描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)

描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第1頁

本章學(xué)習(xí)關(guān)鍵點(diǎn)1.描述性研究概念及常見研究方法。2.現(xiàn)況研究概念、特點(diǎn)、種類。3.抽樣調(diào)查抽樣方法。4.調(diào)查表編制、調(diào)查變量要求。5.現(xiàn)況研究中常見偏倚及其控制。6.生態(tài)學(xué)研究概念及特點(diǎn)。描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第2頁

描述性研究是觀察性流行病學(xué)研究中一個(gè)類型，主要用于描述疾病或者某種特征在時(shí)間、地點(diǎn)、人群中分布以及發(fā)生、發(fā)展規(guī)律。

描述性研究常見方法有：現(xiàn)況調(diào)查；生態(tài)學(xué)研究；縱向研究；暴發(fā)與流行調(diào)查；篩檢。

描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第3頁第一節(jié)現(xiàn)況研究

一、定義

現(xiàn)況研究又稱為橫斷面研究（cross-sectionalstudy），是研究特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期和特定范圍內(nèi)人群中相關(guān)變量（原因）與疾病或健康情況關(guān)系。即在某一時(shí)點(diǎn)或短時(shí)間內(nèi)，對(duì)一個(gè)特定人群疾?。ɑ蛞恍┨卣鳎┘跋嚓P(guān)原因進(jìn)行調(diào)查。

描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第4頁

二、現(xiàn)況研究目標(biāo)

1）掌握目標(biāo)群體中疾病患病率及其分布狀態(tài)。

2）提供病因線索。

3）利用普查或篩檢可實(shí)現(xiàn)疾病二級(jí)預(yù)防。

4）確定高危人群

5）進(jìn)行疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種效果及其它資料質(zhì)量評(píng)價(jià)。

描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第5頁

三、現(xiàn)況研究特點(diǎn)與種類

（一）特點(diǎn)1.普通不設(shè)對(duì)照組2.關(guān)心是某一特定時(shí)點(diǎn)或短時(shí)期內(nèi)某一群體中暴露和疾病情況或聯(lián)絡(luò)。3.不能確定暴露與疾病因果關(guān)系。4.對(duì)固定暴露原因可作因果推論。5.在現(xiàn)在暴露珠平與既往改變不大或存在良好相關(guān)性；或已知其改變規(guī)律時(shí)，可用現(xiàn)在暴露狀態(tài)來代替或預(yù)計(jì)過去暴露狀態(tài)。6.定時(shí)重復(fù)可取得發(fā)病率資料描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第6頁

（二）現(xiàn)況研究種類

1.普查（census）

（1）概念：

在特定時(shí)間、對(duì)特定范圍內(nèi)全部個(gè)體進(jìn)行全方面調(diào)查。

（2）普查目標(biāo):

對(duì)一些疾病早發(fā)覺、早診療、早治療。了解人群中疾病和健康情況分布或制訂某生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第7頁

（3）普查標(biāo)準(zhǔn)：所普查疾病患病率不宜太低。檢測(cè)伎倆和方法應(yīng)簡易而準(zhǔn)確有足夠人力、物力和財(cái)力進(jìn)行調(diào)查（4）普查優(yōu)缺點(diǎn)：能發(fā)覺人群中全部病例。一次調(diào)查可觀察多個(gè)原因和疾病關(guān)系，同時(shí)也是對(duì)群眾一次衛(wèi)生宣傳教育活動(dòng)。不適合用于患病率很低和診療技術(shù)復(fù)雜疾病。質(zhì)量不易控制。描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第8頁

2.抽樣調(diào)查（samplingsurvey

）

1）概念：

指從某人群總體中按一定標(biāo)準(zhǔn)抽取個(gè)別有代表性個(gè)體（樣本）進(jìn)行調(diào)查，用這個(gè)別樣本調(diào)查結(jié)果推算出該人群總體某病患病率或一些特征情況，這是以小窺大，以局部預(yù)計(jì)總體調(diào)查方法。描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第9頁

2）抽樣方法：單純隨機(jī)抽樣

——

最基礎(chǔ)抽樣方法，將全部研究對(duì)象排列編號(hào)，利用隨機(jī)數(shù)字表或抽簽、計(jì)算機(jī)等抽出進(jìn)入樣本號(hào)碼。分層抽樣——

用于分布不均勻研究人群，先按不一樣特征（如性別、年紀(jì)、職業(yè)等）將研究人群分為若干層，然后從每層抽取一個(gè)隨機(jī)樣本。要求層內(nèi)變異越小越好。

“層”—

含有某種特征或共同暴露于某一原因人群稱為層。

描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第10頁系統(tǒng)抽樣

——

按照一定次序機(jī)械地每隔一定數(shù)量單位抽取一個(gè)單位。整群抽樣

——將總體分為若干群組，抽取其中個(gè)別群組作為觀察單位組成樣本，對(duì)被抽到群體內(nèi)全部個(gè)體都進(jìn)行調(diào)查。

多級(jí)抽樣

——

多用于大型調(diào)查，從總體中先抽取一級(jí)單元，再在抽中一級(jí)單元中抽取范圍較小二級(jí)單元。描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第11頁

3）樣本大小：

樣本大小影響原因：①對(duì)調(diào)查結(jié)果準(zhǔn)確性要求：準(zhǔn)確性要求高則樣本大。②預(yù)期患病率：患病率高則樣本小。

確定樣本大小計(jì)算：①前人經(jīng)驗(yàn)②公式計(jì)算：N=4s2

描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第12頁（1）計(jì)量資料（均數(shù)）抽樣調(diào)查樣本量計(jì)算：

（2）計(jì)數(shù)資料（率）抽樣調(diào)查樣本量計(jì)算：

n：樣本大小，S：總體標(biāo)準(zhǔn)差預(yù)計(jì)值，P：某病現(xiàn)患率預(yù)計(jì)值。

Q=1-P；d：允許誤差，d單位與S或P一致，

tα：α=0.05或0.01時(shí)t值，t0.05=1.96，t0.01=2.58，常取d=0.1P。α=0.05，則樣本量預(yù)計(jì)公式可看作n=4S2/d2

，或n=4PQ/（0.1P）2=400×Q/P

。描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第13頁

例1：如擬調(diào)查某地成人白細(xì)胞數(shù)量是否偏低，若抽樣調(diào)查樣本量最少應(yīng)有多少人？

據(jù)文件，正常成人白細(xì)胞數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差約

1×109個(gè)/L，d=0.1S=0.1×109個(gè)/L，代入公式得:

描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第14頁例2：需要抽樣調(diào)查當(dāng)?shù)貎和紫x感染率，據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)兒童蛔蟲感染率不超出30%，若要求允許誤差為0.1P即3%，則樣本含量最少應(yīng)為多少人？

描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第15頁第二節(jié)現(xiàn)況調(diào)查設(shè)計(jì)與實(shí)施一、明確調(diào)查目標(biāo)和類型（此次調(diào)查要到達(dá)什么目標(biāo)；普查還是抽樣）二、確定研究對(duì)象三、確定抽樣方法和樣本含量描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第16頁四、確定研究變量和制訂調(diào)查表：1.變量要求調(diào)查表所列項(xiàng)目就是需研究原因。變量可分為疾病指標(biāo)（發(fā)病、死亡），人口學(xué)指標(biāo)（性別、年紀(jì)），相關(guān)原因（經(jīng)濟(jì)收入、飲食習(xí)慣、家族史等）描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第17頁1）定義研究原因概念定義——指專業(yè)上定義執(zhí)行定義——在概念上并不一定確切，但實(shí)際操作上可行定義。描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第18頁2）設(shè)定測(cè)量尺度二值尺度——（0-1）變量，列名尺度——無次序，可分類，類與類之間界限明確。序列尺度——有次序，可分類，類與類之間界限不很清楚。區(qū)間尺度——有次序且為連續(xù)性。描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第19頁2.調(diào)查表編制1）調(diào)查表編制注意事項(xiàng)①調(diào)查表問題排列：先易后難，先普通后隱私②問句措辭要明確易懂③表式“閉關(guān)式”調(diào)查表——將各種可能答案列在調(diào)查表上由回答者選擇其中一個(gè)答案。便于分類編碼和資料計(jì)算機(jī)處理

“開放式”調(diào)查表——被調(diào)查者對(duì)問題回答不受限制。適合難于限定答案尺度問題。編碼調(diào)查表——在每個(gè)問題右邊留出適當(dāng)位置，注出標(biāo)號(hào)，供編碼用。適合用于計(jì)算機(jī)處理資料

描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第20頁④應(yīng)有核實(shí)被調(diào)查者回答下列問題是否正確項(xiàng)目。多角度問詢同一問題。⑤時(shí)間統(tǒng)計(jì)和調(diào)查員署名；可核查調(diào)查員調(diào)查質(zhì)量⑥預(yù)試正式開始調(diào)查前應(yīng)對(duì)擬好調(diào)查表進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，以確定調(diào)查表可行性。描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第21頁2）調(diào)查表編制內(nèi)容：

（1）普通項(xiàng)目：為人口學(xué)資料（性別、年紀(jì)、職業(yè)等）

（2）研究項(xiàng)目：包含研究疾病指標(biāo)或相關(guān)原因變量

調(diào)查表設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)：不能缺項(xiàng)與多項(xiàng)、先易后難、先普通后隱私、多客觀定量少主觀感覺

描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第22頁

五、資料搜集：

（1）掌握背景資料：了解該課題現(xiàn)有知識(shí)水平，我國外進(jìn)展。

（2）暴露測(cè)量：暴露必須有明確定義和測(cè)量尺度?？捎谜{(diào)查表、試驗(yàn)室檢驗(yàn)、體檢等伎倆來測(cè)量。

（3）確定搜集資料伎倆：可采取現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、信訪、電話調(diào)查等。

（4）培訓(xùn)調(diào)查員：描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第23頁

六、資料分析

（1）描述分布：對(duì)疾病發(fā)病率、患病率、死亡率等進(jìn)行三間分布描述。

（2）

關(guān)聯(lián)分析：可利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、邏輯分析、專業(yè)知識(shí)推理分析等分析影響疾病分布原因及原因與疾病關(guān)聯(lián)性。

描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第24頁七、現(xiàn)況研究中常見偏倚與質(zhì)量控制

偏倚——

在流行病學(xué)研究中樣本人群所測(cè)得某變量值系統(tǒng)地偏離了目標(biāo)人群中該變量真實(shí)值，使研究或推論結(jié)果與真實(shí)情況之間出現(xiàn)了偏差。這種系統(tǒng)誤差能夠發(fā)生于研究設(shè)計(jì)、實(shí)施和分析各個(gè)階段，可由設(shè)計(jì)失誤、資料獲取失真、分析方法不正確或推斷不符合邏輯等所引發(fā)。

描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第25頁（一）常見偏倚選擇偏倚選擇偏倚無應(yīng)答偏倚幸存者偏倚等信息偏倚匯報(bào)偏倚回想偏倚測(cè)量偏倚等混雜偏倚描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第26頁二、質(zhì)量控制1）確保抽樣過程隨機(jī)化標(biāo)準(zhǔn)2）提升研究對(duì)象依從性和受檢率3）正確選擇測(cè)量工具和檢測(cè)方法4）培訓(xùn)好調(diào)查員，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識(shí)5）作好資料復(fù)查、復(fù)核等工作6）選擇正確統(tǒng)計(jì)分析方法，注意混雜原因影響。描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第27頁第三節(jié)

生態(tài)學(xué)研究

ecologicalstudy

一、定義：以群體為觀察和分析單位，經(jīng)過描述不一樣人群中某原因暴露情況與疾病頻率，分析該暴露原因與疾病之間關(guān)系。描述研究專題知識(shí)培訓(xùn)第28頁

二、基礎(chǔ)