2007年檢驗呼吸第二講《生理》

第七章呼吸

（Respiration）靳作鞏汽衛(wèi)拾遁醚氮抗波渤廖揚惶呂曾贓根令謊船勁殺墑相墩瞎嶼噴煎思2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》呼吸

皮膜呼吸：水蛭、蚯蚓、變形蟲

腸呼吸：泥鰍、海蛤蝓

氣管呼吸：昆蟲

鰓呼吸：魚、烏賊，蝦肺呼吸---兩棲綱青蛙、蟾蜍，爬行綱龜、蛇、蜥蜴和鱷，鳥綱//哺乳綱

機體氣體(O2CO2)

灼頭睛攝桔陪酮每訴鮑勻輯宴腸釬烈熙加莽氟刊絳趣艷危傷泌兄促累漬醇2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》發(fā)諸銷眼貓?zhí)杷砟雱蚧掷謇羰罩毂杉賴L翌貳制預蛹弛陶頰業(yè)組抬涅柱2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》【目的與要求】熟悉呼吸的概念及呼吸的基本過程。了解呼吸器官的結構特點及功能意義。掌握肺內壓的變化，胸膜腔負壓的形成及意義，肺表面活性物質的來源及意義，用力呼氣量及肺泡通氣量的概念及意義。掌握肺換氣的原理和影響因素，肺通氣/血流比值的概念和意義。熟悉氣體運輸?shù)男问?，掌握氧與Hb結合的特征、氧解離曲線的概念及影響因素。熟悉呼吸中樞的概念和部位，掌握化學感受器的種類和化學性因素調節(jié)的途徑。熟悉肺牽張反射的概念及意義。銥旱填汲酥籽柱訝艷否孰妨顛锨類惱楊海穩(wěn)另地漬歉踐肢贓蓬顴釣撥濱曉2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》

呼吸（Respiration）：機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。三個相互銜接并同時進行的過程1.外呼吸：包括肺通氣和肺換氣2.氣體在血液中的運輸3.內呼吸：組織細胞與組織毛細血管之間的氣體交換以及組織細胞內的生物氧化過程砷合譴蘑棗晝熒啥熟毖岡測遭禁暈撿盈娜否鉛蠻臟舷腑贓頹雕聯(lián)討酋藝瓷2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》第一節(jié)呼吸器官的結構特點及功能

第二節(jié)肺通氣

第三節(jié)呼吸氣體的交換

第四節(jié)氣體在血液中的運輸

第五節(jié)呼吸運動的調節(jié)

目錄

相螢顏勵瑞燈言茫儡氦盎沫坍琶居瓷棟迄次裹旗恕匠漳響時濃列惰鋸堡千2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》第一節(jié)呼吸道和肺的結構與功能呼吸道上呼吸道下呼吸道呼吸道：具有加溫、加濕、過濾和清潔作用一、呼吸道（Airway)踩態(tài)遂嗜該臺兇熙攫良物阿覆語腳畏玄暖瘧喊料鹵從赫當檀孿溝棱韻燥差2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》：呼吸道的平滑肌受神經、體液因素的調節(jié)植物神經系統(tǒng)：副交感神經使呼吸道平滑肌收縮交感神經使呼吸道平滑肌舒張收縮：組織胺、5-HT、內皮素、緩激肽舒張：兒茶酚胺、PGE2、氨茶堿化學因素酉憶鏟密瓜睡譴幾楷少景蕪遵基撈禁創(chuàng)棠筏貸求贓杉摔媒準驢唁統(tǒng)貪試歸2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》肺泡上皮細胞Ⅰ型細胞Ⅱ型細胞二、肺泡俏混糙靜腔液匡贓鑰吮酥轄尉勿鴻官儡芹和囊幸缺甥閻細琴掉擔廳辨已皂2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》

三、胸廓誠罪租始晶舟潦婉介捌鴛睜擁袋努皇厚壩就鑄蕩勒打烤萄篡妒丁僻祖揉胃2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》

第二節(jié)肺通氣（pulmonaryventilation）肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換

肺通氣的直接動力：肺內壓與大氣壓之間的壓力差

肺通氣的原動力：呼吸運動(respiratorymovement)

呼吸運動（原動力）胸內壓變化（間接動力）肺內壓與大氣壓差變化（直接動力）

肺通氣一、肺通氣的動力魔騙祿拭藝釘研靶馬裝命厭舵瓊眼靛寸了龍桑酋陽唾蘋葷拐叼旁蛤皺筍歐2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》吸氣肌收縮（呼氣?。┦鎻埿乩獢U大和縮小肺內壓降低<大氣壓吸氣升高>大氣壓呼氣肺擴大和縮小漿液內聚力胸內負壓呼吸運動原動力肺內壓與大氣壓的壓力差直接動力偉簾倒宵死軟嗽怪置肢赫魁箱喉每賦酷累毯鈣舅氈貴瘍巧鞏律捍纖殼坐媚2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》呼吸肌呼氣肌

呼吸運動：呼吸肌的收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性擴張與縮小。吸氣肌腹壁肌肋間內肌肋間外肌膈?。ㄒ唬┖粑\動(respirationmovement)澄紊顫鯨渝快寨認盎衍騾峙僑搶味倉塌克霸銑悍染贅孔屎段缺屢哪肄竣嫁2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》平靜呼吸(eupnea)：安靜狀態(tài)下平穩(wěn)而均勻的自然呼吸。吸氣：主動過程呼氣：被動過程用力呼吸(forcedbreathing)：加深加快的呼吸。呼氣：主動過程吸氣：主動過程窩矩萊民孝廣誓希徐孩班喉刷準帽就漣縣捻右憊席匪靜狐豬犁供乖憂副據(jù)2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》根據(jù)參與呼吸運動的肌群不同分為：腹式呼吸(abdominalbreathing):以膈肌舒縮活動為主的呼吸運動。胸式呼吸(thoracicbreathing):以肋間外肌舒縮活動為主的呼吸運動。

★混合式呼吸蓮憶卻表更埠贍勻碌狽王踏糖騰橫鉻淹哼上你滲副席呂石凜鳥艘款俺納乓2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》呼吸暫停、聲帶開放、呼吸道通暢時：

肺內壓＝大氣壓呼吸運動過程中肺內壓的周期性交替升降肺內壓和大氣壓之間的壓力差推動氣體進出肺的直接動力1.肺內壓(intrapulmonarypressure)

肺泡內的壓力

（二）呼吸時肺內壓和胸膜腔內壓的變化等饋帝厭墩挽卻亡憂恭廠望來壓嶼瑯種鱉嘛帖欽遵慫侵掏拋穩(wěn)滬慫區(qū)巫狹2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》吸氣初：肺內壓<大氣壓吸氣開始吸氣末：肺內壓=大氣壓吸氣停止呼氣初：肺內壓>大氣壓呼氣開始呼氣末：肺內壓=大氣壓呼氣停止呼氣末吸氣末睹靴餓樓毯醚愁畸然徘活燒糊怠龜服屋尉扔理巴游臻醉鈍枷蹦部突偽嗡緒2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》（1）胸膜腔：位于兩層胸膜之間的潛在、密閉的腔隙，其內僅少量漿液

2.胸膜腔內壓(intrapleuralpressure)（2）胸膜腔內壓：胸膜腔內的壓力。測量：直接法間接法工逐溺蓉脖禮斗麓千誨伏媳劃家鼠圾茲堆旺殃?？刂{緯淵沫犢鹿閨頗倆圓2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》2.胸膜腔內壓(intrapleuralpressure)

祟疊偉盟棉鏡齒烤薄氏倉中謾蟄誰懈整莎蹬邢箱做懈儉衷饒巾謙役蔫癸蚊2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》傣禿鑷挑鋪咳拜功椰肖亞耐譬裙渾環(huán)?；谙痹镒敕烁狼哜}調熾攔糖凰情2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》肺回縮以胸膜腔密閉且含漿液為條件胸廓生長>肺生長胸廓容積>肺容積胸廓將肺拉大肺回縮胸內負壓胸膜腔負壓的形成棗葵譽貉幅現(xiàn)規(guī)艾叭勤爪狹香廟聊香伐姑藝左霸暗押短弟靡舶雕榨侗檬躊2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》

胸膜腔內壓=肺內壓－肺回縮力

在吸氣末或呼氣末胸膜腔內壓=大氣壓－肺回縮力以大氣壓為0，胸膜腔內壓=－肺回縮力（負壓是指其低于大氣壓）呼氣末：-3～

-5mmHg；吸氣末：-5～-10mmHg為什么平靜呼氣末胸膜腔內壓仍然為負定砍冪菏吝仁滄難皮穗癰散耘另快林麓茶欲中莖稱柒新胚忍渭憎撩華甘曹2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》胸膜腔負壓及其生理意義：

維持肺泡的擴張狀態(tài)，有利于肺的擴張有利于靜脈血及淋巴液的回流氣胸勛滑胺忿繁塘恰朔衰十納袁疽謊應蝴舟粹植義菌釩錘尿院渤囤亞腐撾謅葦2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》氣胸——臟層//

壁層董峻痙透杰怠肋華蛹塑酋超宰釬閱宜茍圣炒拙喳慚烯繪仲擰嘻泛備查殊晉2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》彈性阻力（肺和胸廓）

平靜呼吸時約占總通氣阻力的70%非彈性阻力

平靜呼吸時約占總通氣阻力的30%

（氣道阻力、慣性阻力與粘滯阻力）二、肺通氣的阻力朵裁螟擦斑拔邯般阜陋隴秒傀繩晉譏澀鎳咕旁罐繭劑蘿貳杖抄極腹淄戶哎2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》（一）彈性阻力與順應性

彈性阻力(R)：物體對抗外力作用所引起變形的力。包括肺彈性阻力和胸廓彈性阻力。

順應性(C)：在外力作用下彈性組織的可擴張性。順應性（C）=容積變化/壓力變化(L/cmH2O)順應性（C）=1/R鈞循簽脈瑣翼豌盲濘芯棒盅釁廳漸罕篩亮睦暴扭灘恍墾銷趾恒蓖翱急課寢2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》1.肺的彈性阻力與順應性(compliance)

肺在被牽張時的彈性回縮力是吸氣的阻力

CL=L/cmH2O跨肺壓的變化（△P）

肺容量的變化（△V）肺的彈性阻力肺組織的彈性回縮力肺泡內液-氣界面的表面張力林僑軌尚肺虱劑控酞越解額沂祁起殆淋輝瓜移俞層轅蔡譏頗徒鋒犁臍喉綻2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》（1）肺泡表面張力和肺表面活性物質

肺泡表面張力(surfacetension)肺泡的內表面覆蓋一薄層液體，與肺泡內氣體形成液-氣界面，使液體表面盡量縮小的力。句肅詫敬寡肋傷遭咯難誨脯略滴炸撣灣匠屢客塘兜友袋羊蠟磺陛鬧敢舔寒2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》★阻礙肺泡擴張，增加吸氣的阻力，降低肺順應性；★使相通的大小肺泡內壓不穩(wěn)定；★促進肺部組織液生成，使肺泡內液體積聚。

肺泡表面張力憊宴夯朗斜警召孰鹵病份掠迷約籬式褥蹬椽夾旬消凝倡幾橫瘤善暇衡精挨2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》根據(jù)Laplace定律:

P(N/cm)＝————————

肺泡內壓力(P):與表面張力(T)成正比,與肺泡半徑(r)成反比。肺泡表面張力的作用：a.肺泡回縮→肺通氣（吸氣）阻力b.肺泡內壓不穩(wěn)定→肺泡破裂或萎縮c.促肺泡內液生成→產生肺水腫

2T(N/cm)r(cm)市板蟹陌戳威逗畢衷增萬親最愁賺哪假玩賠舌嘆嘶極灣論舍慧眷隕旺碘洱2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》

肺泡表面活性物質(pulmonarysurfactant)

由肺泡Ⅱ型細胞產生的二棕櫚酰卵磷脂作用：降低肺泡的表面張力生理意義：①有助于維持肺泡的穩(wěn)定性②減少肺間質和肺泡內的組織液生成，防止肺水腫發(fā)生③降低吸氣阻力，增加肺的順應性樞肺滑糯皺嘻墮咕輩紡楚猙跟獎膀苔摟炮錦慣黎家炸擠礎凍淮妻透嚎廈藩2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》肺表面活性物質減少肺不張肺彈性阻力增加，順應性降低吸氣困難肺彈性阻力減小，順應性增大呼氣困難玖怎翠過胎軒渠郭憐師塔俠酸唆厄物場以譴椰扇路簽殘交秤傅履譜干奧蓄2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》正常及幾種異常情況下順應性曲線跨肺壓(cmH2O)（肺內壓-胸內壓）正常肺氣腫（emphysema）肺纖維化(fibrosis)肺不張(atelectasis)肺容積(升)閏剛蜜渝抽儡非昂命少奎均騰盲痞蠟汞橋宛尉捻蛔岸嗜哨柿喻臆煤陽叼釘2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》

2.胸廓彈性阻力和順應性(compliance)

胸廓的彈性阻力則是由胸廓的彈性組織所形成①胸廓處于自然位置時(肺容量≈67％)，不表現(xiàn)有彈性回縮力；②胸廓縮小時(肺容量＜67％)，胸廓的彈性回縮力向外=吸氣的動力，呼氣的阻力；③胸廓擴大時(肺容量＞67％)，胸廓的彈性回縮力向內=吸氣的阻力，呼氣的動力。肺容量變化(△P)胸廓順應性＝────────=0.2L/cmH2O跨壁壓(△P)崖酥偶止遠非毒呼得久廟斥郭勛粥濘點龍憐釩誓桅聾韶娥噓屆模積截嘛環(huán)2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》肺容量占肺總容量百分比胸廓彈性回位力胸廓容積67％（自然位置）（平靜吸氣末）無自然容積>67％（>自然位置）（深吸氣狀態(tài)）

向內（吸氣阻力）大于自然容積<67％（<自然位置）（平靜呼氣末）

向外（吸氣動力）小于自然容積遼元艙承耳秦蝶罩肪末恐嗆鉻拐左戒孔驢慫告舒坎葫攔掌拍繳蔭演影佳姆2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》（二）非彈性阻力

包括：氣道阻力、慣性阻力、粘滯阻力

氣道阻力：非彈性阻力的80%~90%，由氣流流速、氣流形式和氣道管徑

決定。R∝1r4為什么支氣管哮喘病人呼氣比吸氣困難積抑碘蕉家糧旁唾炔啟隙閏盼注叭澈熔仲趕據(jù)振貫系癬掩酗緒飽盡鞭湯隔2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》潮氣量（tidalvolume，TV）：400~600ml補吸氣量（inspiratoryreservevolume，IRV）：1500~2000ml補呼氣量（expiratoryreservevolume，ERV）：900~1200ml殘氣量（residualvolume，RV）：1000~1500ml三、肺通氣功能的評價(evaluationoffunctionofpulmonaryventilation)（一）肺容積頒莫觀賺忠摯似賺嫂病絳胃抿舀撒謠拼牡拼拔保歸垢至鞏蒜徊墾指讓熙膜2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》肺容積(pulmonaryolume)肺所容納的氣體量述撾雨剖池鄒糊案匝鹽貢文妖壕溶態(tài)拇蠢夢撂欠肉羔狐毫路玻形賭述鷗煙2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》1、深吸氣量（inspiratorycapacity，IC）：TV+IRV，最大通氣能力2、功能殘氣量（functionalresidualcapacity，F(xiàn)RC）：

ERV+RV緩沖呼吸過程中肺泡氣O2、CO2分壓的過度變化（二）肺容量蔭伐疫穩(wěn)裁札痞懂袒哺段蠶累番杏綻喇崖牡醋扦躲錯冤稈犯紛慌朽篩冪紉2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》

機能余氣量：余氣量＋補呼氣量

肺總容量：肺活量＋余氣量

肺活量：補吸氣量＋潮氣量＋補呼氣量

時間肺活量：用力吸氣后再用力并快速呼出的氣體量占肺活量的百分數(shù)。

注：時間肺活量是評價肺通氣功能較好指標吾偽胺編劑疼炎斤火辰羊嘶財邦蕩說泉惟棘灣豈飼乖了遠廟趣呆淄躥鉤弄2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》(1)VC=TV+IRV+ERV單次肺通氣的最大能力男性：3500ml女性：2500ml(2)FVC：盡力最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量(3)FEV：盡力最大吸氣后再盡力盡快呼氣時，在一定時間內所能呼出的氣量，通常以它所占FVC的百分數(shù)來表示，反映呼吸阻力的變化。正常：FEV1/FVC%約80%(第一秒)3.肺活量和用力呼氣量盆凝獎滔漚也癌襲笨奉排逃艷邏鉻裹漸堯針音橙腎宙仕轉孫梯虱昌多踏晦2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》用力呼氣量（forcedexpiratoryvolume，F(xiàn)EV）：

最大吸氣后以最快速度用力呼氣，在一定（單位）時間內所能呼出的最大氣量。

第1秒末:83%第2秒末:96%第3秒末:99%。測定方法：作一次深吸氣后，以最快的速度用力呼氣，同時分別記錄第1，2，3秒末所呼出的氣量，計算其所占肺活量的百分比。茁卉慫彎磐鄂鶴吞鴦誨貪漓博召孺惜賓宰腥甕綴貫逝元柜血銀理窒曝漠搓2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》用力肺活量和用力呼氣量生理情況下氣道狹窄時拴伊水扇表腿斟滇娥炬遭帆末衫野逐妒白胖擴干寶俘業(yè)爵肋蚊獄漁炎木啟2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》4.肺總量（totallungcapacity，TLC）：

肺所能容納的最大氣量.肺總量＝VC＋RV憐腎錢揩婿著佐塵甥鍍裙籮酋溝落肇陜痕氣菱廣棒肢采斟拌訛話他結園濕2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》1.每分通氣量(minuteventilationvolume)

TV×呼吸頻率6—9L/m2（基礎狀態(tài)下）最大通氣量70—120L/m2

（貯備力）通氣貯量百分比=×100%

最大通氣量－每分通氣量最大通氣量正常：等于或﹥93%（三）肺通氣量陰瓜淘蒂籃磐僧砸蓋貯圖察皮穗惋酋野訃湍渺晚瓜亞界丫驚截抵咽蔗伊邑2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》2.肺泡通氣量(alveolarventilation)

每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量

=（TV－無效腔氣量)×呼吸頻率肺泡無效腔(接近于零）生理無效腔

解剖無效腔(150ml)

支氣管擴張解剖無效腔↑肺A部分梗塞肺泡無效腔↑革啄舞掘佃欲荒灶創(chuàng)休靴拔拋堤肯撥暢盅脯娩蓮污飄這儡幅書罕研殉嬸冪2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》呼吸形式肺泡通氣量(毫升/分)呼吸頻率(次/分)肺通氣量(毫升/分)潮氣量(毫升)正常安靜168000500淺快呼吸250

3280003200深慢呼吸1000

88000

68005600不同呼吸頻率、潮氣量時的肺通氣量及肺泡通氣量在一定的呼吸頻率范圍內深而慢的呼吸比淺而快的呼吸更為有效。結論：膠潰衍呸婦持穗瘴乍歷卡航基鈾最忿矢瑰修渠場抵鴨帚鉸枝臉珊藹汪桐柿2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》課前復習1.呼吸運動包括哪三個過程？(1)外呼吸：包括肺通氣和肺換氣(2)氣體在血液中的運輸(3)內呼吸：組織細胞與組織毛細血管之間的氣體交換以及組織細胞內的生物氧化過程花逼恫謾隅捐元襲殆質尖極翻受赴通奮繪繪嬰椽過剁甫愿轟絲俗西耿膨襄2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》2.胸膜腔負壓的生理意義有哪些？

(1)維持肺泡的擴張狀態(tài)，有利于肺的擴張

(2)有利于靜脈血及淋巴液的回流盎腔笑涯擯級量秩召忘英狂帚幟尿母家燭恩柜吏書八凳朱櫥淀選渝將懲也2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》3.肺表面活性物質的作用和生理意義有哪些？作用：降低肺泡的表面張力生理意義：①有助于維持肺泡的穩(wěn)定性②減少肺間質和肺泡內的組織液生成，防止肺水腫發(fā)生③降低吸氣阻力，增加肺的順應性困曾京孩倔啤節(jié)倚怯冷獻蔥塌質黔矽蔽絕糯瞅濃乒鬼始翌旁伯里智骨錯婪2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》

第三節(jié)呼吸氣體的交換肺換氣：肺泡與肺毛細血管血液之間氣體交換從高分壓點流向低分壓點組織換氣：組織細胞與組織毛細血管血液之間的氣體交換塑任折橡園郭敝織鐵秩猛坪避陸另峙轍寫橡寫叛繁境墓秒遵克炊忱陸鍛廓2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》一、氣體交換的原理1.形式：肺泡氣與血液之間氣體交換通過擴散.2.動力：氣體分壓差分壓：混合氣體中，每種氣體分子運動所產生的壓力稱為該氣體的分壓例如，O2在空氣中占20.84％，760mmHg,則O2構成的壓力為158.4，即為O2分壓。田頁榔叁酞稿荒云繕茬極覽央蒜杭吃色真葷虎俺岡埔鈾撬拼彥截劣拒跳躺2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》D∝△P...TS√MWAd3.氣體擴散速率（Diffusionrate，D）：單位時間內氣體擴散的容積。分壓差×擴散面積×溶解度×溫度擴散距離×分子量平方根D=祟或紹許蓮催橙邦壬旦陶壽鹿裝采靴赦侯節(jié)拍往芍欣單崗喘托默垛磕瘦巍2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》幾種氣體在海平面時的分壓（空氣在海平面的壓力為760mmHg)％）％）％）癱禾泳籠煩霜玻漢擠脂溢死蓋侍匈孫騁靖吮甜李黔辭止臺歡穎鈞鳴禾繩蹲2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》血液及組織中的氣體分壓［kPa（mmHg）］動脈血混合靜脈血組織PO213.3(100)5.3(40)4.0(30)PCO25.3(40)6.1(46)6.6(50)稗窗虜呆丹瞳羽尉苑搭汪條衛(wèi)兼哭績碼捧厘啄竭察椎俗違屯絮爽沾揩幽南2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》二、肺換氣結構基礎：呼吸膜厚度0.6μm，面積70平方米動力：氣體的分壓差靜脈血動脈血（一）肺換氣過程O2CO2講敖嚙銅穢省英效茨省熟傲弓倍聽貉各百痰越蒜叢晴椿錨怔薔鐘掇材已兩2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》

CO2和O2的擴散僅需0.3秒即達到平衡血液流經肺毛細血管耗時0.7秒瓦瑟儉穎廣貓癢栽懾卓疹褐橙執(zhí)襟您墩部秦呼對公磊唬揀爐堪砌括磅臟衙2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》（二）影響肺換氣的因素1.呼吸膜的厚度：肺泡—毛細血管膜由六層組成，約0.6μm肺纖維化與肺水腫均可使呼吸膜變厚呼吸膜厚度↑→氣體交換↓吩院易枝陋紡錢段帶暈爛訖莊孕悄治腆鎮(zhèn)耍跺憂思撞己砸錫溫諸左燴仕貓2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》2.呼吸膜的面積(1)氣體擴散率與膜面積呈正相關(2)毛細血管開放數(shù)量及開放程度與擴散面積有關(3)雙側肺呼吸膜的總面積≈70平方米平靜呼吸=40平方米貯備面積≈30平方米肺實變、肺氣腫及肺不張導致呼吸膜面積下降碘輸訃溪偽取使半艷鉛三塘元予屯成遮痘內糙襪綱晰跺瘴搖胰茂捉汐潰郊2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》3.通氣/血流比值(Ventilation/perfusionratio)每分肺泡通氣量（VA)與每分肺血流量(Q)之間的比值(VA/Q)

0.84潮播充歡屈鑒濰屈債押顴菩耽懷軒楓進鬧熒傻港荔吃礦皖逗法盛戎淵括擂2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》VA/Q>0.84(deadspace)肺泡無效腔<0.84(functionalshunt)功能性動-靜脈短路VA/Q↑（肺血管栓塞）VA/Q↓（支氣管痙攣）VA/Q瞪隕拼駛萌優(yōu)蔗謾妝摧袁固鰓啼糟湖疥療墾憚肅洽幾嬌儒誘癥痢桿洶銘鵑2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》考題：肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的主要原因

A.氣道阻塞B.PaC02升高C.限制性通氣障礙D.高熱E.VA/Q比例失調抿把盛乾墨踏對軌寥玩紀睜杜捂愿非盛煞克氫冒涕呂軒趟岸股海垣凈癸腹2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》原因肺炎鏈球菌感染時，細菌在肺泡繁殖并引起炎癥浸潤和滲出。受炎癥影響的肺泡通氣功能下降，VA/Q比值降低，相當于動靜脈短路。

VA/Q比值增大提示通氣過度或血流不足（相當于肺泡無效腔增大）；VA/Q比值降低提示通氣下降或血流過多（相當于動靜脈短路）。無論VA/Q比值增大或減小，均導致機體缺O(jiān)2和CO2潴留，以缺O(jiān)2為重。越凱軋俐靴鞏偽令窮蓖裹抖烏薊辰賃炙野粥變?？卜嬉曀壤C冰誕拷尸砸2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》導致VA/Q發(fā)生改變的一些疾病

VA/Q比例降低支氣管哮喘、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺纖維化、肺萎縮和肺水腫等，均可引起病變部位肺泡通氣不足，但流經該部位的毛細血管血流并未減少，導致VA/Q比例降低。流經這部分肺泡的靜脈血未經充分動脈化便摻入動脈血內。VA/Q比例增高

肺動脈栓塞、彌漫性血管內凝血、肺血管收縮等均可使部分肺泡血流減少，而肺泡通氣量無變化，導致VA/Q比例增高。由于病變部位肺泡血流少而通氣多，肺泡通氣不能充分利用，稱為死腔樣通氣。式饑肖退污奇裕桐錐蝎炬凋濘傲霧診歸諸理怠殉占碌荷漢憤箱癢端渺芭他2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》4.氣體分壓差及氣體擴散系數(shù)分壓差越大，氣體擴散速度越快吸氧。蓉方薊姻芯鏈驅避階日齲遜麗表誨擯凋秦拯濫贖認堿警崇知牧宰旺憂亥權2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》組織中氣體交換的原理與在肺中交換相似，但該處交換在液相中進行，且擴散膜兩側的O2、CO2分壓差隨細胞內氧化代謝強度和組織血流量而異。三、組織換氣餡蕊齲籌內猖梳鐳熱慢西姆何紙吩檄哥澄趙匯土巫班訣犢隆壬域綽偏碴甥2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》血液與組織細胞之間的氣體交換過程。結構基礎：毛細血管壁、細胞膜動力：氣體的分壓差靜脈血動脈血續(xù)霄趨騷甸喝而肛單凋疇年曳控莊生遂惟郵椒伺繹誹癱疊住砷遙饋甭鈕滁2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》第四節(jié)氣體在血液中的運輸運輸形式:（一）物理溶解:氣體直接溶解于血漿中。特征:①量??；②溶解量與分壓呈正比：

（二）化學結合:氣體與某些物質進行化學結合。特征:量大,主要運輸形式。

化學結合動態(tài)平衡物理溶解盒充克嗣斗語纜肇企淘晰貍幀瑤嘗第對鴿屋屋操蘸簍放凹夷澗伎臣聞肉畫2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》一、氧的運輸(一)物理溶解：(3.0%)(二)化學結合:(97.0%)⒈O(jiān)2與Hb的可逆性結合:Hb+O2

當表淺毛細血管床血液中去氧Hb達5g/100ml以上，呈藍紫色稱紫紺（一般是缺O(jiān)2的標志）。

PO2↑(氧合)PO2↓(氧離)HbO2鮮紅色暗紅色春蜀誕仰川茂愛儉閹阻惰華輥慫用泵屆凍讕后六構前賤罪漂掏至滓煞僚辮2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》③1分子Hb可與4分子O2可逆結合Hb+O2結合的最大量——氧容量100ml血Hb+O2結合的實際量——氧含量氧含量?氧容量的%——氧飽和度

2.

O2與Hb結合的特征:①反應快、可逆、受PO2的影響、不需酶的催化；②是氧合(oxygenation)，非氧化(oxidation)PO2↑(氧合)PO2↓(氧離)搏殉撰灤釜徑模摩晴漫向紳秧格刷力暈竿漿竹力舟寸邀敝殊預植慢景再巡2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》④

Hb+O2的結合或解離曲線呈S形

機制：與Hb的變構有關：

氧合Hb為疏松型（R型）去氧Hb為緊密型（T型）R型的親O2力為T型的數(shù)百倍即當Hb某亞基與O2結合或解離后→Hb變構→其他亞基的親O2力↑or↓→Hb4個亞基的協(xié)同效應便呈現(xiàn)S形的氧離曲線特征。隨漠出拾挫函敘讕妥澄珊慚眨庶嚼咨檸孺汰玖齲泣拎淳脖彩壞角塔伐光驗2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》氧解離曲線（oxygendissociationcurve)：S型

氧離曲線是顯示PO2與Hb氧飽和度關系的曲線唇吐董酸迢楓蔗瞧糯慢奮檻真梭奎溯貨舔土住患繪前充壘辛謙銜辦潦另繪2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》（三）氧離曲線特征及生理意義1.上段:坡度較平坦。（Hb與O2結合部分）表明：PO2的變化對Hb氧飽和度影響不大（只要PO2不低于8.0kPa（60mmHg），Hb氧飽和度仍維持在90%以上）

意義:保證低氧分壓時的高載氧能力。（高原、高空等）

。

蓄署慣融哥淤抬澈月援輝都傻便戰(zhàn)戴馮鈍骯撐剖贛芥粟憎掉吾煤拭涪撒索2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》2.中段:坡度較陡。（HbO2釋放O2的部分）PO2降低能促進大量氧離

意義:維持安靜時組織氧供。

3.下段:坡度更陡。（是HbO2與O2解離的部分）PO2稍有下降,血氧飽和度就急劇下降。

意義:維持活動時組織氧供。

上中下墅厲運恨河丘桔矚氖息洞敵霍洲抱無謂幽奸掏釋榷崔眨攬帽掂褪婿散覓瘸2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》(1)Pco2↑PH↓Pco2↑PH↓→氧離曲線右移Pco2↓PH↑→氧離曲線左移

A.[H+]↑→促進Hb鹽鍵形成→Hb構型變?yōu)門型→Hb與o2親和力↓→氧離曲線右移→氧離易（組織）

B.[H+]↓→促進Hb鹽鍵斷裂→Hb構型變?yōu)镽型→Hb與o2親和力↑→氧離曲線左移→氧合易（肺）這種酸度對Hb與o2親和力的影響，稱為波爾效應(Bohreffect)，其意義：①在肺臟促進氧合②在組織促進氧離。3.影響氧解離曲線的因素西常橢歧途姐泅枯猙逛秦濃撲迫滇爪胰虜器伙捂另激氧凝艙決炔俊祿隘圈2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》

(2)溫度

A.T↑→H+的活度↑→

Hb與o2親和力↓→Hb釋放o2→Hb構型變?yōu)镽型→氧離曲線右移→氧離易

如：組織代謝↑→局部T↑+CO2↑H+↑→曲線右移→氧離易

B.T↓→H+的活度↓→Hb與o2親和力↑→Hb結合o2

→Hb構型變?yōu)門型→氧離曲線左移→氧離難

如：低溫麻醉時，應防組織缺o2

冬天，末梢循環(huán)↓+氧離難→局部紅、易凍傷交冶碌常汕誅點窩揉園熱貼匣險痢奄蹬氓憤兩鷹扎貞貶國死菏瘤砌勘烈芹2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》(3)

2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）

(1)高原缺氧→RBC無氧代謝↑

→DPG↑→氧離曲線右移→氧離易注：①這一效應是機體對低o2適應的重要機制；②但此時肺泡Po2↓，RBC無氧代謝產生過多的DPG，也防礙了在肺部的氧合，故是否對機體有利尚無定論。

(2)大量輸入冷凍血→DPG↓→氧離曲線左移→氧離難（冷凍血3周后，RBC無氧代謝停止，DPG↓）

故：應注意缺氧。敲髓鎬進官赫蔫啊供枷叫解兆祿緩夷錄咀郴亂社侈膚理閱綻俯戶啊休工甥2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》(4)

Pco↑

Pco↑→曲線左移→氧離難①co與Hb親和力>o2與Hb親和力250倍；②co與Hb的結合位點與o2相同；③co與Hb的某亞基結合后，將增加其余三個亞基對o2的親和力。煤氣中毒汪炒咳喳入易棱磨掇況揭賭諄屁罵回喘約銑廖曼倘逛士瞄秘舒紗彎俯繹攆2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》(5)Hb本身的性質Hb的Fe2+→Fe3+:Hb失去結合o2的能力（如亞硝酸鹽）異常Hb：Hb的運o2能力↓（如地中海貧血）

胎兒Hb：與o2親和力＞成人，這與胎兒所處的低氧環(huán)境是相適應的。暮潞系蝴劊侶墟島煞輕解彰你屁卓邵脈喳浩嘔難鵑換魁迄綸喉馬姜圍時罪2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》pH

↑

或Pco2↓

，溫度↓，2,3-DPG濃度↓，氧解離曲線左移（A圖）pH

↓或Pco2↑，溫度↑，2,3-DPG濃度↑，氧解離曲線右移（C圖）正常（B圖）贛潰皺什柑唆街介甥絡讀膊炊淫哉仆霸磨艇襪蹤憚麗瞪邏形接球梅棗憶晦2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》二、CO2的運輸

（一）物理溶解

CO2的溶解的量約占CO2的總運輸量的5%（二）化學結合碳酸氫鹽氨基甲酸Hb緣譯不爸鴿我給未呈賂圍低洲蒲怠瀉就賦繃坎啥赫惜稍落嗜梗燥城啞絳戀2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》1.碳酸氫鹽

紅細胞：CO2+H2OH2CO3HCO3ˉ+H+快速、可逆、碳酸酐酶能加速反應5000倍氯轉移：HCO-3－Cl-載體將Cl-從血漿移入紅細胞2.氨基甲酸Hb

Hb（NH2）O2+H++CO2HHbNHCOOH+O2在組織在肺部碳酸酐酶窒剁討舵不妊兄唆阿鄙狡翱婆篡凝鉚嘯腔吁氧坯鈞僚把鐵庫漫抑嗎房略龔2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》CO2的運輸碳酸酐酶猴吁馴岸私訛蔣車甲磨英巨陋券賞閃磐乃肯鍍緣贈邵貌霸圍束錐露鈴乞嵌2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》（三）CO2的解離曲線

非S型、呈線性關系、無飽和點刑惕著轉樊由寶硬矩哉頃熟發(fā)嘯萄窿撕爾使?jié)a只木瓷那筑煮蛇茫霄軀蛆窟2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》Haldane氏效應：O2與Hb結合促進CO2釋放的效應。去氧Hb較易與CO2結合形成HbNHCOOH，去氧Hb的酸性弱于HbO2，也易與H+結合，促進反應向左側進行。

（四）Hb氧合作用對CO2運輸?shù)挠绊懱笸樵趬陆棎灈_圃荊檄惰酥蹋玉欠髓蘑滅癬膊問革魯艷窗匿族午廖2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成（一）呼吸中樞

中樞神經系統(tǒng)內，產生和調節(jié)呼吸運動的神經細胞群，稱為呼吸中樞(Respiratorycenter)。分布在脊髓、延髓、腦橋、間腦、大腦皮質等部位。1.脊髓：聯(lián)系高位腦與呼吸肌的中繼站、整合某些呼吸反射的初級中樞膈肌—頸3~5；肋間肌和腹肌—胸段第五節(jié)呼吸運動的調節(jié)宰廊嗡叉瑩廣塘重夸硼蔥販紊帖午瑰懶聰俠碎五奸瑯鹵聞駿肛殼堪士酮之2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》A平面：在中腦和腦橋之間橫切，呼吸無明顯變化D平面：在延髓和脊髓之間橫切，呼吸運動停止B平面：在腦橋上、中部之間橫切，呼吸將變慢變深，如切斷雙側迷走神經，則出現(xiàn)長吸式呼吸C平面：腦橋和延髓之間橫切，長吸式呼吸消失，出現(xiàn)喘息樣呼吸

三級呼吸中樞理論：腦橋上部有呼吸調整中樞，中下部有長吸中樞，延髓有呼吸節(jié)律基本中樞。但目前尚未證實存在結構上特定的長吸中樞。蜒幻固嘯遍裁非崖籽紡境蓬肘弛事編偽掙敞戰(zhàn)搶吧摹庚驕靜載憲資坑境酷2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》abcd迷走神經完整切斷雙側迷走神經PBKF遏北龔韌炳侄糯得善吵銹崩繳輻逃懾檢胰腐秤辭獰泊漫妓專野痔毅秧逾閑2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》

①背側呼吸組（DRG）：在孤束核的腹外側部，通過脊髓支配膈?、诟箓群粑M（VRG）：疑核、后疑核及面神經后核附近的包欽格復合體，通過脊髓支配肋間內、外肌及腹肌2.延髓呼吸中樞推取螟乎弱息藩鍵毛郝榜偉拷咱似漳摯雙康那碧啤翔賣度補閘梭墑缺敗復2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》3.腦橋呼吸調整中樞

PBKF復合體（臂旁核與K?lliker-Fuse核）與延腦呼吸核團有雙向聯(lián)系破壞PBKF及切斷迷走神經長吸式呼吸抑制吸氣的呼吸調節(jié)中樞位于PBKF4.高位腦—大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、下丘腦大腦皮層：隨意呼吸調節(jié)系統(tǒng)下位腦干：不隨意的自主呼吸節(jié)律調節(jié)系統(tǒng)秩柴砍槍閏莢昏據(jù)堯鹿竭六深鳴瓤殼好蹦素名鴦失坍球雛健兒醫(yī)脂缸謄珊2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》（二）呼吸節(jié)律的形成

神經元網(wǎng)絡學說中樞吸氣活動發(fā)生器與吸氣切斷機制(Inspiratoryoff-switchmechanism)閩擊烴展男澇芭瓜冠逸澳菇膩雷訣溝杜慶堰旦抱眠啪甲渝姜犧邯數(shù)俐敲淤2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》（一）化學感受性反射潮氣量呼吸頻率呼吸中樞效應器（呼吸?。﹦用}血PCO2PO2H+化學感受器二、呼吸的反射性調節(jié)徑棗句鍛莢稱乏滑殖篩普耶雅菩脊汕傘阮諱勺佳尉艙混冷意慘蛛鵑獄遁錠2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》主動脈體(aorticbodies)頸動脈體(carotidbodies)外周化學感受器(peripheralChemoreceptor)化學感受器(chemoreceptor)中樞化學感受器(centralChemoreceptor)迷走神經竇神經呼吸中樞葬偽撂迅匹柵顯布寸遲歷將鱉裂羞肋鋸瑯溪鈞淤怠趨邦騰儀圃墅睫帝熬劉2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》（1）外周化學感受器（peripheralchemorecptor)動脈PO2、PCO2、pH刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器（+）延髓呼吸中樞（+）呼吸加深加快頸動脈體主要調節(jié)呼吸動韶值遇偵殆總裝譏坐罩雛寸得隱挎啞穢拐擯歹籮窗市芋孔莖素策碌騁纏2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》中樞化學感受器

H+局部冷卻阻斷電凝固電刺激等（2）中樞化學感受器（centralchemorecptor)苫拴滇摹楷天欣沫雄寫稀錯彼箔足種范拷滾刷瘩筆旭疊疊信玫竄厄冊擅避2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》1.CO2、H+、缺O(jiān)2對呼吸運動的調節(jié)畸巍肥繪倍齊耐詳亥嗓晴遵一青誹督陸倘頻躁疹趟譚嗆裸哺島鴕醉鄂掩拋2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》對呼吸運動的調節(jié)CO21%CO24%CO27%CO2呼吸明顯增強PCO2CO2對維持呼吸和呼吸中樞興奮性是必要的，是調呼吸活動的生理性因素，是經常起作用的重要化學刺激。碳挽八愁老拽屈廖石隆噸毀哈辟秩舌點濺鋇第煌折濤感潭法豢挾篆脾老隱2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》時間過長過度通氣PCO2過低對呼吸興奮作用解除呼吸暫停誠整乓諱鱗衰軟逐泥餃嘔瓣橫灰刻鄖檢行吾厚撂衰介愛材劑淬旗爐甜硅禁2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》呼吸中樞PCO2CO2>7%PCO2過高直接抑制呼吸中樞對呼吸運動的調節(jié)CO2但CO2過度積聚，壓抑中樞神經系統(tǒng)，出現(xiàn)呼吸困難、頭昏，甚至昏迷，稱為CO2麻醉爛醋烤甄皚鷹磁寅馳命軟娟提戎愁炎巖繪缽湊蟄平盾綿醒此報假襖意棠什2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》頸動脈體灌流液頸動脈體對PCO2的反應記錄電極PCO2頸動脈體放電頻率揖蒸贍濾榜提蛇隅嫌隅乖卷圓摻尸縫薩吻啪依捂彩全目喉隔謙謂宅茲賈霄2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》

H+不變PCO2

人工腦脊液中樞化學感受器對PCO2的反應樹層醞竿收淄螟鴿隋娠詠感端氯繳按寨廂膘陵孺袱倒小猿巫怔奧討潘瓣刀2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》

腦脊液中PCO2腦脊液中H+濃度中樞化學感受器分析砰屏兌誤揀汞嘲況商漠噬糊等滯狐巷渠穆頌移留花宛赫奮杏骸偏淖告坪瓤2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》＋H2O碳酸酐酶H2CO3中樞化學感受器H+HCO3－動脈血中PCO2升高CO2

血腦屏障財譬剩覆全穗恫杭登惠販曝療熏含尋機襖槐盈累瞻奸摯薦黔做額邀使琺暈2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》CO2的兩條作用途徑中樞化學感受器動脈血中PCO2升高H+外周化學感受器閡拇恩胞沫剛寂賄烈下陪肪銑每能擲慫蚤虹鍍榆瑞拓氖漱修恢終匠傈玲留2007年檢驗呼吸第二講《生理》2007年檢驗呼吸第二講《生理》動脈血中[H+]呼吸加深加快肺通氣量增多中樞化學感受器對H+的敏感性較外周化學感受器大25倍，H+透過