心腦血管病形成及情感智能障礙的防治

關(guān)于心腦血管病形成及情感智能障礙的防治人體與血管國(guó)家與公路腦血管疾病的形成第2頁,共42頁，2024年2月25日，星期天腦血管疾病最可怕的是：血管硬化，血壓過高而破裂血脂過高堵塞血管造成梗塞腦血管疾病的形成第3頁,共42頁，2024年2月25日，星期天腦血管疾病的形成腦血管病最折磨人的是：1、卒中后情感障礙2、卒中后癡呆第4頁,共42頁，2024年2月25日，星期天您是否容易患腦血管??？長(zhǎng)期吸煙肥胖，有將軍肚體力活動(dòng)少，生活節(jié)奏緊張年齡：男性≥45歲，女性≥55歲家中直系親屬患有心腦血管病患有糖尿病患有高血壓患有高血脂第5頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

無論是否易患，都應(yīng)積極預(yù)防

選擇健康的生活方式第6頁,共42頁，2024年2月25日，星期天什么是健康生活方式？合理膳食講究起居適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡健康生活可以減少腦血管病的發(fā)作，但是并不能避免！第7頁,共42頁，2024年2月25日，星期天腦血管報(bào)警信號(hào)一過性肢體無力手足麻木皮膚感覺異常說話不利索短暫視物模糊頭暈頭痛血壓不穩(wěn)第8頁,共42頁，2024年2月25日，星期天卒中形成后的處理搶救生命減少并發(fā)癥康復(fù)減少后遺癥 前兩項(xiàng)由醫(yī)院完成，肢體康復(fù)目前收到重視，后期有家屬在家完成，但是，關(guān)于康復(fù)和后遺癥，有兩項(xiàng)長(zhǎng)期被忽視的問題：

1、卒中后癡呆

2、卒中后情感障礙第9頁,共42頁，2024年2月25日，星期天一、卒中后癡呆1.記憶力障礙第10頁,共42頁，2024年2月25日，星期天近記憶力障礙更為明顯第11頁,共42頁，2024年2月25日，星期天2.計(jì)算力下降第12頁,共42頁，2024年2月25日，星期天3.閱讀理解能力下降第13頁,共42頁，2024年2月25日，星期天4.語言障礙第14頁,共42頁，2024年2月25日，星期天5.視空間障礙時(shí)間定向障礙第15頁,共42頁，2024年2月25日，星期天地點(diǎn)定向障礙第16頁,共42頁，2024年2月25日，星期天人物定向力障礙第17頁,共42頁，2024年2月25日，星期天6.歸納能力下降第18頁,共42頁，2024年2月25日，星期天7.日常生活能力下降第19頁,共42頁，2024年2月25日，星期天8.失認(rèn)和失用第20頁,共42頁，2024年2月25日，星期天9.精神行為改變第21頁,共42頁，2024年2月25日，星期天10.運(yùn)動(dòng)癥狀第22頁,共42頁，2024年2月25日，星期天發(fā)現(xiàn)癥狀后，應(yīng)早期干預(yù)治療第23頁,共42頁，2024年2月25日，星期天VD治療VD腦血管病及危險(xiǎn)因素改善認(rèn)知抗高血壓抗凝降血糖降血脂作用于神經(jīng)遞質(zhì)改善腦組織代謝腦循環(huán)促進(jìn)劑抗氧化劑神經(jīng)保護(hù)劑行為精神抗抑郁鎮(zhèn)靜第24頁,共42頁，2024年2月25日，星期天二、卒中后情感障礙第25頁,共42頁，2024年2月25日，星期天何為卒中后抑郁和焦慮？定義：腦卒中發(fā)作后出現(xiàn)的抑郁和焦慮是卒中后最常見、最嚴(yán)重的情感障礙是對(duì)軀體功能障礙的異常的負(fù)性情緒反應(yīng)卒中后抑郁（post-strokedepression，PSD）情緒悲傷低落；興趣減退、睡眠障礙、體重減輕

卒中后焦慮（post-strokeanxiety，PSA）恐懼、緊張；坐臥不安、心神不寧第26頁,共42頁，2024年2月25日，星期天卒中后抑郁和焦慮危害性：嚴(yán)重阻礙認(rèn)知和軀體功能及日常生活能力恢復(fù)增加殘疾率、自殺率、死亡率和卒中復(fù)發(fā)率積極防治的必要性早期預(yù)防或成功干預(yù)可以提高生存率、降低死亡率，促進(jìn)康復(fù)，降低費(fèi)用，能改善生存質(zhì)量。第27頁,共42頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病率卒中后抑郁障礙：20%～79%不等,多在40%～60%左右多發(fā)生于急性期，3個(gè)月內(nèi)發(fā)病率25%半數(shù)在卒中6個(gè)月左右發(fā)病——抑郁高峰期腦卒中2年內(nèi)——抑郁高危期，應(yīng)隨訪2年以上卒中后焦慮障礙：急性期廣泛性焦慮障礙21%~28%為普通人群5~10倍第28頁,共42頁，2024年2月25日，星期天臨床特點(diǎn)卒中后抑郁焦慮障礙屬情感障礙或心境障礙表現(xiàn)為抑郁心境、體驗(yàn)障礙、焦慮癥狀群、認(rèn)知功能障礙、意志行為障礙、自知力障礙等多方面常見但由于神經(jīng)功能的缺失，臨床觀察和診斷困難易被醫(yī)師及家屬忽視約,75%被漏診第29頁,共42頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)三大核心癥狀(1)焦慮易激惹：終日擔(dān)心自己或家人將遭遇不幸,以致捶胸頓足、坐臥不安、惶惶不可終日。(2)軀體癥狀化：頭痛頭暈、全身酸痛、乏力、胸悶、氣短、惡心、嘔吐等，經(jīng)反復(fù)檢查均無器質(zhì)性疾病征象(3)認(rèn)知功能障礙：常伴思維能力明顯下降，注意力、記憶力減退，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)抑郁性假性癡呆第30頁,共42頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)輕度抑郁：癥狀類似神經(jīng)性抑郁表現(xiàn)悲哀、沮喪、睡眠障礙、精神活動(dòng)能力減退、注意不集中、思慮過度、興趣減退、失望和易憤怒等重度抑郁：癥狀類似內(nèi)源性抑郁除了上述輕度抑郁癥狀外，常有緊張、早醒、食欲減退、體重減輕、思維困難、瀕死或絕望及自殺意念等第31頁,共42頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)心境和情感障礙悲傷、對(duì)愉快或不愉快的事件反應(yīng)遲鈍，動(dòng)機(jī)降低，興趣和（或）快樂喪失，情感缺乏，空虛感，情感淡漠，焦慮，緊張，易激惹，沮喪感，憤怒。

思維－認(rèn)知障礙注意力下降，猶豫不覺或躊躇，喪失自信或自尊，無價(jià)值感，無理由的自責(zé)，或不恰當(dāng)?shù)淖飷焊校瑹o助，悲觀，無望，想死和自殺觀念。

第32頁,共42頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)活動(dòng)異常

遲滯：身體活動(dòng)緩慢，木僵：面部表情貧乏或缺乏表情，人際交往差或缺乏激越：不安，煩躁，目的失控的行為過多

軀體表現(xiàn)基礎(chǔ)代謝功能的改變：失眠和（或）睡眠過多，食欲和體重的降低或者增高，性欲下降。精力的改變：疲勞，衰弱，缺乏活力。身體感覺：疼痛，寒冷感，肢體沉重，其它任何含糊、不能區(qū)別的感覺。內(nèi)臟沉重：胃腸道主訴，心血管主訴，其他部位不適的含糊主訴。第33頁,共42頁，2024年2月25日，星期天治療方式分為四方面：

1、軀體治療:針對(duì)腦卒中原發(fā)病進(jìn)行治療2、心理治療:抑郁焦慮早期和恢復(fù)期3、藥物治療:有抑郁癥狀，及時(shí)服藥，可使80％好轉(zhuǎn)4、其他特殊治療：電驚厥、高壓氧療、運(yùn)動(dòng)治療、藝術(shù)治療和音樂治療等。第34頁,共42頁，2024年2月25日，星期天1、閱覽群書：俗話說：開卷有益，多閱讀一些心理學(xué)、哲學(xué)、包括道家、基督教、儒家方面的書籍，可以提高我們的智慧，讓我們對(duì)自身對(duì)生命有更深刻的認(rèn)識(shí)，超越過去的思想局限。普通患者的自我心理調(diào)整方法第35頁,共42頁，2024年2月25日，星期天2、冥想法：冥想是身心靈修習(xí)的一種很好行為，冥想可以減少緊張、焦慮、抑郁等情緒，有規(guī)律地練習(xí)冥想會(huì)增強(qiáng)意識(shí)，有助于抑郁癥患者獲得啟迪，現(xiàn)在已被廣泛的應(yīng)用到心理治療和心靈成長(zhǎng)活動(dòng)中。冥想，有很多方法，這里所提出的是一種簡(jiǎn)單的冥想練習(xí)，抑郁癥患者只需在內(nèi)心中確定一個(gè)自己的愿景圖，它可以是任何一種主題，以抑郁癥患者自身感到平靜、放松或是愉悅為準(zhǔn)，然后在大腦中去想象實(shí)現(xiàn)，越是能集中投入情感在這個(gè)愿景圖上，效果就越好，這個(gè)練習(xí)主要是注重持續(xù)重復(fù)的進(jìn)行。第36頁,共42頁，2024年2月25日，星期天3、積極鍛煉：俗話說的好，一日之計(jì)在于晨，早晨的空氣可以說是一天當(dāng)中最清新的時(shí)刻，它可以充分調(diào)動(dòng)人體潛能活化身體細(xì)胞，當(dāng)身體放松了，內(nèi)心也慢慢就會(huì)放松下來，抑郁情緒就會(huì)有一定的緩解。抑郁癥患者需要加強(qiáng)鍛煉，特別是早晨時(shí)期的鍛煉。因?yàn)楹芏嘁钟舭Y患者會(huì)出現(xiàn)行動(dòng)遲緩、懶惰等狀況，長(zhǎng)期這種狀況不僅嚴(yán)重?fù)p害身體機(jī)能，更會(huì)加重抑郁癥患者消極、負(fù)面情緒。第37頁,共42頁，2024年2月25日，星期天4、整理感受：抑郁癥患者很多時(shí)候是沉浸在自己的消極感受中，雖然在他們的認(rèn)識(shí)層面上有時(shí)也認(rèn)為自己的想法或情緒是不合理的，但是自己仍是無力擺脫，要想真正轉(zhuǎn)變這種認(rèn)識(shí)的方法之一，就是把自己的感受整理在一個(gè)專門的筆記本上，無論是多么荒唐的或者在你認(rèn)為是可笑的，你所要做的就只是完整的把它整理在筆記本上，不要急于去分析它、認(rèn)識(shí)它。患者可以在鍛煉或者身心狀態(tài)有所緩解之后，再去看它，要知道，只是去看不必分析，因?yàn)檫@不是鍛煉你分析和認(rèn)識(shí)的能力，你也不缺乏這種能力，而你一定會(huì)有不同的感受。第38頁,共42頁，2024年2月25日，星期天5、不宜對(duì)號(hào)入座：關(guān)于抑郁癥方面信息，如今已是相當(dāng)之多，真正能給抑郁癥患者幫助或是有價(jià)值的卻是少之又少，由于抑郁癥患者沒有良好的內(nèi)心防御能力，往往會(huì)把自己的狀況與其對(duì)照，造成內(nèi)心更大的壓力，更有甚者起初只是有一些抑郁的情緒，最后卻被自己強(qiáng)化為了抑郁癥，所以減少關(guān)于抑郁癥或是其他心理癥狀方面信息的了解，是很重要的。第39頁,共42頁，2024年2月25日，星期天6、外出交際：把自己關(guān)在家里，逃避與人接觸，是抑郁癥患者常見的表現(xiàn)，而這首先是他們所需要改變的地方。抑郁癥患者常表現(xiàn)為情緒低落、自我評(píng)價(jià)低、不如他人、什么都做不好等負(fù)面癥狀，這些感受導(dǎo)致他們興趣匱乏、遇事退縮、減少社交活動(dòng)、封閉自己，這使得抑郁癥者處在惡性循環(huán)之中，不斷的強(qiáng)化了自我癥狀。第40頁,共42頁，2024年2月25日，星期天7、觀息法：觀息法是心靈重塑療法其中的一種凈化內(nèi)心的方法。呼吸的