體溫及其調節(jié)

關于體溫及其調節(jié)一、體溫（bodytemperature）正常的體溫是機體進行新陳代謝和生命活動的必要條件

（一）、表層體溫和深部體溫

1、表層體溫（shelltemperature）：機體外殼的溫度,不穩(wěn)定,溫差大

皮膚溫度：額頭>軀干>手>足

第2頁,共30頁，2024年2月25日，星期天2、深部體溫（coretemperature）：機體核心的溫度相對穩(wěn)定,溫差小代謝水平不同:肝臟>腦>腎臟、胰腺>直腸

腋窩溫度36.0-37.4℃口腔溫度36.7-37.7℃直腸溫度36.9-37.9℃體溫：指機體深部的平均溫度。常用測量部位：第3頁,共30頁，2024年2月25日，星期天（二）體溫的正常變動（≦1℃）1、晝夜變化：清晨2-6時最低午后1-6時最高（日節(jié)律）與肌肉活動狀態(tài)及耗氧量沒有關系，是一種內在的生物節(jié)律所決定,可能是由下丘腦的視交叉上核的晝夜節(jié)律控制中心來控制的。第4頁,共30頁，2024年2月25日，星期天2、性別影響：女性高于男性0.3℃,

月周期:月經期和月經后的前半期較低排卵前日最低排卵日及之后升高0.3-0.6℃

可能和女性體內孕激素水平的月周期性變化有關。第5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天3、年齡影響新生兒體溫高、不穩(wěn)定老年人體溫低4、其他因素環(huán)境溫度、肌肉活動、精神活動、使用麻醉藥等第6頁,共30頁，2024年2月25日，星期天二、人體的產熱與散熱

體溫平衡：產熱、散熱動態(tài)平衡→體溫恒定地球上的氣溫：60℃～－70℃

人的體溫為什么是相對穩(wěn)定的？第7頁,共30頁，2024年2月25日，星期天（一）產熱安靜時，內臟器官（肝臟）⒈主要產熱部位：肝臟和骨骼肌

運動時，骨骼?、伯a熱形式：戰(zhàn)栗產熱和非戰(zhàn)栗產熱⑴戰(zhàn)栗產熱（寒戰(zhàn)）:在寒冷環(huán)境中骨骼肌發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮,節(jié)律為9-11次/分鐘。

屈肌和伸肌同時收縮不能完成特定動作,對外不做功,但產熱量高能量代謝率增加4-5倍，能量消耗用來產熱新生兒不能發(fā)生特點第8頁,共30頁，2024年2月25日，星期天⑵非戰(zhàn)栗產熱（代謝產熱）：以褐色脂肪組織產熱為最多（70%）。特點:對新生兒維持體溫意義重大⑶產熱活動的調節(jié)體液調節(jié)：甲狀腺激素、腎上腺素、去甲腎上腺素神經調節(jié)：交感神經第9頁,共30頁，2024年2月25日，星期天（二）散熱散熱方式皮膚（97％）呼吸、排尿、排便（3％）散熱部位：輻射傳導對流蒸發(fā)第10頁,共30頁，2024年2月25日，星期天方式：人體發(fā)射紅外線、將體熱傳給外界效果：環(huán)境21℃時，裸露皮膚，散熱60％1、輻射散熱：

影響因素：溫度差（皮膚與環(huán)境）機體有效輻射面積生活應用：穿衣戴帽、圍圍巾、戴手套第11頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共30頁，2024年2月25日，星期天方式：體熱直接傳給與之接觸的較冷物體2、傳導散熱：影響因素：溫度差（皮膚與物體）接觸面積

物體導熱性臨床應用:冰袋、冰帽第13頁,共30頁，2024年2月25日，星期天方式：將體熱傳給與之接觸的冷空氣3、對流散熱：特殊的傳導散熱影響因素：溫度差（皮膚與氣溫）接觸面積

風速生活應用:電風扇第14頁,共30頁，2024年2月25日，星期天環(huán)境溫度≥皮膚溫度時：前三種方式散熱的前提條件：皮膚溫度>環(huán)境溫度人體唯一散熱方式：蒸發(fā)散熱第15頁,共30頁，2024年2月25日，星期天4、蒸發(fā)散熱：機體通過體表水分的蒸發(fā)而散失

體熱，分為不感蒸發(fā)和發(fā)汗

蒸發(fā)1g水,可散失熱量2.43kJ（1）不感蒸發(fā)：

皮膚：600-800ml,不被感覺,與汗腺活動無關,

又稱不顯汗.呼吸道：200-400ml體液中的水分直接滲透出皮膚和呼吸道粘膜等表面而被蒸發(fā)并且?guī)ё邿崃?1000ml/天。狗：熱喘呼吸第16頁,共30頁，2024年2月25日，星期天（2）發(fā)汗：汗腺分泌汗液的過程,通過汗液蒸發(fā)帶走身體的熱量,是可以意識到的,又稱可感蒸發(fā).

發(fā)汗速度受環(huán)境溫度和濕度的影響:

高濕環(huán)境中，發(fā)汗增多。因為空氣濕度大,水分不易蒸發(fā)，體熱不易散失,反射性的引起汗腺分泌汗液;高溫環(huán)境停留時間長,汗腺疲勞,發(fā)汗速度減慢.

發(fā)汗量的多少還和運動狀態(tài)有關:

安靜時，環(huán)境溫度30℃以上才發(fā)汗;運動時，氣溫即使低于20℃,就能發(fā)汗。第17頁,共30頁，2024年2月25日，星期天(3)汗液成分：水：99%固體成分：NaCl、尿素機制:汗腺細胞主動分泌的(4)汗腺:大汗腺和小汗腺汗腺分布：手掌、足底>額、手背>四肢>軀干分泌能力：手掌、足底<額、手背<四肢<軀干第18頁,共30頁，2024年2月25日，星期天溫熱性發(fā)汗:全身各處,參與體溫調節(jié)支配N：交感神經膽堿能纖維適宜st：皮膚和下丘腦的溫度變化精神性發(fā)汗：手掌,足跖,前額,不參與體溫調節(jié)

支配N:交感神經腎上腺素能纖維適宜st：精神緊張或情緒激動等發(fā)汗是神經反射性活動,發(fā)汗中樞在下丘腦第19頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

機體通過改變皮膚血管的舒縮狀態(tài)來調節(jié)皮膚血流量大小,從而調節(jié)熱量的散失。在炎熱環(huán)境中，交感神經緊張活動降低，皮膚小動脈舒張、動-靜脈吻合支開放，皮膚血流量大大增加，使皮膚溫度升高，故散熱量增加。反之，在寒冷環(huán)境中，散熱量也因此大大減少。(5)循環(huán)系統(tǒng)在散熱中的作用第20頁,共30頁，2024年2月25日，星期天三、體溫調節(jié)自主性體溫調節(jié)：

在體溫調節(jié)中樞的控制下,通過增減皮膚的血流量、發(fā)汗、戰(zhàn)栗等生理調節(jié)反應,使體溫在正常情況下能維持在一個相對穩(wěn)定的水平，無意識的行為性體溫調節(jié)：

機體在不同的環(huán)境溫度下，通過做出姿勢和行為來采取措施人為保溫或降溫有意識的,是自主性體溫調節(jié)的補充第21頁,共30頁，2024年2月25日，星期天1、外周溫度感受器(溫度敏感的游離N末梢)

存在部位:皮膚、粘膜、內臟中

分類:冷感受器、熱感受器

2、中樞溫度感受器（溫度敏感的N元）存在部位：下丘腦PO/AH區(qū)(視前區(qū)-下丘腦前部

)

脊髓、延髓、腦干網狀結構分類:

冷敏神經元、熱敏神經元

（一）溫度感受器第22頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共30頁，2024年2月25日，星期天（二）體溫調節(jié)中樞部位：下丘腦PO/AH區(qū)（基本中樞）⑴破壞PO/AH,產熱和散熱反應減弱或消失⑵各個部位的溫度傳入信息都會聚PO/AH⑶PO/AH中溫度敏感神經元對溫度信息進行整合的型式同整體的體溫調節(jié)反應的型式是相似⑷PO/AH中溫度敏感神經元對影響體溫的化學物質的反應型式同這些物質引起的體溫調節(jié)反應是相對應的

第24頁,共30頁，2024年2月25日，星期天深部溫度溫度感受器調定點+-產熱過程體溫(三)體溫調定點學說體溫調節(jié)中樞散熱過程調定點:是PO/AH區(qū)的溫度敏感神經元的溫度感受閾值調定點設置機制,暫不十分清楚第25頁,共30頁，