中診(文檔良心出品)

《診家正眼》的作者是李忠梓。病人消谷善饑，兼大便溏瀉者，多屬胃強(qiáng)脾弱。氣陷證主要與哪一臟腑有關(guān)脾。患者身目發(fā)黃，黃色鮮明如橘皮色，稱(chēng)為陽(yáng)黃。小兒指紋達(dá)于命關(guān)，提示邪入臟腑，病情嚴(yán)重。根據(jù)舌的臟腑分候，舌尖部屬于心與肺。有形實(shí)邪閉阻氣機(jī)，多表現(xiàn)為絞痛。寒證與熱證的相互轉(zhuǎn)化，關(guān)鍵在于機(jī)體陽(yáng)氣的盛衰。脾濕病證可出現(xiàn)的脈象是濡脈。常色的特點(diǎn)是明潤(rùn)、含蓄。舌分屬五臟，則舌邊屬肝膽，舌根屬腎。呃逆古稱(chēng)噫，噯氣古稱(chēng)噦。望舌質(zhì)，老舌多見(jiàn)于實(shí)證，嫩舌多見(jiàn)于虛證。病人睡時(shí)汗出，醒則汗止，稱(chēng)為盜汗，臨床多見(jiàn)于陰虛。遲脈主要見(jiàn)于寒證、也可見(jiàn)于熱證。目分屬五臟，則瞳神屬腎，稱(chēng)為水輪?？诘瓱o(wú)味見(jiàn)于脾虛，口甘見(jiàn)于脾濕。脾不統(tǒng)血證以出血和脾氣虛癥狀表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。陰虛動(dòng)風(fēng)證以手足蠕動(dòng)兼有陰虛癥狀為審證要點(diǎn)。望小兒指紋，食指第三節(jié)稱(chēng)為命關(guān)。正常脈象的特點(diǎn)可概括為有胃、有神、有根。近人祝味菊在《傷寒質(zhì)難》中正式提出“八綱”名稱(chēng)。數(shù)脈多見(jiàn)于熱證，亦見(jiàn)于里虛證。血寒證的臨床特點(diǎn)是寒象和瘀血并見(jiàn)。病色的特點(diǎn)是晦暗、枯槁。目分屬五臟，則白眼屬肺，稱(chēng)為氣輪。固定痛多屬血瘀和寒濕痹。血熱證以出血和熱象為證候特點(diǎn)。六經(jīng)病證，是臟腑、經(jīng)絡(luò)病理變化的反應(yīng)。亡陰之汗的特征是汗出如油，亡陽(yáng)之汗的特征是冷汗淋漓。白天經(jīng)常汗出，活動(dòng)更甚為自汗；睡時(shí)汗出，醒后汗止為盜汗。頭痛連項(xiàng)屬太陽(yáng)經(jīng)頭痛，巔頂痛者屬厥陰經(jīng)頭痛。風(fēng)熱犯肺證的辨證要點(diǎn)是咳嗽吐黃痰和表熱證并見(jiàn)。常色可分為主色和客色兩種。目分屬五臟，則黑眼屬肝，稱(chēng)為風(fēng)輪。頭目脹痛是肝火上炎或肝陽(yáng)上亢所致。心氣虛證以心悸及氣虛的表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。少陰病有寒化證（心腎陽(yáng)虛）、熱化證（心腎陰虛）兩種證候。陽(yáng)黃由濕熱所致；陰黃乃寒凝所成。面色由甚轉(zhuǎn)微，提示疾病由實(shí)轉(zhuǎn)虛。胸痛多為心肺病變；肋痛多為肝膽病變。脾虛氣陷證以?xún)?nèi)臟下垂、脾氣虛證等表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。血虛生風(fēng)證以手足顫動(dòng)，兼有血虛癥狀為審證要點(diǎn)。舌苔灰黑可見(jiàn)于寒極證，也可見(jiàn)于熱極證。多食易饑見(jiàn)于胃火亢盛和胃強(qiáng)脾弱兩種情況。根據(jù)便血的顏色可分為近血和遠(yuǎn)血兩種。面色淡白無(wú)華，多屬氣血虛；面色晄白，多屬陰虛。善色是指面色光明潤(rùn)澤；惡色是指面色晦暗枯槁。目分屬五臟，則目眥屬心，稱(chēng)為血輪。表證有汗，可見(jiàn)于表熱證或表虛證。血虛證常見(jiàn)于心、肝兩臟。面黃主病為脾虛和濕盛。目分屬五臟，則眼瞼屬脾，稱(chēng)為肉輪?；颊咦杂X(jué)怕冷，得衣被近火可緩解者稱(chēng)為畏寒，不能緩解者稱(chēng)為惡寒。燥邪犯肺以干咳痰少及鼻咽干燥為審證要點(diǎn)。腎精不足證多以小兒生長(zhǎng)發(fā)育不良，成人早衰為診斷要點(diǎn)。3、見(jiàn)微知著：醫(yī)生在診斷時(shí)通過(guò)微小的變化而推測(cè)整體的病變。真臟脈：無(wú)根、無(wú)胃、無(wú)神的脈象，也稱(chēng)怪脈、死脈。潮熱：定時(shí)發(fā)熱，或定時(shí)熱甚，如潮汐之有規(guī)律。遺尿：成人或三歲以上小兒在睡眠中不自主地排尿。惡寒：病人自覺(jué)怕冷，多加衣被，或近火取暖而不能緩解。循衣摸床：即神志不清病人伸手撫摸衣被、床沿；是重病陽(yáng)氣將脫或邪氣亢盛，擾亂神明的表現(xiàn)。戴陽(yáng)證：指久病重病患者，本已面色蒼白，卻時(shí)而泛紅如妝，游移不定的表現(xiàn)；由下元虛衰，真陽(yáng)上越所致。金實(shí)不鳴：因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱襲肺，或痰濕壅肺，肺失清肅，邪閉清竅而導(dǎo)致聲音啞嘶或失音者，稱(chēng)為金實(shí)不鳴，屬實(shí)證。完谷不化：指大便中夾有不消化的食物多由脾虛、腎虛所致。心脈痹阻證：指心臟脈絡(luò)在各種致病因素作用下導(dǎo)致痹阻不通所反映的證候。假神：又稱(chēng)回光返照、殘燈復(fù)明；是重危病人出現(xiàn)的精神暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的假象；提示臟腑精氣衰竭，屬病危。乳蛾：咽部一則或兩則喉核紅腫疼痛，潰爛有黃白色膿點(diǎn)，稱(chēng)為乳蛾，為肺胃熱毒壅盛。嗜睡：指患者精神困倦，睡意很濃，經(jīng)常不自主入睡；多由機(jī)體陽(yáng)虛陰盛或濕困脾陽(yáng)所致。六陽(yáng)脈：兩寸口六部脈象均實(shí)大而無(wú)病候，為六陽(yáng)脈，屬正常脈。合病：傷寒病不經(jīng)過(guò)傳變，兩經(jīng)或三經(jīng)同時(shí)出現(xiàn)的病證，稱(chēng)為合病。撮空理線(xiàn)：昏迷病人，兩手向上，手指時(shí)時(shí)分合的癥狀；是元?dú)鈱⒚摰奈Ｖ卣飨?。主色：是人生?lái)就有的基本膚色、面色，屬個(gè)體素質(zhì)，一生基本不變。金破不鳴：指久病音啞或失音，常因各種病因?qū)е玛幪摶鹜?，肺腎精氣內(nèi)傷所致；多屬虛證。里急后重：指腹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲便，肛門(mén)重墜，便出不爽的癥狀；為痢疾主癥之一。痰蒙心神證：指痰濁蒙閉心神，導(dǎo)致以神志異常為主癥的證候。萎黃：是指面色淡黃無(wú)華，見(jiàn)于脾胃氣虛。戴眼：是指兩目上視的癥狀，見(jiàn)于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的病證。腐苔：是指舌苔的苔質(zhì)粗大疏松，如豆腐渣堆積舌面。六陰脈：是指兩寸口六部脈象均沉弱而無(wú)病候，屬正常脈。并病：傷寒病一經(jīng)病未愈，又出現(xiàn)另一經(jīng)病，稱(chēng)為并病?？蜕河捎诩竟?jié)氣候等生活條件的變動(dòng)，人的面色、膚色也相應(yīng)地發(fā)生生理性變化者。陽(yáng)黃：黃疸的一種，其特征為皮膚黃而鮮明如橘皮，因濕熱所致。子暗：妊娠后期出現(xiàn)音啞或失音，稱(chēng)為子暗，多為胞胎阻礙經(jīng)脈，腎經(jīng)不能上榮所致。遠(yuǎn)血：病人先便后血，便血紫暗者，稱(chēng)為遠(yuǎn)血。痰火擾神證：指火熱痰濁侵?jǐn)_心神，導(dǎo)致以神志異常為主癥的證候。發(fā)頤：顴下頜上耳前紅腫，伴有疼痛發(fā)熱。為陽(yáng)明熱毒上攻所致。解顱：即囟門(mén)遲閉，骨縫不合的癥狀。是腎氣不足，發(fā)育不良的表現(xiàn)。哮：指呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音的癥狀。怔忡：是指心跳劇烈，上至心胸，下至臍腹的癥狀。肝胃不和證：指肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃失和降所表現(xiàn)的證候。瘰疬：頸側(cè)頜下有腫塊如豆，累累如串珠。鏡面舌：舌苔全部脫落，舌面光潔如鏡，見(jiàn)于胃氣陰大傷。太陽(yáng)病：指外邪侵犯體表而引起的病證，包括太陽(yáng)傷寒和太陽(yáng)中風(fēng)。血脫證：由于大出血，或長(zhǎng)期出血、血虛而導(dǎo)致血脈空虛的證候。身熱不揚(yáng)：指發(fā)熱而肌膚捫之不覺(jué)很熱，但捫之稍久即感灼手者。色診：通過(guò)觀察人體皮膚色澤的變化來(lái)了解病情的一種診法。黃疸：指面目一身俱黃，分為陽(yáng)黃和陰黃兩種。短氣：指呼吸氣急而短促，數(shù)而不相接續(xù)；似喘而不抬肩，呼吸雖急而無(wú)痰聲的癥狀。近血：病人先血后便，便血鮮紅者，稱(chēng)為近血。瘀阻腦絡(luò)證：指瘀血犯頭，阻滯腦絡(luò)，以頭痛、頭暈為主癥的證候。惡色：即面色晦暗枯槁；見(jiàn)于病者，屬久病、重病、陰病，預(yù)后較差。戴眼反折：即病人兩目上視，不能轉(zhuǎn)動(dòng)，項(xiàng)強(qiáng)抽搐，角弓反張；為太陽(yáng)經(jīng)絕證。少氣：呼吸微弱而聲低，氣少不足以息，言語(yǔ)無(wú)力的癥狀。驚悸：是指由于受驚而心悸，或心悸易驚，恐懼不安的表現(xiàn)。風(fēng)水相搏證：指風(fēng)邪侵襲，肺失宣降，不能通調(diào)水道，水濕泛濫肌膚所表現(xiàn)的證候。4、少氣與短氣如何鑒別：少氣是指呼吸微弱短促而聲低，氣少不足以息，言語(yǔ)無(wú)力的癥狀，屬虛證。短氣是指呼吸氣急而短促，數(shù)而不相接續(xù)的癥狀，有虛實(shí)之分?？梢?jiàn)，少氣與短氣不同，少氣呼吸比較自然，以氣少不足以息，聲低不足以聽(tīng)為主要特點(diǎn)；短氣呼吸氣粗，氣若有所窒，臨床上以呼吸氣急而短促，數(shù)而不相接續(xù)為特點(diǎn)。望面部顏色與光澤的意義有何不同：望面色主要觀察面部的顏色和關(guān)澤兩方面。面部的顏色屬血、屬陰?？梢苑从逞旱氖⑺ズ瓦\(yùn)行情況。在病理上，可以反映疾病的不同性質(zhì)和不同臟腑的病變。面部的光澤屬氣、屬陽(yáng)，是臟腑精氣外榮的表現(xiàn)?？梢苑从撑K腑精氣的盛衰，對(duì)判斷病情的輕重及預(yù)后有重要的意義。何謂氣脫證，與亡陽(yáng)證怎樣鑒別：氣脫證，是元?dú)馓澨撘褬O，氣息奄奄欲脫的危重證候?？杀憩F(xiàn)為：呼吸微弱而不規(guī)則，或見(jiàn)昏迷或昏仆，汗出不止，面色蒼白，口開(kāi)目合，手撒身軟，二便失禁，脈微欲絕等癥。氣脫證與亡陽(yáng)證的區(qū)別：亡陽(yáng)以肢厥身涼為主要特征，氣脫氣息微弱欲絕為主要特征。若二者并見(jiàn)，則稱(chēng)為陽(yáng)氣虛脫。中醫(yī)診斷的基本原理有哪些：中醫(yī)診斷的基本原理有三：一是司外揣內(nèi)，就是從外部的表現(xiàn)，推測(cè)內(nèi)部的情況。這是因?yàn)槿耸且粋€(gè)整體，人體內(nèi)部的情況，必然反映于外部，所以通過(guò)其外部的現(xiàn)象，就可測(cè)知內(nèi)部的病變。二是見(jiàn)微知著，就是通過(guò)微小的變化，可以測(cè)知整體情況。這是因?yàn)闄C(jī)體的某些局部包含著整體的生理、病理信息。三是以常達(dá)變，就是要注意從正常中發(fā)現(xiàn)異常，從對(duì)比中找出差別，進(jìn)而認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)。瘀血證有何臨床特征：血瘀證主要有疼痛、腫塊、出血、色脈改變等表現(xiàn)。其疼痛狀如針刺刀割，痛處不移而固定，常在夜間加重。腫塊在體表者，常呈青紫或包塊，在腹內(nèi)者，可觸及較堅(jiān)硬而推之不移的腫塊。出血色紫暗或夾有血塊，或大便色黑如柏油狀?？梢?jiàn)面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌膚甲錯(cuò)，或腹部青筋顯露，或皮膚出現(xiàn)死狀紅縷。婦女可見(jiàn)經(jīng)閉，或?yàn)檠?、漏下。舌質(zhì)紫暗或見(jiàn)紫斑、紫點(diǎn)，或舌下脈絡(luò)曲張，脈象多細(xì)澀，或結(jié)、代，或無(wú)脈。胃氣虛證與脾氣虛證有何區(qū)別：胃氣虛證與脾氣虛證常常并見(jiàn)，臨床共見(jiàn)食欲不振，面色萎黃，口淡不渴，倦怠乏力，氣短神疲，舌質(zhì)淡，脈虛弱等。其不同點(diǎn)是，脾氣虛證是以運(yùn)化無(wú)力為主要病機(jī)，以食后腹脹、便溏、水腫為臨床特點(diǎn)；胃氣虛證以受納腐熟功能減退，胃氣上逆為主要病機(jī)，以胃脘隱痛，噯氣，嘔惡為臨床特點(diǎn)。肝火亢盛證與肝陽(yáng)上亢證的鑒別：肝火亢盛證是肝經(jīng)火盛、氣火上逆，表現(xiàn)為火熱上炎為特征的實(shí)熱證候；肝陽(yáng)上亢證是肝腎陰虛、肝陽(yáng)偏亢，表現(xiàn)為下虛上盛為特點(diǎn)的證候。在臨床上，均有頭面部陽(yáng)熱癥狀。其區(qū)別在于：肝火上炎以目赤頭痛、肋灼痛、口苦口渴、舌燥、便秘尿黃等火熱癥為主，病程較短，病勢(shì)較急，故病性純屬實(shí)證，系由火熱之邪侵?jǐn)_所致；肝陽(yáng)上亢以頭目脹痛、眩暈、頭重腳輕等上亢癥狀為主，病程較長(zhǎng)，病勢(shì)略緩，且見(jiàn)腰膝酸軟，耳鳴等下虛癥狀，陰虛證候明顯，故病屬上盛下虛，虛實(shí)夾雜，系由氣血逆亂所致。脾氣虛、脾氣下陷、脾不統(tǒng)血有何異同：脾氣虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血三證，皆有食少、便溏、腹脹及氣虛見(jiàn)癥。不同的是，脾氣虛證以食少、便溏、腹脹，或浮腫為主癥；脾氣下陷證以?xún)?nèi)臟下垂為主癥；脾不統(tǒng)血證以出血為主癥。在病機(jī)上，三證都是以脾氣不足為病理基礎(chǔ)，脾氣虛證是以運(yùn)化無(wú)力為病機(jī)特點(diǎn)，脾虛氣陷證是以升舉無(wú)力為病機(jī)特點(diǎn)，脾不統(tǒng)血證是以統(tǒng)攝失職為主要病機(jī)。試述虛、弱、微、濡脈的脈象特點(diǎn)：虛脈、弱脈、微脈、濡脈均有脈來(lái)無(wú)力之象。其中，虛脈的特征是升舉無(wú)力，按之空豁，應(yīng)指松軟；弱脈以極軟而沉細(xì)為特征；微脈的特征是極細(xì)極軟、按之欲絕、若有若無(wú)；濡脈以浮而細(xì)軟為特征。中醫(yī)診斷的基本原則有三：一是整體審察，一方面是要全面地收集臨床資料，而不能只看到局部的痛苦。另一方面必須對(duì)收集到的資料全面分析、綜合判斷。二是診法合參，即望、聞、問(wèn)、切四診各有其獨(dú)特的作用，不能互相取代，必須四診并用，諸法參用，綜合收集病情資料。三是病證結(jié)合，就是既要辨病又要辯證，既重視疾病的基本矛盾，又抓住疾病當(dāng)前的主要矛盾。何謂氣逆證，常見(jiàn)氣逆證有哪些，各有何表現(xiàn)：氣逆證是指氣機(jī)升降失常，氣上沖逆而不調(diào)的病理變化所表現(xiàn)的證候。氣逆基本上是在氣滯基礎(chǔ)上的一種表現(xiàn)形式。常見(jiàn)的氣逆證有肺氣上逆、胃氣上逆、肝氣上逆。肺氣上逆以咳喘為主癥；胃氣上逆以惡心、嘔吐、噯氣、呃逆為主癥；肝氣上逆以頭痛、頭暈、氣從少腹上沖胸咽為主癥。胃陽(yáng)虛證與脾陽(yáng)虛證有何區(qū)別：胃陽(yáng)虛證與脾陽(yáng)虛證常常并見(jiàn)，而共見(jiàn)食欲不振，脘腹隱痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，口淡不渴，倦怠乏力，舌質(zhì)淡嫩或胖，脈沉遲無(wú)力。其不同點(diǎn)是，脾陽(yáng)虛證是以溫運(yùn)失職為主要病機(jī)，故以便溏、水腫、帶下為臨床特點(diǎn)；胃陽(yáng)虛證以胃氣上逆為主要病機(jī)，故以噯氣、嘔惡為臨床特點(diǎn)。何謂肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證，各證型的臨床特點(diǎn)如何：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證是指疾病過(guò)程中出現(xiàn)動(dòng)搖不定癥狀的病證，包括肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛生風(fēng)和血虛生風(fēng)四證型。肝陽(yáng)化風(fēng)證有輕重之分，輕者眩暈欲仆、頭搖肢顫、語(yǔ)言謇澀、步履不正，甚者突然昏倒、口眼歪斜、半身不遂、喉中鳴痰；熱極生風(fēng)證是以高熱神昏、手足抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、兩目上視為主癥；陰虛動(dòng)風(fēng)證是以手足蠕動(dòng)與陰虛見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)；血虛生風(fēng)證是以手足震顫肌肉瞤動(dòng)、肢體麻木與與血虛見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。心陽(yáng)虛、脾陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛三證異同：心陽(yáng)虛、脾陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛三證，都可有畏寒肢冷，面色白而虛浮，舌淡胖嫩，脈沉遲無(wú)力等虛寒癥狀。不同的是，心陽(yáng)虛證以心悸怔仲、胸悶或痛為主癥；脾陽(yáng)虛證以腹部隱痛、喜溫喜按、食少便溏，或水腫等為主癥；腎陽(yáng)虛證則以腰膝酸冷或痛，或久瀉久痢，或陽(yáng)痿，或?qū)m冷不孕等主要癥狀。怎樣鑒別結(jié)脈、促脈、帶脈：結(jié)脈是以脈率緩慢而有不規(guī)則的歇止為特征；促脈是以脈率快而有不規(guī)則的歇止為特征；代脈是以脈有規(guī)律的歇止，可伴有形態(tài)的變化為特征。促脈、結(jié)脈、代脈的共同特點(diǎn)是均為脈律不齊，其形成多與心的病變有關(guān)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》在診斷學(xué)方面的貢獻(xiàn)有哪些：《黃帝內(nèi)經(jīng)》在診斷學(xué)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)有四個(gè)方面：一是在診斷方法上涉及到望神、察色、聞聲、問(wèn)病、切診等內(nèi)容；二是認(rèn)為診斷疾病必須結(jié)合病者的內(nèi)、外因素加以考慮；三是從理論上對(duì)辯證學(xué)的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)；四是貫穿了診病與辯證相結(jié)合的診斷思路。何謂氣滯證，其主癥及其特點(diǎn)是什么：氣滯證，是指人體某一部分，或某一臟腑經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)郁滯、運(yùn)行不暢所表現(xiàn)的證候。臨床以胸肋脘腹等處的脹悶、疼痛為主癥。其脹痛時(shí)輕時(shí)重，部位不固定，疼痛性質(zhì)可為竄痛、脹痛、攻痛等，脹痛常隨噯氣、腸鳴、矢氣后而減輕，或隨情緒的憂(yōu)思惱怒與喜悅而加重或減輕，脈象多弦，可無(wú)明顯舌象變化。腎虛水泛證與腎陽(yáng)虛證有何聯(lián)系與區(qū)別：腎虛水泛證與腎陽(yáng)虛證都以腎陽(yáng)不足為主要病理變化，所以都有腰膝酸冷或痛，畏寒肢冷等陽(yáng)虛內(nèi)寒的癥狀，不同的是，腎虛水泛證是以水腫為主癥，而腎陽(yáng)虛證則是以生殖功能減退或二便異常為特點(diǎn)。闡述寒熱的機(jī)理及問(wèn)寒熱的意義：寒熱的產(chǎn)生，主要取決于病邪的性質(zhì)和機(jī)體的陰陽(yáng)盛衰。寒邪致病，多見(jiàn)惡寒癥；熱邪致病，多見(jiàn)發(fā)熱癥。機(jī)體陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒，陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱。正如張景岳所說(shuō)：“寒熱者，陰陽(yáng)之所化也”。所以問(wèn)寒熱，就可了解病邪的性質(zhì)和機(jī)體陰陽(yáng)的盛衰。何謂血寒證，血寒證的辨證要點(diǎn)是什么：血寒證，是指寒邪客于血脈，凝滯氣機(jī)，血液運(yùn)行不暢所表現(xiàn)的實(shí)寒證候，即血分的寒證。以局部發(fā)涼、疼痛，得溫痛減與畏寒、苔白、脈沉遲等寒象并見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。肝胃不和證與肝郁脾虛證有何異同：肝胃不和證與肝郁脾虛證，都是以肝失疏泄，肝氣橫逆為病理基礎(chǔ)。所以均見(jiàn)胸脅脹痛、煩躁易怒、善太息、脈弦等肝郁氣滯的癥狀。所不同的是肝胃不和證又見(jiàn)胃脘脹痛、噯氣呃逆等胃失和降的表現(xiàn)。而肝郁脾虛證則有脾失健運(yùn)的見(jiàn)證，如納呆、腹脹、腸鳴、便溏等。為什么既要辯證又要辨?。鹤C是對(duì)疾病過(guò)程中某一階段的病理概括。因而，辯證就是對(duì)疾病階段性的認(rèn)識(shí)過(guò)程。通過(guò)辨證，可以抓住疾病現(xiàn)階段的主要矛盾，從而為解決這個(gè)主要矛盾提供論治依據(jù)。病是對(duì)疾病全過(guò)程的病理概括，所以，辨病是對(duì)疾病全局性的認(rèn)識(shí)過(guò)程。通過(guò)病名的確立，可以把握疾病的基本矛盾，掌握其發(fā)展變化規(guī)律，使治療從長(zhǎng)著眼。所以既要辯證又要辨病。試述心脈痹阻證的診斷要點(diǎn)及瘀血、痰濁、寒凝、氣滯等不同原因所致心脈痹阻證的臨床特點(diǎn)：心脈痹阻證的診斷要點(diǎn)是：心胸憋悶疼痛，痛引肩臂，時(shí)發(fā)時(shí)止；瘀阻心脈的疼痛以刺痛為特點(diǎn)，伴有舌暗，或青紫而見(jiàn)瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀；痰阻心脈的疼痛以悶痛為特點(diǎn)，伴見(jiàn)體胖痰多，身重，苔白膩，脈沉滑；寒凝心脈的疼痛以劇痛，突然發(fā)作為特點(diǎn)，伴見(jiàn)畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或緊；氣滯心脈的疼痛以脹痛為特點(diǎn)，其發(fā)作多與精神因素有關(guān)，多伴善太息，脈弦。脈象要素有哪些，各有何意義：脈象要素主要有脈位、脈率、脈形、脈勢(shì)四個(gè)方面。脈位，即脈搏跳動(dòng)顯現(xiàn)部位的深淺，如浮脈、沉脈；脈率，即脈搏的頻率，如遲脈、數(shù)脈；脈形，即脈象的形狀，如洪脈、細(xì)脈；脈勢(shì)，即脈搏的強(qiáng)弱，脈搏應(yīng)指的力量，如實(shí)脈、虛脈。何謂假神，其臨床表現(xiàn)和意義是什么：假神，是危重病人出現(xiàn)一些精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的虛假現(xiàn)象。假神的表現(xiàn)是，目似有光，但眼珠呆滯；原是面色晦暗，忽然泛如紅妝；原是精神衰頹，突然精神一時(shí)振作；原是神昏，突然煩躁不安；病人本來(lái)不欲飲食，突然能食；原是聲微懶言，突然聲高多語(yǔ)。假神提示臟腑精氣極度衰竭，正氣將脫，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越，陰陽(yáng)即將離決，屬病危；古人比作“回光返照”、“殘燈復(fù)明”。何謂血虛證，其臨床表現(xiàn)有哪些：血虛癥，是指血液虧少，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織而表現(xiàn)出的虛弱證候。臨床可見(jiàn)頭暈眼花、心悸多夢(mèng)、手足發(fā)麻，婦女經(jīng)血量少色淡，甚至經(jīng)閉，面、唇、眼瞼、爪甲、舌色淡白，脈細(xì)無(wú)力等癥狀。心陰虛、肺陰虛、肝陰虛、腎陰虛四證有何異同：心陰虛、肺陰虛、肝陰虛、腎陰虛四證，臨床上以潮熱、盜汗、顴紅、五心煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等陰虛內(nèi)熱見(jiàn)癥為共同表現(xiàn)。心陰虛證則有心悸，失眠多夢(mèng)；肺陰虛證則有咳嗽，痰少而黏，或痰中帶血；肝陰虛證則有脅隱痛，目干澀，頭暈眼花；腎陰虛證則有腰膝酸痛，陽(yáng)強(qiáng)遺精，頭暈耳鳴，月經(jīng)遲閉或崩漏。何謂主訴，主訴有何意義：主訴是病人就診時(shí)最感痛苦的癥狀、體征及其持續(xù)時(shí)間。如“發(fā)熱3天”。主訴是疾病的主要矛盾所在，通過(guò)主訴可初步估計(jì)疾病的范疇、類(lèi)別、病勢(shì)的輕重緩急。因此，主訴具有重要的診斷價(jià)值，是調(diào)查、認(rèn)識(shí)、分析和處理疾病的重要線(xiàn)索。何謂血瘀證，導(dǎo)致血瘀證的原因有哪些：離經(jīng)之血停留于某處，或血液運(yùn)行受阻，積于經(jīng)脈或器官之內(nèi)，呈凝滯狀態(tài)者，均屬瘀血。由瘀血內(nèi)阻而產(chǎn)生的證候，是為血瘀證。形成瘀血的原因，一是外傷、跌撲及其他原因?qū)е鲁鲅x經(jīng)之血蓄積體內(nèi)而為瘀血；二是氣滯或氣虛引起瘀血；三是寒凝血脈，或血熱而使血行壅聚或血液受煎熬，以及濕熱、痰火阻遏，脈絡(luò)不通，導(dǎo)致瘀血。心肺氣虛證、脾肺氣虛證、腎肺氣虛證有何異同：心肺氣虛證、脾肺氣虛證、肺腎氣虛證，皆有咳喘無(wú)力，咳痰清晰和氣虛見(jiàn)癥。不同的是，心肺氣虛證更有心悸等心氣虛的表現(xiàn)；肺脾氣虛證有食少、便溏、腹脹、浮腫等脾氣虛的表現(xiàn)；肺腎氣虛證則以呼多吸少及腰膝酸軟等為臨床特征。心脾腎陽(yáng)虛，胃氣上逆：脾腎陽(yáng)虛，水液停聚，則見(jiàn)水腫，小便不利；水氣凌心，則心悸怔仲；脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)化無(wú)力，則食少便溏。腎陽(yáng)虧虛，溫煦失職，則腰膝冷痛。胃氣上逆，則出現(xiàn)惡心嘔吐；聲低、乏力、舌淡、脈沉遲無(wú)力，皆陽(yáng)氣虛弱所致。心氣不足，血瘀心脈證：心主血脈，血液在心氣的推動(dòng)下運(yùn)行于周身；心氣不足，推動(dòng)無(wú)力，心動(dòng)失常，則癥見(jiàn)胸悶、心慌、脈沉弱；心氣不足，推動(dòng)無(wú)力，故見(jiàn)精神不振，語(yǔ)聲低微，動(dòng)則氣短；心氣不足，胸陽(yáng)不振，氣血流行失暢，瘀阻血脈，故時(shí)胸背疼痛，舌體淡暗而有瘀斑。心肝血虛，心氣不足：因分娩失血過(guò)多，導(dǎo)致心肝血虛，心氣不足；心氣血不足，心失所養(yǎng)，鼓動(dòng)無(wú)力，故心悸怔仲、失眠、胸悶氣短、神疲乏力；肝血不足，筋脈失常，故肢