臨床醫(yī)學西醫(yī)學診斷學選擇題練習題+參考答案

臨床醫(yī)學西醫(yī)學診斷學選擇題練習題+參考答案

1、胸腔積液最常見的癥狀是()。

A、胸痛

B、咳嗽

C、胸悶

D、呼吸困難

答案：D

呼吸困難是最常見的癥狀，多伴有胸痛和咳嗽。

2、血管緊張素轉化酶抑制劑的作用不包括()。

A、延緩心室重塑

B、抑制緩激肽降解

C、抑制前列腺素生成

D、延緩充血性心衰的進展

答案：C

血管緊張素轉化酶抑制劑的作用機制為:①抑制交感-腎素-血管緊張系統，

在改善和延緩心室重塑中起關鍵作用;②抑制緩激肽的降解,可使具有血管擴張

作用的前列腺素生成增多(不是抑制)，同時也有抗組織增生的作用;③推遲充血

性心衰的進展，降低遠期病死率。

3、關于高血壓危象下列哪項說法不正確？()

A、臨床表現為緊張、疲勞、寒冷，突然停藥可誘發(fā)

B、因全身小動脈痙攣,血壓急劇上升

C、多數患者伴有抽搐與昏迷

D、可有頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀

答案：C

有抽搐與昏迷應考慮為高血壓腦病。

4、女性,20歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史5年,2年前有咳血痰病史。

近來雙下肢間歇性水腫,活動后氣促。檢查:血壓120/80mmHg,心率100次/分，

心房顫動,L2可聞舒張早期哈氣樣雜音，向左外側傳導，周圍血管征陰性,其雜音

屬于()。

A、Grahams-Steel

B、Austin-Flint

C、Traube征

D、Duroziez征

答案：A

“L2可聞舒張早期哈氣樣雜音”提示肺動脈瓣關閉不全。A項,Graham-

Steel雜音:肺動脈高壓相對肺動脈瓣關閉不全雜音;B項,Austin-Flint雜音：

嚴重主動脈關閉不全所致的相對二尖瓣狹窄雜音;CD兩項,Traube征（股動脈槍

擊音）和Duroziez征（聽診器輕壓股動脈聞及的雙期雜音）二者均見于主動脈瓣

關閉不全。

5、診斷早期肺源性心臟病的主要依據是。。

A、慢性肺部疾病史

B、肺氣腫體征

C、頸靜脈充盈

D、肺動脈高壓

答案：D

患者有慢支、肺氣腫、其他心肺疾病或肺血管病變，引起肺動脈高壓、右心

室增大或右心功能不全表現，如頸靜脈怒張、肝腫大壓痛、肝頸反流征陽、下肢

浮腫等，并有相應的心電圖、X線表現，參考超聲心動圖、肺功能或其他檢查，可

以作出診斷。因而肺動脈高壓和右心改變是診斷早期肺心病的主要依據。

6、慢性肺心病患者心電圖檢查結果,錯誤的是（）。

A、右束支傳導阻滯及低電壓

B、電軸右偏、重度順鐘向轉位

C、肺型P波

D、V6出現酷似陳舊性心肌梗死圖形的QS波

答案：D

心電圖對慢性肺源性心臟病的診斷陽性率為60.1Q88.2%。慢性肺心病的

心電圖診斷標準如下:①額面平均電軸2+90°;②VI導聯R/S21;③重度順鐘向

轉位（V5導聯R/SW1）;@RV1+SV521.05mV;⑤aVR導聯R/S或R/Q21;⑥V1~V3

呈酷似陳舊心梗的QS、Qr或qr波;⑦可有肺型P波;具有一條即可診斷。右束

支傳導阻滯的心電圖特征:QRS時限>0.12秒（不完全右束支阻滯時QRS時限

<0.12秒）;V1導聯和V2導聯呈rsR'型,R'波粗鈍;V5導聯V6導聯呈qRS型,S

波寬闊;T波方向與QRS波群主波方向相反。

7、下列哪項不是漏出性胸水的病因？（）

A、肝硬化

B、上腔靜脈阻塞

C、急性腎炎

D、肺結核

答案：D

漏出性胸水原因:①胸膜毛細血管內靜水壓增高,如充血性心力衰竭、縮窄

性心包炎、血容量增加、上腔靜脈或奇靜脈受阻;②胸膜毛細血管內膠體滲透壓

降低，如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、粘液性水腫等。

ABC三項，肝硬化、上腔靜脈阻塞和急性腎炎引起的胸水是漏出性胸水。D項，肺

結核引起的胸水是滲出性胸水。

8、下列哪項不符合二度n型房室傳導阻滯？()

A、P-R間期不等

B、下傳搏動的P-R間期大多正常

C、部分P波后無QRS波

D、最常見的房室傳導比例為3:1或4:1

答案：A

AB兩項，心房沖動傳導突然受阻，但P-R間期恒定，下傳搏動的P-R間期大

多正常。CD兩項，部分P波后無QRS波，最常見的房室傳導比例為3:1或4:1。

9、在下列的各種病因中,哪一種較易致二尖瓣關閉不全？。

A、風心病

B、冠心病

C、老年瓣膜退行性變

D、二尖瓣脫垂

答案：D

二尖瓣脫垂者,二尖瓣關閉不全的發(fā)生率最高。

10、下列哪項不是惡性高血壓的臨床特點？()

A、收縮壓持續(xù)超過180mmHg

B、伴頭痛、視物模糊、眼底出血和視盤水腫

C、腎損害突出，病情發(fā)展迅速,預后差

D、常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭

答案：A

惡性高血壓是指少數高血壓急癥患者病情急驟發(fā)展,舒張壓持續(xù)2130mmHg,

并有頭痛、視物模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫，腎損害突出，持續(xù)蛋白尿、

血尿與管型尿。

11、男性,25歲，高熱、咳嗽3天,咳鐵銹色痰。體溫39.4℃。胸片示右上

肺片狀陰影。血白細胞20X109/L,中性粒細胞0.91。給予青霉素治療后體溫降

至正常。兩天后體溫再次升高。體溫再次升高的原因可能為0。

A、藥物熱

B、細菌耐藥

C、出現了新的細菌感染

D、產生了并發(fā)癥

答案：D

肺炎鏈球菌肺炎特點:起病急,高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳鐵銹色痰，肺實變體

征,X線呈肺段或肺葉實變,可見支氣管充氣征，無空洞,可見“假空洞”征,可

伴胸腔積液,治療以青霉素G為首選,對青霉素過敏或感染耐青霉素菌株者可用

呼吸氟喳諾酮、頭苑!嗨月虧或頭他曲松。一般經過抗生素治療后，高熱常在24小

時內消退，或數日內逐漸下降。如體溫降而復升或3天仍不下降,應考慮肺外感

染,如并發(fā)膿胸,心包炎或關節(jié)炎等。

12、高血壓患者長期使用血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)后，出現刺激性干

咳的原因是()。

A、體內緩激肽增加

B、ACEI能促進纖毛運動

C、ACEI使支氣管分泌減少

D、ACEI的刺激作用

答案：A

高血壓患者長期使用ACEI后，其不良反應主要是刺激性干咳和血管性水腫。

干咳的發(fā)生率約10%、20%可能與體內緩激肽增多有關，停藥后可消失。

13、限制型心肌病最主要的死因是()。

A、心律失常

B、猝死

C、血栓栓塞

D、心力衰竭

答案：D

限制型心肌病無特效防治手段，主要避免勞累、呼吸道感染、預防心力衰竭,

只能對癥治療。本病預后不良，最主要的死因是心力衰竭。

14、急性心肌梗死最常發(fā)生的心律失常是()。

A、房顫

B、室顫

C、室性期前收縮

D、房室傳導阻滯

答案：C

75獷95%的急性心肌梗死患者可發(fā)生心律失常,其中以室性心律失常(尤其是

室性期前收縮)最多見。

15、臨床上判斷心臟舒張功能最實用的方法是()。

A、心臟X線片

B、超聲多普勒

C、放射性核素檢查

D、心一肺有氧運動試驗

答案：B

D項，心-肺有氧運動試驗是在運動狀態(tài)下測定患者對運動的耐受量,主要心

臟的功能狀態(tài)。AC兩項,X線片和放射性核素檢查都可反映心臟舒張功能。B項,

超聲多普勒不僅可反映心臟舒張功能,更能準確地提供各心腔大小變化及心瓣膜

結構及功能情況，是臨床上最實用的判斷心臟舒張功能的方法。

16、縮窄性心包炎伴胸腔積液可能為()。

A、惡性胸腔積液

B、乳糜胸

C、漏出液

D、膿胸

答案：A

縮窄性心包炎繼發(fā)于急性心包炎,其病因在我國仍以結核性為最常見,其次

為化膿性和創(chuàng)傷性心包炎后演變而來,少數與心包腫瘤、急性非特異性心包炎及

放射性心包炎等有關,也有部分患者其病因不明。

17、急性心肌梗死左心功能不全伴頻繁多源性室性期前收縮,用利多卡因無

效，應首選下列哪項藥物？()。

A、普魯卡因胺

B、普羅帕酮

C、胺碘酮

D、維拉帕米

答案：C

胺碘酮作用于K+通道,主要影響心肌的復極化,可以充分延長房室傳導,尤

其適用于血流動力學不穩(wěn)定情況下的快速型心律失常。

18、心電圖上P波與QRS波群無關,心室率38次/分，律整。診斷為()。

A、房性心動過緩

B、室性心動過緩

C、二度房室傳導阻滯

D、三度房室傳導阻滯

答案：D

D項,P波與QRS波群完全無關,且心室率僅38次/分,診斷為三度房室傳導

阻滯。

19、下列關于胸腔積液與氣胸患者體征的對比，錯誤的是。。

A、患側胸廓均可呈飽滿

B、患側呼吸音均減弱或消失

C、氣管均向健側移位

D、患者均喜取患側臥位以減輕呼吸困難癥狀

答案：D

胸腔積液患者喜取患側臥位減輕呼吸困難癥狀;氣胸患者喜取健側臥位以減

少對健側肺的壓迫,減輕呼吸困難癥狀。

20、男,52歲。突發(fā)呼吸困難4小時。既往糖尿病、高血壓病史10年。查

體:R32次/分,BP100/70mmHg,頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。

心率105次/分,P2>A2。行CTPA示右下肺動脈內充盈缺損。該患者宜采取的治

療措施首選0。

A、靜脈點滴rt-PA

B、手術取栓

C、皮下注射低分子肝素

D、動脈內注射尿激酶

答案：A

根據患者病史及體征可判斷患者發(fā)生了肺栓塞,肺動脈造影提示肺動脈大面

積栓塞,應予以rt-PA靜滴溶栓;若為小面積栓塞,可考慮低分子肝素皮下注射。

21、患者，女,30歲，勞累時心悸，胸骨后疼痛半年。查體:主動脈瓣區(qū)可聞

及收縮期粗糙噴射性雜音,主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示左心室擴大。

最可能的診斷是()。

A、主動脈瓣狹窄

B、主動脈瓣關閉不全

C、肥厚型心肌病

D、變異型心絞痛

答案：A

主動脈瓣狹窄的臨床表現:①呼吸困難，心絞痛,暈厥;②主動脈瓣區(qū)收縮期

可聞及粗糙噴射性雜音;③X線檢查示左室大。

22、甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌外緣者稱()。

A、I度腫大

B、II度腫大

C、III度腫大

D、IV度腫大

答案：C

甲狀腺腫大分三度:①I度腫大為不能看出腫大但能觸及腫大;②n度腫大

為既能看到腫大,也能觸及腫大，但在胸鎖乳突肌以內；③ni度腫大為超過胸鎖乳

突肌。

23、社區(qū)獲得性肺炎最常見的類型是0。

A、肺炎鏈球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、肺炎支原體肺炎

D、克雷伯桿菌肺炎

答案：A

肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎常見的病原體。

24、男性,70歲。有慢性阻塞性肺氣腫史，近1周感冒后痰多，氣促加重，煩

躁失眠。血氣分析：pH7.29,PaC0280mmHg,PaO255mmHg,BE+2mmol/Lo應考慮（）。

A、失代償性呼吸性酸中毒

B、代償性呼吸性酸中毒

C、失代償性呼吸性堿中毒

D、代償性呼吸性堿中毒

答案：A

PaC02為判斷呼吸性酸堿紊亂的指標,pH為判斷酸堿血癥指標,BE和HCO

用以判斷代謝性酸堿紊亂。正常值分別為pH7.35~7.45,PaC0235~45mmHg,BE

±3mmol/L,HCO-22~27mmol/L。該患者血氣分析結果:pH低于正常,PaCO大于

正32常,BE在正常范圍內，故屬失代償性呼吸性酸中毒。

25、患者，女,60歲。胸前區(qū)疼痛6小時入院。心電圖檢查結果如下。血

cTnl增高。診斷為（）。

A、廣泛前壁心肌梗死

B、前間隔心肌梗死

C、前側壁心肌梗死

D、下壁心肌梗死

答案：B

本例vrV3導聯ST段抬高，診斷為急性前間隔心梗。A項,前壁心肌梗死見

V3~V5導聯改變。C項，前側壁心肌梗死見V5~V7導聯改變。D項,下壁心肌梗死

見V2、V3、aVF導聯改變。ST抬高型心肌梗死的心電圖定位診斷如下表:表

中：①即膈面。右心室MI不易從心電圖得到診斷，但CR4R（負極置于右上肢前臂,

正極置于V4部位）或V4R導聯的ST段抬高,可作為下壁MI擴展到右心室的參

考指標;②在V5、V6、V7導聯高廣2肋處可能有改變;③在VI、V2、V3導聯R

波增高。同理，在前側壁梗死時,VI、V2導聯R波也增高注：“+”為正面改變，

表示典型ST段抬高、Q波及T波變化；為反面改變，表示QRS主波向

上,ST段壓低及與“+”部位的T波方向相反的T波；“土”為可能有正面改變。

26、下列哪一種情況使梗阻性肥厚型心肌病流出道梗阻加重？()

A、心肌收縮減弱時

B、左心室腔與流出道之間的壓力差增加

C、外周阻力增加時

D、舒張期二尖瓣前葉前向運動

答案：B

左心室腔與流出道之間的壓力差增加，使梗阻性肥厚型心肌病流出道梗阻加

重。

27、在結核病發(fā)病中起重要作用的細胞是()。

A、NK細胞

B、Th2細胞

C、CD4+T細胞

D、嗜酸性粒細胞

答案：C

結核病主要的免疫保護機制是細胞免疫;細胞免疫主要作用細胞是CD4+T細

胞。

28、主動脈瓣狹窄最常見的臨床癥狀是()。

A、暈厥

B、咳黏液痰

C、呼吸困難

D、心絞痛

答案：C

呼吸困難、心絞痛和暈厥是主動脈瓣狹窄的典型三聯征。A項，暈厥見于

1/3的有癥狀患者。C項,勞力性呼吸困難為肺淤血引起的常見首發(fā)癥狀,見于

90%的有癥狀患者。D項，心絞痛見于60%的有癥狀患者。

29、確定主動脈瓣反流最敏感的方法是()。

A、X線檢查

B、磁共振成像

C、二維超聲心動圖

D、脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像

答案：D

A項,X線檢查為形態(tài)學粗略檢查,不能測定反流量。C項,二維超聲可顯示

瓣膜和主動脈根部的形態(tài)改變,有助于病因確定。D項,對于主動脈瓣狹窄患者，

脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像在主動脈瓣的心室側可探及全舒張期反流

束,為最敏感的確定主動脈瓣反流的方法,并可通過計算反流血量和搏出血量的

比例,判斷反流嚴重程度。

30、以下哪種疾病最適宜應用洋地黃？()

A、梗阻性肥厚型心肌病

B、單純二尖瓣狹窄

C、預激綜合征合并快速心房顫動

D、慢性充血性心力衰竭伴快速心房顫動

答案：D

A項,梗阻性肥厚型心肌病患者增加心肌收縮性可能使原有的血流動力學障

礙更加嚴重,禁用洋地黃。B項，風心病單純二尖瓣狹窄伴竇性心律失常的肺水

腫患者因增加右心室收縮功能可能加重肺水腫程度而禁用洋地黃。C項,預激綜

合征合并快速心房顫動患者使用洋地黃會使心室率加快,進一步增加心律失常的

風險。D項,伴有快速性房顫或房撲的收縮性心力衰竭是應用洋地黃的最佳指征:

洋地黃可以減慢心房向心室的傳導,控制心室率，同時增加心肌收縮力,增加心輸

出量,緩解充血性心衰狀態(tài)。

31、男性，18歲，診斷為風濕性心臟病主動脈關閉不全,下列哪項不是周圍

血管征？。

A、隨心臟搏動的點頭征

B、水沖脈

C、槍擊音

D、奇脈

答案：D

奇脈是縮窄性心包炎、心臟壓塞的體征。

32、男性,74歲，高血壓、冠心病9年，發(fā)生心力衰竭，出現下述哪種情況表

示進入體循環(huán)淤血狀態(tài)？()

A、心率120次/分以上

B、肺水腫

C、腹水

D、尿少

答案：C

C項,右心衰竭以體循環(huán)淤血的表現為主,持續(xù)慢性右心衰可致心源性肝硬

化，晚期可出現黃疸、肝功能受損及大量腹水。A項，心率120次/分以上無特異

性。BD兩項，肺水腫、尿少為左心功能不全的表現。

33、限制性通氣功能障礙患者,下列哪項肺容量和通氣功能降低？()

A、RV/TLC

B、FEV1

C、FEV1/FVC

D、TLC

答案：D

限制性通氣功能障礙時肺容量和通氣功能中TLC(肺總量)降低,其他

(RV/TLC、FEV1、FEV1/FVC)正常或增加,MMFR正?；蚪档?。

34、患者，女性,65歲，冠心病、高血壓病史10余年,平時服用降壓藥可平

穩(wěn)控制血壓。3小時前突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，伴大汗。服用硝酸甘油不能緩解疼

痛。查體:血壓80/36mmHg,呼吸24次/分，心率110次/分，律齊。心電圖

示:V「V5導聯ST段壓低,aVR導聯ST段抬高,無病理性Q波。下列哪種治療對

病人最有價值()。

A、溶栓治療

B、介入治療

C、低分子量肝素治療

D、服用阿司匹林

答案：B

根據患者病史及體征診斷為非ST段抬高性心肌梗死。該患者高血壓病史

10余年,提示有慢性高血壓病史,此類患者不宜溶栓治療?；颊哐獕?0/56mmHg,

心率110次/分,說明合并心源性休克,屬于高危組,本例發(fā)病3小時,故應首選介

入治療。

35、下列關于支氣管擴張的敘述，錯誤的是()。

A、多見于左下葉與舌葉支氣管

B、干性支氣管擴張可以咯血為唯一癥狀

C、幾乎所有患者都有不同程度的咯血

D、急性感染發(fā)作時每日痰液可達數百毫升

答案：C

臨床上約501r70%的支氣管擴張患者有程度不等的咯血。

36、早期糖尿病腎病伴高血壓患者,應首選的治療藥物是()。

A、吠塞米

B、普蔡洛爾

C、卡托普利

D、硝苯地平

答案：C

卡托普利是血管緊張素轉化酶抑制劑，其降壓機制為:①抑制周圍和組織的

ACE,使血管緊張素n生成減少，同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少。②卡托普利

還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用。因此特別適合伴有糖尿病腎病的

高血壓患者使用。

37、下述可引起間接膽紅素升高的是()。

A、缺鐵性貧血

B、鐵粒幼細胞貧血

C、慢性病性貧血

D、骨髓增生異常綜合征

答案：D

血清間接膽紅素升高見于溶血性疾病或溶血性貧血。溶血包括血管內溶血

(如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿)、血管外溶血(如溫抗體型自身免疫性溶血性貧血)

和骨髓內的原位溶血。D項,骨髓增生異常綜合征時由于病態(tài)造血常發(fā)生原位溶

血，因此可引起間接膽紅素升高。ABC三項,均不屬于溶血,所以不會引起間接膽

紅素升高。

38、急性心房顫動使用洋地黃治療的主要目的是0。

A、加強心肌收縮力

B、減慢心房率

C、減慢心室率

D、恢復竇性心律

答案：C

急性房顫:初次發(fā)作的房顫且在24~48小時以內。急性房顫的最初治療目標:

減慢快速的心室率。治療方法:靜脈注射洋地黃、B受體阻滯劑或鈣通道阻滯

劑等。使安靜時心率保持在60~80次/分,輕微運動后不超過100次/分。

39、男性,28歲。平素體健。受涼勞累后高熱3天來診，伴咳嗽、咳鐵銹色

痰。X線胸片示右上葉大片實變陰影。以下經驗性抗生素治療哪項欠妥？()

A、青霉素

B、紅霉素

C、頭抱哇咻

D、頭抱哌酮

答案：D

病史和X線片所示,為典型肺炎球菌肺炎，肺炎球菌為革蘭陽性菌，頭胞哌酮

對革蘭陰性菌,特別是對綠膿桿菌敏感,所以不宜選用此藥治療可能為肺炎球菌

感染的炎癥性疾病。

40、對MRSA引起的肺炎,首選抗生素是()。

A、青霉素G

B、頭抱理林

C、苯唾西林

D、萬古霉素

答案：D

近年來耐甲氧西林金葡菌(MRSA)引起的肺炎有增多趨勢，對青霉素等耐藥，

可選用萬古霉素、替考拉林等。

41、不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高的心肌梗死的主要區(qū)別在于。。

A、疼痛持續(xù)時間W20分鐘

B、血中心肌梗死標志物的升高與否

C、48小時內是否有多次心絞痛發(fā)作

D、是否在安靜狀態(tài)下疼痛

答案：B

不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高的心肌梗死的病因和臨床表現相似但程度不

同,主要表現在缺血嚴重程度以及是否導致心肌損害,非ST段抬高的心肌梗死因

心肌嚴重的持續(xù)性缺血導致心肌壞死，病理上出現灶性或心內膜下心肌壞死。

42、出現''膽酶分離”現象的疾病是0。

A、急性病毒性肝炎

B、急性重癥肝炎

C、酒精性肝病

D、脂肪肝

答案：B

急性重癥肝炎時,病程初期轉氨酶升高，以AST升高顯著。在病情惡化時,黃

疸進行性加深,酶活性反而降低，即出現“膽酶分離”現象,提示肝細胞嚴重壞死,

預后不良。

43、在風濕性心臟病聯合瓣膜病中，以下哪項組合最常見？()

A、二尖瓣狹窄并主動脈狹窄

B、二尖瓣狹窄并主動脈關閉不全

C、主動脈狹窄伴二尖瓣關閉不全

D、主動脈關閉不全伴二尖瓣關閉不全

答案：B

風濕性心臟病最常見的聯合瓣膜損壞是二尖瓣狹窄并主動脈關閉不全。

44＞男性,65歲?；杳?0小時。血氣分

析：pH7.26,PaCO282mmHg,PaO245mmHg?哪項處理不適宜()。

A、機械通氣

B、呼吸興奮劑

C、支持療法

D、高濃度給氧

答案：D

II型呼吸衰竭的處理包括:①保持氣道通暢;②氧療；③增加通氣量;④控制

感染;⑤糾正酸堿失衡；⑥防治并發(fā)癥;⑦支持治療等。D項,不宜使用高濃度氧，

應持續(xù)低流量給氧。

45、呼吸衰竭最常見的病因是()。

A、支氣管擴張

B、支氣管哮喘

C、肺結核

D、慢性阻塞性肺疾病

答案：D

呼吸衰竭的病因包括呼吸道病變、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓病變、

神經中樞及其傳導系統呼吸肌疾患，其中以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常見。

46、有關急性粟粒型肺結核正確的是0。

A、是少量結核菌一次入血而引起

B、病初胸片可無明顯粟粒影

C、全身中毒癥狀輕，可有低熱、呼吸困難

D、極少并發(fā)結核性腦膜炎

答案：B

A項,是大量結核菌一次入血而引起。B項,X線胸片和CT檢查開始為肺紋

理重,在癥狀出現兩周左右可發(fā)現由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均勻的粟

粒狀結節(jié)陰影,結節(jié)直徑2mm左右。急性粟粒型肺結核是由于大量的TB桿菌一

次侵入機體,沿血行(血液循環(huán))進入肺內而形成，肺內表現為許多大小一致的粟

粒狀致密陰影,直徑均在廣2mm,多呈圓形、橢圓型,邊界清晰,廣泛而均勻的分

布于兩肺全肺野。CD兩項,①己患原發(fā)型肺結核的嬰幼兒和青少年,特別是營養(yǎng)

不良、患傳染病和長期應用免疫抑制劑導致抵抗力明顯下降的小兒;②成人也

可發(fā)生急性粟粒型肺結核,起病急,持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴重，身淺表淋巴結腫大,

肝和脾大,有時可發(fā)現皮膚淡紅色粟粒疹,可出現頸項強直等腦膜刺激征,眼底檢

查約三分之一的患者可發(fā)現脈絡膜結核結節(jié)。

47、下列哪項不符合氣胸的體征？()

A、可無明顯體征

B、Hamman征陽性

C、肺部叩診呈濁音

D、氣管移向健側

答案：C

ABC三項，均為氣胸的特點。Hamman征指左側少量氣胸或縱膈氣腫時,在左

心緣處聽到與心跳一致的氣泡破裂音。C項，胸部叩診呈鼓音。

48、完全性阻塞性黃疸時，正確的是()。

A、尿膽原-尿膽紅素-

B、尿膽原+尿膽紅素-

C、尿膽原-尿膽紅素+

D、尿膽原+尿膽紅素+

答案：C

完全性阻塞性黃疸時,血中的結合膽紅素增高,尿膽紅素試驗陽性，由于腸肝

循環(huán)途徑被阻斷所以尿膽原減少或缺失。

49、男性,43歲，因高血壓病就診。下列哪項最能說明此患者為1級高血

壓？。

A、血壓160~180/90~95mmHg

B、病程未超過3年

C、血壓SBP<160mmHg,DBP<100mmHg,非藥物治療可使血壓下降

D、沒有心、腦、腎等器官損害

答案：C

高血壓定義為未使用降壓藥的情況下診室收縮壓2140mmHg和(或)舒張壓

290nlmHg;根據血壓升高水平，進一步將高血壓分為1~3級。A項，血壓

160~180/90~95mmHg,屬于2級高血壓。C項，血壓SBP<160mmHg,DBP<100mmHg,屬

于1級高血壓。

50、下列哪項是心臟病患者誘發(fā)心力衰竭最常見的原因？()。

A、體力勞動和激動

B、水解質紊亂

C、心律失常

D、呼吸道感染

答案：D

心力衰竭的誘因包括:感染、心律失常、心臟負擔過重、妊娠和分娩、甲亢、

貧血、水電解質失衡、治療不當等,其中呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。

51、右下腹觸及包塊,不易推動,壓痛明顯,無囊性感,應首先考慮()。

A、惡性腫瘤

B、炎性包塊

C、血吸蟲肉芽腫

D、回盲部結核

答案：B

A項,惡性腫瘤腫塊多為外形不規(guī)則,表面結節(jié)狀，質地堅硬，位置比較固定，

不易推動,無明顯疼痛。B項，邊緣不清的有輕度壓痛的腫塊多為炎性腫塊。C項,

血吸蟲肉芽腫既往多有血吸蟲感染史。D項，回盲部結核若不合并感染一般無壓

痛。

52、右心室肥大心尖搏動的位置為()。

A、向左下移位

B、向右移位

C、向右上移位

D、向左移位

答案：D

正常右心室處于左心室的右后方，當增大時,胸骨限制使心臟發(fā)生順鐘向轉

位,故向左移位。

53、在我國繼發(fā)性高血壓的常見原因是()。

A、腎性高血壓

B、嗜格細胞瘤

C、原發(fā)醛固酮增高癥

D、皮質醇增多癥

答案：A

腎性高血壓包括急、慢性腎小球腎炎,糖尿病腎病，慢性腎盂腎炎，多囊腎和

腎移植后等多種腎臟病變引起的高血壓,是最常見的繼發(fā)性高血壓,終末期腎病

80獷90%合并高血壓。

54、男性,60歲。因患慢性阻塞性肺氣腫作肺功能檢查。以下哪項指標最

能說明有阻塞及其程度？()

A、第一秒用力呼氣量/用力肺活量好EV1/FVC%

B、肺活量占預計值%VC%pred

C、最大通氣量占預計值%MMV版red

D、殘氣量/肺總量%RV/TLC%

答案：A

A項,一秒率(FEV1/FVC%)最能說明氣道阻塞的有無及其程度。BC兩項，肺活

量、最大通氣量均受阻塞及限制通氣障礙兩種因素的影響，最大通氣量占預計

值%(MVV%pred)和肺活量占預計值％(VC%pred)來計算氣速指數,可對通氣功能作

出初步判斷、肺功能狀況和通氣功能障礙類型。D項,RV/TLC%是反映有無肺氣

腫及其程度的最佳指標。

55、肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰主要見于哪一病理分期？()

A、充血期

B、紅色肝變期

C、灰色肝變期

D、消散期

答案：B

紅色肝變期紅細胞滲出最為明顯，容易出現鐵銹色痰。

56、Austin-Flint雜音和二尖瓣狹窄舒張期雜音的主要辨別點在于。。

A、前者屬生理性

B、兩者雜音產生的部位不同

C、兩者雜音的響度有明顯差別

D、第一心音增強,開瓣音，心尖區(qū)舒張區(qū)震顫是后者特征

答案：D

Austin-Flint雜音和二尖瓣狹窄舒張期雜音的主要辨別點在于:①Austin-

Flint雜音是指中重度主動脈瓣關閉不全患者，由于舒張期血流由主動脈反流

入左心室,使左心室充盈過度,二尖瓣瓣葉處于高位,造成相對性二尖瓣狹窄的舒

張期隆隆樣雜音。二尖瓣本身無病變，屬于功能性雜音，無震顫。②二尖瓣狹窄

是二尖瓣本身發(fā)生的器質性病變,開瓣音,雜音伴震顫,且有第一心音亢進。

57、有助于慢性肺心病和擴張型心肌病鑒別的是0。

A、右心室擴大

B、有心衰竭

C、呼吸困難

D、全心增大

答案：D

擴張型心肌病多為全心增大,無慢性呼吸道疾病史,無肺動脈高壓的X線表

現等。

58、因肺結核引起的支氣管擴張,濕啰音最常見的部位是()。

A、肺底部

B、肺尖部

C、腋窩部

D、肩胛間區(qū)

答案：D

①支氣管擴張是指直徑＞2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性

組織破壞引起的異常擴張,病變局部可聞及濕性啰音，由于肺結核多位于肺上葉,

所以若引起支氣管擴張,濕啰音最常見于肩胛間區(qū)。②一般感染性病變的支氣管

擴張多見于下葉,特別是左下葉,因為左支氣管細長,與主支氣管的夾角大,且受

心臟血管壓迫而引流不暢。③左舌葉支氣管開口接近下葉上段支氣管，易被下葉

感染所累及,故常見左下葉與舌葉支氣管同時擴張。

59、慢性肺心病肺心功能代償期的臨床表現不包括0。

A、頸靜脈明顯怒張

B、兩肺干、濕性啰音

C、活動后呼吸困難

D、三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音

答案：A

頸靜脈明顯怒張,肝頸靜脈反流征陽性為右心衰竭的體征,此為慢性肺心病

心功能失代償期的臨床表現之一。

60、肺血栓栓塞癥最常見的臨床癥狀為()。

A、暈厥

B、胸痛

C、呼吸困難及氣促，活動后尤其明顯

D、煩躁不安、驚恐甚至瀕死感

答案：C

肺血栓栓塞癥主要表現為:不明原因的呼吸困難及氣促，尤以活動后明顯。

61、關于主動脈瓣狹窄的臨床癥狀，以下哪一種是錯誤的？()

A、勞力性呼吸困難見于90%有癥狀患者

B、活動后心絞痛見于60%有癥狀患者

C、對心房顫動的發(fā)生耐受性好,除非快速心房顫動,否則無癥狀

D、約1/3有癥狀者可有暈厥癥狀

答案：C

C項,主動脈瓣狹窄患者對心房顫動的耐受性差，10%可發(fā)生心房顫動,致左

心房壓升高和心輸出量明顯減少，臨床上迅速惡化，可致嚴重低血壓、暈厥或肺

水腫。

62、長期使用廣譜抗菌藥的病人體檢時常發(fā)現()。

A、地圖舌

B、草莓舌

C、毛舌

D、鏡面舌

答案：C

A項，地圖舌是指舌面上出現黃色上皮細胞堆積而成的隆起部分,狀如地圖，

見于移行性舌炎和核黃素缺乏。B項,草莓舌是指舌乳頭腫脹發(fā)紅類似草莓,見

于猩紅熱或長期發(fā)熱患者。C項,毛舌又稱黑舌,是指舌面上敷有黑色或黃褐色

毛,為絲狀乳頭纏繞真菌絲及其上皮細胞角化所致,見于久病衰弱或長期使用廣

譜抗生素(引起真菌生長)的患者。D項,鏡面舌是指舌體萎縮,舌體較小,舌面光

滑呈粉紅色或紅色,見于缺鐵性貧血、惡性貧血及慢性萎縮性胃炎。

63、關于急性心肌梗死，以下哪項說法正確？()

A、一旦心肌梗死發(fā)生,必定有心電圖病理性Q波的出現

B、心肌梗死后一旦血壓下降80/60mmHgt即可診斷為心源性休克

C、心肌梗死后的24小時內出現室性心動過速才能診斷再灌注心律失常

D、可發(fā)生在原有頻繁心絞痛的患者

答案：D

A項,ST段抬高性急型心肌梗死者心電圖會出現病理性Q波,而非ST段抬高

型急性心肌梗死心電圖無病理性Q波。因為ST段抬高型急性心肌梗死者是冠脈

不穩(wěn)定斑塊破裂、糜爛基礎上繼發(fā)血栓形成導致冠狀動脈血管持續(xù)、完全閉塞

致心肌缺血壞死,所以可進展為病理性Q波。B項，急性心肌梗死疼痛期中血壓

下降常見,血壓低于80/60mmHg未必是休克，如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg,

有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少(<20mL/h),

神志遲鈍,甚至暈厥者,則為休克表現。C項,急性缺血心肌再灌注時,可出現再

灌注損傷,常表現為再灌注性心律失常,各種快速、緩慢性心律失常均可出現,不

僅僅是室性心動過速。

64、急性心肌梗死時最常見的心律失常是()。

A、心房顫動

B、室性早搏及室性心動過速

C、房室傳導阻滯

D、預激綜合征

答案：B

急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見。頻發(fā)的室性期

前收縮、成對出現或呈短陣性室性心動過速、多源性室性期前收縮或出現上

on-T現象,常是心室顫動的先兆。

65、男性,72歲，吸煙25年。反復咳嗽、咯血半年，加重1周入院。B超提

示右側胸腔大量積液,胸穿抽出血性胸水800mL,查ADA25U/LO本例胸水最可能

的原因為()。

A、結核性胸水

B、癌性胸水

C、心力衰竭

D、肝硬化

答案：B

腺昔脫氨酶(ADA)在淋巴細胞內的含量較高。A項,結核性胸膜炎時,細胞免

疫受刺激,T淋巴細胞活性增強,故胸水中ADA多＞45U/L。B項,惡性胸水ADA多

〈45U/L?；颊逜DA25U/L,血性胸水,吸煙25年,故最可能診斷為癌性胸水。

66、關于心包摩擦音的敘述，不正確的是()。

A、深吸氣時最明顯

B、以胸骨右緣第3、4肋間最明顯

C、心音的發(fā)生無相關性

D、心前區(qū)聽到心包摩擦音就可確診心包炎

答案：B

A項，心包摩擦音在深吸氣、坐位身體前傾時更容易聽到。B項，多位于心前

區(qū)，以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯。C項,心包摩擦音是因炎癥而變得粗糙的

心包壁層和臟層在心臟活動時相互摩擦發(fā)出的聲音,與心音的發(fā)生無相關性。D

項,心包摩擦音是纖維素性心包炎的典型體征，心前區(qū)聽到心包摩擦音就可診斷

為心包炎。

67、男性,50歲?；挤窝ㄈY2日，血壓14.7/H.5kPa(110/86mmHg),

應該用的藥物為()。

A、尿激酶溶栓

B、阿司匹林

C、低分子量肝素

D、多巴酚丁胺

答案：C

①溶栓治療主要適用于高危(大面積)PTE病例(有明顯呼吸困難、胸痛、低

氧血癥等)o②對于部分中危(次大面積)PTE,若無禁忌證可考慮溶栓,次大面積

PTE的溶栓適應證仍有待確定。③對于血壓和右心室運動功能均正常的低危病

例,不宜溶栓。溶栓的時間窗一般定為14天以內，但若近期有新發(fā)PTE征象可適

當延長。溶栓應盡可能在PTE確診的前提下慎重進行。對有明確溶栓指征的病

例宜盡早開始溶栓。

68、洋地黃中毒合并低鉀血癥時易發(fā)生的心律失常是()。

A、陣發(fā)性房性心動過速伴傳導阻滯

B、房性期前收縮

C、房顫

D、室顫

答案：A

洋地黃中毒合并低鉀血癥時，易發(fā)生陣發(fā)性房性心動過速伴房室傳導阻滯，

這是洋地黃中毒的特征性表現。

69、慢性肺源性心臟病形成肺動脈高壓的主要機制()。

A、支氣管感染

B、紅細胞增多

C、肺毛細血管床減少

D、肺小動脈痙攣

答案：D

在慢性肺心病肺動脈高壓的發(fā)生機制中，功能性因素較解剖學因素更為重要。

缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣,其中缺氧是肺動脈高壓

形成最重要的因素。而肺動脈高壓是右心室結構和(或)功能改變的直接因素。

70、冠心病患者伴哮喘發(fā)作時首選藥物是()。

A、氨茶堿

B、異丙腎上腺素

C、去甲腎上腺素

D、腎上腺素

答案：A

冠心病伴哮喘發(fā)作時,可連用氨茶堿緩解癥狀,禁用腎上腺素、去甲腎上腺

素、異丙腎上腺素、藥物，以免引起嚴重心律失常，造成生命危險。

71、臨床確診支氣管擴張主要根據()。

A、肺功能測定

B、HRCT高分辨率CT

C、胸部X線照片

D、支氣管造影

答案：B

確診支氣管擴張診斷的影像學檢查為支氣管碘脂質造影，因其為創(chuàng)傷性檢查,

現已經被HRCT所取代,HRCT可在橫斷面上清晰地顯示擴張的支氣管，由于兼具

無創(chuàng)、易重復、易接受的特點，現已經成為支氣管擴張的主要診斷方法。

72、有關非ST段抬高心肌梗死的治療方案，以下哪項正確？()

A、溶栓是基礎治療

B、低危險組不必使用藥物

C、中危險組以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治療為主

D、高危險組以介入治療為首選

答案：D

A項,非ST段抬高性心肌梗死患者不宜溶栓治療。B項,其中低危險組(無合

并癥、血流動力穩(wěn)定、不伴反復胸痛者)以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素

治療為主。CD兩項，中危險組(伴持續(xù)或反復胸痛，心電圖無變化或ST段壓低

ImV上下者)和高危險組(并發(fā)心源性休克、肺水腫或持續(xù)低血壓)則以介入治

療為首選。

73、痰結核菌檢查的意義為()。

A、痰菌陽性不是確診肺結核的依據

B、痰菌陽性說明病灶是開放性的

C、痰菌陰性可否定肺結核

D、痰菌陰性肯定已無傳染性

答案：B

A項,痰結核分枝桿菌檢查明確是否排菌,是確定傳染源的唯一方法。痰結

核分枝桿菌檢查是確診肺結核病的主要方法,也是制訂化療方案和考核治療效果

的主要依據。每一個有肺結核可疑癥狀或肺部有異常陰影的患者都必須查痰。B

項,痰菌陽性說明病灶是開放性的,具有傳染性。CD兩項,雖然痰菌陽性說明結

核病人具有傳染性，但痰菌陰性不能排除結核的存在及其傳染性。

74、關于感染性心內膜炎的抗菌藥治療原則,不包括()。

A、早期應用，在連續(xù)送血3、5次培養(yǎng)后即開始治療

B、充分用藥,聯合大劑量、長療程

C、靜脈用藥為主，保持高而穩(wěn)定的血藥濃度

D、聯合用藥時常規(guī)加用抗真菌藥物

答案：D

D項，明確有真菌感染時,用靜脈滴注兩性霉素B,而不是聯合用藥時常規(guī)加

用抗真菌藥物。

75、有關二尖瓣狹窄、發(fā)生、發(fā)展的病理生理過程以下哪項說法是不對

的？()

A、二尖瓣狹窄一左房壓、肺靜脈壓T-反應性肺A壓T

B、持續(xù)肺動脈壓t-右心負荷增加

C、右心代償肥厚，收縮力增加一肺血增加一易咳血痰

D、右心衰竭后，陣發(fā)性夜間呼吸困難增加

答案：D

D項,二尖瓣狹窄患者，當右心衰竭后,體循環(huán)淤血，回心血量減少,肺淤血可

有一定程度減輕,陣發(fā)性夜間呼吸困難可暫時減輕。

76、女性,30歲。進行性呼吸困難2個月，X線胸片示兩肺彌漫性間質病變。

血氣分析pH7.46,PaO252mn)Hg,PaCO230mmHg,BE-3.Ommol/Lo適宜的吸氧濃度為

Oo

A、20k25%

B、25k29%

C、35%~45%

D、50%"60%

答案：C

根據患者病史及血氣分析結果可判斷患者發(fā)生I型呼衰,氧合功能障礙(彌

散障礙、通氣/血流比例失調)，而通氣功能基本正常。所以選擇較高濃度

(35%~45%)給氧,可以迅速緩解低氧血癥而不會引起C02潴留。

77、患者，男性,55歲。近期消瘦,3天前突發(fā)呼吸困難,下肢水腫,頸靜脈怒

張，心界向兩側擴大，心音遙遠。B超提示心包積液。急診行心包穿刺，抽出血性

液體約300mL,抽液后癥狀緩解。現再發(fā)呼吸困難,B超又提示中等量心包積液。

該例的可能診斷為()。

A、結核性心包積液

B、化膿性心包積液

C、腫瘤性心包積液

D、急性非特異性心包積液

答案：C

C項，心包積液患者出現“血性積液”，行心包穿刺抽液后3天內積液復現，

且積液量大，說明積液生長速度很快。首先考慮惡性心包積液。

78、關于肺炎鏈球菌肺炎，下列哪項是正確的？()

A、多發(fā)生于年老體弱或免疫功能低下者

B、以急起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰為特征

C、X線胸片為大片絮狀陰影，易形成空洞

D、治療以氨基糖首類藥物為首選

答案：B

A項,肺炎鏈球菌肺炎患者多為原來健康的青壯年或老年與嬰幼兒,男性較

多見。B項，肺炎鏈球菌起病急，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。C項，本病X

線呈肺段或肺葉實變，無空洞，可見“假空洞”，可伴胸腔積液。D項，肺炎鏈球

菌肺炎治療以青霉素為首選。

79、慢性主動脈瓣關閉不全的最常見病因是()。

A、心肌病

B、風心病

C、先天性畸形

D、感染性心內膜炎

答案：B

約2/3的慢性主動脈瓣關閉不全為風心病所致。

80、下列哪項關于心肺復蘇的描述是正確的？()

A、一旦發(fā)現心搏驟停的病人,立即送往醫(yī)院

B、檢查有脈搏時,就不需要進行心肺復蘇

C、一旦確診心搏驟停，首先施行的緊急措施包括人工胸外按壓、開通氣道

和人工呼吸

D、即使心電監(jiān)測顯示不是心室顫動，也需要立即電復律

答案：C

心肺復蘇時,一旦確診心搏驟停,首先施行的緊急措施包括人工胸外按壓、

開通氣道和人工呼吸。

81、氣胸典型X線片可見()。

A、氣胸線

B、氣胸線外透亮度減低

C、氣腳線外部分無肺紋理

D、縱隔移位

答案：ACD

ACD三項,氣胸的典型表現為外凸弧形的細線條形陰影,稱為氣胸線,線外透

亮度增高,無肺紋理,線內為壓縮的肺組織。大量氣胸時，肺臟向肺門回縮,呈圓

球形陰影。大量氣胸或張力性氣胸常顯示縱隔及心臟移向健側。合并縱隔氣腫

在縱隔旁和心緣旁可見透光帶。B項，因肺組織被壓縮,氣胸線外透亮度增加。

82、導致漏出性胸水的病因包括()。

A、肺栓塞

B、胸導管外傷

C、腹膜透析

D、腎病綜合征

答案：CD

胸水又稱胸腔積液,其性質多由滲出液、漏出液、膿性、血性、乳糜性等。

胸腔漏出液因胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低導致，如低蛋白血癥、肝硬、腹膜

透析、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、黏液性水腫等引起。A項,肺栓塞所致多

為滲出性胸水。B項,胸導管破裂多導致乳糜胸。

83、社區(qū)獲得性肺炎常見的病原菌包括()。

A、肺炎球菌

B、流感嗜血桿菌

C、支原體

D、卡他莫拉菌

答案:ABD

社區(qū)獲得性肺炎的病原主要涉及細菌、支原體、衣原體和病毒4大類。臨

床較為常見的社區(qū)獲得性肺炎的細菌病原是肺炎鏈球菌、結核分枝桿菌、流感

嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌和克雷伯桿菌等;社區(qū)獲得性肺炎的病毒病

原有甲、乙型流感病毒，1、2、3型類流感病毒，呼吸道合胞病毒和腺病毒等;其

他微生物病原有肺炎支原體、肺炎衣原體和鸚鵡熱衣原體等。

84、下列哪些室性心動過速可以使用直流電復律治療()。

A、持續(xù)性室性心動過速

B、特發(fā)性室性心動過速

C、冠心病伴發(fā)室性心動過速

D、洋地黃中毒引起的室性心動過速

答案：ABC

D項,洋地黃中毒引起的室速，電復律的效果較差,并有可能增加自律性和觸

發(fā)激動,應給予藥物治療。

85、機械通氣的目的包括0。

A、維持合適的通氣量

B、改善肺的氧合功能

C、減輕呼吸做功

D、協助抗感染治療

答案：ABC

呼吸衰竭時應用機械通氣能維持必要的肺泡通氣量,降低PaC02;改善肺的

氣體交換效能;使呼吸肌得以休息，有利于恢復呼吸肌功能。D項,機械通氣不能

協助抗感染治療,而且人工氣道長期存在,可并發(fā)呼吸機相關肺炎。

86、急性心肌梗死出現以下哪些心律失常提示有發(fā)生心室顫動的危險？()

A、室性期前收縮超過5次/分

B、連續(xù)2個或2個以上的室性期前收縮成對、成串型期前收縮

C、多源性室性期前收縮落在前一期前收縮的T波上

D、二度H型房室傳導阻滯

答案:ABC

ABC三項,室性期前收縮頻發(fā)(每分鐘5次以上)，成對出現或呈短陣室性心

動過速,多源性或落在前一次心搏的易損期時(R波在T波上)，常為心室顫動的

先兆。

87、慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時,可有下列哪些變化()。

A、桶狀胸，呼吸運動減弱

B、肺泡呼吸音降低，吸氣期延長

C、阻塞性肺氣腫為永久性改變

D、并發(fā)肺心病時心臟濁音界必定擴大

答案：AC

A項，慢支合并阻塞性肺氣腫時患者胸廓呈桶狀胸，呼吸運動減弱。B項，慢

性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫患者呼吸音減弱，呼氣相延長。C項，阻塞性肺氣

腫患者肺部終末細支氣管遠端氣腔出現持久性的擴張,并伴有肺泡壁和細支氣管

的破壞,而無明顯的肺纖維化。D項,慢性支氣管炎和并阻塞性肺氣腫患者肺過

度充氣時，心濁音界變小。

88、生理性傳導障礙包括()。

A、預激綜合征

B、干擾脫節(jié)

C、房室分離

D、竇房阻滯

答案：BC

生理性傳導障礙包括干擾脫節(jié)和房室分離。病理性沖動傳導異常包括竇房

阻滯、房內阻滯、房室傳導阻滯(一度、二度I型、二度II型、三度)、室內阻

滯(左、右束支傳導阻滯)、意外傳導(超常傳導、裂隙現象、維登斯基現象)。

預激綜合征屬于傳導途徑異常。

89、肺血栓栓塞癥溶栓治療的常用藥物有0。

A、尿激酶

B、鏈激酶

C、rt-PA

D、肝素

答案:ABC

肺血栓栓塞癥溶栓治療的常有藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶

原激活劑(rt-PA)。D項，在rt-PA使用后應常規(guī)繼續(xù)使用肝素,但肝素屬于抗

凝劑,不屬于溶栓劑。

90、下列各項可見于肺炎鏈球菌肺炎患者的是()。

A、口唇單純皰疹

B、頸項強直

C、呼吸窘迫

D、鞏膜黃染

答案：ABCD

肺炎鏈球菌肺炎起病急,高熱、寒戰(zhàn)，肌肉酸痛,納差、疲乏和煩躁不安，體

溫可高達40~41℃,呼吸急促,呼氣呻吟,鼻扇，面色潮紅或紫納;可有患側胸部

疼痛,放射至肩部或腹部，患兒多臥于病側;最初數日多咳嗽不重,無痰,后可有痰

呈鐵銹色;早期多有嘔吐，少數患兒有腹痛，有時易誤診為闌尾炎;幼兒可有腹瀉；

輕癥者神志清醒，少數患兒出現頭痛、頸強直等腦膜刺激癥狀；重癥時可有驚厥、

澹妄及昏迷等中毒性腦病的表現,常被誤認為中樞神經系統疾病;嚴重病例可伴

發(fā)感染性休克,甚至有因腦水腫而發(fā)生腦疝者；較大兒童可見唇部皰疹。

91、下列藥物中以降低心臟前負荷為主的有()。

A、吠塞米

B、硝普鈉

C、硝酸鹽類藥物

D、地高辛

答案：AC

硝普鈉為動、靜脈血管擴張劑，同時降低前、后負荷。地高辛主要是通過抑

制心肌細胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使細胞內Ca2+濃度升高而增強心肌收縮力。

92、下述關于肝性腦病的敘述，哪些是錯誤的？()

A、肝硬化發(fā)生肝性腦病者可達70%

B、治療時可靜脈輸注芳香族氨基酸

C、上消化道出血是門體分流性腦病的常見誘因

D、血吸蟲病性肝纖維化因有側支循環(huán),較易發(fā)生肝性腦病

答案:BD

A項,大部分肝性腦病是由各型肝硬化引起的，約