關(guān)節(jié)疾病防治

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年紀大了，膝關(guān)節(jié)疼痛越來越嚴重，嚴重影響日常生活，怎么辦？人工髖關(guān)節(jié)置換后松動了，能翻修嗎？剛剛50歲，肩周炎不請自來……2022年11月13日下午3時～4時，《大眾醫(yī)學(xué)》雜志特邀上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科3位教授――朱振安、王友、王金武作客“新浪微訪談”，就關(guān)節(jié)疾病與網(wǎng)友交流互動。本期選登其中部分精華內(nèi)容，與廣大讀者分享。

問毛毛雨：我今年50歲，久坐后站立時，有時會覺得髖關(guān)節(jié)僵住了，站立轉(zhuǎn)身時，膝蓋也會有不適感。這可能有什么問題？需要做什么檢查？

朱振安：根絕您的年齡及癥狀，可能存在腰部及下肢的退行性變，建議到正規(guī)醫(yī)院骨科行X線攝片檢查。

問wanan顧喬公子：我媽媽走路或者上下樓梯時，膝關(guān)節(jié)會發(fā)出咔咔的響聲，但沒有腿疼的癥狀。這是什么情況?。?/p>

王友：關(guān)節(jié)彈響有多種原因，包括軟骨損傷、半月板損傷等，但若無疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)絞鎖等客觀癥狀，則無需醫(yī)學(xué)治療。

問秋水伊人33公主：我患肩周炎一年了，打過封閉，現(xiàn)在肩膀有時還會一陣陣痛，這正常嗎？打封閉只是為了止痛而不會縮短病程嗎？

王金武：肩周炎的局部封閉治療，不單純是為了止疼，還為了減輕炎癥反應(yīng)。該病有一定的自限性，約80%的病人封閉治療后半年內(nèi)可完全康復(fù)或遺留一定的關(guān)節(jié)受限等癥狀，如果半年后肩關(guān)節(jié)癥狀沒有改善，則需找肩關(guān)節(jié)?？漆t(yī)生進行進一步診治，往往需要進行肩關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)治療。

大眾醫(yī)學(xué)雜志：若想深入了解肩關(guān)節(jié)疾病防治的相關(guān)問題，可參考上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科的肩關(guān)節(jié)外科網(wǎng)站：http：//。

問高佃分：我很喜歡跑步，但聽說跑得多了也可能會傷害膝關(guān)節(jié)。跑步時需要注意哪些問題，才能避免膝關(guān)節(jié)損傷？

王友：跑步是一種很好的健身方法，但要盡可能減少對膝關(guān)節(jié)的損傷，需注意以下幾個問題：穿較軟的運動鞋；控制跑步速度和時間，每次不宜超過1小時；要在相對平整的路面上跑步，以避免扭傷關(guān)節(jié)；注意避免急轉(zhuǎn)彎等動作。

問glshu公主：我兒子上體育課的時候腳崴了一下，前腳掌疼痛，現(xiàn)在已經(jīng)6個月了，走快路或者跑步還會疼痛。這是怎么回事，該怎么辦呢？

王金武：如果當(dāng)時X片顯示沒有撕脫骨折，那應(yīng)該是外傷后引起的骨周圍關(guān)節(jié)囊或韌帶損傷所致，可進行理療和康復(fù)。如果疼痛嚴重，可到醫(yī)院找骨科醫(yī)生排除一下有無足底外傷導(dǎo)致的足底神經(jīng)卡壓等情況。

問小老肥哼哼：我今年51歲，女，右胯骨疼已有半年，有時疼有時不疼，和活動沒關(guān)系，有時走路不疼，有時睡覺卻疼。這是什么原因？

朱振安：許多女性的髖部疼痛為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良引起的，多發(fā)于中年后。另外，腰部疾病也可引起下肢疼痛。建議你到醫(yī)院進行相關(guān)檢查以明確原因。

問淺淺眉10：每次提包提久了肩膀就痛，不能提重物，活動肩膀時還能聽到關(guān)節(jié)響，是肩周炎嗎？

王金武：肩關(guān)節(jié)響若無明顯癥狀不能算肩關(guān)節(jié)疾病，不少人肩關(guān)節(jié)活動時都有不同程度響聲，若肩關(guān)節(jié)彈響伴力量差（如：以前能提的重量現(xiàn)在不能提――編者加）或關(guān)節(jié)功能受限，就需要診治。若肩關(guān)節(jié)提重物痛，首先要排除一下有無頸椎病及臂叢神經(jīng)錐孔外卡壓等疾病，如果沒有，則可能是肩峰下撞擊綜合征、肱二頭肌腱炎或肩袖損傷等疾病，需要到肩關(guān)節(jié)?？漆t(yī)師處診治。

問紅螃蟹2022：我外婆今年80歲，平時走路時間長了，膝關(guān)節(jié)十分疼痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)生說有骨刺。有沒有好的治療方法？骨刺就是骨質(zhì)增生嗎？

王友：骨刺是骨關(guān)節(jié)炎一個常見的X線表現(xiàn)，本質(zhì)上是因為軟骨退變造成局部滑膜炎癥而刺激骨質(zhì)增生。因此，應(yīng)以骨關(guān)節(jié)炎的治療方法進行處理，嚴重時可以做關(guān)節(jié)置換。

大眾醫(yī)學(xué)雜志：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，除了治療外，