淺談兒童睡眠障礙

淺談兒童睡眠障礙淺談兒童睡眠障礙第1頁(yè)一.初步認(rèn)識(shí)兒童睡眠障礙

（childsomnipathy）

由各種原因引發(fā)以有效睡眠時(shí)間降低、睡眠質(zhì)量下降為主各種生理性、病理性兒童睡眠問(wèn)題總稱。淺談兒童睡眠障礙第2頁(yè)

小兒睡眠障礙總體發(fā)病率為32.0%。男性睡眠障礙發(fā)病率為40.5%,女性睡眠障礙發(fā)病率為36.2%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。小兒睡眠障礙會(huì)防礙小兒神經(jīng)心理和認(rèn)知能力健康發(fā)展。淺談兒童睡眠障礙第3頁(yè)二.兒童睡眠障礙是由什么原因引發(fā)？

1.軀體疾病

2.口渴、饑餓或過(guò)飽3.養(yǎng)育方式不妥4.睡眠習(xí)慣不良5.精神原因6.環(huán)境等原因

淺談兒童睡眠障礙第4頁(yè)身體原因：(1).扁桃體炎

(2).喘息性疾病

(3).大腦發(fā)育延遲

(4).腦損傷或疾病淺談兒童睡眠障礙第5頁(yè)外界原因:(1).父母有睡眠障礙史

(2).不良家庭環(huán)境、家庭教養(yǎng)方式不妥、父母之間教育方式不一致淺談兒童睡眠障礙第6頁(yè)三.兒童睡眠障礙癥狀有哪些？

(1).入睡相關(guān)障礙（sleep-onsetassociationdisorder）(2).睡眠晝夜節(jié)律紊亂（circadian-rhythmsleepdisorder）(3).睡眠搖頭（headbanding）(4).失眠（insomnia）(5).睡驚癥（sleepterror）,也稱夜驚癥（nightterror）淺談兒童睡眠障礙第7頁(yè)(6).夢(mèng)魘（nightmares）(7).睡行癥（sleepwalking）,

也稱夢(mèng)游癥（somanmblism）(8).遺尿癥（sleepenuresis）(9).磨牙癥（bruxism）(10).夢(mèng)話（sleeptalking，somniloguy）(11).驚跳（sleepstarts）(12).打鼾（snoring）淺談兒童睡眠障礙第8頁(yè)三.(1).入睡相關(guān)障礙

因?yàn)樵谌胨瘯r(shí)缺乏習(xí)慣性伴隨物或熟悉環(huán)境原因而發(fā)生入睡或睡眠開啟和睡眠維持困難。淺談兒童睡眠障礙第9頁(yè)

常發(fā)生于6個(gè)月以上小兒，3歲后顯著降低，6個(gè)月-3歲兒童患病率15%-20%。無(wú)顯著性別差異。多數(shù)患兒3-4歲時(shí)癥狀可自行緩解，少數(shù)兒童癥狀可連續(xù)至7-8歲。淺談兒童睡眠障礙第10頁(yè)

表現(xiàn)為睡覺時(shí)需一些習(xí)慣伴隨物或環(huán)境才能快速入睡，不然便入睡困難或夜間醒后再度入睡困難或延遲，甚至啼哭喧華。需重新滿足上述條件才能入睡。淺談兒童睡眠障礙第11頁(yè)常見病因：撫養(yǎng)者不適或過(guò)分介入小兒睡眠，形成入睡相關(guān)性原因。圍生期缺氧性腦損傷可使兒童易激惹和睡眠不寧，并受過(guò)分關(guān)護(hù)，影響入睡和整個(gè)睡眠階段。遺傳原因。淺談兒童睡眠障礙第12頁(yè)三.(2).睡眠晝夜節(jié)律紊亂

包含時(shí)差綜合征、睡眠時(shí)相提前綜合征、睡眠時(shí)相延遲綜合征、睡眠-覺醒形式紊亂和睡眠-覺醒方式不恰當(dāng)。淺談兒童睡眠障礙第13頁(yè)原因：引發(fā)小兒入睡或覺醒內(nèi)、外兩方面刺激（聲音、喂養(yǎng)、接觸、光刺激）不一樣時(shí)。淺談兒童睡眠障礙第14頁(yè)三.(3).睡眠搖頭

在睡眠中快速有規(guī)律點(diǎn)頭、左右搖頭、頭上下彈動(dòng)等。甚至以頭撞床板或墻。淺談兒童睡眠障礙第15頁(yè)

多屬于兒童正常發(fā)育現(xiàn)象，少數(shù)可能與不良環(huán)境刺激和精神疾病相關(guān)，如腦輕度損傷、與母親分離、精神發(fā)育遲緩、孤獨(dú)癥等。淺談兒童睡眠障礙第16頁(yè)三.(4).失眠

指入睡困難和睡眠維持障礙，如午夜醒后難以繼續(xù)入睡及早醒。淺談兒童睡眠障礙第17頁(yè)

在學(xué)齡兒童，尤其青少年較常見，嬰幼兒和學(xué)齡前兒童較少發(fā)生。嬰幼兒期常見原因是睡眠時(shí)間不規(guī)律、入睡時(shí)饑餓或過(guò)飽、身體不適、環(huán)境不良等。較大兒童除上述外還有心理?yè)?dān)心、焦慮、抑郁等。淺談兒童睡眠障礙第18頁(yè)三.(5).睡驚癥

在深睡眠期突然發(fā)出尖叫或呼叫，伴表情驚慌、自主神經(jīng)癥狀和動(dòng)作行為表現(xiàn)。淺談兒童睡眠障礙第19頁(yè)

常見于4-12歲兒童。表現(xiàn)為突然坐起、手足舞動(dòng)、尖叫、哭喊、眼睛圓睜、四肢擔(dān)心，常有不能了解自言自語(yǔ)，神情擔(dān)心、恐懼，意識(shí)朦朧，伴呼吸急促、心跳加緊、面色蒼白、出汗等，1分鐘或數(shù)分鐘后自行緩解并繼續(xù)睡。病因：①.遺傳原因②.心理原因淺談兒童睡眠障礙第20頁(yè)三.(6).夢(mèng)魘

指由噩夢(mèng)引發(fā)伴恐懼不安發(fā)作睡眠行為障礙，且事后詳細(xì)回想夢(mèng)境內(nèi)容。淺談兒童睡眠障礙第21頁(yè)

可發(fā)生于任何年紀(jì)，以3-6歲多見，半數(shù)以上始發(fā)于10歲之前。兒童發(fā)病率達(dá)10%-50%。病因不明，可能與精神原因、軀體原因、藥品作用相關(guān)。淺談兒童睡眠障礙第22頁(yè)三.(7).睡行癥

也稱為夢(mèng)游癥，指在深睡眠中出現(xiàn)以行走為主一系列復(fù)雜動(dòng)作行為。男童多見，在睡眠中突然起床做簡(jiǎn)單或復(fù)雜動(dòng)作。淺談兒童睡眠障礙第23頁(yè)睡行癥病因：遺傳原因疾病和軀體原因心理原因淺談兒童睡眠障礙第24頁(yè)三.(8).遺尿癥

指4歲后兒童夜間睡眠時(shí)不能控制排尿，或不能從睡眠中醒來(lái)自覺排尿。發(fā)病率3%-10%。分為原發(fā)性和繼發(fā)性。>4歲兒童每個(gè)月出現(xiàn)2次，>6歲每個(gè)月最少1次才可診療為此病。淺談兒童睡眠障礙第25頁(yè)遺尿癥常見病因：病因不明軀體疾病發(fā)育遲緩心理原因飲食生活習(xí)慣不良淺談兒童睡眠障礙第26頁(yè)三.(9).磨牙癥

指睡眠時(shí)因?yàn)橐Ъ〖跋嚓P(guān)肌肉頻繁發(fā)作性、節(jié)律性收縮，而產(chǎn)生咬牙、牙齒摩擦刻板性運(yùn)動(dòng)，且發(fā)出聲音。常與周期性腿動(dòng)、睡眠呼吸暫停并存。淺談兒童睡眠障礙第27頁(yè)磨牙癥病因：口腔局部結(jié)構(gòu)異常腦損傷或疾病心理原因遺傳原因淺談兒童睡眠障礙第28頁(yè)三.(10).夢(mèng)話

指睡眠中出現(xiàn)自言自語(yǔ)，醒后不能回想。兒童常見，可見于健康兒童。發(fā)生原因有睡前過(guò)分興奮、精神擔(dān)心、身體不適或疾病、遺傳原因等。淺談兒童睡眠障礙第29頁(yè)三.(11).

驚跳

又稱入睡前抽動(dòng)、睡眠抽動(dòng)，是在睡眠開始或過(guò)程中軀體一側(cè)或兩側(cè)突然出現(xiàn)短促抽動(dòng)發(fā)作。主要表現(xiàn)為下肢抽動(dòng)。多為良性，原因不明。淺談兒童睡眠障礙第30頁(yè)三.(12).

打鼾

打鼾（也稱鼾癥、打呼嚕、睡眠呼吸暫停綜合癥）是指在睡覺時(shí)因?yàn)楹粑茏枭嗯c軟腭顫動(dòng)而產(chǎn)生粗重聲音。在兒童較常見，很多人認(rèn)為這是司空見慣，其實(shí)鼾癥對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育很不利。淺談兒童睡眠障礙第31頁(yè)鼾癥病因：鼻部異常身材肥胖舌體肥大心血管病變呼吸暫停淺談兒童睡眠障礙第32頁(yè)

大多孩子都有“作困”現(xiàn)象(醫(yī)學(xué)上稱為“睡眠開啟依賴”)，不能一“作”就抱，不然會(huì)產(chǎn)生“睡眠依賴”。作困淺談兒童睡眠障礙第33頁(yè)黃昏哭

3-4月嬰兒，生活逐步有了規(guī)律，哭得也不像以前那么頻繁，只是雷打不動(dòng)從下午五六點(diǎn)開始到晚上八九點(diǎn)左右毫無(wú)緣由地嚎啕大哭。淺談兒童睡眠障礙第34頁(yè)

這種現(xiàn)象較普遍，也叫成長(zhǎng)哭，是幼兒身心健康發(fā)展標(biāo)志，其成因至今無(wú)定論。有一個(gè)流傳較廣說(shuō)法是，伴隨小兒認(rèn)知發(fā)展，已經(jīng)逐步開始區(qū)分白天和黑夜，小兒需要適應(yīng)這種黑白交替生活，所以會(huì)在黑白交接時(shí)候發(fā)出自己信號(hào)。淺談兒童睡眠障礙第35頁(yè)

隨年紀(jì)增加成為成人睡眠障礙(以失眠癥為主)主要發(fā)生原因.在兒童期,睡眠障礙負(fù)面影響會(huì)使孩子輕易產(chǎn)生焦慮不安、注意力不集中、脾氣急躁和品行障礙等.假如不給予有效治療，終年下去，就會(huì)造成嚴(yán)重后果，出現(xiàn)一系列病理性改變。如頭痛、腹瀉、嘔吐等.三.兒童睡眠障礙能夠并發(fā)哪些疾病？

淺談兒童睡眠障礙第36頁(yè)四.怎樣防治兒童睡眠障礙？

助孩子培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣做好睡眠準(zhǔn)備注意睡姿選擇舒適睡眠用具營(yíng)造適于睡眠環(huán)境淺談兒童睡眠障礙第37頁(yè)去除原發(fā)病重復(fù)出現(xiàn)睡眠障礙兒童