(圖片)外科總論課件

外科學首都醫(yī)科大學大興醫(yī)院于進第一章緒論外科學開展外科希臘語操作〔ergon〕Surgery手cheir

SS漢語Shou手

外科學的范疇

外科學開展

怎樣學習外科學外科學的范疇

外科學的范疇病因分類損傷感染

腫瘤畸形其他性質的疾病外科學的范疇外科學的范疇外科學的范疇外科學開展

我國古代外科學開展

我國古代金元時代，危亦林?世醫(yī)得效方?〔1337年〕——正骨經(jīng)驗，在骨折或脫臼的整復前用烏頭、曼陀羅等藥物先行麻醉明代，陳實功?外科正宗?——刎頸切斷氣管絲線縫合刀口清初，?醫(yī)宗金鑒?——總結了傳統(tǒng)的正骨療法。清末，高文晉?外科圖說?〔1856年〕——以圖釋為主的中醫(yī)外科學。希波克拉底(Hippocrates〕公元前460~377——古希臘著名醫(yī)生,醫(yī)學之父.外傷、骨折、脫位、肛瘺、鉆顱、痔瘡蘭弗朗挈〔GuidoLanfranc?~1315)法國外科創(chuàng)始人，撰寫?大外科學?巴累〔AmbroisePare,1510~1590)法國外科大師，提出結扎血管止血外科學開展13~14世紀——外科醫(yī)生學徒方式學得手藝1540年——英國亨利八世頒發(fā)兩類醫(yī)生聯(lián)合公告外科醫(yī)生和理發(fā)師外科協(xié)會1745年——外科醫(yī)生獨立團體1800年——成立倫敦皇家外科學院1843年——改名英國皇家外科學院1543年——維薩里?人體結構?，對外科、生理、病理開展起到推動作用。糾正了蓋倫生理學錯誤觀點。1728~1793年——約翰亨特，實驗外科先驅者。收集外科病理與動物標本13000件。外科學開展

現(xiàn)代外科學奠基于是19世紀40年代，先后解決

傷口感染止血輸血等問題外科學開展

麻醉與止血外科學開展外科學開展外科學開展

我國現(xiàn)代外科開展外科學開展

現(xiàn)代外科開展怎樣學習外科學怎樣學習外科學怎樣學習外科學怎樣學習外科學怎樣學習外科學〔二〕根本技能寫好病史記錄、學會體格檢查——較全面地了解和判斷病情。培養(yǎng)嚴格的無菌觀念，熟悉各種消毒方法重視外科根本操作訓練切開、別離、止血、結扎、縫合、引流、換藥等學習其他外科處理血管穿刺、胃腸減壓、氣管插管或切開、胸膜腔閉式引流、導尿等怎樣學習外科學第二章

由一個具有兩層壁的能耐高壓的鍋爐所構成。蒸氣進入消毒室內，積聚而產生壓力。蒸氣的壓力增高，溫度也隨之增高。細菌。滅菌法〔高壓蒸氣滅菌法〕消毒時間金屬器械10~45分敷料30~45分鐘橡膠、玻璃、搪瓷品15分鐘瓶裝溶液20~40分鐘蒸氣壓力104．0～137．3kPa，溫度可達121～1260C，維持30分鐘，即能殺滅一切致病菌滅菌法〔高壓蒸氣滅菌法〕本卷須知：①有專人負責②包裹排列不宜過密，體積60cm×35cm×25cm以內③滅菌包內、外貼一條滅菌指示條，出現(xiàn)黑色條紋為合格。④易燃、易爆物品如碘仿、苯類禁用⑦滅菌后有效期2周高壓蒸氣滅菌適用對象：金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠制品等。瓶裝液體滅菌，用紗布包扎瓶口。如同橡皮塞，應插針頭排氣滅菌法〔煮沸滅菌法〕適用對象：金屬器械、玻璃、搪瓷、橡膠制等。煮沸100°，持續(xù)20分鐘，一般細菌可殺滅，帶芽胞的細菌需煮沸1小時。水中參加碳酸氫鈉，成2%堿性溶液，提高溫度到105℃，時間10分鐘。

本卷須知：①物品必須完全浸泡在沸水中②縫線和橡膠類應于水煮沸后放入，③玻璃類物品用紗布包裹，放入冷水中逐漸煮沸。玻璃注射器將內芯拔出，。⑤滅菌時間從水沸后算起，中途放入其它物品，那么滅菌時間應重新計算抗菌法〔消毒法〕藥液浸泡用于皮膚消毒氣體熏蒸不耐高溫滅菌的物品70%酒精殺菌力最強皮膚消毒脫碘作用浸泡30分鐘~1小時金屬銳刃器械消毒

碘酊殺菌力最強黏膜2.5~4%皮膚消毒禁用陰囊面部及嬰兒皮膚苯扎溴銨溶液皮膚〔新潔爾滅〕浸泡30分鐘金屬濃度0.1%內鏡的消毒抗菌法〔消毒法〕氯己定〔洗必泰〕液浸泡30分鐘金屬器械濃度0.1%

碘伏用于皮膚消毒殺菌作用達2~4小時10%甲醛溶夜輸尿管導管塑料類浸泡20～30分鐘有機玻璃

本卷須知：①浸泡前，器械應去污、擦凈油脂；②消毒物品應全部浸入溶液內；③剪刀等有軸節(jié)的器械，應軸節(jié)張開、管、瓶類物品的內面應浸泡在消毒液內；④使用前，需用滅菌生理鹽水將消毒藥液沖洗干凈。清潔、保管和處理：①金屬器械、玻璃、搪瓷等物品，使用后用清水洗凈，特別需注意溝、槽、軸節(jié)等處去污；②導管均注意沖洗內腔?？咕ā蚕痉ā场参濉臣兹┱魵忪F蒸法：有蒸格的容器內，在下方放一量杯，每0.01m3加高鏡酸10g+40%甲醛4ml，1小時消毒，6～12小時滅菌。手臂消毒法將手和前臂浸泡在70%酒精中5分鐘，到肘6cm。注意；勿將衣服外面對向自己或碰到其他物品戴干手套法無菌滑石粉，敷擦雙手，枯燥光滑。左手捏住手套翻折部，將手套取出。右手插入右手套內，注意勿觸及手套外面右手指插入左手套翻折部，左手插入手套內。

戴干手套法目的是清滅切口處及其周圍皮膚上的細菌皮膚消毒本卷須知由中心向四周消，感