壓瘡的護(hù)理病例簡介

壓瘡的護(hù)理主講人：1相關(guān)知識(Diseaseintroduction)3護(hù)理原則與措施(NursingPrecautions)目錄Contents主要內(nèi)容4壓瘡貼的使用(Useofpressureulcers)11相關(guān)知識(Diseaseintroduction)壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。1概述1概述局部組織長期受壓血液循環(huán)障礙持續(xù)缺血、缺氧組織營養(yǎng)不良組織發(fā)生潰爛、壞死1.壓力因素垂直壓力引起壓瘡最主要的原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力，特別在身體骨頭粗隆凸出處。摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層。剪力所謂剪力是一個(gè)作用力施于物體上后導(dǎo)致產(chǎn)生一平行反方向的平面滑動(dòng)，是由摩擦力與垂直壓力相加而成。2病因2.營養(yǎng)狀況全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護(hù)，如長期發(fā)熱及惡病質(zhì)等。3.皮膚抵抗力降低皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激（如石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等），使皮膚抵抗力降低。2病因仰臥位好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。側(cè)臥位好發(fā)于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及、內(nèi)外踝。俯臥位好發(fā)于耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。坐位好發(fā)于肘關(guān)節(jié)、肩胛關(guān)節(jié)、坐骨、尾椎骨等。3易發(fā)部位可疑的深部組織損傷；第一期壓瘡淤血紅潤期；第二期壓瘡炎性浸潤期；第三期壓瘡淺度潰瘍期；第四期壓瘡壞死潰瘍期；無法分期的壓瘡典型特征。4臨床分期1.可疑的深部組織損傷

皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或?qū)е鲁溲乃?。與周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。4臨床分期2.第一期壓瘡淤血紅潤期

“紅、腫、熱、痛或麻木，持續(xù)30分鐘不褪”在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同。4臨床分期3.第二期壓瘡炎性浸潤期“紫紅、硬結(jié)、疼痛、水皰”，真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個(gè)淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床（創(chuàng)面），無腐肉，也可能表現(xiàn)為一個(gè)完整的或破裂的血清性水皰。4臨床分期4.第三期壓瘡淺度潰瘍期表皮破損、潰瘍形成。典型特征：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和隧道。4臨床分期5.第四期壓瘡壞死潰瘍期侵入真皮下層、肌肉層、骨面、感染擴(kuò)展，典型特征：全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道。4臨床分期6.無法分期的壓瘡典型特征：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）。4臨床分期創(chuàng)面周圍伴有紅、腫、熱、痛局部炎癥，如果還有化膿、惡臭癥狀者即可認(rèn)定為局部感染征兆，伴發(fā)熱則說明具有全身反應(yīng)。多見于截癱、慢性消耗性疾患、大面積燒傷及深度昏迷等長期臥床患者。多發(fā)于骶骨、坐骨結(jié)節(jié)等骨隆突處。在持續(xù)受壓部位出現(xiàn)紅斑、水皰、潰瘍?nèi)角±砀淖儭?診斷壓瘡早期皮膚發(fā)紅，采取翻身、減壓等措施后可好轉(zhuǎn)。當(dāng)皮膚出現(xiàn)淺表潰爛、潰瘍、滲出液多時(shí)就應(yīng)及時(shí)接受治療。治療方法包括：藥物治療。物理療法。中藥外用療法。外科手術(shù)。6治療22護(hù)理原則與措施(NursingPrecautions)護(hù)理措施：增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓；保持床鋪干燥平整無碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；加強(qiáng)營養(yǎng)攝入。護(hù)理要點(diǎn)：去除病因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展1Ⅰ期護(hù)理護(hù)理措施：未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂，促進(jìn)水泡自行吸收。大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚，再用無菌敷料包扎。還可選擇紫外線或紅外線照射治療。護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，防止感染發(fā)生2Ⅱ期護(hù)理護(hù)理措施：覆蓋為保濕敷料，瘡面提供一個(gè)適宜的環(huán)境，促進(jìn)新生上皮覆蓋傷口；保濕敷料有：透明膜、水膠體、水凝膠。3Ⅲ期護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：保持瘡面清潔護(hù)理措施：1.如瘡面有感染，可用無菌等滲鹽水或1：5000呋喃西林溶液沖洗瘡面，再用無菌凡士林紗布及敷料包扎。感染瘡面定期作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用治療藥物。對大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織。4Ⅳ期護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長。33壓瘡貼的使用(Useofpressureulcers)壓瘡貼是治療褥瘡最理想的功能性敷料。根據(jù)臨床表現(xiàn)，使用敷料的方法如下：Ⅰ期：避免紅腫部位破損，選擇適當(dāng)型號的壓瘡貼貼敷創(chuàng)面；定時(shí)更換體位；一日1次，并可酌情增加翻身按摩次數(shù)。壓瘡貼的使用Ⅱ期：在無菌操作下，用注射器抽出皰內(nèi)滲出液保留皰皮，選擇適當(dāng)型號的壓瘡貼貼敷創(chuàng)面；24小時(shí)后換藥一次，每日更換敷料1~2次；3天后在無菌操作下去除皰皮，并盡快繼續(xù)貼敷創(chuàng)面，避免創(chuàng)面暴露在空氣中，直至創(chuàng)面生理性愈合。壓瘡貼的使用Ⅲ期：首先要微創(chuàng)清除壞死組織，較深的創(chuàng)面可使用濕潤燒傷膏外敷治療，創(chuàng)面再生修復(fù)到平皮緣時(shí)按壓瘡貼一般使用方法貼敷，根據(jù)創(chuàng)面分泌物多少調(diào)整更換敷料的次數(shù)，直至創(chuàng)面生理性修復(fù)愈合。壓瘡貼的使用Ⅳ期：微創(chuàng)清除壞死組織后使用濕潤燒傷膏外敷治療，促進(jìn)肉芽組織再生；創(chuàng)面再生修復(fù)到平皮緣時(shí)按“壓瘡貼一般使用方法貼敷；根據(jù)創(chuàng)面分泌物多少調(diào)整更換敷料的次數(shù)直至愈合。壓瘡貼的使用感謝聆聽

贈(zèng)送以下課件點(diǎn)擊圖片觀看視頻面對這巍然屹立、聞名世界的金字塔，我們不禁會(huì)問：這一巨大的角錐形建筑物到底是憑什么舉世聞名的？那就讓我們走進(jìn)金字塔，再來瞻仰這凝聚著古埃及人民智慧結(jié)晶的金字塔。20金字塔穆青：（1921~2003），新華通訊社原社長、當(dāng)代著名新聞?dòng)浾撸男侣勛髌?、新聞主張和新聞?shí)踐，均為20世紀(jì)中國新聞史上不可或缺的重要部分。建于4500年前，是古埃及法老（即國王）和王后的陵墓。陵墓是用巨大石塊修砌成的方錐形建筑，因形似漢字“金”字，故譯作“金字塔”。在古代埃及文中，金字塔是梯形分層的，因此又稱作層級金字塔，這是一種高大的角錐體建筑物。金字塔是古代世界七大奇跡之一。金字塔yìkuìyìāi朗讀課文掃清障礙譯名不愧熠埃我會(huì)認(rèn)熠發(fā)光及nián黏著物rèn刀刃l(wèi)àn泛濫xiá遐想yū淤泥zhàn精湛多音字著石塊中間沒有任何水泥之類的黏著物。著急zháozhuó想著zhe高著zhāo識字方法看圖識字：埃埃及塵埃字理識字：

刃

指事字。其字形是在刀上加一點(diǎn)，表示刀的鋒利的部分。本義：刀口、刀鋒。熠熠發(fā)光：形容光彩閃耀的樣子。本文指金字塔在夕陽的照射下非常耀眼。這顆寶石在陽光的照射下熠熠發(fā)光。詞語解釋精湛：精深。本文指古埃及人的造船技術(shù)很高超。爸爸精湛的廚藝,讓人佩服。想一想，兩篇文章介紹金字塔的方式有什么不同？整體感知《金字塔夕照》《不可思議的金字塔》抒情散文非連續(xù)性文本說一說，兩篇文章分別寫了什么？《金字塔夕照》《不可思議的金字塔》最大的金字塔——胡夫金字塔建造金字塔時(shí)的古埃及夕陽下的金字塔及“我”的萬千思緒互動(dòng)課堂

這一巨大的角錐形建筑物到底是憑什么舉世聞名的？結(jié)合每一部分來體會(huì)?！督鹱炙φ铡肺恼碌恼f明對象是“夕陽下的金字塔”，在作者的筆下，夕陽下的金字塔有什么特點(diǎn)？請找出最能概括其特征的語句。在金色的夕陽下，金色的田野，金色的沙漠，連尼羅河的河水也泛著金光；而那古老的金字塔啊，簡直像是用純金鑄成的。

這些文字描繪出在金色的夕陽下金字塔的壯麗景色，給讀者以形象、具體的感受。

遠(yuǎn)遠(yuǎn)望去，它像飄浮在沙海中的三座金山，似乎一切金色的光源，都是從它們那里放射出來的。你看，天上地下，黃澄澄，金燦燦，一片耀眼的色調(diào)，一幅多么開闊而又雄渾的畫卷??！比喻夕陽下的金字塔真是太美了！讓我們陶醉了，也讓作者陶醉了，難怪作者發(fā)出這樣的贊嘆：有人說金字塔的白晝和月夜，各有各的情趣，各有各的美；但我覺得最令人難忘的，恐怕還是這大漠夕照中金字塔的色彩。喜愛贊嘆宏偉、壯麗的金字塔是古埃及的象征，凝聚著埃及人民的勤勞與智慧，讓我們帶著這份喜愛與贊嘆再來讀讀這篇文章吧！

為什么說金字塔不可思議呢？讓我們繼續(xù)學(xué)習(xí)第二篇文章《不可思議的金字塔》，小組合作朗讀這篇文章，同桌互相交流，表達(dá)出自己的感受吧！《不可思議的金字塔》胡夫金字塔建于公元前（），建在（）的西岸。胡夫金字塔用約（）塊石材砌成，平均每塊重（）噸。整個(gè)胡夫金字塔相當(dāng)于（）樓高，塔基面積有（）個(gè)籃球場那么大。在天文歷法方面，埃及人將一年定為（）天，并規(guī)定每年（）個(gè)月，一個(gè)月（）天。古埃及人掌握了精湛的（

）技術(shù)。古埃及人還有（

）、（

）等多種令人驚嘆的建筑成就。2600年左右2.5230萬50層尼羅河126讀一讀，填一填。神廟造船石窟陵墓1236530列數(shù)字作比較金字塔是如何建成的？借助課文內(nèi)容，大膽推測。用一個(gè)巨大的杠桿，一端用繩子綁住石塊，另一端通過人力將石塊吊往上方，然后將石塊逐步往上堆砌。用土堆成斜坡，利用木質(zhì)滾軸將石塊拉上去。利于水的浮力運(yùn)送石塊。外星人建造的。

要求：1.有目的地查閱資料，把資料來源記錄下來。2.根據(jù)要介紹的內(nèi)容分類整理資料，篩選資料，剔除無關(guān)信息。3.可以使用圖片、表格等輔助形式。搜集資料，用你喜歡的方式介紹金字塔。選擇一處你感興趣的中國的世界文化遺產(chǎn)寫一寫。故宮長城結(jié)構(gòu)梳理《金字塔夕照》《不可思議的金字塔》外觀金字塔敬佩贊美結(jié)構(gòu)主題概括《金字塔夕照》用生動(dòng)的筆觸描繪了________________________以及作者由此引發(fā)的_________，抒發(fā)了作者對金字塔的___________。夕陽下金字塔的雄渾之美萬千思緒喜愛與贊嘆主題概括《不可思議的金字塔》描寫了金字塔的________________，用簡要的語言介紹了______________，使讀者深切感受到金字塔的神秘，對其未解之謎充滿了興趣，也抒發(fā)了對________________________的贊嘆。宏偉與精巧古埃及文明古埃及人民勤勞與智慧金字塔史詩《和平之歌》長河悠悠烈日炎炎赤道流火，維多利亞湖畔群山巍峨。巍巍群山掩無邊清涼，孕育出世上最長的那條河。靜靜穿越半個(gè)非洲，尼羅河水喲萬里揚(yáng)波……拓展延伸A.澄澈（dèng）潤澤（zé）慚愧（kuì）B.遐想（xiá）

埃及（āi）黏著（nián）C.著想（zhuó）刀刃（rèn）泛濫（làn）D.淤泥（yū）

湛藍(lán)（zhàn）

熠熠發(fā)光（yì）一、加點(diǎn)字讀音有錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（

）?！ぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁ課堂演練

（1）沒有車輛，沒有機(jī)器，人們是怎樣修建金字塔的？真是無法想象，難以理解。（

）

（2）金字塔是鮮明閃耀地發(fā)著光的珍寶。（

）