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Rapportdel’OMSsur
l’épidémiemondiale
detabagisme2023
Protégerlesgensdelafuméedutabac
Résuméd’orientation
pourvivresanstabac
mpUEr
Rapportdel’OMSsurl’épidémiemondialedetabagisme,2023:Protégerlesgensdelafuméedutabac.Résumé
d’orientation[WHOreportontheglobaltobaccoepidemic,2023:Protectpeoplefromtobaccosmoke.Executivesummary]
ISBN978-92-4-007750-8(versionélectronique)
ISBN978-92-4-007751-5(versionimprimée)
?OrganisationmondialedelaSanté2023
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formésd’unesuccessiondepointsoudetiretssurlescartesreprésententdesfrontièresapproximativesdontletracépeutnepasavoirfaitl’objetd’unaccorddéfinitif.
Lamentiondefirmesetdeproduitscommerciauxnesignifiepasquecesfirmesetcesproduitscommerciauxsontagréésourecommandésparl’OMS,depréférenceàd’autresdenatureanalogue.Sauferreurouomission,unemajusculeinitialeindiquequ’ils’agitd’unnomdéposé.
L’OMSapristouteslesprécautionsraisonnablespourvérifierlesinformationscontenuesdanslaprésentepublication.Toutefois,lematérielpubliéestdiffusésansaucunegarantie,expresseouimplicite.Laresponsabilitédel’interprétationetdel’utilisationduditmatérielincombeaulecteur.Enaucuncas,l’OMSnesauraitêtretenuepourresponsabledes
préjudicessubisdufaitdesonutilisation.
mpowEr
m
Surveillerlaconsommationdetabacetlespolitiquesdeprévention
p
Protégerlapopulationcontrelafuméedutabac
o
Offriruneaideàceuxquiveulentrenoncerautabac
w
Mettreengardecontrelesdangersdutabagisme
e
Fairerespecterl’interdictiondelapublicitéenfaveurdutabac,delapromotionetduparrainage
r
Augmenterlestaxessurletabac
“LeprogrammeMPOWERétécon?udefa?onàmobiliserune
actionmondialeenmatièredelutteantitabac.Commeil
apporteuneprotectionàplusde5milliardsdepersonnes,
jesuisfièred’affirmerqu’iltientsapromesse.Ils’agit
néanmoinsd’unepromessequ’ilconvientdegarantir.Nous
devonscontinuerd’accorderlaprioritéàlalutteantitabac
pourprotégerlasantédemilliardsdepersonnesàl’avenir.”
MargaretChan,ancienneDirectricegénéraledel’OMS(2007-2017)
DoyennedelaFacultéVankedesantépublique,universitédeTsinghua
Populationprotégée(milliards)
Nombredepays
150
5.6
100
50
0
Vued’ensemble
Avecplusde8millionsdedécèsliésautabacparan,latabagismecontinue
d’êtrel’unedesplusgrandesmenacesdesantépublique,etlalutteantitabacresteuneprioritédesantémondiale.
Ils’agitduneuvièmerapportdel’OMSsurl’épidémiemondialedetabagismeetdela15eannéedepuisl’introductionduprogrammeMPOWER,quiestun
moduled’assistancetechniquedestinéàaiderlespaysàmettreen?uvreles
mesuresvisantàréduirelademandequifigurentdanslaConvention-cadrede
l’OMSpourlalutteantitabac.Cerapportmontrequ’en2022,plusde5,6milliardsdepersonnes,soit71%delapopulationmondiale,sontcouvertesparaumoins
unemesureMPOWERmiseen?uvreaumeilleurniveau(Figure1).
LenombredepaysayantmisenplaceuneouplusieursmesuresMPOWERa
plusquetriplédepuis2007,passant
de44à151pays,etlenombredepaysdisposantd’aumoinsdeuxmesures
MPOWERapresquedécuplé,passantde11à101pays(Figure2).Quarante-huitpaysontmisenplaceaumoinstrois
politiques,protégeant1,5milliarddepersonnes.
Surles44paysquin’ontpasencore
atteintleplushautniveauderéalisationconcernantunemesureMPOWER,
31payssontjusteendessousdes
meilleurespratiquespourleursmesuresMPOWER.
Alorsquelesprogrèsontétéconstantsdepuis2007,lerythmedeprogressionaassurémentralentidepuis2018.Depuis2020,cinqpaysquiauparavantn’avaientpasmisenplacedemesuresrelevant
desmeilleurespratiques(CaboVerde,Myanmar,Nicaragua,SoudanetZambie)ontatteintleniveauleplusélevépouruneouplusieursmesures.Lescinqpays
sontdespaysàrevenufaible
ouintermédiaire.
Figure1.AumoinsunemesureMPOWERauplushautniveauderéalisation(2007-2022)
8
7
6
5
4
3
2
1
0
200
Nombretotaldepays:195
Populationtotale:7,9milliards
151
146
140
56
44
93
76
108
125
5.5
5.3
5.1
3.0
2.5
2.3
1.8
1.1
200720082010201220142016201820202022
Population(milliards)Pays
5,6milliardsdepersonnes,soitplusde70%
delapopulationmondiale,sontdésormaiscouvertes
paraumoinsunemesureMPOWERrelevant
desmeilleurespratiques.
RAPPORT2023DEL’OMSSURL’éPIDéMIEMONDIALEDETABAGISME/RéSUMéD’ORIENTATION|5
Populationprotégée(milliards)
Figure2.AumoinsdeuxmesuresMPOWERauplushautniveauderéalisation(2007-2022)
8200
7
Populationtotale:7,9milliards
Nombretotaldepays:195
6
5
4
3
2
1
0
150
84
3.6
71
4.2
3.3
46
37
26
1.0
1.4
15
0.5
11
0.5
1.1
100101
4.2
200720082010201220142016201820202022
Population(milliards)Pays
Nombredepays
100
50
0
Lesmesuresantitabac
doiventêtreaccélérées
pourprotégerles
personnescontreune
causemajeuredechargepourlasanté
Laprotectiondespopulationscontre
lafuméedutabac–correspondantau?P?del’acronymeMPOWER–estau
centredeceneuvièmerapportdel’OMSsurl’épidémiemondialedetabagismeetconstitueunélémentcrucialdu
dispositifMPOWER.Lesmesures
antitabacappliquéesdansleslieux
publicsintérieurssontdesinterventionstrèsrentablesquinonseulement
protègentlesnon-fumeurscontre
lesnombreuxdangersdelafumée
secondaire,maisellescontribuentaussià?dénormaliser?l’acteconsistant
àfumeretpeuventaugmenterla
motivationdesfumeursàessayer
d’arrêterdefumer.
Leslieuxpublicsintérieurs,leslieuxdetravailetlestransportspublics
entièrementnon-fumeurscouvrent
désormais2,1milliardsdepersonnesvivantdans74pays.Ils’agitd’une
multiplicationparseptdunombredepersonnescouvertesdepuis2007etcelasignifiequelesenvironnementssansfuméeconstituentladeuxième
mesureMPOWERlaplusadoptéeentermesdepayscouverts.Aucoursdes
15annéesquisesontécouléesdepuisledébutdelasurveillancedesprogrèsaccomplisdanslamiseen?uvredes
mesuresMPOWER,prèsde2milliards
depersonnessupplémentairesontétéprotégéespardesloisimposantdes
environnementstotalementsansfumée.
Malgrélesdonnéesprobantesqui
démontrentqueleszonesfumeursoufumoirsnecontribuentpasàprotégerlespersonnesdanslesespacespublicsintérieurs,71payscontinuentdeles
autoriserdansdenombreuxlieux,etenparticulierdansleslieuxétablissementh?teliersetderestaurationcomme
lesrestaurants,lesbarsetles
cafés.Ensupprimantsimplement
cesdispositions,39decespays
obtiendraientimmédiatementlestatutdemeilleurespratiques.
Laconformiténotifiéeestlaplusélevéedanslesétablissementsdesoinsde
santéetd’enseignementetlaplus
minimaledanslespubs,lesbarset
lescafés,suivisdesuniversitésetdes
restaurants.Pourgarantirlaconformité,lespaysdoiventveilleràcequedes
mécanismesd’applicationsoientétablisetfassentl’objetd’unsuivi.Tandis
queprèsdel’ensembledespays(87
%)imposentdesamendesauclient
ouàl’établissementpourviolation
desinterdictionsdefumer,moinsd’untiersdespaysontconsacrédesfondsàl’applicationdelaloi.
Huitpaysnesontqu’àunemesured’atteindretoutes
lesmesuresMPOWERauplushautniveauderéalisation
Surles101paysactuellementcouvertsparaumoinsdeuxmesures,36ontmisen?uvretroismesuresauplushaut
niveauderéalisation,ethuitpayssontdotésdequatremesuresauplushaut
niveauderéalisation(Espagne,éthiopie,Irlande,Jordanie,Madagascar,Mexique,Nouvelle-ZélandeetRépublique
islamiqued’Iran).Danslemêmetemps,lenombretotaldepaysquiontadoptétouteslesmesuresMPOWERàunniveaurelevantdesmeilleurespratiquesa
doublé,voyantMauriceetlesPays-Bas(Royaumedes)rejoindrelesrangsduBrésiletdelaTürkiye.
Plusdedeuxmilliardsde
personnesnesonttoujourspasprotégéesparl’une
desmesuresMPOWER
auniveaudesmeilleurespratiques
Touslespayspeuventadopteretmettreen?uvredespolitiquesglobalesde
lutteantitabacpourprévenirl’énormechargedemorbiditéprovoquéeparle
6|ORGANISATIONMONDIALEDELASANTé
Proportiondepays
(danslacolonne:nombredepays)
Proportiondepays
tabagismeetl’expositionàlafumée
secondaire.Pourtant,en2022,44
paysn’avaientpasencoreadopté
uneseulemesureMPOWERauniveau
desmeilleurespratiques,laissant2,3milliardsdepersonnesvulnérablesfaceauxméfaitsdutabac.
Lesprogrèsenmatière
delutteantitabacse
poursuivent,maisdoiventêtreaccélérés
En2022,lamesureMPOWERquia
leplusprogresséaétél’interdiction
delapublicitéenfaveurdutabac,lapromotionetleparrainage;eneffetseptpaysonatteintleplushautniveauderéalisation,couvrant246millionsdepersonnessupplémentaires.Bienquelesinterdictionsdepublicité,
depromotionetdeparrainageenfaveurdutabacrestentdesmesuresinsuffisammentadoptées,prèsde2milliardsdepersonnesdans66payssontmaintenantprotégéespardesinterdictionscomplètesdecetype.
Lespaysàrevenuélevésontàla
tra?neeuégardàl’adoptionde
meilleurespratiquesenmatièredecesinterdictions;seuls15paysà
revenuélevéatteignantceniveau
(soit25%detouslespaysàrevenuélevé).Enrevanche,38paysàrevenu
intermédiaire(36%)et13paysàfaiblerevenu(46%)ontatteintleniveaudesmeilleurespratiques.
Désormais,103paysexigentl’appositiondemisesengardesanitairesillustrées,auplushautniveauderéalisation,
surlespaquetsdecigarettes.Cela
signifiequeplusde4,5milliardsde
personnes(soit57%delapopulation
mondiale)sontdésormaisprotégées
pardesmisesengardeillustréesde
grandetailleetprésentanttoutes
lescaractéristiquesrecommandées
apposéessurlesconditionnements,cequienfaitlamesureMPOWERavecàlafoislacouverturedepopulationlapluslargeetleplusgrandnombredepays
couverts.Ilestégalementimportant
denoterqu’àlafinde2022,22pays
avaientadoptéunelégislationrendantobligatoirel’emballageneutredes
produitsdutabacetuneréglementationfixantlesdélaisdemiseen?uvre.
Unepoignéed’autrespaysontexigél’emballageneutreparvoielégislative,maisn’ontpasencorepubliélesrèglesd’application.
Lespolitiquesconcernantlesservicesdesevragerestentrares,32paysseulementfournissantcesservicesauniveaudes
meilleurespratiquescouvrantprèsde2,8milliardsdepersonnes.Sixpays
ontatteintleniveaudesmeilleures
pratiquesdepuis2020,couvrant260
millionsdepersonnessupplémentaires.
Mêmesicettemesureestcellequiaétéadoptéeparlepluspetitnombrede
pays,ceux-cireprésententnéanmoinsuntiersdelapopulationmondiale,cequiplacecettemesureMPOWERaudeuxièmerangdesmesuresadoptéesentermesdepopulationcouverte.
Lesuividutabagismecontinue
malheureusementd’être
considérablementperturbéparla
pandémiedeCOVID-19.Leseffortsde
collectededonnéesontétéentravés
dansdenombreuxpaysentre2020et
2022,toutcommelapublicationdes
résultatsdesenquêtesréaliséesavantetpendantlapandémie.Autotal,74paysontatteintleniveauderéalisationle
plusélevéen2022,enbaisseparrapportaupicde82paysobservéen2014.
L’augmentationdesprixautraversdelataxationestlemoyenleplusefficacederéduirelaconsommationdetabac,etpourtant,cettemesureaétélente
àprogresser.Uneforteaugmentationdelacouverturedelapopulationaétéobservéeentre2016et2018(de8%en2016à13%en2018),maisdepuiscettepériode,laproportiondelapopulationmondialeprotégéepardestaxesau
niveaudesmeilleurespratiquesa
légèrementdiminué,atteignant12%en2022.LaFigure3montrelasituationd’avancementconcernantcertaines
politiquesdelutteantitabacdanslemonde.
Figure3.Lepointsurcertainespolitiquesdelutteantitabacdanslemonde,2022
100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%
0%
45
61
15
74
M
Suivi
Aucunedonnée
connue,ouaucunedonnéerécente,oudonnéesnirécentesnireprésentatives
Données
récenteset
représentatives
pourlesadultes
oulesjeunes
Donnéesrécentesetreprésentativesàlafoispourlesadultesetles
jeunes
Donnéesrécentes,représentativesetrégulièresàlafoispourlesadultesetlesjeunes
(danslacolonnes:nombredepays)
100%
90%80%70%60%50%40%30%20%10%
0%
1
29
40
9
53
22
29
24
112
53
44
27
89
24
104
16
69
103
31
74
66
41
32
36
41
Politiquesminimales
Politiquesmodérées
Politiquescomplètes
SeréféreràlaNotetechniqueIpourladéfinitiondes
catégories
Donnéesnon
disponibles
Pasdepolitiqueoupolitiqueinsufisante
P
Environnements
sansfumée
O
Programmesdesevrage
WMisesengardesanitairessurles
conditionnements
Médias
E
Interdictionsdelapublicité
R
Taxation
Aucoursdes15dernièresannées,lenombredepays
couvertspardesenvironnementssansfuméecompletsest
passéde10en2007à74en2022.
RAPPORT2023DEL’OMSSURL’éPIDéMIEMONDIALEDETABAGISME/RéSUMéD’ORIENTATION|7
Partdelapopulationmondiale
Principalesconstatations
Lespaysdumondeentiercontinuentd’adopterlesmesuresMPOWERàun
rythmesoutenu
Depuisledernierrapport,chaque
mesureMPOWERaétéadoptéeau
niveaudesmeilleurespratiquespardenouveauxpays:
■Cinqpays(Kirghizistan,Maurice,
Mexique,Pays-Bas(Royaumedes)etUkraine)ontrécemmentadoptédesloisantitabaccomplètesportantsurl’ensembledeslieuxpublicsetdeslieuxdetravailintérieursetdestransportspublics.
■Sixpays(éthiopie,Isra?l,Maurice,Républiqueislamiqued’Iran,
RoumanieetZambie)ontatteintleniveaudesmeilleurespratiquesencequiconcerneleursservicesdesevragetabagique.
■Deuxpays(BéninetMyanmar)
ontadoptédesmisesengarde
illustréesdegrandetaillesurleursconditionnements.
■Septpays(CaboVerde,Kirghizistan,Mexique,Pays-Bas(Royaumedes),Républiquedémocratiquepopulairelao,SoudanetUkraine)ontintroduitdesinterdictionsglobalesdela
publicitéenfaveurdutabac,delapromotionetduparrainage,ycomprisdanslespointsdevente.
■Quatrepays(Australie,Lituanie,
NicaraguaetVanuatu)sontpassésdanslegroupeayantadoptéles
meilleurespratiquesenprélevantdestaxesquireprésententaumoins75%desprixdedétail.
Deuxmilliardsde
personnesnesonttoujourspasprotégéespardes
restrictionsréglementairesvisantlesinhalateurs
électroniquesdenicotine
DansleprécédentRapportdel’OMSsurl’épidémiemondialedetabagisme,il
étaitdémontrécommentlesmesures
MPOWERpouvaientêtreappliquées
auxinhalateursélectroniquesde
nicotineetilétaitrecommandéaux
paysderéglementercesproduits
pourprotégerleurspopulations.
Cenouveaurapportmontrequ’un
totalde121paysréglemententd’une
manièreoud’uneautrelesinhalateurs
électroniquesdenicotine.Trente-quatredecespays(couvrant2,5milliardsde
personnes)interdisentlaventedecesdispositifs,etles87autrespaysont
adopté(partiellementoutotalement)uneouplusieursmesureslégislatives
pourlesréglementer,couvrantainsi
3,3milliardsdepersonnes.Leschoix
réglementairesfaitsactuellementpar87payscomprennentunlargeéventaildemesures,sansqu’uneapproche
communeàl’échellemondialen’aitétéadoptéeàl’égarddecesproduits.
Soixante-quatorzepays(septde
moinsqu’en2020)n’onttoujourspas
d’interdictionnideréglementationpourtraiterdelaquestiondesinhalateurs
électroniquesdenicotine,laissant
plusde2milliardsdepersonnes
particulièrementvulnérablesaux
activitésdel’industriedutabacetdesindustriesconnexes.
Particulièrementpertinentepourles
environnementssanstabac,l’utilisationdesinhalateursélectroniquesde
nicotinedansleslieuxpublicsintérieurs,leslieuxdetravailintérieursainsique
lestransportspublicsestcomplètementinterditedansseulement42pays(maisils’agitd’uneaméliorationparrapportaux36paysdotésdetellesinterdictionsen2020).
Seulement23paysimposentune
interdictioncomplètedelapublicité,
lapromotionetleparrainagedes
inhalateursélectroniquesetdesliquidesderecharge.Cinqautrespaysimposentcesinterdictionsseulementaux
inhalateursélectroniques,ettroispaysseulementauxliquidesderecharge.
Lemarketingdecesdispositifscible
lesenfantsetlesjeunesàtravers
uncertainnombredetactiques,
notammentenproposantdesar?mes
attrayants.Ilestétonnantdeconstaterquetrèspeudepaysontmisenplace
desmesurespourprotégerlesenfantscontrelesinhalateursélectroniquesdenicotine.Seulsquatrepaysinterdisent
désormaistouslesar?mes,tandis
queneufautreslimitentouautorisent
desar?messpécifiques,et88pays,
couvrantunepopulationde2,3milliardsdepersonnes,n’imposentpasd’age
minimumd’achatdecesdispositifs.
Quinzeansdemiseen
?uvredesmesures
MPOWERonteuunimpactimportantsurlalutte
antitabacdanslemonde
Depuis2007etlelancementdumoduled’assistancetechniqueMPOWER,touteslesmesuresMPOWERontenregistrédesprogrèsnotables.LaFigure4montre
quelesmisesengardesanitaires
illustréessontcellesquiontleplus
évolué,permettantainsideprotégerdespersonnessupplémentaires,àhauteurde52%delapopulationmondiale
depuis2007,tandisquelesservices
d’aideausevrage,adoptésavecsuccèsdanscertainspaystrèspeupléscommel’Inde,arriventendeuxièmeposition,avec30%depersonnesdeplus
protégéesàl’échellemondialedepuis2007.Lestaxessurletabacontétéla
mesurelapluslenteàprogresser,avecseulement5%depersonnesenplus
couvertesaucoursdes
15dernièresannées.
Figure4.Augmentationdelapopulationmondialecouverteparlesdifférentesmesuresdelutteantitabac,2007*à2022
60%50%40%30%20%10%0%
30%
5%
52%
*2010pourlamesureWMédias,2008pourlamesureRTaxation#Lapartdelapopulationmondialecouvertepardescampagnesmédiatiquesabaissédepuis2010.
25%
-13%#
32%
22%
3%
20222007
5%
7%
24%
24%
5%
3%
O
P
Environnements
sansfumée
E
Interdictionsde
R
Taxation
W
Médias
Misesengarde
sanitairessurles
conditionnements
MSuivi
lapublicité
Programmes
desevrage
Conclusion
LeprogrammeMPOWERaétéintroduitilya15ans.àl’époque,1,1milliarddepersonnesétaientprotégéesparau
moinsunemesureMPOWERrelevantdesmeilleurespratiques.Aujourd’hui,plusde1,5milliarddepersonnessontcouvertesparaumoinstroisdeces
mesureset5,6milliardsdepersonnessontprotégéesparaumoins
unemesure.
Lemoduled’assistancetechnique
MPOWERestindéniablementune
initiativeréussie.Quinzeannéesde
collaborationdévouéeontpermis
defairebaisserletauxmondialde
prévalencedutabagisme,passantde
22.8%en2007à17.0%en2021.Sice
tauxn’avaitpasbaissé,ilyaurait300
millionsdefumeursenplusaujourd’hui.Celaaétépossiblegraceauxefforts
collectifsetcoordonnésd’une
communautémondialeengagésdanslalutteantitabacetquiresteinébranlablefaceàl’ingérencedel’industriedutabacetdesindustriesconnexes.Toutefois,
avecplusde8millionsdedécèsdus
àdesmaladiesliéesautabacchaque
année,desmenacesnouvelleset
émergentescommecellesposéespar
lesinhalateursélectroniquesdenicotineainsiquelaprésencecontinued’une
industrieenconstanteévolution,nousavonsencorebeaucoupdetravail
àfaire.
Cetteannée,noussommestrèsheureuxdeféliciterdeuxpays,Mauriceetles
Pays-Bas(Royaumedes),quirejoignentleBrésiletlaTürkiye,entantque
paysayantréussiàmettreenplace
l’ensembledesmesuresMPOWERau
niveaudesmeilleurespratiques;une
réalisationhistorique.Parailleurs,
avecuneseulemesureàadopter,huitautrespayspourrontbient?typarvenir.Lamiseen?uvredel’ensembledes
mesuresMPOWERauniveaudes
meilleurespratiquessignifieque
l’impactdetoutescesmesuresseraplusimportantqueleurscomposanteset
constituelemeilleurmoyendeprotégerlapopulationd’unpaysetdeluidonnerlesmeilleureschancesderéduirele
tabagismeetd’améliorerlasantédesgénérationsàvenir.
Alorsque71%delapopulation
mondialebénéficied’uneprotection
graceauxpolitiquesMPOWERenplace,2,3milliardsdepersonnes,dans44
pays,nesonttoujourspasprotégées
pardesmesuresdelutteantitabac
fondéessurdesbasesfactuelles,cequilesexposeaurisqueleplusélevédes
effetsnéfastesdutabagismesurlasantéetl’économie.Enoutre,silaprévalencedutabagismeabaissédanslaplupartdespaysdumonde,àmesurequela
populationtotaleaugmente,lenombretotaldefumeursdiminueàunrythmepluslent.Leslacunesdansl’adoptiondesmesuresMPOWERdoiventêtre
combléesbeaucoupplusrapidement.Cerapport,quimetl’accentsurles
mesuresvisantàprotégerlespersonnescontrelafuméedutabac,attirenotre
attentionsurlanécessitéd’accélérerl’instaurationd’environnements
sanstabacetderenforcerlamiseen
?uvrepourgarantirlerespectdeces
lois.Leslieuxpublicsintérieurssans
fuméeprotègentlesnon-fumeurset
encouragentlesfumeursàcesserleur
consommationdetabactoutenrendantmoinsformell’acteconsistantàfumer
pourlesgénérationsfutures.Malgrélaforteoppositiondel’industriedutabacetdesindustriesconnexes,prèsdelamoitiédespaysdumondeontréussi
àétendrelesloisantitabaccomplètesauxlieuxlesplusvigoureusement
défendusparlesgroupesdepressiondel’industrie,àsavoir:lesrestaurants,lescafés,lespubsetlesbars,ycomprisl’interdictiond’autoriserlesespaces
fumeursspécialementdésignésou
d’autresexceptionsenvertudelaloi.Desétudesontdémontrélesavantagesquienrésultentpourlasantéet
l’économie.Cela
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