左心耳封堵在中國發(fā)展2024

2024左心耳封堵在中國發(fā)展

左心耳封堵簡介中國房顫流行病學(xué)及卒中危害LAAC在預(yù)防房顫卒中的作用中國LAAC的現(xiàn)狀和發(fā)展Contents抗凝藥物治療禁忌或不能長期應(yīng)

用的患者對于因各種原因不能接受抗凝藥物治

療，或者無法長期堅持抗凝藥物治療

的患者，

LAAC可以作為一種有效的替代方案。高出血風(fēng)險及高卒中風(fēng)險患者對于具有高出血風(fēng)險和高卒中風(fēng)險的

患者，LAAC是一個有效的治療選擇。非瓣膜性房顫患者LAAC適用于非瓣膜性房顫患者，可有

效預(yù)防卒中發(fā)生。左心耳的結(jié)構(gòu)和功能房顫是最常見的持續(xù)性心律失常，

其導(dǎo)致的卒中風(fēng)險要顯著高于非房

顫性卒中。根據(jù)中國心血管病報告，我國房顫

患病率約為1.8%,并且隨著年齡增長而升高。左心耳封堵的原理高血壓、糖尿病、冠心病等都是引發(fā)

房顫的重要危險因素。房顫的流行病學(xué)數(shù)據(jù)房顫的危險因素房顫的卒中危害房顫的流行病學(xué)數(shù)據(jù)根據(jù)中國心血管病報告，我國房顫

患病率約為0.18%,并且隨著年齡增

長而升高。非瓣膜性房顫患者的卒中風(fēng)險非瓣膜性房顫患者每年的缺血性卒中發(fā)生率約為無房顫患者的2至7倍。高血壓、糖尿病、心臟疾病等都是引發(fā)房顫的常見危

險因素。左心耳封堵的適應(yīng)癥房顫的危險因素房顫導(dǎo)致的卒中風(fēng)險非瓣膜性房顫患者的缺血性卒中年發(fā)生率

約為5%。01

02

03房顫的發(fā)病率和危險因素根據(jù)中國心血管病報告，我國房顫患者約

有1200萬。房顫的主要危險因素包括高血壓、糖尿病

、冠心病等。房顫的流行病學(xué)數(shù)據(jù)房顫的危險因素非瓣膜性房顫患者的卒中風(fēng)險概述

非瓣膜性房顫患者的卒中危害

非瓣膜性房顫患者的卒中預(yù)防非瓣膜性房顫患者的卒中風(fēng)險口服抗凝劑是預(yù)防血栓栓塞性卒中公

認的一線療法，但大出血率仍高達每年3%~4%。房顫所致卒中往往病情更嚴重，致殘

、致死率和復(fù)發(fā)率均更高，給社會和

患者家庭帶來沉重的負擔(dān)。非瓣膜性房顫是最常見的持續(xù)性心

律失常，其卒中風(fēng)險較高。房顫相關(guān)卒中的預(yù)防口服抗凝劑是預(yù)防血栓栓塞性卒

中公認的一線療法，但大出血率

仍高達每年3%~4%。LAAC是一種微

創(chuàng)手術(shù)，可有效預(yù)防房顫相關(guān)的

卒中。左心耳封堵在房顫治療中的應(yīng)

用前景隨著LAAC技術(shù)的迅速發(fā)展和臨床研究結(jié)果的公布，LAAC已成為非

瓣膜性心房顫動患者卒中預(yù)防的重要非藥物干預(yù)措施。房顫的流行病學(xué)及卒中危害根據(jù)大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示，

我國房顫患病率為1.8%,并呈逐

年增長趨勢。房顫的最大危害為

腦卒中和體循環(huán)栓塞。房顫引發(fā)的卒中和體循環(huán)栓塞后果口服抗凝藥物的挑戰(zhàn)盡管新型口服抗凝藥在預(yù)防卒中

和全身栓塞性與華法林一樣有效

,但大出血率仍高達每年3%~4%。新型口服抗凝藥的應(yīng)用近年來新型口服抗凝藥的臨床廣

泛使用，為房顫抗凝治療增添新的選擇?？诜鼓幬镱A(yù)防卒中的地位口服抗凝藥物被認定為預(yù)防血栓栓塞性卒中的一線療法?？诜鼓幬镱A(yù)防卒中的效果LAAC與新型口服抗凝藥治療比

較LAAC與新型口服抗凝藥在預(yù)防卒中和栓塞方面效果相當(dāng)，但LAAC無需長期服藥。LAAC

與口服抗凝藥物治療比較LAAC可降低卒中發(fā)生率，減少或

停用抗凝藥物，避免出血風(fēng)險。LAAC與華法林治療比較LAAC較華法林更安全，出血風(fēng)險

低，且無需定期監(jiān)測INR。LAAC

與抗凝藥物治療的比較優(yōu)化的藥物治療方案提高生活質(zhì)量LAAC為非瓣膜性心房顫動患者提供了更安全、更有效的卒中預(yù)防方法，從而改善患者的生活質(zhì)量LAAC對降低長期全身抗凝治療出血風(fēng)險的貢獻LAAC減少長期抗凝治療需求通過預(yù)防房顫相關(guān)的卒中，LAAC可以減少患者對長期全身抗凝治療的需求。LAAC

降低出血風(fēng)險由于無需長期使用抗凝藥物，LAAC可以顯著降低出血風(fēng)險。我國LAAC

專家共識及指南的制定中國相關(guān)專家先后撰寫頒布了4部共

識和1部指南：《左心耳干預(yù)預(yù)防心

房顫動患者血栓栓塞事件：目前的認

識和建議2019》等，為規(guī)范LAAC在我

國的健康發(fā)展提供了指導(dǎo)。我

國LAAC

技術(shù)的成熟從2014年Watchman左心耳封堵系統(tǒng)在

中國上市以來，我國的LAAC技術(shù)得到

了高速發(fā)展，目前已有9家公司，12

個品牌的左心耳封堵器可供選擇。我

國LAAC

器械的進展我國自主研發(fā)的左心耳封堵裝置LAMBRE封堵器已在臨床得到廣泛使用

,還有數(shù)種我國自主研發(fā)的左心耳封

堵裝置正在研究或處在臨床試驗階段我國LAAC

器械、技術(shù)的進步01左心耳封堵術(shù)的適應(yīng)人群主要包括高出血風(fēng)險、高卒中風(fēng)險的患者

;有抗凝藥物禁忌證或不能長期應(yīng)用的患

者等。中國專家對LAAC

的建議和推薦對于有長期抗凝絕對禁忌證的患者，應(yīng)考

慮LAAC(Ⅱa

類);對于有長期抗凝相對

禁忌證的卒中高風(fēng)險房顫患者，可考慮行

LAAC(Ⅱb

類

)

。LAAC在房顫治療中的應(yīng)用價值預(yù)防房顫卒中及體循環(huán)血栓栓塞事件的有

效性與安全性得到臨床認可，已成為非瓣

膜性心房顫動患者卒中預(yù)防的重要非藥物

干預(yù)措施。中國專家共識及指南對LAAC

的推薦0203器械創(chuàng)新和技術(shù)優(yōu)化未來我國左心耳封堵器械的發(fā)展將