城市三級醫(yī)院對口支援縣醫(yī)院考核評估表

城市三級醫(yī)院對口支援縣醫(yī)院考核評估表〔總分值1000分〕支援醫(yī)院名稱： 受援醫(yī)院名稱： 得分：分一類指標(biāo)：考核支援醫(yī)院和受援醫(yī)院各自工作情況〔分?jǐn)?shù)300〕指標(biāo)內(nèi)容考核方法分值得分扣分原因支援醫(yī)院工作情況〔150分〕成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦事機構(gòu)，院長負(fù)責(zé)對口支援工作。查閱成立領(lǐng)導(dǎo)小組和辦事機構(gòu)的文件10年度黨政領(lǐng)導(dǎo)班子專題研究對口支援工作，分析解決工作中實際困難和問題。定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組專題會議，研究制定本年度城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案并組織實施。查閱會議記錄、年度對口支援工作方案等文件10行政部門、臨床和醫(yī)技科室根據(jù)受援醫(yī)院情況有針對性地制定年度工作方案并組織實施。查閱科室年度對口支援工作方案及落實情況5醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院行政部門主要負(fù)責(zé)人赴受援醫(yī)院調(diào)研、督導(dǎo)，每年至少1次，半年形成工作意見，年度形成工作報告。查閱半年工作意見及年度工作報告5開展對口支援的臨床、醫(yī)技科室主任赴受援醫(yī)院，對相應(yīng)科室進展調(diào)研、督導(dǎo)，每半年至少1次，并形成工作報告。查閱半年工作報告5

醫(yī)師在晉升中級職稱和高級職稱前,應(yīng)當(dāng)分別到縣醫(yī)院連續(xù)效勞滿半年。抽查近3年職稱晉升人員到縣醫(yī)院支援經(jīng)歷5臨床科室、醫(yī)技科室、行政部門根據(jù)雙方年度方案及幫扶目標(biāo)派駐支援人員。優(yōu)先派駐重癥醫(yī)學(xué)科、病理科和內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師，并符合省級衛(wèi)生計生委的規(guī)定。是否按照年度方案派駐人員，派駐人員專業(yè)是否符合規(guī)定5派駐人員資質(zhì)、派駐時間符合國家和省級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定。抽查派駐人員，對照我委印發(fā)的文件要求5有派駐人員管理的規(guī)章制度，并嚴(yán)格落實。查閱相關(guān)制度文件5實施派駐人員目標(biāo)管理。每名派駐人員有明確的對口支援工作目標(biāo)，目標(biāo)須有時間表和量化的任務(wù)項。抽查派駐人員工作目標(biāo)8對口支援工作期滿，派駐人員經(jīng)支援醫(yī)院對口支援工作管理部門按照工作目標(biāo)考核合格。抽查派駐人員考核記錄10派駐人員在對口支援期間工資、津貼、獎金等各項福利待遇不變，并給予一定生活、交通補貼。查閱相關(guān)文件和財務(wù)8建立派駐人員離崗請假制度。派駐人員連續(xù)工作期間內(nèi)沒有擅自離崗情況。查閱相關(guān)文件，抽查派駐人員到崗狀況8對口支援考核結(jié)果納入科室和個人的績效考核。對口支援表現(xiàn)突出者，在職稱申報和聘任、崗位查閱相關(guān)文件和文件落實情況5

聘用、提拔任用、各項評優(yōu)評先時優(yōu)先考慮的要求得到落實。在1個對口支援周期內(nèi)〔3年〕，獲得1-3個國家臨床重點?？平⒐こ痰闹гt(yī)院，幫助受援縣醫(yī)院建成1-3個二級診療科目或一級診療科目對應(yīng)的的臨床重點?？?獲得3個以上國家臨床重點專科建立工程的支援醫(yī)院，幫助受援縣醫(yī)院建成至少3個二級診療科目或一級診療科目對應(yīng)的的臨床重點?？?。檢查2021年以來獲得國家臨床重點?？频目剖?guī)椭h醫(yī)院臨床重點專科建立情況10支援醫(yī)院接收受援醫(yī)院的行政管理和專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，每年至少接收3人檢查2021年接收受援醫(yī)院人員進修情況，不滿3人不得分8有專人負(fù)責(zé)受援醫(yī)院人員培訓(xùn)工作。培訓(xùn)全過程及培訓(xùn)、考核重點環(huán)節(jié)均有專人負(fù)責(zé)。查閱相關(guān)工作記錄5實施了培訓(xùn)人員目標(biāo)管理。每名培訓(xùn)人員均有明確培養(yǎng)方案和目標(biāo)。培訓(xùn)完畢后，按照培訓(xùn)目標(biāo)經(jīng)支援醫(yī)院考核合格。查閱相關(guān)學(xué)習(xí)和考核記錄5按照規(guī)定進展網(wǎng)絡(luò)直報，責(zé)任到人。確保填報的對口支援關(guān)系、派駐人員情況、開展工作信息真實、及時、準(zhǔn)確、完整。通過城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援信息系統(tǒng)檢查填報情況與真實情況是否一致15利用電視、平面媒體、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體形式開展查看宣傳情況5

相關(guān)宣傳工作。樹立對口支援先進典型，有省級以上媒體報道。查看是否樹立典型，有省級以上媒體報道的加10分8受援醫(yī)院工作情況〔150分〕成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長負(fù)責(zé)對口支援工作，并安排人員負(fù)責(zé)對口支援具體工作。查閱相關(guān)文件和記錄10年度黨政領(lǐng)導(dǎo)班子專題研究對口支援工作，分析解決工作中實際困難和問題。定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組專題會議，研究制定當(dāng)年度對口支援工作方案并組織實施。查看相應(yīng)會議記錄和年度方案10醫(yī)院制定針對制約醫(yī)院綜合能力提升溥弱環(huán)節(jié)的開展規(guī)劃，規(guī)劃重點包括臨床?？平?、人才培養(yǎng)、管理能力提升等內(nèi)容，并提出具體、量化的開展目標(biāo)。查看開展規(guī)劃，目標(biāo)是否具體、量化5有人員派出培訓(xùn)方案,有步驟地派出骨干人員到支援醫(yī)院承受培訓(xùn)。查看是否制定培訓(xùn)方案5每年派出至少3名人員培訓(xùn)〔標(biāo)注派出人員姓名、科室及培訓(xùn)專業(yè)〕培訓(xùn)人數(shù)是否符合要求5派出培訓(xùn)人員主要為臨床科室、醫(yī)技科室或行政管理部門的骨干，特別是重點幫扶的管理或臨床科室。查看派出人員的科室是否符合要求3派出培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)骨干是中級以上職稱或3查看派出的人員是5

年以上初級職稱的醫(yī)師、藥師、護理、醫(yī)技人員。否符合要求骨干醫(yī)師培訓(xùn)為1年脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，其他人員累計學(xué)習(xí)至少3個月。查看派出人員學(xué)習(xí)時間是否符合要求3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、行政管理部門、臨床科室和醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人到支援醫(yī)院承受輪訓(xùn)，并有輪訓(xùn)記錄。查閱輪訓(xùn)記錄3有派出培訓(xùn)人員管理的規(guī)章制度，并嚴(yán)格落實。查閱相關(guān)制度文件3派出人員在培訓(xùn)期間工資、津貼、獎金等各項福利待遇不變，并給予一定生活、交通補貼。查閱相關(guān)文件和財務(wù)8有派出人員離崗請假制度。派出人員培訓(xùn)期間內(nèi)沒有擅自離崗情況。派出人員參加培訓(xùn)期間原那么上不回派出醫(yī)院執(zhí)行任務(wù)。查看培訓(xùn)人員到崗情況5派出人員考核納入個人績效考核，表現(xiàn)突出者，在職稱申報和聘任、崗位聘用、提拔任用、各項評優(yōu)評先時優(yōu)先考慮的要求得到落實。查看政策落實情況4管理人員以學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)院管理知識為主，法制化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、信息化管理意識和能力得到提高，并使醫(yī)院相關(guān)管理水平得到提升。學(xué)習(xí)完畢后在全院介紹學(xué)習(xí)心得，提交學(xué)習(xí)報告。查閱管理人員學(xué)習(xí)報告，管理人員學(xué)習(xí)內(nèi)容符合要求5專業(yè)技術(shù)人員參與相應(yīng)科室的業(yè)務(wù)工作，包括管理病人、開展手術(shù)、參加病例討論等，并學(xué)習(xí)科抽查專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)期間在相應(yīng)科5

室內(nèi)部管理制度。室的病歷受援醫(yī)院為派駐人員提供必要的生活保障。查看生活保障情況5派駐人員工作情況納入本院人員考核范圍，統(tǒng)一開展考核，考核結(jié)果反響支援醫(yī)院。查看考核支援人員情況，是否反響考核結(jié)果5嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)院管理實現(xiàn)法制化。落實有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)。檢查醫(yī)院法制化建立情況5規(guī)章制度逐步完善，醫(yī)院管理實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。完善醫(yī)療、院感、藥事、護理、醫(yī)技等規(guī)章制度，責(zé)任到人。檢查醫(yī)院規(guī)章制度是否完善，是否責(zé)任到人5醫(yī)療質(zhì)量管理得到加強，醫(yī)療管理核心制度嚴(yán)格落實。檢查醫(yī)院質(zhì)量管理體系建立情況；抽查16項醫(yī)療管理核心制度落實情況5醫(yī)療平安風(fēng)險管理不斷加強。建立醫(yī)療風(fēng)險管理與防范機制，落實患者平安目標(biāo)。檢查是否建立醫(yī)療風(fēng)險管理與防范機制；抽查患者平安目標(biāo)落實情況5與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間建立雙向轉(zhuǎn)診機制，實施雙向轉(zhuǎn)診。查看轉(zhuǎn)診制度和記錄8定期開展農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。查看培訓(xùn)記錄5按照規(guī)定進展網(wǎng)絡(luò)直報，有專人負(fù)責(zé)。確保填報通過城鄉(xiāng)醫(yī)院對口15

的對口支援關(guān)系、派駐人員情況、開展工作信息真實、及時、準(zhǔn)確、完整。支援信息系統(tǒng)檢查填報情況與真實情況是否一致向群眾宣傳公示支援醫(yī)師、專業(yè)、工作情況。利用電視、平面媒體、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體形式開展相關(guān)宣傳工作。檢查醫(yī)院宣傳欄，查看宣傳資料8樹立對口支援先進典型，有縣級、市級或省級以上媒體報道。有市級以上媒體報道加10分5二類指標(biāo)：考核對口支援雙方醫(yī)院共同工作效果〔分?jǐn)?shù)600〕指標(biāo)內(nèi)容考核方法分值得分扣分原因?qū)谥г畢f(xié)議合理協(xié)議中有明確、量化的年度和中長期目標(biāo)、任務(wù)內(nèi)容、支援方式、雙方權(quán)利和義務(wù)。查看對口支援協(xié)議是否符合要求15有明確科室對科室的支援目標(biāo)，人員培養(yǎng)有具體的合格標(biāo)準(zhǔn)。檢查是否建立科室間對口支援目標(biāo)和人員培養(yǎng)合格標(biāo)準(zhǔn)15對口支援協(xié)議得到落實。主意查看協(xié)議條款落實情況15建立并落實會商機制雙方醫(yī)院、科室間建立會商機制，共同研究確定協(xié)議內(nèi)容、派駐〔出〕人員等對口支援工作，并通過會商機制通報人員工作情況和考核結(jié)果，根據(jù)實際情況及時調(diào)整對口支援工作安排。檢查是否建立并落實會商機制10

支援醫(yī)院派駐人員作用得到充分發(fā)揮有派駐人員擔(dān)任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員。查看任命文件15有派駐人員擔(dān)任臨床科室、醫(yī)技科室或行政部門負(fù)責(zé)人。查看任命文件15派駐醫(yī)師開展工作■情況出門診，每周至少2個半大。查看門診排班記錄10管病床，參與或單獨管理病人。抽查病歷10做手術(shù)，指導(dǎo)、參與和單獨開展手術(shù)。抽查手術(shù)記錄10帶教學(xué)，每周組織1次教學(xué)查房，每2周組織1次科內(nèi)臨床教學(xué)，介紹專業(yè)相關(guān)的診療標(biāo)準(zhǔn)、操作技術(shù)指南、知識進展等內(nèi)容。查看教學(xué)記錄10指導(dǎo)科室完善管理制度查看科室制度建立10人才培養(yǎng)得到加強支援醫(yī)院每年為受援醫(yī)院培訓(xùn)一定數(shù)量專業(yè)技術(shù)和管理人員。培訓(xùn)數(shù)量不少于3人10培訓(xùn)人員經(jīng)支援醫(yī)院考核合格。查看考核記錄8醫(yī)療效勞能力提升1個對口支援周期，支援醫(yī)院幫助受援醫(yī)院建立3個臨床重點?？?，科室獲評為市級臨床重點?？苹蛘哚t(yī)療技術(shù)水平到達當(dāng)?shù)氐厥屑壢夅t(yī)院一樣科室水平。查看重點專科建立記錄，少建1個臨床重點?？瓶?分15一級診療科目完整，至少開設(shè)：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科〔含有眼科、耳鼻咽喉科、口腔科〕、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗科、病理科、醫(yī)學(xué)影像科、消毒供給中心、血液透析室。少一個科室扣1分13

針對縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病和近三年縣外轉(zhuǎn)診率排名前5位的病種，重點開設(shè)：呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腎病學(xué)、內(nèi)分泌、普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科、產(chǎn)科、婦科、新生兒專業(yè)、精神科少一個科室扣2分30支援醫(yī)院每年幫助受援醫(yī)院至少新增1個效勞工程。查看新增效勞工程10一個對口支援周期內(nèi)，每個受援科室在支援科室?guī)椭轮辽傩略?項農(nóng)村適宜關(guān)鍵技術(shù)，并符合醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)定。查看新增醫(yī)療技術(shù)10能夠獨立開展的復(fù)雜技術(shù)、手術(shù)增加。由受援醫(yī)院上報，請相應(yīng)專業(yè)專家評判15受援醫(yī)院開展血液透析，并逐步滿足縣域內(nèi)患者血液透析需求。檢查縣醫(yī)院開展血液透析情況，未開展不得分，不滿足需求扣50%10受援醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科能夠承當(dāng)農(nóng)村常見重癥患者的救治任務(wù)。檢查重癥醫(yī)學(xué)科工作情況，未開設(shè)不得分10受援醫(yī)院急診急救能力滿足農(nóng)村常見病多檢查急診科診療記10

發(fā)病、創(chuàng)傷、中毒等危急重癥搶救需要，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治反響迅速。錄和相關(guān)工作記錄可診療病種數(shù)量較上一年度增加。比照2021、2021年數(shù)據(jù)10可診療病種數(shù)量區(qū)間〔種〕500-1000查看2021年數(shù)據(jù)31000-15001500-200058—大于200010能夠獨立診斷和治療上一年度增加。的疑難病和危重癥較由受援醫(yī)院上報，請相應(yīng)專業(yè)專家評判10年門急診人次較上一年度增加。比照2021、2021年數(shù)據(jù)5年出院人次較上一年度增加。5年住院手術(shù)人次較上一年度增加。5年住院手術(shù)人次占出院人次比例較上一年度上升。5年住院手術(shù)人次占出院人次比例區(qū)間10-15%查看2021年數(shù)據(jù)215-20%420-25%6

25-30%8大于30%10年住院外科手術(shù)人次占外科出院人次比例較上一年度上升。比照2021、2021年數(shù)據(jù)10年住院外科手術(shù)人次占外科出院人次比例區(qū)間30-35%235-40%440-45%6大于45%8住院微創(chuàng)手術(shù)占住院手術(shù)比例較上一年度上升。比照2021、2021年數(shù)據(jù)10住院微創(chuàng)手術(shù)占住院手術(shù)比例區(qū)間0-5%25-10%410-15%615-20%8大于20%10平均住院日較上一年,度下降。比照2021、2021年數(shù)據(jù)10平均住院日區(qū)間小于8天88-9天69-10天4

大于10天2手術(shù)前平均住院日區(qū)間0-2天82-3天63-4天4大于4天2入出院診斷符合率較上一年度提高。比照2021、2021年數(shù)據(jù)10危重患者搶救成功率較上一年度提高。比照2021、2021年數(shù)據(jù)10手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率較上一年度提高。比照2021、2021年數(shù)據(jù)10患者滿意度較上一年度提高。比照2021、2021年數(shù)據(jù)10管理能力提升到達二級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求。20有健全的管理體系，有相應(yīng)的組織機構(gòu)、人員、制度、措施、實施方案及其考核與評價方法。15按照？電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)？，電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平到達2級以上。15利用遠(yuǎn)程醫(yī)療效勞開展對口對口支援雙方醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療效勞信息系統(tǒng)。未開展不得分10開展遠(yuǎn)程醫(yī)療效勞包括：疑難危重病例會診、遠(yuǎn)程視頻門診、病理診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護、遠(yuǎn)程影像少開展1項扣1分8

支援診斷、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程繼續(xù)教育以及其他遠(yuǎn)程醫(yī)療效勞。三類指標(biāo)：考核縣域內(nèi)患者就診選擇的變化和有關(guān)醫(yī)療技術(shù)、病種費用情況〔分?jǐn)?shù)100〕指標(biāo)內(nèi)容考核方法分值得分備注新農(nóng)合患者縣域外就診率較上一年度下降比照2021、2021年數(shù)據(jù)，2021年下降即得分50〔填寫下降的絕對值，如：下降2%〕新農(nóng)合患者赴縣域外就診率區(qū)間小于10%檢查2021年數(shù)據(jù)5010%-20%3020%-30%20大于30%0縣醫(yī)院血液透析費用情況次均醫(yī)藥費檢查縣醫(yī)院和新農(nóng)合費用數(shù)據(jù)。在備注內(nèi)填寫數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確到個位數(shù)字。填寫不完整扣20分。新農(nóng)合報銷比例縣醫(yī)院局部常見病種費用情況〔按照ICD-10編碼〕病毒性肝炎住院病人人均費用新農(nóng)合報銷比例浸潤性肺結(jié)核住院病人人均費用新農(nóng)合報銷比例急性心肌堵塞住院病人人均費用

新農(nóng)合報銷比例細(xì)菌性肺炎住院病人人均費用新農(nóng)合報銷比例腦出血住院病人人均費用新農(nóng)合報銷比例腦堵塞住院病人人均費用新農(nóng)合報銷比例顱腦損傷住院病人人均費用新農(nóng)合報銷比例股骨骨折住院病人人均費用新農(nóng)合報銷比例2型糖尿病〔非胰島素依賴型糖尿病〕住院病人人均費用新農(nóng)合報銷比例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫住院病人人均費用新農(nóng)合報銷比例急性闌尾炎住院病人人均費用新農(nóng)合報銷比例腹股溝疝住院病人人均費用新農(nóng)合報銷比例

胃惡性腫瘤住院病人人均費用新農(nóng)合報銷比例肺惡性腫瘤住院病人人均費用新農(nóng)合報銷比例前列腺增生住院病人人均費用新農(nóng)合報銷比例腰椎間盤突出住院病人人均費用新農(nóng)合報銷比例兒童支氣管肺炎住院病人人均費