一般性心理障礙專家講座

第一節(jié)縮陽(yáng)癥定義：縮陽(yáng)癥（KORO）又稱恐縮癥，是以恐懼生殖器縮入體內(nèi)而致死為特征一個(gè)嚴(yán)重焦慮發(fā)作。病例報(bào)道：我國(guó)于1861年有對(duì)本病報(bào)道，流行于廣東、海南、臺(tái)灣一帶。東南亞諸國(guó)都有該本報(bào)道，其中“KORO”便來(lái)自于馬來(lái)語(yǔ)“烏龜”一詞。歐美國(guó)家在俄羅斯、美國(guó)、法國(guó)、以色列；非洲國(guó)家在蘇丹都有對(duì)本病報(bào)道。流行病學(xué)：本病有集體發(fā)病趨勢(shì)，流行之前，當(dāng)?shù)囟加辛钊丝謶謸?dān)心氣氛。男女都有發(fā)病，發(fā)病百分比為：1:0.19，以青少年居多，文化程度低者居多。一般性心理障礙專家講座第1頁(yè)臨床表現(xiàn)：精神癥狀：恐怖性焦慮突出，嚴(yán)重者發(fā)展為驚慌?；颊咦杂X(jué)陰莖、陰囊、會(huì)陰部（女性為乳房或會(huì)陰部）收縮、縮小、縮入體內(nèi)，伴有抽動(dòng)感、疼痛感和消失感。全身反應(yīng)可表現(xiàn)為顫動(dòng)、躁動(dòng)不安，緊緊抓住認(rèn)為要縮入或消失器官，甚至借助他人力量或工具往外拉拽。在精神高度恐懼情況下，可能出現(xiàn)幻覺(jué)，如鬼怪，異常聲音和氣味?？赡艹霈F(xiàn)意識(shí)障礙，對(duì)周圍事物感覺(jué)含糊不清。一般性心理障礙專家講座第2頁(yè)自主神經(jīng)癥狀：面色蒼白或潮紅，心悸、氣促、出汗、顫動(dòng)、血壓升高、尿頻尿急、眩暈、視物不清等——副交感神經(jīng)過(guò)分活躍癥狀。軀體癥狀：頭痛、腹痛、腹瀉、疲乏無(wú)力。發(fā)作時(shí)因?yàn)樽约河昧?，可造成局部外傷潰爛。一般性心理障礙專家講座第3頁(yè)發(fā)病機(jī)制：文化背景：多由傳統(tǒng)觀念或封建迷信影響。陰陽(yáng)觀點(diǎn)精液憂慮中國(guó)傳統(tǒng)觀念：“十滴血一滴精”、陰莖是男人“根”。西方觀念：“閹割焦慮”、“閹割恐懼”、“陰莖嫉妒”。一般性心理障礙專家講座第4頁(yè)誘發(fā)事件：流行發(fā)病散在發(fā)病整個(gè)地域氣氛擔(dān)心，人人自危，岌岌不可終日，社會(huì)上遍布流言、訛傳。人際關(guān)系擔(dān)心、事業(yè)受挫折、家庭不和睦、患了不明原因疾病等刺激原因。部分患者在別縮陽(yáng)癥患者發(fā)作現(xiàn)場(chǎng)被誘發(fā)，圍觀中氣氛擔(dān)心，相互影響。一般性心理障礙專家講座第5頁(yè)易感原因：本病流行時(shí)期，并非全部人都發(fā)病，個(gè)人體質(zhì)在是否患病中起到了一定作用，易于發(fā)病人群見(jiàn)于：文化、智力低暗示、敏感性高一般性心理障礙專家講座第6頁(yè)病程和預(yù)后：病程：普通發(fā)作連續(xù)30分鐘，多數(shù)患者只發(fā)作一次，少數(shù)患者能夠重復(fù)發(fā)作。緩解期連續(xù)10－15天，少數(shù)長(zhǎng)這可達(dá)月余。預(yù)后：良好。大多數(shù)患者可完全恢復(fù)正常，不遺留癥狀，少數(shù)患者可出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)等睡眠障礙，以及頭痛、頭暈等精神癥狀。一般性心理障礙專家講座第7頁(yè)治療和預(yù)防：治療目標(biāo)：降低焦慮、解除驚慌、鎮(zhèn)靜患者擔(dān)心情緒。治療步驟：禁止圍觀，保持環(huán)境平靜；進(jìn)行心理治療，告訴患者生殖器沒(méi)有收縮本質(zhì)，讓患者松開(kāi)用力拉拽手或工具。局部用溫水擦洗，全身給予鎮(zhèn)靜劑和抗焦慮藥品。預(yù)防工作：破除迷信，提升人群文化素質(zhì)和心理承受能力。一般性心理障礙專家講座第8頁(yè)第二節(jié)物質(zhì)濫用癥定義：物質(zhì)濫用（substanceabuse）指是任何一個(gè)有悖于常規(guī)或偏離醫(yī)療所需、間斷或不間斷使用某種或一些精神活性物質(zhì)。因?yàn)檫@些物質(zhì)有影響心理功效特征，故又稱之為：精神活性物質(zhì)濫用（psychroactivesubstanceabuse）。一般性心理障礙專家講座第9頁(yè)依賴性——物質(zhì)濫用主要特征精神依賴性軀體依賴性成癮物質(zhì)與機(jī)體相作用而產(chǎn)生精神和軀體上改變，以強(qiáng)制性使用某種物質(zhì)，來(lái)取得特定心理反應(yīng)，并借此防止戒斷綜合征折磨。一般性心理障礙專家講座第10頁(yè)一、藥品濫用流行特征：麻醉藥品：可卡因、海洛因、四氫大麻酚。中樞興奮劑、中樞抑制劑、致幻劑。甲基苯丙胺冰毒高效速效純度高成癮性強(qiáng)一般性心理障礙專家講座第11頁(yè)我國(guó)80年代后麻醉藥品濫用得特點(diǎn)吸毒人群年輕化，25歲以下占90％，男性遠(yuǎn)高于女性，百分比為10:1。沿海和邊境地域以海洛因?yàn)橹?，?jīng)脈注射者日益增多，內(nèi)陸地域多采取吸食或注射阿片，或融化粗制海洛因皮下注射。靜脈注射毒品組成艾滋病主要傳輸路徑。一般性心理障礙專家講座第12頁(yè)藥品濫用危害心理依賴與人格改變心理依賴或精神依賴是藥品成癮最突出特征，主要表現(xiàn)為：強(qiáng)烈覓藥渴求，以期待再次取得藥品所給予欣快感、寧?kù)o感，甚至銷魂境界。為了能夠獲取藥品，改變?cè)猩罘绞交蛐袨榉绞?，致使道德淪喪和人格改變。焦慮、煩躁，易于激惹，沖動(dòng)攻擊，自傷自殘。重新用藥能夠緩解，但所以心理依賴增強(qiáng)，使成癮行為難以解脫。一般性心理障礙專家講座第13頁(yè)戒斷綜合征流鼻涕、打呵欠、瞳孔放大、體毛豎起、出汗腹瀉、全身酸痛、自發(fā)射精、脈搏加緊、血壓上升，焦慮、抑郁、失眠、驚慌自傷。阿片可卡因疲乏、嗜睡、心境惡劣。冰毒抑郁、煩躁不安、情緒易激惹、失眠。一般性心理障礙專家講座第14頁(yè)急性中毒阿片呼吸抑制可卡因興奮躁動(dòng)，譫妄、高血壓腦血管意外、高熱和心肺功效衰竭。冰毒精神病性癥狀、攻擊行為、驚慌發(fā)作。其它身心障礙社會(huì)功效受損一般性心理障礙專家講座第15頁(yè)藥品濫用治療標(biāo)準(zhǔn)脫癮階段康復(fù)階段終止濫用藥品和毒品，治療戒斷癥狀，使患者從戒斷癥狀中解脫，矯正覓毒行為，為康復(fù)治療打下基礎(chǔ)。完整社會(huì)監(jiān)督及支持系統(tǒng)，以確保已脫癮成癮者不再重新陷入對(duì)藥品或毒品依賴性，是一項(xiàng)長(zhǎng)久艱巨工作。一般性心理障礙專家講座第16頁(yè)二、酒精濫用流行特征：流行人群嚴(yán)重程度與男性、重體力勞動(dòng)者、少數(shù)民族者、年紀(jì)大者、文化素質(zhì)低者成正比。一般性心理障礙專家講座第17頁(yè)酒精濫用危害對(duì)人體危害酒精性肝硬化、胃炎、營(yíng)養(yǎng)不良、心肌病、高血壓、糖尿病、性功效障礙。慢性酗酒者，肝癌、食道癌、喉癌、口腔癌幾率增加。一般性心理障礙專家講座第18頁(yè)對(duì)社會(huì)危害對(duì)工作不負(fù)責(zé)，誤工缺勤，降低勞動(dòng)生產(chǎn)率。酒后駕車，酒后滋事，意外事故發(fā)生率升高。不負(fù)擔(dān)家庭經(jīng)濟(jì)，虐待妻兒，家庭糾紛率升高。一般性心理障礙專家講座第19頁(yè)酒精濫用防治重點(diǎn)在于了解酒精濫用危險(xiǎn)原因促進(jìn)人際關(guān)系，消除憂慮，緩沖當(dāng)代化生活壓力，酒精生產(chǎn)工業(yè)化，品牌繁多，廉價(jià)品充滿市場(chǎng)。性格上軟弱波動(dòng)，缺乏主動(dòng)進(jìn)取精神，克服困難毅力差，碰到挫折輕易焦慮，有家族遺傳傾向。社會(huì)原因個(gè)人原因一般性心理障礙專家講座第20頁(yè)三、煙草濫用流行特征：我國(guó)吸煙人群上升急劇，煙民逾3億人，年消耗15000億支香煙。女煙民呈上升趨勢(shì)，煙民男女百分比為15:1。一般性心理障礙專家講座第21頁(yè)煙草濫用危害尼古丁成癮作用強(qiáng)有力精神活性物質(zhì)，在腦內(nèi)外多個(gè)部位產(chǎn)生藥效。長(zhǎng)久使用在腦內(nèi)產(chǎn)生許多膽堿能受體。產(chǎn)生正性和負(fù)性雙重效果，主觀上產(chǎn)生愉快感，而且強(qiáng)化情緒體驗(yàn)。一般性心理障礙專家講座第22頁(yè)尼古丁戒斷綜合征出現(xiàn)時(shí)間：不吸煙后90－120分鐘出現(xiàn)，24小時(shí)到達(dá)高峰。癥狀：吸煙渴求，心理?yè)?dān)心，易激惹，焦慮，萎靡。體征：心率下降，血壓下降，動(dòng)作性操作減慢，腦電波異常。連續(xù)時(shí)間：普通連續(xù)數(shù)周，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)月吸煙渴求維持更久。一般性心理障礙專家講座第23頁(yè)吸煙與軀體疾病癌癥心血管疾病慢性支氣管炎一般性心理障礙專家講座第24頁(yè)煙草濫用防治限制供給限制需求對(duì)不一樣人群進(jìn)行宣傳教育，而青少年是預(yù)防和教育關(guān)鍵點(diǎn)，因?yàn)樗麄冚p易染上吸煙不良癖好，也輕易受到尼古丁傷害。一般性心理障礙專家講座第25頁(yè)第三節(jié)精神分裂癥定義：精神分裂癥是一組病因不明精神疾病，臨床上以思維過(guò)程渙散，不合邏輯聯(lián)想，荒謬妄想、幻覺(jué)、情感不恰當(dāng)及冷淡，以及社會(huì)功效缺損等表現(xiàn)為主要癥狀綜合征。陽(yáng)性癥狀陰性癥狀妄想、幻覺(jué)、活動(dòng)多思維貧乏、行為退縮一般性心理障礙專家講座第26頁(yè)流行特征全球人口終生患病率為0.85％，發(fā)病人群集中在15－25歲之間人群，危害性極大。精神分裂癥癥候群0100性相關(guān)癥候25鐘情妄想嫉妒妄想性色彩幻聽(tīng)性迫害妄想一般性心理障礙專家講座第27頁(yè)精神分裂癥中與性相關(guān)癥狀特點(diǎn)感覺(jué)障礙♂生殖器發(fā)冷、發(fā)燒、發(fā)癢、抽動(dòng)、麻木如同通電感覺(jué)?！馍称鳠聘小⑷砥つw瘙癢感，或局部感覺(jué)減退或缺乏。一般性心理障礙專家講座第28頁(yè)知覺(jué)障礙有些男女感覺(jué)自己生殖器部位有如同性交感覺(jué)。有感覺(jué)自己生殖器變形，有感覺(jué)自己身體一部分變成了生殖器，如將鼻子感覺(jué)成陰莖?；寐?tīng)幻視一般性心理障礙專家講座第29頁(yè)思維障礙難以理喻思維聯(lián)想，將異性目光視為暗送秋波，把異性性感裝束視為要與自己發(fā)生性行為暗示。為自己想法而苦苦追逐，即使被當(dāng)眾拒絕或羞辱，仍視為是對(duì)方對(duì)自己考驗(yàn)而不愿放棄。臨床常見(jiàn)思維障礙：生殖器自殘現(xiàn)象。六根清凈仙女下凡一般性心理障礙專家講座第30頁(yè)性欲增強(qiáng)性欲亢進(jìn)，表現(xiàn)為糾纏異性、手淫及性交頻繁、言語(yǔ)下流、在公開(kāi)場(chǎng)所暴露生殖器和手淫。亂倫沖動(dòng)：父女、母子、兄妹之間。同時(shí)情感冷淡，缺乏溫柔，行為粗暴，造成伴侶躲避性生活，患者逐步產(chǎn)生對(duì)方有意疏遠(yuǎn)或另有新歡妄想。一般性心理障礙專家講座第31頁(yè)性變態(tài)行為性倒錯(cuò)表現(xiàn)：窺陰、露陰、戀物，整個(gè)行為顯得雜亂無(wú)章，缺乏目標(biāo)性，也不能取得真正性倒錯(cuò)者快感。性身份障礙表現(xiàn)：異性裝扮，