超聲醫(yī)學(xué)科-提高超聲醫(yī)學(xué)科危急值上報(bào)率PDCA

提高超聲醫(yī)學(xué)科危急值上報(bào)率

PDCA超聲醫(yī)學(xué)科Action總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并

予以標(biāo)準(zhǔn)化Plan發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

制定計(jì)劃PDCACheck效果評(píng)價(jià)Do對(duì)策實(shí)施PART

1PLan發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、問(wèn)題聚焦、主題選定危急值

(CriticalValue)

信息，可使臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重結(jié)果。同時(shí)，三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求危急值上報(bào)率應(yīng)達(dá)到100%。現(xiàn)為規(guī)范危急值上報(bào)制度，落實(shí)危急值上報(bào)執(zhí)行情況，促進(jìn)臨床、超聲醫(yī)學(xué)科之間的有效溝通與合作，對(duì)我科危急值上報(bào)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)上報(bào)率偏低，未達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。危急值項(xiàng)目列表超聲科危急值：腹部：1、急診外傷發(fā)現(xiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官或內(nèi)臟血管破裂

出血的危重病人。2、外傷后胸腔大量積液。3、急性壞死性胰腺炎。婦產(chǎn)科：1、懷疑宮外孕、黃體破裂并腹腔內(nèi)出血。2、

晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少并胎兒心率過(guò)快過(guò)慢，羊水指數(shù)≤30mm,

心率>160

次/分或<110次分。3、臍動(dòng)脈舒張期頻譜反向或消失。4、

胎盤早剝。5、血管前置。心臟：1、大量心包積液合并心包填塞。2、心腔內(nèi)活動(dòng)性血栓。3、

急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤。4、急性二尖瓣腱索斷裂伴大量反流。5、心臟人工瓣膜急性機(jī)械故障或嚴(yán)重瓣周漏。6、

大面積心肌壞死。7、心臟普大并合并急性心衰。血管：1、急性四肢動(dòng)脈主干栓塞。2、急性深靜脈栓塞。小器官：急性睪丸扭轉(zhuǎn)。2022年超聲醫(yī)學(xué)科危急值上報(bào)率87.50%50.00%100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%

一20.00%10.00%0.00%2022年4月至5月，我科進(jìn)行數(shù)據(jù)自查，發(fā)現(xiàn)危急值上報(bào)率未達(dá)標(biāo)。4月份5月份

6月份

7月份

8月份9月份明確現(xiàn)狀查出出現(xiàn)危急值總例數(shù)危急值登記本總例數(shù)百分比4

月8787.50%5

月6350.00%我們對(duì)2022年4月、5月超聲醫(yī)學(xué)科危急值統(tǒng)

計(jì)情況檢查，得出以下數(shù)據(jù)結(jié)果超

聲

醫(yī)

學(xué)

科

危

急

值

統(tǒng)

計(jì)

2

0

2

2

年

4

月慈急值項(xiàng)日總例檢素項(xiàng)

目及例數(shù)備注座控積液2身涂

影

樣

(外

錢)肝破限

牌礎(chǔ)聚解礎(chǔ)裝0

0科

位

解

據(jù)

開(kāi)出黃

體

征

順需出W簡(jiǎn)體磁裝樣器白)已上陶控積液地涂

容

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(

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)0門讀性期10象性坪死性數(shù)晚鋼紅解羊水

理

少

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酚

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行

動(dòng)

過(guò)

速

過(guò)模年本排數(shù)x,分

少次/分單水

指

數(shù)

3

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,

0

遵葉0次/分聯(lián)

動(dòng)

脈

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整

期頻

譜

反內(nèi)

或精角地盤早割生管前置大國(guó)心包程心

腔

內(nèi)活

動(dòng)性重性主

動(dòng)

脈實(shí)留

動(dòng)

殊座

生

結(jié)

鐘

瘤二史

順圖

素職律大量反點(diǎn)心能人工腰

機(jī)

械

故障

嚴(yán)

重

圖大

直

積

C

機(jī)

球

規(guī)心臟替大并魚(yú)

性

心

套超聲醫(yī)學(xué)科危急值統(tǒng)計(jì)

2022年5月詹盤值項(xiàng)

且地州檢素項(xiàng)目及例數(shù)備過(guò)普控標(biāo)液3t身詐彩起1外核1唐被導(dǎo)簡(jiǎn)鍵梨0異位督解e

上

1體軸額牌控稱液π急詐彩題(外傷1D準(zhǔn)院P魚(yú)

性

環(huán)

死

性

規(guī)

續(xù)0微期好爆單

水過(guò)少并海兒行礎(chǔ)過(guò)建

過(guò)據(jù)0學(xué)水圖數(shù)550,心

*160次/分單水期數(shù)D,心

1

皮

度整動(dòng)缺好性

題頻語(yǔ)屋南

建消失0腦就早料eh血管料置大

闡

心

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姓0n0主動(dòng)赫肉量

ia0度生*林0二業(yè)國(guó)財(cái)

取伴大量

圖液0嚴(yán)

重國(guó)

周0大畫(huà)積心集鮮批0心

臟

著

大

丹

急性心意0調(diào)查對(duì)象：

對(duì)2022年4-5月份所有符合危急值標(biāo)準(zhǔn)病

例進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。直村性左/右上展動(dòng)赫0版上糖江觸o左/有下服o政下康動(dòng)觸o深解林0四膜動(dòng)融重年

#在有上糖動(dòng)殊息樣0已

上置上群動(dòng)解重樣左/右下鼓由桂雙下肢動(dòng)脈生性聚靜林應(yīng)左側(cè)下融保靜接白檢已上*1九用21家丸及地非推轉(zhuǎn))已

上。原因分析：

針對(duì)超聲醫(yī)學(xué)科危急值上報(bào)

率不達(dá)標(biāo)的原因，科室主任與科室醫(yī)生進(jìn)行了

分析討論：原因分析：原因分析：對(duì)于分析2022年4月至5月針對(duì)超聲醫(yī)學(xué)科危急值上報(bào)率不達(dá)標(biāo)的原因，從人機(jī)料法環(huán)五要素出發(fā)，進(jìn)行根因分析，繪制魚(yú)骨圖。原因分析：料機(jī)人修斷不明確部分醫(yī)生對(duì)危急值上報(bào)項(xiàng)月不夠熟意密發(fā)環(huán)

法符合危急值的定義未與臨康科室達(dá)成一致工作站不能智能織別

所有危急值開(kāi)提亦存在電話上

被后未登記情觀科室未嚴(yán)格落實(shí)

危急值上報(bào)制度原因分析：2

022

年4月至5月超聲醫(yī)學(xué)科危急值上報(bào)率不達(dá)標(biāo)，分析原因，在質(zhì)控會(huì)上進(jìn)行討論，分析原因，全

科人員參與打分尋求主要原因，根據(jù)匯總表采用

二八定律找出主要原因。超聲醫(yī)學(xué)科危急值上報(bào)率不達(dá)標(biāo)根因分析1.部分醫(yī)生對(duì)危急值上報(bào)項(xiàng)目不夠熟悉2.診斷不明確3.電話上報(bào)后未登記在危急值記錄本里主要原因主要原因制定對(duì)策根本原因解決方案負(fù)責(zé)人實(shí)施時(shí)間危急值上報(bào)項(xiàng)目不熟悉組織全科人員對(duì)危急值上報(bào)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行學(xué)習(xí)，并不定期抽查2022.06.1-6.30診斷不明確加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。并與臨床醫(yī)師溝通統(tǒng)一

危急值標(biāo)準(zhǔn)。白班碰到懷疑為危急值患者，要求兩名醫(yī)生共同診斷后上報(bào)。夜班碰到懷疑為危急值患者，要求夜班

醫(yī)生重復(fù)確定后上報(bào)。2022.06.1-危急值上報(bào)后未登記定期督促科室醫(yī)生進(jìn)行危急值登記2022.06.1-制定對(duì)策時(shí)間項(xiàng)目2022年負(fù)責(zé)人6月7月8月9月危急值上報(bào)項(xiàng)目不熟悉診斷不明確危急值上報(bào)后未登記實(shí)施計(jì)劃(甘特圖)——

計(jì)劃實(shí)施時(shí)

間…

…

計(jì)劃執(zhí)行時(shí)間對(duì)策實(shí)施PART2DO實(shí)施階段一責(zé)任人：實(shí)施時(shí)間：2022年6月1日-6月30日

內(nèi)容：組織全科人員對(duì)危急值上報(bào)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，

并不定期抽查。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。實(shí)施階段二責(zé)任人：實(shí)施時(shí)間：2022年6月1日-內(nèi)容：定期督促科室醫(yī)生進(jìn)行危急值登記實(shí)施階段三責(zé)任人：實(shí)施時(shí)間：2022年6月1日-內(nèi)容：自2022年6月開(kāi)始執(zhí)行持續(xù)改進(jìn)以來(lái)，我科危急值上報(bào)率較前明顯上升，但仍偶有漏報(bào)現(xiàn)象。2022年超聲醫(yī)學(xué)科危急值上報(bào)率持續(xù)改進(jìn)效果評(píng)價(jià)PART

3CHECK持續(xù)改進(jìn)PART

4ACTION成效：通過(guò)采用PDCA

循環(huán)提高超聲醫(yī)學(xué)科危急值上報(bào)率，有效增強(qiáng)了科室人員的工作主動(dòng)性

和責(zé)任心，提高了科室人員的理論水平，增強(qiáng)了本

科人員主動(dòng)