膀胱癌病人的護理課件

泌尿、男生殖系統(tǒng)

腫瘤病人的護理膀胱癌病人的護理

第一節(jié)腎癌膀胱癌病人的護理病理：從腎小管上皮細胞發(fā)生，透明細胞癌、顆粒細胞癌、梭形細胞癌（惡性程度高）淋巴結(jié)→腎蒂淋巴結(jié)血→肺、腦、肝、骨直接擴散至腎V、腔V形成癌栓膀胱癌病人的護理表現(xiàn)：50-60歲，男:女=2:1三大癥狀：(1)血尿：間歇、無痛性、肉眼血尿

(2)疼痛：（3）腫塊：腎外表現(xiàn)：低熱、血沉快、高血壓等，精索V曲張、晚期惡液質(zhì)、轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。膀胱癌病人的護理診斷：（1）病史：

(2)X線：KUB、IVP---腎盂腎盞不規(guī)則變形，狹窄，拉長，充盈缺損，腎功能下降。（3）B超簡單易行，常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)無癥狀的腎癌。（4）CT、MRI、腎造影膀胱癌病人的護理

治療：腎癌根治術(shù)放療化療免疫療法膀胱癌病人的護理

第二節(jié)

膀胱腫瘤（泌尿系最常見腫瘤）膀胱癌病人的護理病因：

（1）環(huán)境和職業(yè)：β-萘胺、聯(lián)苯胺等致癌物，橡膠工業(yè)中的中間產(chǎn)物；（2）其它：色氨酸和菸酸代謝異?？蔀榘螂装┎∫?；膀胱埃及血吸蟲病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、結(jié)石等誘因。膀胱癌病人的護理病理膀胱癌病人的護理按組織學分類：上皮性腫瘤占95%以上，其中多數(shù)為移行細胞癌，鱗癌和腺癌各占2%—3%膀胱癌病人的護理按分化程度Ⅰ級：分化良好，低度惡性Ⅱ級：分化居于Ⅰ、Ⅲ之間，屬中度惡性Ⅲ級：分化不良，高度惡性膀胱癌病人的護理護理評估健康史身心狀況診斷檢查膀胱癌病人的護理1.血尿為最早出現(xiàn)的癥狀。常為間歇、無痛性肉眼血尿，多為全程血尿，終末加重2.尿頻、尿痛屬晚期癥狀膀胱癌病人的護理3.排尿困難和尿潴留屬晚期癥狀4.其他如腎積水、貧血、浮腫、腹部腫塊等表現(xiàn)膀胱癌病人的護理1.尿常規(guī)及尿脫落細胞檢查尿找癌細胞每日一次，連續(xù)三日2.膀胱鏡檢查3.影像學檢查膀胱癌病人的護理1.B超2.CT3.膀胱造影膀胱癌病人的護理膀胱癌病人的護理膀胱癌病人的護理膀胱癌病人的護理護理診斷㈠血尿與腫瘤壞死有關(guān)㈡排尿異常與腫瘤浸潤膀胱壞死組織、血塊、瘤體、刺激有關(guān)㈢體液不足與失血及攝入不足有關(guān)㈣營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）與腫瘤消耗有關(guān)㈤有感染的危險與下尿路梗阻、腫瘤壞死脫落有關(guān)㈥焦慮與腫瘤及手術(shù)治療有關(guān)㈦疼痛與癌腫晚期及手術(shù)有關(guān)㈧尿潴留與組織、血塊、瘤體阻塞有關(guān)膀胱癌病人的護理護理措施以手術(shù)為主，輔以放療和化療治療手術(shù)治療放療和化療預(yù)防復發(fā)膀胱癌病人的護理處理原則以手術(shù)治療為主的綜合治療（一）手術(shù)治療：TURBT、膀胱切開腫瘤切除、膀胱部分切除術(shù)、膀胱全切除術(shù)。

Ta、T1、局限T2——保留膀胱手術(shù)

T2、T3——膀胱部分切除或全切除術(shù)。（二）放射、化學治療：姑息性治療（三）預(yù)防復發(fā)：2年內(nèi)50%復發(fā)，且多處。10-15%惡性程度增加，定期復查，術(shù)后每3個月復查膀胱鏡一次，一年后無復發(fā)者可延長復查時間。膀胱癌病人的護理膀胱癌病人的護理術(shù)后1周開始用絲裂霉素進行膀胱灌注，每周一次，連續(xù)8周，后改每月一次至一年滿，且每三個月復查一次膀胱鏡膀胱癌病人的護理護理護理診斷/問題營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量恐懼/焦慮自我形象紊亂有感染的危險潛在并發(fā)癥：出血膀胱癌病人的護理護理措施術(shù)前護理1、心理護理2、病情觀察:癥狀、體征3、飲食：高蛋白、易消化營養(yǎng)豐富，必要時輸血補液4、術(shù)前準備：膀胱部分切除及造瘺者術(shù)晨不排尿，以利識別。回腸代膀胱者腸道護理.膀胱癌病人的護理術(shù)后護理1、觀察生命體征及尿液情況2、體位：電切術(shù)后取平臥位，保持尿管通暢，行膀胱沖洗3、飲食4、記24小時尿量，觀察腎功能5、預(yù)防感染6、引流管的護理：尿管及造瘺管膀胱癌病人的護理7、輸尿管皮膚造口術(shù)者的護理保護皮膚，觀察皮膚乳頭的血運維持尿液引流通暢，保護腎臟指導病人用集尿袋社會適應(yīng)性護理膀胱癌病人的護理8、回腸代膀胱術(shù)者護理保持尿液引流通暢，保護腎臟指導飲食，避免產(chǎn)氣預(yù)防并發(fā)癥：體液失衡、感染等保護造口處皮膚膀胱癌病人的護理健康教育康復指導①鍛煉和營養(yǎng)②防護③飲食用藥指導 每周灌注1次，共6次，以后每月1次，持續(xù)兩年。定期復查①腎癌和浸潤性膀胱癌術(shù)后定期復查肝、腎、肺等功能，及早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移