營養(yǎng)性疾病的預(yù)防課件

營養(yǎng)性疾病的預(yù)防1您的孩子缺鈣嗎？維生素D你補對了嗎？魚油、魚肝油、維生素D、維生素AD，你分清楚了嗎？2您的孩子缺鈣嗎？3醫(yī)生，寶寶頭上有一圈頭發(fā)沒長出來，是缺鈣嗎？醫(yī)生，寶寶只要一睡著就滿頭大汗，要不要查查缺不缺鈣？醫(yī)生，寶寶都快10個月了，一顆牙都沒長，我們天天補鈣，是不是還是不夠啊？“枕禿”、“多汗”、“出牙晚”等表現(xiàn)到底是不是缺鈣引起的？4這些癥狀其實是兒童佝僂病的某些表現(xiàn)。佝僂病的全稱叫“維生素D缺乏性佝僂病”。5

維生素D具有促進鈣吸收的作用，它就像一把鑰匙，有了維生素D，才能打開寶寶體內(nèi)吸收鈣的各種通道。如果維生素D缺乏，鈣不能正常沉著在骨骼的生長部位，會導(dǎo)致佝僂病。67

佝僂病的寶寶可以出現(xiàn)多汗、煩躁、睡眠不安、夜驚、夜啼（俗稱“夜哭郎”）等神經(jīng)精神癥狀；也可以出現(xiàn)枕禿、囟門增大、囟門晚閉、出牙晚等體征；隨著病情進展，還可見顱骨軟化、方顱、肋串珠、雞胸、漏斗胸、手鐲征、O型腿、X型腿等骨骼改變。

8“缺鈣”并不是導(dǎo)致“枕禿、多汗、出牙晚”的根本原因，光補鈣是沒用的，佝僂病的始作俑者是“缺維生素D”。既然“枕禿”、“多汗”、“出牙晚”等表現(xiàn)都是佝僂病的癥狀，那么是不是給孩子補充點維生素D就可以解決了呢？9我們說維生素D缺乏性佝僂病容易出現(xiàn)“枕禿、多汗、出牙晚”的表現(xiàn)，但反過來說并不成立?！罢矶d”、“多汗”、“出牙晚”不等同于佝僂病。除佝僂病外，其他原因也會引起這些癥狀，所以不能盲目補充維生素D。101.枕禿枕禿是指嬰兒頭部和枕頭接觸的部位出現(xiàn)一圈頭發(fā)稀疏不生長的現(xiàn)象。生理性原因：小嬰兒活動范圍小，大部分時間都是平躺著的，他們想要觀察周邊的人和事就只能通過左右轉(zhuǎn)頭來解決，枕部的頭發(fā)反復(fù)受到摩擦，就會出現(xiàn)局部脫發(fā)。所以正常情況下，小寶寶枕部的頭發(fā)也會比其他部位略少一些。11病理性原因：1、如果寶寶頭部有濕疹或者頭部多汗，會有頭皮瘙癢感，但是小寶寶既不會抓癢，也不會表達，所以只好采取來回摩擦頭部的方式來減少瘙癢感。反復(fù)摩擦容易導(dǎo)致寶寶枕禿。2、佝僂病的寶寶更容易出現(xiàn)多汗、睡眠不好的情況，所以頭部摩擦更明顯，枕禿的發(fā)生率也更高。122.多汗生理性原因：1、寶寶天生好動，醒著的時候一刻都閑不下來，玩累了入睡后體內(nèi)的熱量還沒散發(fā)完，就會通過出汗的方式排出來。2、寶寶在嬰幼兒期，植物神經(jīng)發(fā)育尚不健全，入睡后主管汗腺的交感神經(jīng)因失去大腦的控制而一時興奮，會出現(xiàn)入睡后出汗的現(xiàn)象。3、過度保暖。中國的老傳統(tǒng)就是寧可熱一點也別著涼了，其實寶寶遠比我們想象的要耐冷，過度保暖反而會讓寶寶出汗導(dǎo)致感冒。13病理性原因：1、佝僂病的寶寶入睡后多汗，深睡后出汗?jié)u止，同時還常伴有夜驚、夜啼等其他表現(xiàn)。2、某些特殊疾?。航Y(jié)核病通常表現(xiàn)為夜間多汗、醒后汗止，常伴有低熱、消瘦、食欲不振等其他表現(xiàn)；風(fēng)濕熱的寶寶除了多汗，還有關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)燒等表現(xiàn)；寶寶低血糖時也會出現(xiàn)一過性多汗，進食后出汗會好轉(zhuǎn)。143.出牙晚生理性原因：遺傳：嬰兒出牙的平均月齡為6-8個月，但是也有9-12個月才開始出牙的，這與遺傳有很大關(guān)系，父母當年出牙晚的往往孩子也會如此。一般不用過分擔心，如果超過13個月仍未長牙需要來醫(yī)院就診。15病理性原因：1、佝僂病的寶寶由于缺乏維生素D，影響骨骼和牙齒發(fā)育，會導(dǎo)致出牙延遲。2、某些特殊疾?。和馀邔影l(fā)育不良或甲狀腺功能低下的寶寶會出現(xiàn)牙齒發(fā)育異常。16小結(jié)：嬰幼兒缺乏維生素D會引起鈣吸收不良，導(dǎo)致佝僂病，出現(xiàn)“枕禿、多汗、出牙晚”等各種癥狀，但是僅憑“枕禿”、“多汗”或“晚出牙”的癥狀不能判斷是否患有佝僂病。所以不能盲目補充維生素D。17維生素D你補對了嗎？18嬰幼兒生長發(fā)育快，骨骼的快速生長對鈣的需求量較大，維生素D具有促進鈣、磷吸收，使骨質(zhì)變硬的作用。然而嬰幼兒獲取維生素D的途徑相當有限。19第一種途徑是最經(jīng)濟簡便的曬太陽的方式，寶寶的皮膚直接接觸紫外線，可以自身合成一部分維生素D。但由于天氣陰晴不定，空氣質(zhì)量不定，孩子曬太陽的時間不定，穿衣多少不定，所以曬太陽這種方式到底能合成多少維生素D是很難衡量的。同時，過量光照可能增加皮膚癌發(fā)生風(fēng)險。20第二種途徑是通過食物獲取，食物中除海魚的肝臟含一定量維生素D外，乳類（人乳和牛奶）、蛋黃和肉類中含量均很少，谷物、蔬菜和水果幾乎沒有，寶寶從膳食中獲取的維生素D相當有限。21所以嬰幼兒容易缺乏的營養(yǎng)素是維生素D，需要常規(guī)補充的也是維生素D，而缺鈣只是缺乏維生素D導(dǎo)致的結(jié)果。

22為了預(yù)防維生素D缺乏癥及佝僂病發(fā)生，2008年11月美國兒科學(xué)會重新修訂臨床指南，推薦所有的嬰兒(包括純母乳喂養(yǎng)嬰兒)、兒童和青少年自出生后數(shù)日即每日至少補充維生素D400IU（注：IU是國際單位,維生素生理活性質(zhì)量單位，1IU=0.025μg維生素D3）。

23為了達到這個需求，須遵從如下建議：1.純母乳或混合喂養(yǎng)的嬰兒（注：嬰兒指一歲以下兒童）需在出生數(shù)日起即每日補充維生素D400IU；若斷母乳時，嬰兒每日攝入>1000ml的維生素D強化配方奶，則不需額外補充維生素D。（注：通常我們市面上的配方奶都強化了維生素D，成分表中會注明）242.所有人工喂養(yǎng)的嬰兒以及每日攝入配方奶（或牛奶）<1000ml的兒童（指一歲以上兒童），需每天攝入維生素D400IU的補充劑（注：指維生素D補充劑指維生素D滴劑或膠囊）。253.青少年（指12-18歲青春期前后的兒童）若每天無法從維生素D強化牛奶或維生素D強化食品中攝入維生素D400IU，就需要額外服用維生素D補充劑。264.嬰兒及兒童血清25-(OH)D水平應(yīng)≥50nmoL／L。（目前檢測血清25-(OH)D3的濃度是診斷有無維生素D缺乏的金標準）27小結(jié)：美國兒科學(xué)會建議正常健康兒童從出生后至青少年時期每日補充至少400IU的維生素D或者相當量的強化維生素D食品。維生素D缺乏高危兒童（患有某些疾病以及部分生長速度過快的兒童）應(yīng)在專業(yè)兒?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下適當口服維生素D補充劑，必要時監(jiān)測兒童血清25-(OH)D水平。

28魚油、魚肝油、維生素D、維生素AD，你分清楚了嗎？29目前市場上富含維生素D的藥品或保健品種類很多，歸納起來就以下幾大類：維生素D滴劑（或膠囊）、維生素AD滴劑（或膠囊）、魚肝油。301.什么是魚肝油？魚肝油是從鯊魚、鱈魚等深海魚的肝臟中提煉出來的脂肪，黃色，帶腥味，主要成分是維生素A和維生素D。通過不同的加工程序，可以分為食品類魚肝油、保健品類魚肝油和藥品類魚肝油，其中藥品類魚肝油中VitA和VitD的劑量相對最精確。312.魚肝油與維生素AD滴劑的區(qū)別魚肝油是從魚的肝臟中提取而來，是天然的食材，除了含有維生素A和維生素D以外，還有其他魚的成分。比如對魚過敏的寶寶，那就要慎用魚肝油。維生素AD滴劑大部分都是人工合成的，成分更單一，只有維生素A和D兩種營養(yǎng)素。通常是將維生素A和D以3:1的比例合成，比如有VitA1800IU/VitD600IU的劑型，也有VitA1500IU/VitD500IU的。

323.魚肝油與維生素D滴劑的區(qū)別維生素D滴劑也是人工合成的，只有維生素D一種單一的營養(yǎng)成分。目前市場上銷售的維生素D制劑主要有兩種形式，膠囊型和滴劑型。通常膠囊型維生素D的劑量是每粒含VitD400IU，而滴劑型維生素D在產(chǎn)品說明書上會標注每毫升對應(yīng)多少國際單位VitD，家長可以根據(jù)寶寶的需要調(diào)整用量。334.魚肝油與魚油的區(qū)別

魚油是從魚類的脂肪中提取而來，包括了魚的體油、肝油和腦油。兩者的本質(zhì)區(qū)別在于成分不同，魚肝油主要成分是維生素A和維生素D，而魚油的主要成分是富含ω-3系多不飽和脂肪酸。

我們熟知的DHA（俗