一般性心理障礙專家講座

第一節(jié)縮陽癥定義：縮陽癥（KORO）又稱恐縮癥，是以恐懼生殖器縮入體內(nèi)而致死為特征一個嚴重焦慮發(fā)作。病例報道：我國于1861年有對本病報道，流行于廣東、海南、臺灣一帶。東南亞諸國都有該本報道，其中“KORO”便來自于馬來語“烏龜”一詞。歐美國家在俄羅斯、美國、法國、以色列；非洲國家在蘇丹都有對本病報道。流行病學：本病有集體發(fā)病趨勢，流行之前，當?shù)囟加辛钊丝謶謸臍夥?。男女都有發(fā)病，發(fā)病百分比為：1:0.19，以青少年居多，文化程度低者居多。一般性心理障礙專家講座第1頁臨床表現(xiàn)：精神癥狀：恐怖性焦慮突出，嚴重者發(fā)展為驚慌?；颊咦杂X陰莖、陰囊、會陰部（女性為乳房或會陰部）收縮、縮小、縮入體內(nèi)，伴有抽動感、疼痛感和消失感。全身反應(yīng)可表現(xiàn)為顫動、躁動不安，緊緊抓住認為要縮入或消失器官，甚至借助他人力量或工具往外拉拽。在精神高度恐懼情況下，可能出現(xiàn)幻覺，如鬼怪，異常聲音和氣味?？赡艹霈F(xiàn)意識障礙，對周圍事物感覺含糊不清。一般性心理障礙專家講座第2頁自主神經(jīng)癥狀：面色蒼白或潮紅，心悸、氣促、出汗、顫動、血壓升高、尿頻尿急、眩暈、視物不清等——副交感神經(jīng)過分活躍癥狀。軀體癥狀：頭痛、腹痛、腹瀉、疲乏無力。發(fā)作時因為自己用力拉拽，可造成局部外傷潰爛。一般性心理障礙專家講座第3頁發(fā)病機制：文化背景：多由傳統(tǒng)觀念或封建迷信影響。陰陽觀點精液憂慮中國傳統(tǒng)觀念：“十滴血一滴精”、陰莖是男人“根”。西方觀念：“閹割焦慮”、“閹割恐懼”、“陰莖嫉妒”。一般性心理障礙專家講座第4頁誘發(fā)事件：流行發(fā)病散在發(fā)病整個地域氣氛擔心，人人自危，岌岌不可終日，社會上遍布流言、訛傳。人際關(guān)系擔心、事業(yè)受挫折、家庭不和睦、患了不明原因疾病等刺激原因。部分患者在別縮陽癥患者發(fā)作現(xiàn)場被誘發(fā)，圍觀中氣氛擔心，相互影響。一般性心理障礙專家講座第5頁易感原因：本病流行時期，并非全部人都發(fā)病，個人體質(zhì)在是否患病中起到了一定作用，易于發(fā)病人群見于：文化、智力低暗示、敏感性高一般性心理障礙專家講座第6頁病程和預后：病程：普通發(fā)作連續(xù)30分鐘，多數(shù)患者只發(fā)作一次，少數(shù)患者能夠重復發(fā)作。緩解期連續(xù)10－15天，少數(shù)長這可達月余。預后：良好。大多數(shù)患者可完全恢復正常，不遺留癥狀，少數(shù)患者可出現(xiàn)失眠、多夢等睡眠障礙，以及頭痛、頭暈等精神癥狀。一般性心理障礙專家講座第7頁治療和預防：治療目標：降低焦慮、解除驚慌、鎮(zhèn)靜患者擔心情緒。治療步驟：禁止圍觀，保持環(huán)境平靜；進行心理治療，告訴患者生殖器沒有收縮本質(zhì)，讓患者松開用力拉拽手或工具。局部用溫水擦洗，全身給予鎮(zhèn)靜劑和抗焦慮藥品。預防工作：破除迷信，提升人群文化素質(zhì)和心理承受能力。一般性心理障礙專家講座第8頁第二節(jié)物質(zhì)濫用癥定義：物質(zhì)濫用（substanceabuse）指是任何一個有悖于常規(guī)或偏離醫(yī)療所需、間斷或不間斷使用某種或一些精神活性物質(zhì)。因為這些物質(zhì)有影響心理功效特征，故又稱之為：精神活性物質(zhì)濫用（psychroactivesubstanceabuse）。一般性心理障礙專家講座第9頁依賴性——物質(zhì)濫用主要特征精神依賴性軀體依賴性成癮物質(zhì)與機體相作用而產(chǎn)生精神和軀體上改變，以強制性使用某種物質(zhì)，來取得特定心理反應(yīng)，并借此防止戒斷綜合征折磨。一般性心理障礙專家講座第10頁一、藥品濫用流行特征：麻醉藥品：可卡因、海洛因、四氫大麻酚。中樞興奮劑、中樞抑制劑、致幻劑。甲基苯丙胺冰毒高效速效純度高成癮性強一般性心理障礙專家講座第11頁我國80年代后麻醉藥品濫用得特點吸毒人群年輕化，25歲以下占90％，男性遠高于女性，百分比為10:1。沿海和邊境地域以海洛因為主，經(jīng)脈注射者日益增多，內(nèi)陸地域多采取吸食或注射阿片，或融化粗制海洛因皮下注射。靜脈注射毒品組成艾滋病主要傳輸路徑。一般性心理障礙專家講座第12頁藥品濫用危害心理依賴與人格改變心理依賴或精神依賴是藥品成癮最突出特征，主要表現(xiàn)為：強烈覓藥渴求，以期待再次取得藥品所給予欣快感、寧靜感，甚至銷魂境界。為了能夠獲取藥品，改變原有生活方式或行為方式，致使道德淪喪和人格改變。焦慮、煩躁，易于激惹，沖動攻擊，自傷自殘。重新用藥能夠緩解，但所以心理依賴增強，使成癮行為難以解脫。一般性心理障礙專家講座第13頁戒斷綜合征流鼻涕、打呵欠、瞳孔放大、體毛豎起、出汗腹瀉、全身酸痛、自發(fā)射精、脈搏加緊、血壓上升，焦慮、抑郁、失眠、驚慌自傷。阿片可卡因疲乏、嗜睡、心境惡劣。冰毒抑郁、煩躁不安、情緒易激惹、失眠。一般性心理障礙專家講座第14頁急性中毒阿片呼吸抑制可卡因興奮躁動，譫妄、高血壓腦血管意外、高熱和心肺功效衰竭。冰毒精神病性癥狀、攻擊行為、驚慌發(fā)作。其它身心障礙社會功效受損一般性心理障礙專家講座第15頁藥品濫用治療標準脫癮階段康復階段終止濫用藥品和毒品，治療戒斷癥狀，使患者從戒斷癥狀中解脫，矯正覓毒行為，為康復治療打下基礎(chǔ)。完整社會監(jiān)督及支持系統(tǒng)，以確保已脫癮成癮者不再重新陷入對藥品或毒品依賴性，是一項長久艱巨工作。一般性心理障礙專家講座第16頁二、酒精濫用流行特征：流行人群嚴重程度與男性、重體力勞動者、少數(shù)民族者、年紀大者、文化素質(zhì)低者成正比。一般性心理障礙專家講座第17頁酒精濫用危害對人體危害酒精性肝硬化、胃炎、營養(yǎng)不良、心肌病、高血壓、糖尿病、性功效障礙。慢性酗酒者，肝癌、食道癌、喉癌、口腔癌幾率增加。一般性心理障礙專家講座第18頁對社會危害對工作不負責，誤工缺勤，降低勞動生產(chǎn)率。酒后駕車，酒后滋事，意外事故發(fā)生率升高。不負擔家庭經(jīng)濟，虐待妻兒，家庭糾紛率升高。一般性心理障礙專家講座第19頁酒精濫用防治重點在于了解酒精濫用危險原因促進人際關(guān)系，消除憂慮，緩沖當代化生活壓力，酒精生產(chǎn)工業(yè)化，品牌繁多，廉價品充滿市場。性格上軟弱波動，缺乏主動進取精神，克服困難毅力差，碰到挫折輕易焦慮，有家族遺傳傾向。社會原因個人原因一般性心理障礙專家講座第20頁三、煙草濫用流行特征：我國吸煙人群上升急劇，煙民逾3億人，年消耗15000億支香煙。女煙民呈上升趨勢，煙民男女百分比為15:1。一般性心理障礙專家講座第21頁煙草濫用危害尼古丁成癮作用強有力精神活性物質(zhì)，在腦內(nèi)外多個部位產(chǎn)生藥效。長久使用在腦內(nèi)產(chǎn)生許多膽堿能受體。產(chǎn)生正性和負性雙重效果，主觀上產(chǎn)生愉快感，而且強化情緒體驗。一般性心理障礙專家講座第22頁尼古丁戒斷綜合征出現(xiàn)時間：不吸煙后90－120分鐘出現(xiàn)，24小時到達高峰。癥狀：吸煙渴求，心理擔心，易激惹，焦慮，萎靡。體征：心率下降，血壓下降，動作性操作減慢，腦電波異常。連續(xù)時間：普通連續(xù)數(shù)周，長者可達數(shù)月吸煙渴求維持更久。一般性心理障礙專家講座第23頁吸煙與軀體疾病癌癥心血管疾病慢性支氣管炎一般性心理障礙專家講座第24頁煙草濫用防治限制供給限制需求對不一樣人群進行宣傳教育，而青少年是預防和教育關(guān)鍵點，因為他們輕易染上吸煙不良癖好，也輕易受到尼古丁傷害。一般性心理障礙專家講座第25頁第三節(jié)精神分裂癥定義：精神分裂癥是一組病因不明精神疾病，臨床上以思維過程渙散，不合邏輯聯(lián)想，荒謬妄想、幻覺、情感不恰當及冷淡，以及社會功效缺損等表現(xiàn)為主要癥狀綜合征。陽性癥狀陰性癥狀妄想、幻覺、活動多思維貧乏、行為退縮一般性心理障礙專家講座第26頁流行特征全球人口終生患病率為0.85％，發(fā)病人群集中在15－25歲之間人群，危害性極大。精神分裂癥癥候群0100性相關(guān)癥候25鐘情妄想嫉妒妄想性色彩幻聽性迫害妄想一般性心理障礙專家講座第27頁精神分裂癥中與性相關(guān)癥狀特點感覺障礙♂生殖器發(fā)冷、發(fā)燒、發(fā)癢、抽動、麻木如同通電感覺。♀生殖器燒灼感、全身皮膚瘙癢感，或局部感覺減退或缺乏。一般性心理障礙專家講座第28頁知覺障礙有些男女感覺自己生殖器部位有如同性交感覺。有感覺自己生殖器變形，有感覺自己身體一部分變成了生殖器，如將鼻子感覺成陰莖?；寐牷靡曇话阈孕睦碚系K專家講座第29頁思維障礙難以理喻思維聯(lián)想，將異性目光視為暗送秋波，把異性性感裝束視為要與自己發(fā)生性行為暗示。為自己想法而苦苦追逐，即使被當眾拒絕或羞辱，仍視為是對方對自己考驗而不愿放棄。臨床常見思維障礙：生殖器自殘現(xiàn)象。六根清凈仙女下凡一般性心理障礙專家講座第30頁性欲增強性欲亢進，表現(xiàn)為糾纏異性、手淫及性交頻繁、言語下流、在公開場所暴露生殖器和手淫。亂倫沖動：父女、母子、兄妹之間。同時情感冷淡，缺乏溫柔，行為粗暴，造成伴侶躲避性生活，患者逐步產(chǎn)生對方有意疏遠或另有新歡妄想。一般性心理障礙專家講座第31頁性變態(tài)行為性倒錯表現(xiàn)：窺陰、露陰、戀物，整個行為顯得雜亂無章，缺乏目標性，也不能取得真正性倒錯者快感。性身份障礙表現(xiàn)：異性裝扮，