三級中醫(yī)專家手冊

2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動三級中醫(yī)醫(yī)院

檢查評估專家手冊

目錄

全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估專家組工作職責(zé)和要求................1

全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作準(zhǔn)備............................3

全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作日程安排........................5

2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作備查材料清單.................7

檢查組向國家中醫(yī)藥管理局提交材料清單..............................9

2010年全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作報告提綱.................10

2010年三級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作打分匯總表（一）.........11

2010年三級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作打分匯總表（二）.........13

發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢措施檢查記錄表.................................35

人員配備與培訓(xùn)檢查記錄表.........................................39

臨床科室建設(shè)檢查記錄表...........................................46

重點?？平ㄔO(shè)檢查記錄表...........................................71

中藥藥事管理檢查記錄表...........................................90

中醫(yī)護(hù)理檢查記錄表...............................................96

中醫(yī)藥文化建設(shè)檢查記錄表........................................111

中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)檢查記錄表......................................115

中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑能力建設(shè)專用設(shè)備選型參考表......................117

臨床類別醫(yī)師考核試題............................................118

中醫(yī)醫(yī)院皮膚科常用中藥方劑目錄..................................122

中醫(yī)醫(yī)院婦科常用中藥方劑目錄....................................123

中醫(yī)醫(yī)院兒科常用中藥方劑目錄....................................126

中醫(yī)醫(yī)院眼科常用中藥方劑目錄....................................127

中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科常用中藥方劑目錄................................128

中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科常用方劑中藥目錄..................................129

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科常用中藥方劑目錄..................................132

中醫(yī)醫(yī)院肛腸科常用中藥方劑目錄..................................134

中醫(yī)醫(yī)院針灸科常用中藥方劑目錄..................................135

中醫(yī)醫(yī)院推拿科常用中藥方劑目錄..................................137

中醫(yī)醫(yī)院急診科常用中藥方劑目錄...................................137

全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估專家組

工作職責(zé)和要求

國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司負(fù)責(zé)檢查評估工作的總體組織部署，

并組織成立檢查評估專家組。檢查評估專家組承擔(dān)具體檢查評估工

作。

一、檢查評估專家組組長職責(zé)

1.按照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司的安排，根據(jù)檢查評估手冊

和檢查評估日程，負(fù)責(zé)具體檢查評估工作，協(xié)調(diào)解決檢查評估相關(guān)

事宜。

2.負(fù)責(zé)培訓(xùn)本檢查評估組的成員。

3.負(fù)責(zé)撰寫檢查評估報告或指定專家組成員撰寫，并按時提

交國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。

4.向國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司反饋檢查評估工作中存在的問

題。

二、檢查評估專家組成員職責(zé)

1.服從組長的分工和工作安排，完成組長分配的任務(wù)。

2.按照檢查評估日程，按時報到和撤離，中途不得離開檢查

評估現(xiàn)場。

三、檢查評估專家組要求

1.熟悉《2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細(xì)則》及相關(guān)

文件；了解檢查評估工作內(nèi)容和意義；掌握基本檢查方法和工作流

程。

2.必須在檢查評估工作開始前1天到達(dá)被檢查評估醫(yī)院所在

地。

3.召開預(yù)備會議，落實檢查評估各項工作和材料準(zhǔn)備。

4.遵守檢查評估紀(jì)律，做到實事求是，不走過場，不亂表態(tài)。

5.著正裝，佩帶相應(yīng)證件。準(zhǔn)備手提電腦。

6.不接受超標(biāo)準(zhǔn)食宿安排，工作期間不飲酒，不得接受禮金、

禮品，不得參與公款支付的游覽、娛樂活動。

7.未經(jīng)允許，不得向外界泄露檢查評估情況。

8.使用統(tǒng)一印制的《2010年全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評

估工作手冊》。

2

全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作準(zhǔn)備

一、檢查評估專家組成員要按照相關(guān)安排，提前一天到達(dá)被檢

查評估單位的所在地報到。

二、各檢查評估專家組成員報到后，召開檢查評估專家組會議,

由檢查評估專家組組長對檢查評估專家組成員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)

《2010年全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作手冊》，熟悉檢查

評估指標(biāo)和檢查方法，進(jìn)行檢查評估工作的任務(wù)分解，做好檢查評

估的相關(guān)準(zhǔn)備工作。

三、報到當(dāng)天召開預(yù)備會議，了解被檢查評估醫(yī)院的準(zhǔn)備情況,

明確此次檢查評估工作日程安排。

（一）預(yù)備會參加人員

帶隊領(lǐng)導(dǎo)、檢查評估專家組成員、省級中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)人。

（二）會議內(nèi)容

1.核對雙方的時間安排和日程表情況，介紹檢查評估工作具

體時間安排和主要活動。

2.省級中醫(yī)藥管理部門匯報本省2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動

工作情況。

3.確定檢查評估醫(yī)院，請省級中醫(yī)藥管理部門通知被檢查醫(yī)

院準(zhǔn)備檢查所需相關(guān)材料（材料清單附后）。

4.確定匯報會參加人員及日程（原則上不安排領(lǐng)導(dǎo)講話，如

有特殊情況要控制時間，不超過5分鐘）。

5.了解檢查評估需要查閱的文件、資料是否準(zhǔn)備好。

6.確定食宿、乘車等有關(guān)安排，在保證檢查評估工作正常進(jìn)

3

行的基礎(chǔ)上，盡量節(jié)省時間、開支。

7.確定離開當(dāng)?shù)氐臅r間，安排下一檢查評估醫(yī)院的交通等事

宜。

8.通知當(dāng)?shù)販?zhǔn)備詳細(xì)記錄檢查評估工作過程。

4

全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動

檢查評估工作日程安排

一、上午（在會議室召開匯報會）

（準(zhǔn)備好記錄本，由組長指定一名檢查評估專家組成員負(fù)責(zé)記

錄）

1.上午8:30分檢查評估匯報會準(zhǔn)時開始。

2.由檢查評估組組長宣布：XX中醫(yī)醫(yī)院2010年全國中醫(yī)醫(yī)院

管理年活動檢查評估工作開始，介紹參加這次檢查評估專家組成

員，由省中醫(yī)藥管理領(lǐng)導(dǎo)介紹當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

3.由檢查評估專家組組長介紹此次檢查評估專家組工作基本

要求。宣布檢查評估工作紀(jì)律：

基本要求：為了保證這次檢查評估工作的客觀性、科學(xué)性、公

平性、公正性和有效性，醫(yī)院要實事求是，不得弄虛作假。一經(jīng)發(fā)

現(xiàn)，將通報批評。

工作紀(jì)律：由于時間短，人員少，工作量大，因此不要安排與

檢查評估無關(guān)的活動，以保證有足夠的檢查評估時間。

4.由被檢查評估醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)介紹2010年“以病人為中心，以發(fā)

揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年情況報告（20分鐘）。

5.9:00實地檢查評估開始，專家組分組進(jìn)行實地檢查評估。

二、下午

6.13:00檢查評估專家組分組繼續(xù)進(jìn)行實地檢查評估考察。

7.17:00召開檢查評估工作專家組會議，匯總分析現(xiàn)場檢查

評估情況。

8.18:00檢查評估專家組反饋檢查評估中發(fā)現(xiàn)的問題。

5

9.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講話。

10.宣布XX中醫(yī)醫(yī)院全國中醫(yī)醫(yī)院管理年檢查評估結(jié)束。

6

2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估

工作備查材料清單

一、省級中醫(yī)藥管理部門提供的材料清單

1.省級中醫(yī)藥管理部門2010年管理年活動工作總結(jié)；

2.省內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作打分匯總表（如當(dāng)

地檢查評估工作已完成）；

3.被檢查醫(yī)院檢查評估報告（地市級中醫(yī)醫(yī)院檢查評估報告

由負(fù)責(zé)檢查的省級中醫(yī)藥管理部門組織的專家組完成，縣級中醫(yī)院

的檢查評估報告由負(fù)責(zé)檢查的地市級中醫(yī)藥管理部門組織的專家

組完成）；

4.省級中醫(yī)藥管理部門聯(lián)系人及聯(lián)系方式。

二、被檢查醫(yī)院提供的材料清單

1.2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)；

2.醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃；

3.醫(yī)院2010年工作計劃；

4.醫(yī)院管理制度；

5.醫(yī)院科室綜合目標(biāo)考核文件；

6.對口支援協(xié)議書等對口支援工作相關(guān)材料；

7.按科室提供執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）名單、臨床類別

執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單（含執(zhí)

業(yè)助理醫(yī)師）；

8.醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員名單、中藥專業(yè)技術(shù)人員名單；藥

學(xué)部門負(fù)責(zé)人職稱及學(xué)歷證書;

7

9.醫(yī)院護(hù)理人員名單、系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)

的護(hù)理人員名單；有關(guān)培訓(xùn)證明材料；

10.領(lǐng)導(dǎo)班子人員名單及學(xué)歷證明；

11.醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教育等主要職能部門負(fù)責(zé)人（包

括正副職）名單及學(xué)歷證明；

12.臨床科室清單；科室負(fù)責(zé)人名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、職

稱證書；西醫(yī)人員提供接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)的證書；

13.配備中醫(yī)診療設(shè)備清單；

14.開展中醫(yī)診療技術(shù)項目清單；

15.2010年全院門診總?cè)舜螖?shù)，2010年針灸科、推拿按摩科、

理療康復(fù)科門診人次數(shù)；

16.醫(yī)院中藥制劑清單及藥監(jiān)部門的批件；

17.中醫(yī)藥文化建設(shè)實施方案；

18.其他相關(guān)材料。

8

檢查組向國家中醫(yī)藥管理局提交材料清單

1.省級中醫(yī)藥管理部門2010年管理年活動工作總結(jié)；

2.省內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作打分匯總表（如當(dāng)

地檢查評估工作已完成）；

3.省級中醫(yī)藥管理部門提供的被檢查醫(yī)院檢查評估報告；

4.被檢查中醫(yī)醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)；

5.檢查組撰寫的被檢查醫(yī)院檢查評估工作報告；

6.檢查評估打分原始表；

7.檢查評估工作打分匯總表（一）、（二）；

8.其它需要提供的材料。

9

2010年全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動

檢查評估工作報告提綱

一、檢查評估工作基本情況

包括檢查評估時間、檢查評估醫(yī)院名稱、專家組組成等。

二、工作成效

主要是在檢查評估中發(fā)現(xiàn)的典型和亮點，醫(yī)院在開展2010年

中醫(yī)醫(yī)院管理年活動中好的做法和取得的成效。

三、存在的主要問題

主要是針對八項重點工作在檢查評估中發(fā)現(xiàn)的主要問題，問題

要詳細(xì)具體，表述清楚。（不能僅僅表述為欠合理、不規(guī)范等，要

具體說明哪些方面存在哪些具體問題，如對病歷的抽查，要寫清哪

個科什么病種的病歷在哪個方面診療方案執(zhí)行不好。）

四、意見和建議

五、其他

檢查評估分?jǐn)?shù)、報告撰寫時間、專家組組長和成員簽字。

10

2010年三級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作

打分匯總表（一）

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院_____________

重點工作指標(biāo)編號分值實際得分指標(biāo)編號分值實際得分

1.1101.4.110

一、發(fā)揮中1.2.1101.4.210

醫(yī)特色優(yōu)1.2.2101.5.1（選）10

勢的措施1.3.1101.5.2（選）10

（80分）1.3.2101.5.3（選）10

1.3.310小計80分

2.1.1102.1.85

2.1.2102.1.915

二、人員配2.1.3102.2.110

備與培訓(xùn)2.1.4102.2.210

（120分）2.1.552.3.110

2.1.6102.3.210

2.1.75小計120分

3.1.1103.4.38

3.1.2203.4.45

3.2.1103.4.510

3.2.253.4.6（選）10

3.2.3103.5.110

三、臨床科3.2.4103.5.25

室建設(shè)3.2.5103.5.35

（230分）3.2.653.615

3.3.1103.710

3.3.2103.8.15

3.3.3103.8.25

3.3.4103.9.17

3.4.153.9.213

3.4.27小計230

4.1.1104.2.310

四、重點專4.1.2104.2.410

科建設(shè)4.1.3104.2.510

（120分）4.1.4104.3.1（選）11

4.1.5104.3.2（選）9

11

重點工作指標(biāo)編號分值實際得分指標(biāo)編號分值實際得分

4.2.1104.4.110

4.2.2104.4.210

小計120分

5.1.195.3.110

5.1.2105.3.25

5.1.395.4.15

5.1.4105.4.210

五、中藥藥

5.1.555.4.35

事管理

5.1.6125.4.410

（150分）

5.2.1105.4.510

5.2.2105.510

5.2.355.6

5.2.45小計150分

6.1.1106.1.610

6.1.2106.2.110

六、中醫(yī)護(hù)6.1.3106.3.110

理（100分）6.1.4106.3.210

6.1.5106.3.310

小計100分

7.157.3.26

7.2.157.3.34

七、中醫(yī)藥7.2.257.3.410

文化建設(shè)7.2.357.4.15

（100分）7.2.457.4.230

7.3.1107.4.310

小計100分

8.1108.3.210

8.2.1108.3.35

八、中醫(yī)預(yù)8.2.2108.3.45

防保健服8.2.3108.3.55

務(wù)（100分）8.2.4108.4.110

8.3.158.4.210

小計100分

總計1000分實際得分

選項總計分?jǐn)?shù)選項實際得分

組長簽字:副組長簽字:組員簽字:

12

2010年三級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作

打分匯總表（二）

一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（80分）

評價指標(biāo)評價方法評分細(xì)則分值實得分

醫(yī)院未制定中長期發(fā)展規(guī)劃或發(fā)展規(guī)劃未體現(xiàn)

查閱醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃，并

1.1醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，具有明確的發(fā)展目以中醫(yī)為主方向，不得分；不能提供原始資料，

抽查2項發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)10

標(biāo)。（10分）扣5分；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施未落實，

勢的措施的落實情況。

每項扣5分；部分落實，酌情扣分。

醫(yī)院未制定年度工作計劃，或工作計劃中無發(fā)

1.2.1圍繞醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃制定年度工

揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施，不得分；不能提供10

1.2醫(yī)院年度工作計劃明確作計劃。查閱醫(yī)院2010年工作計劃及

發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具相關(guān)資料,并抽查2項具體措原始資料，扣5分。

體措施。（20分）1.2.2有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施并施的落實情況。

措施未落實,每項扣5分；部分落實，酌情扣分。10

落實。

未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵和考核制

1.3.1醫(yī)院制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵度，不得分；制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分

1.3醫(yī)院管理體系中建立發(fā)10

和考核制度。查閱相關(guān)制度、工作記錄等資散在各種相關(guān)制度中），扣5分；已制定，未

揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵

料并訪談有關(guān)人員。實施，扣5分。

和考核制度，科室綜合考核

1.3.2科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特科室綜合考核目標(biāo)中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢指標(biāo)，

目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色10

色優(yōu)勢相關(guān)指標(biāo)。不得分；已建立，未實施，扣5分。

優(yōu)勢作為重要指標(biāo)。（30分）

1.3.3考核結(jié)果在科室分配方案中體現(xiàn)。查閱近?年內(nèi)的考核報表?？己私Y(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中，不得分。10

13

評價指標(biāo)評價方法評分細(xì)則分值實得分

1.4.1將對口支援縣中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

未納入院長目標(biāo)責(zé)任制，扣2分；未納入醫(yī)院

和支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥工作納查閱醫(yī)院年度工作計劃、對口

年度工作計劃，扣3分；無確定的對口支援單10

入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計劃，并支援協(xié)議書等相關(guān)材料。

位，扣2分；無鼓勵措施，扣3分。

1.4積極開展中醫(yī)對口支援有相關(guān)鼓勵措施。

工作，并制定鼓勵措施。（20未開展中醫(yī)對口支援工作，不得分。未開展中

分）醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，扣5分（是中醫(yī)適宜技

1.4.2開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、人員交流等查閱相關(guān)材料并訪談有關(guān)人

術(shù)推廣基地但未開展適宜技術(shù)推廣工作的，扣710

中醫(yī)對口支援工作。員。

分）；未開展人員交流工作，扣5分；工作不

到位，酌情扣分。

1.5.1按照項目建設(shè)方案制定項目實施計

查閱項目實施計劃。無項目實施計劃，不得分。10

劃。

1.5認(rèn)真組織實施中醫(yī)藥特

色優(yōu)勢建設(shè)相關(guān)項目。（301.5.2按照項目要求開展設(shè)備購置、人員項目未實施，不得分；未按照項目要求開展工

查閱相關(guān)資料。10

分）進(jìn)修等相關(guān)工作。作，每一項未達(dá)到要求，扣2分。

（選查★）

1.5.3達(dá)到項目預(yù)期建設(shè)目標(biāo)，業(yè)務(wù)水平或未達(dá)到項目預(yù)期建設(shè)目標(biāo)或業(yè)務(wù)水平、工作量

查閱相關(guān)材料和記錄。10

工作量得到提高。未提高，酌情扣分。

14

二、人員配備與培訓(xùn)（120分）

評價指標(biāo)評價方法評分細(xì)則分值實得分

2.1嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)2.1.1中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占查閱本年度人事檔案及相關(guān)每低于標(biāo)準(zhǔn)1個百分點，扣1分。

10

院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢加執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例260%。證明材料。

強(qiáng)人員配備的通知》。（802.1.2中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員每低于標(biāo)準(zhǔn)1個百分點，扣1分。

10

分）的比例260%。

2.1.3護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗每低于標(biāo)準(zhǔn)1個百分點，扣1分。

10

位培訓(xùn)（培訓(xùn)時間2100學(xué)時）的比例270%。

2.1.4每個臨床科室中（口腔科、麻醉科除外），每1個臨床科室不符合要求，扣1分。

中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例》

60%。婦科、兒科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、

10

腫瘤科、骨傷科、肛腸科、針灸科、推拿科、

急診科等11個臨床科室應(yīng)符合科室建設(shè)與管理

指南的相關(guān)要求。

2.1.5領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例每低于標(biāo)準(zhǔn)10個百分點，扣1分。

5

應(yīng)》60%。

2.1.6醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、查閱本年度人事檔案及相關(guān)每1人不符合要求，扣1.5分；部分符合，

護(hù)理、藥劑、教學(xué)、科研部門的主要負(fù)責(zé)人要證明材料?，F(xiàn)場訪談院領(lǐng)導(dǎo)和酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣1.5

10

經(jīng)過中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識和管理知識的系相關(guān)部門負(fù)責(zé)人對中醫(yī)藥政分）。

統(tǒng)培訓(xùn)。策、規(guī)章制度等的了解程度。

2.1.7醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教育等主要職能查閱本年度人事檔案及相關(guān)每低于標(biāo)準(zhǔn)5個百分點，扣1分。

部門負(fù)責(zé)人（包括正、副職負(fù)責(zé)人）中，中醫(yī)證明材料。5

藥專業(yè)技術(shù)人員的比例應(yīng)不低于60%。

15

評價指標(biāo)評價方法評分細(xì)則分值實得分

2.1.8臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師每低于標(biāo)準(zhǔn)1個百分點，扣1分。

資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的比5

例260%。

2.1.9臨床科室負(fù)責(zé)人（口腔科、麻醉科除外）臨床科室負(fù)責(zé)人中應(yīng)有具備高級中醫(yī)專業(yè)

中應(yīng)有具備高級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作10

從事相關(guān)專業(yè)工作10年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每個科室不符

15

師或經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。婦合要求，扣1分。

科等11個臨床科室科主任應(yīng)符合科室建設(shè)與管婦科等11個臨床科室，每1個科室科主任

理指南的相關(guān)要求。

不符合要求，扣1分。

2.2制定中醫(yī)藥人員隊伍建2.2.1制定中醫(yī)藥人員隊伍建設(shè)規(guī)劃或在醫(yī)院查閱相關(guān)材料并抽查1項措無人員隊伍建設(shè)規(guī)劃或醫(yī)院中長期規(guī)劃中

設(shè)規(guī)劃和計劃，并認(rèn)真組織中長期規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容。施的落實情況。無相關(guān)內(nèi)容，不得分；措施未落實，扣5分；10

實施。（20分）部分落實，酌情扣分。

2.2.2醫(yī)院年度工作計劃中有優(yōu)化中醫(yī)藥人員查閱年度工作計劃并抽查1年度工作計劃中無相關(guān)措施，不得分；措施

結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)的具體措施并項措施的落實情況。未落實，扣5分；部分落實，酌情扣分。10

落實。

2.3積極開展中醫(yī)藥知識和2.3.1開展中醫(yī)藥專'亞技術(shù)人員培訓(xùn)，并定期考查閱醫(yī)院培訓(xùn)制度、工作記未開展中醫(yī)藥人員培訓(xùn)，不得分；未定期考

10

技能培訓(xùn)。（20分）核。錄、考核材料。核，扣5分。

2.3.2開展臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識查閱相關(guān)材料，現(xiàn)場考核臨床未開展臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識

與技能培訓(xùn)并考核。類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人。與技能培訓(xùn)，不得分；未考核，扣5分；現(xiàn)

場考核每1人不符合要求，扣2分；部分符10

合，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣

2分）。

16

三、臨床科室建設(shè)（230分）

評價指標(biāo)評價方法評分細(xì)則分值實得分

3.1按照有關(guān)規(guī)定，合理3.1.1臨床科室212個（急診科、內(nèi)科、外查閱相關(guān)材料；實地考察。每少1個科室，不得分。

設(shè)置臨床科室，科室命名科、婦產(chǎn)科、兒科、針灸科、骨傷科、肛腸科、

符合《國家中醫(yī)藥管理局皮膚科、眼科、推拿科、耳鼻喉科），醫(yī)技科10

關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與室》6個（藥劑科、檢驗科、放射科、病理科、

臨床科室名稱的通知》的消毒供應(yīng)室、營養(yǎng)部）。

有關(guān)規(guī)定。（30分）

3.1.2醫(yī)院和臨床科室命名符合《國家中醫(yī)藥實地考察。醫(yī)院名稱不規(guī)范，扣10分；科室名稱不規(guī)范，

管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名

每1科室扣5分。20

稱的通知》的有關(guān)規(guī)定。

3.2.按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科3.2.1門診、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施符合相實地考察。門診、病房、急診設(shè)置與設(shè)施每個區(qū)域不符合

室建設(shè)與管理指南（試行）關(guān)要求。要求，扣5分；部分符合，酌情扣分（每個區(qū)

10

的相關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)域最少扣2分，最多扣5分）。

與管理。（50分）

3.2.2學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人、學(xué)術(shù)繼承人、查閱人事檔案。每1人不符合要求，扣2分。

5

護(hù)士長達(dá)到相關(guān)要求。

3.2.3按照相關(guān)要求開展中醫(yī)特色服務(wù)項目。查閱工作記錄等資料并實地開展中醫(yī)特色服務(wù)項目的數(shù)量未達(dá)到要求，每

考察。少1項，扣2分。10

17

評價指標(biāo)評價方法評分細(xì)則分值實得分

3.2.4上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥抽查本年度歸檔病歷5份。查房記錄中無上級醫(yī)師辨證分析與治療法則、

診治工作。處方、用藥要點講解記錄，每份病歷扣1分；

10

對下級醫(yī)師的診療缺陷未及時糾正，每份病歷