉積所致帕金森氏?。ㄨF沉積于殼核、蒼白球）阿耳茨海默氏病（鐵沉積于大腦皮層）多發(fā)性硬化（鐵沉積于斑塊周圍）放療后腦部（鐵沉積于血管內(nèi)皮細(xì)胞）慢性出血性梗塞（鐵沉積于出血部位）腦內(nèi)血腫（鐵沉積于血腫四面）縮短了T2時(shí)間而不影響T1時(shí)間mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第56頁紅核、黑質(zhì)mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第57頁磁敏感加權(quán)成像（SWI)利用不一樣組織間磁敏感度差異產(chǎn)生圖像對比，對于局部磁場改變非常敏感引發(fā)磁場改變原因： -腦內(nèi)靜脈結(jié)構(gòu) -出血（血液代謝產(chǎn)物，順磁性含鐵血黃素） -鐵蛋白沉積mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第58頁常規(guī)圖像未見異常，SWI圖像可見蒼白球顯著鐵沉積mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第59頁梗塞梗塞組織因血液供給中止，組織出現(xiàn)缺血、水腫、變性、壞死等病理改變梗塞急性期梗塞部位水腫致T1和T2均延長，所以梗塞處于T1加權(quán)像上信號強(qiáng)度變低，在T2加權(quán)像上，信號強(qiáng)度增加亞急性期腦梗塞有時(shí)可在T1加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號，多為不規(guī)則腦回狀?？赡苁且?yàn)槿毖剐用}壁破壞，梗塞后如血管再通或側(cè)支循環(huán)建立，產(chǎn)生出血性改變，造成T1加權(quán)像出現(xiàn)高信號mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第60頁判別各期腦梗死MR彌散成像：左頂顳葉cMRI正常，DWI高信號，ADC低信號T1WIT2WIDWIADC超急性期腦梗死m(xù)ri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第61頁亞急性晚期腦梗死伴滲血MRA-右頸內(nèi)動脈及大腦中動脈閉塞T1WIT2WImri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第62頁腦梗塞演變過程超急性及急性期因?yàn)榻M織總水量不增加，所以T2WI未見異常，而DWI為高信號；亞急性期：DWI及T2WI均為高信號;慢性期：DWI為低信號，T2WI為高信號;ADC圖上信號強(qiáng)度與DWI所表示相反；DWI上高信號代表細(xì)胞毒性水腫，而T2WI上高信號代表血管源性水腫彌散加權(quán)圖像空間分辨率有限，磁敏感效應(yīng)造成高信號偽影在腦干部位偽影嚴(yán)重，所以在應(yīng)用彌散加權(quán)圖像診療腦梗塞同時(shí)應(yīng)結(jié)合常規(guī)MRI，以防止假陽性。mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第63頁變性

不一樣組織變性機(jī)制不一樣，所以MRI表現(xiàn)不一如腦組織脫髓鞘改變，其變性部份水分增加，T1、T2延長椎間盤變性時(shí)，富含蛋白質(zhì)和水分彈性髓核組織水分降低，且纖維結(jié)締組織增多，組織內(nèi)質(zhì)子密度降低。故在T1和T2加權(quán)像上，變性椎間盤信號顯著低于其它正常椎間盤組織信號強(qiáng)度mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第64頁腦白質(zhì)脫髓鞘改變椎間盤變性、突出mri圖像基礎(chǔ)專題知識講座第65頁壞死

壞死組織MRI信號強(qiáng)度隨組織類型不一樣、壞死內(nèi)容物不一樣而異普通壞死組織水分增多，組織T1和T2弛豫時(shí)間變長機(jī)體對壞死物去除和修復(fù)，多數(shù)