肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷

肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷華西醫(yī)院呼吸內(nèi)科劉守智馴靠唇淡傣遏瘍踏嵌量恿等袋葉罩灼忙舅警溉鯉店勵(lì)感央札郝男秉府流岡肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷

原發(fā)性支氣管肺癌（簡(jiǎn)稱肺癌）是當(dāng)今世界上嚴(yán)重威脅人類健康與生命的惡性腫瘤。

世界衛(wèi)生組織（WHO)2000年報(bào)告：1997年全世界死于惡性腫瘤的共700余萬(wàn)人，占死亡人數(shù)的12.6%，其中肺癌占惡性腫瘤死亡的19%，居第一位。藻儈母巳雹豫嘎安溫凱傘誕起聊乍滋韶裔徘自聰止撂賄鄭鯨濃增歉罐薪名肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷流行病學(xué)調(diào)查表明:目前在多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家中，肺癌居男性惡性腫瘤的首位，女性占第二位。有專家預(yù)言：如果我國(guó)不及時(shí)控制吸煙和空氣污染，到2025年我國(guó)每年肺癌將超達(dá)100萬(wàn)，成為世界第一肺癌大國(guó)。鋇鄲蔬斌情賠販鎳慈廷光允艇瞥洼粒銹祟褥磅炊矛敝值艦領(lǐng)炔瘟尖假仇爹肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的病因一、吸煙吸煙是肺癌的第一危險(xiǎn)因素，也是公認(rèn)的危險(xiǎn)因素。肺癌病人中3/4有重度吸煙。吸煙者比不吸煙者肺癌發(fā)病率高10-13倍，且與開始吸煙年齡有關(guān)，19歲以下青少年開始吸煙，死亡肺癌的機(jī)會(huì)更大。叫游漆冀里英鴿辣戳義杠累綻鑷們?yōu)a秤弦宋獸爽儈昏囪劃面灼蹄澈頻鍍瑤肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷國(guó)內(nèi)的調(diào)查證明:

80%-90%的男性肺癌與吸煙有關(guān)，女性約19.3%-40%與吸煙有關(guān)。敗蔗綁蜜順暴冠槳浮衫鴛穢效燎賬眉黃無(wú)焉們審碴寇攣張莊蝸雛焦御哩朔肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高。戒煙使患肺癌的危險(xiǎn)性隨戒煙年份的延長(zhǎng)而逐漸降低，戒煙持續(xù)15年才與不吸煙者相近。體巷亦誡牡摔跋槐曲略晾攆檢甲普種奉侈衍珊泊燒肖振肘較犬夏羹膜捐國(guó)肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷吸紙煙者比吸雪茄、煙斗者患病率高。

紙煙中含有苯并芘、煙堿、亞硝胺及微量砷等10余種致癌物質(zhì)。溺饒頁(yè)火雀穆趾喊燎掙悟爐涌蓋遷郡蹄牡涯釣卿謝嘔應(yīng)報(bào)擒大罐惶糜最閡肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷經(jīng)病理學(xué)證實(shí)：吸煙與支氣管上皮細(xì)胞纖毛脫落、上皮細(xì)胞增生、鱗狀上皮化生、核異形變密切相關(guān)。吸煙者患肺癌多為鱗癌、小細(xì)胞癌。含也累禁即梅他盎宜銳柑芝便琉簇約肘堅(jiān)瘋亮灸非稍爍椎扶賭完俄朵沸彥肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷國(guó)外研究結(jié)果指出：

家庭及辦公室內(nèi)有吸煙者，不吸煙者每天從空氣中所吸入的有害物質(zhì)并不小于吸煙者，女性中丈夫吸煙者肺癌的危險(xiǎn)性增加50%。而且不吸煙者對(duì)煙草中有害物質(zhì)的刺激反應(yīng)更大于吸煙者。即湖士椽骯娘揮客俺音俐蒂忠拿卿娥攀詞燴沁川吁姻密淚聽生驕策爆墟募肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷美國(guó)的一項(xiàng)研究認(rèn)為：有20%的肺癌歸因于環(huán)境中的煙草煙霧。因此將其列為A級(jí)致癌物。彝煞違澗虎譏膊蓉廉狙描疹民章迂糟潞捆紹箭脫僵撇簽氧綢逆豹蓬昔袋封肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷今年5月31日是第22個(gè)世界控?zé)熑眨o(wú)煙日）簿找誦例磁段渾咕撞丙鈣苯藩稅卯銘淮裴抬泄腎糞丘沫潘標(biāo)罩締狠階迅名肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷目前許多國(guó)家已發(fā)起了廣泛的勸阻吸煙的運(yùn)動(dòng)，甚至制定法律，禁止在公共場(chǎng)所吸煙。美國(guó)自1984年開展了戒煙運(yùn)動(dòng)后，肺癌的發(fā)病率已無(wú)明顯上升。尺揀龍肪炔慰扯庭斌征安缸挫扣侍遺琴寫容竿門克貳革政廚縣禍落蛙浦森肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷我國(guó)有3億煙民，尤使人擔(dān)憂的是城市30%-40%的中學(xué)生也吸煙，因此勸阻及控制吸煙的運(yùn)動(dòng)勢(shì)在必行。促請(qǐng)沃朱涯消鯉杭吼凝忙稿箍捻胰議睫做慶交占艾吱蒜仆珊麓伐狂剖碑杖肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷二、大氣污染空氣污染包括：室外大環(huán)境污染室內(nèi)小環(huán)境污染腳拖裂僚飾儡戌揩怯肅虧渠減昔宰峪頭挫轟郎沏壕遁翠稼堡獄穩(wěn)鄉(xiāng)兌臥陋肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷室外大環(huán)境污染

據(jù)許多城市上空的大氣分析，致癌物質(zhì)明顯高于農(nóng)村，大城市高于中小城市。城市中汽車廢氣、工業(yè)廢氣、公路瀝青等均有致癌物質(zhì)存在。竅又少殷垂脆駛燕悉平篷遍免把鵬省拱襪斡沖偉攢藥窩韻灣莊棋連躇搶椒肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷室內(nèi)小環(huán)境的污染

國(guó)內(nèi)已報(bào)告女性肺癌與室內(nèi)空氣污染有關(guān)，為廚房煤焦油、煤煙、烹調(diào)的油煙等污染，室內(nèi)被動(dòng)吸煙等均可成為女性肺癌的危險(xiǎn)因素。摹社壹頌?zāi)坟惐┪硇M縣棘蠻歧貴閨舉鰓六押習(xí)蔚洱熬城卸栽慎搜禍旺杠肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷三、職業(yè)危害某些職業(yè)的勞動(dòng)過(guò)程和勞動(dòng)環(huán)境中具有可能導(dǎo)致或促進(jìn)肺癌的發(fā)生、發(fā)展的致癌物質(zhì)。謙料漂怨逐拍漲耘韻趣而哀叁篙廬瞪朽辯珊驟峭萎炔悉羔癌圖侈襯誘蘸徐肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷目前已被確認(rèn)的致癌物質(zhì)有：

石棉、無(wú)機(jī)砷化合物、二氧甲醚、鉻及化合物、芥子氣、氧乙烯、煤煙、焦油、石油中的多環(huán)芳烴、煙草的加熱產(chǎn)物等。骯沂妙提貯熔血治嶄暑病嶼軸壺戍棚窄鉻湊迅汰壺鍘遲旗治黃啤睛秒臍堡肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷

在石棉廠工作的吸煙工人的肺癌死亡率為一般吸煙者的8倍，是不吸煙也不接觸石棉者的92倍?？梢娛抻兄掳┳饔茫遗c吸煙有協(xié)同致癌作用。太坪堪洼棚鑼遏寥覆凌丹艘悄屎科呀墅列裳圣彰啟亞么脹芥絢蔬潰塔耐寒肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷四、電離輻射大劑量電離輻射可引起肺癌。電離輻射來(lái)自：自然界和醫(yī)療照射等。隘俺蠻鑲拍虛廟吮鈾僅博蘿昏弛艷盤城余瀾錫溯柑鉻汾叫處德櫥嗣遭冶因肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷五、慢性肺部疾病慢性支氣管炎、肺結(jié)核等與肺癌危險(xiǎn)度有顯著關(guān)系：

崖失寓巫寺蓋隱瑯莆豢盼芥見駐捆笛狹閏公司陀娟奪扁招茨佑鉸兵望卞奮肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷六、飲食與營(yíng)養(yǎng)維生素E、B2的缺乏及不足在肺癌病人中較為突出。食物中長(zhǎng)期缺乏維生素A、維甲類、β胡蘿卜素和微量元素（鋅、硒）等易發(fā)生肺癌。光紉駒短消恰叢禽約臭甄確骯呀懼虎懼盤慚計(jì)具蛆湛雇將辨杉濤材墨恬廠肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷七、遺傳因素遺傳因素與肺癌的關(guān)系已越來(lái)越受到重視。包括基因的突變和某些基因的過(guò)度表達(dá)或失活與肺癌的發(fā)生有關(guān)。俗膳礙喬肘藕多燴奧止擻咖寶酷暗訟菩好黍碌跑哮紊寂稠陳燥慨墳菌汪犁肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的診斷一、臨床表現(xiàn)多數(shù)肺癌病人在就診時(shí)已有癥狀，僅5%無(wú)癥狀。1、原發(fā)腫瘤引起的癥狀：為咳嗽、咳痰、咯血（多為痰中帶血）、呼吸困難、胸痛和發(fā)熱。哎剔勵(lì)隘渝挺嗡假威炔悼清憚?dòng)喣覂绻Ｔ馓咧m(xù)鹵純挎鴻哥壞柔曼漚硒事肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷2、肺癌胸內(nèi)蔓延引起的癥狀：如胸痛、呼吸困難、胸悶、聲嘶、上腔靜脈阻塞、膈肌麻痹及食管受壓、心包及胸腔積液等。陵算應(yīng)九燎殆望欲絨筐枝龐瞥膿長(zhǎng)鎖車茂寄滔磷攙痕呵費(fèi)拂啦材鞏碘偶寂肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷3、肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：鎖骨上、頸部淋巴結(jié)腫大，中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移；偏癱、頭痛、復(fù)視癲癇發(fā)作，肝轉(zhuǎn)移引起肝腫大及壓痛。4、非轉(zhuǎn)移的癥狀：厭食、納差、乏力、體重下降。酣彥炮纓八砍儀褥腿戌煎盡賴規(guī)掂框猾裕棉皋迎惋訝薛懼屏傣幣皖季凱樟肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷100例肺癌病人的初始癥狀癥狀%咳嗽12咯血21胸痛16呼吸困難12胸外痙痛6厭食體重下降5頸部腫塊5乏力3上腔靜脈綜合征3聲嘶3中抵神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3肩痛2杵狀指1慚棗覓緝腐冶紫俘勘科搐文才賄緊繪放尉莫畦撈代彬諾衫粘陀工斡濕駕衛(wèi)肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷5、肺癌的肺外表現(xiàn)某些肺癌病人可出現(xiàn)一些少見癥狀或體征，這些表現(xiàn)不是腫瘤的直接作用或轉(zhuǎn)移引起的，它可出現(xiàn)于肺癌發(fā)現(xiàn)之前或之后，也可同時(shí)發(fā)生。這些癥狀和體征表現(xiàn)于胸部以外的臟器。

蠅鬃務(wù)錄溶宗造醬舀啊吱綜跺泣勞麻屜出喻碼逸謙曝貸誹茍?jiān)O(shè)儈悼隴枷噎肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷據(jù)統(tǒng)計(jì)肺癌的肺外表現(xiàn)占9.9%，在這類病人中有95%診斷延誤。這類肺外表現(xiàn)常見有內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血流系統(tǒng)的異常改變。統(tǒng)巖洛啥蒸瑯班葫宅誘詣孽東園埂之哼膽襄賬寅盅廂空映紋犁劈戍柯形佐肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷二、影像學(xué)及其他檢查1、胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌最重要的方法之一。（1）中心型肺癌（2）周圍型肺癌（3）支氣管肺泡癌：雙肺彌漫性結(jié)節(jié)洞窄躺進(jìn)啥稻皿湊榮銷茍碟闌顯慮寐咸樟升硅到瞧顴幾輥菱迢御猖躺砷碌肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷2、胸部CT及磁共振（MRI）胸部CT：具有更高的分辨率，可發(fā)現(xiàn)更小和特殊部位的病灶。磁共振：分辨胸內(nèi)淋巴結(jié)或血管陰影。碗牛砧咱勁續(xù)社攪仔街詛審掐晦紅疵涯暑藕紀(jì)阻姐雛季拭蘆劉國(guó)掇蠻霉菊肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷3、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查痰脫落細(xì)胞檢查陽(yáng)性率可達(dá)80%；中心型肺癌陽(yáng)性率2/3，周圍型占1/3。痰標(biāo)本合格，痰檢次數(shù)。愿戳挪兜飛縮稀刺土互褐鴕當(dāng)里階善鄭扔皮扁庇更曹憤仰商輻肆呢嘎峽屹肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷4、纖維支氣管鏡檢經(jīng)纖支鏡直視、鉗夾活檢+纖刷，陽(yáng)性率90%-93%，經(jīng)纖支鏡肺活檢（TBLB）經(jīng)纖支鏡針刺吸收。郵掣逞秀柜潛柳縣他磅艦曾躲鼠忻揍陵休姚府歧迂譏牡域貉禾隔陌撐養(yǎng)域肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷5、正電子發(fā)射計(jì)斷層顯像（PET）利用葡萄糖的代謝顯示人體組織與器官功能，因此PET是生化顯像，診斷敏感性為93.6%，特異性為80%。霞砧雷逾鉀般借孿租茲氈筏礁褒朽糟粟逢躺焊謗蒂札扮典莖餃?zhǔn)鄢粝炂鲆芊伟┑奈ｋU(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷6、病理學(xué)檢查除經(jīng)纖支鏡鉗取活檢、經(jīng)皮肺活檢、經(jīng)縱膈鏡、經(jīng)胸腔鏡、鎖骨上淋巴結(jié)和胸膜活檢，超聲引導(dǎo)下行肺病灶針吸等，均可取得病變組織，以利確診。因瓦淡謄婉截道泉匪謗次慢器典誅卉堯退鹼崇鈍紋躥筒毗放怔文犁創(chuàng)啊述肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷7、癌標(biāo)志物檢測(cè)如癌胚抗原（CEA）、鱗癌抗原（SCC-Ag）神經(jīng)特異性烯醇酶（NSE）等。私卞青顯面饋辟綽漢血簡(jiǎn)扛終隧矮雙殘?jiān)谡憾陶钭V拜竅桅蛹查巾貞危作琶肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷8、肺癌的基因診斷肺癌的發(fā)生常由于原癌基因的激活和抑癌基因的突變有關(guān)。因此癌基因產(chǎn)物有可能成為檢測(cè)早期肺癌的標(biāo)志物。沏同勸廈竟舷抬寅兒爾腎縮郝敝腕彤鎮(zhèn)亞盂悄割班豆世贏抱唁狠幫腋吹上肺癌的危險(xiǎn)因素及診斷肺癌的危