戈謝綜合癥的護(hù)理案例介紹

戈謝綜合癥的護(hù)理主講人：目錄Contents主要內(nèi)容1疾病介紹2病歷簡(jiǎn)介4出院指導(dǎo)3護(hù)理原則11疾病介紹一疾病介紹戈謝病的概念1戈謝?。℅D）即葡糖腦苷脂病，是一種家族性糖脂代謝疾病，為染色體隱性遺傳，是溶酶體沉積病中最常見(jiàn)的一種。葡糖腦苷脂是一種可溶性的糖脂類物質(zhì)，是細(xì)胞的組成成分之一，在人體內(nèi)廣泛存在。由于葡糖腦苷脂酶的缺乏而引起葡糖腦苷脂在肝、脾、骨骼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的單核-巨噬細(xì)胞內(nèi)蓄積而發(fā)病，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。又稱葡糖腦苷脂病、家族性脾性貧血。單核-巨噬細(xì)胞葡糖腦苷脂一疾病介紹病因2戈謝病為常染色體隱性遺傳，致病基因位于1號(hào)染色體。目前發(fā)現(xiàn)位于染色體1q21的GBA基因點(diǎn)突變。GBA基因可見(jiàn)到錯(cuò)義突變、剪接突變、轉(zhuǎn)移突變、基因缺失、基因與假基因融合等，導(dǎo)致葡糖腦苷脂酶的催化功能和穩(wěn)定性下降，使大量的葡糖腦苷脂在肝、脾、骨骼、肺和腦組織的單核-巨噬細(xì)胞中蓄積，形成典型的戈謝細(xì)胞。不同的人種基因型的變異不同。少數(shù)患者可能為激活蛋白缺陷。一疾病介紹臨床分型3根據(jù)戈謝病發(fā)病的急緩、內(nèi)臟受累程度及有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀將其分為三種類型：慢性型（非神經(jīng)型、成人型、Ⅰ型）、急性型（Ⅱ型、神經(jīng)型）、和亞急性型（Ⅲ型、神經(jīng)型）。同時(shí)根據(jù)亞急性型臨床表現(xiàn)又分為Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc。戈謝病一疾病介紹臨床表現(xiàn)4由于葡糖腦苷脂酶缺乏的程度不同，臨床表現(xiàn)會(huì)較大的差異。主要表現(xiàn)：生長(zhǎng)發(fā)育落后于同齡人，甚至倒退；肝脾進(jìn)行性腫大，尤以脾大更明顯，出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)、門(mén)脈高壓；骨和關(guān)節(jié)受累，可見(jiàn)病理性骨折；皮膚表現(xiàn)為魚(yú)鱗樣皮膚改變，暴露部位皮膚可見(jiàn)棕黃色斑；中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯出現(xiàn)意識(shí)改變、語(yǔ)言障礙、行走困難、驚厥發(fā)作等；肺部受累有咳嗽、呼吸困難、肺動(dòng)脈高壓；眼部受累表現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)失調(diào)、水平注視困難、斜視等。肝脾進(jìn)行性腫大一疾病介紹輔助檢查54.X線檢查典型的X線征象：長(zhǎng)骨骨髓腔增寬，普遍有骨質(zhì)疏松，股骨遠(yuǎn)端膨大，猶如燒瓶樣。常有股骨頸骨折或脊柱壓縮性骨折，肺部可見(jiàn)浸潤(rùn)性病變。5.基因分析通過(guò)基因突變型的分析可助診斷。6.生化檢查血清酸性磷酸酶增高。1.血常規(guī)多為輕至中度，正細(xì)胞正色素性貧血，血小板可輕度減少，淋巴細(xì)胞比值相對(duì)增多。2.組織病理學(xué)檢查骨髓細(xì)胞涂片的尾部找到戈謝細(xì)胞。在肝、脾及淋巴結(jié)中也可找到戈謝細(xì)胞。3.β-葡糖腦苷脂酶活性測(cè)定測(cè)定白細(xì)胞或培養(yǎng)的皮膚成纖維細(xì)胞中β-葡糖腦苷脂酶活性。酶活性測(cè)定最好同時(shí)與患兒的雙親一起檢測(cè)更有意義。一疾病介紹治療要點(diǎn)61.脾切除適用于巨脾，伴脾功能亢進(jìn)者，年齡在4～5歲或5歲以上，可以改善臨床癥狀。對(duì)于Ⅰ型和Ⅲ型部分患者建議脾切除術(shù)。2.酶替代治療Ceredase基因重組的β-葡糖腦苷脂酶制劑，對(duì)于延長(zhǎng)患者壽命、提高生存質(zhì)量有顯著效果。絕大多數(shù)臨床癥狀改善，臟器不再繼續(xù)受累。主要用于戈謝病Ⅰ型治療。對(duì)Ⅲ型患者不是酶替代療法的適應(yīng)證。脾切除一疾病介紹治療要點(diǎn)63.基因治療應(yīng)用造血祖細(xì)胞，成肌細(xì)胞移植，將GBA基因?qū)牖颊唧w內(nèi)，并通過(guò)其增生特性在體內(nèi)獲得大量含有GBA基因的細(xì)胞，產(chǎn)生具有生物活性的β-葡糖腦苷脂酶，起到持久治療作用。4.對(duì)癥治療包括支持、營(yíng)養(yǎng)、輸血等。對(duì)Ⅱ型患者還需止痛、解痙等。22病例簡(jiǎn)介二病例簡(jiǎn)介基本情況：姓名：陳文靜科別：血液科一床號(hào)：33住院號(hào)：0000395514性別：女

年齡：25歲婚姻：已婚

病情敘述者：患者本人

主訴：確診戈謝病5年，擬移植入院?，F(xiàn)病史：患者九年前因勞累后反復(fù)發(fā)生瘀點(diǎn)、瘀斑入外院，多為下肢。查血常規(guī)提示血小板減少，未予以重視。每次約10天左右自然消失。后因患者出現(xiàn)頭暈、乏力，伴月經(jīng)量增多，曾就診我院治療，入院后完善各項(xiàng)檢查，診斷為“戈謝??？”，為明確診斷，患者至上海交大附屬醫(yī)院就診，明確診斷為戈謝病。五年前患者因脾大來(lái)我院行脾切除術(shù)。術(shù)后恢復(fù)可?，F(xiàn)患者擬行移植，門(mén)診擬以“戈謝病”守住入院。病程中患者無(wú)明顯皮膚淤斑淤點(diǎn)，無(wú)牙齦出血、無(wú)咯血及嘔血，無(wú)黑便血便等。大小便正常，體重?zé)o明顯減輕。既往史、個(gè)人史等無(wú)特殊。二病例簡(jiǎn)介入院查體：T36.2℃P78次/分R20次/分BP110/70mmHg發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，精神可，表情自然，步入病房，自主體位，查體合作。頭頸查體正常。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，呼吸運(yùn)動(dòng)兩側(cè)對(duì)稱，未觸及胸膜摩擦感。語(yǔ)音傳導(dǎo)兩側(cè)對(duì)稱。心率78次/分，律齊，心肺（-）。肝肋下一指可及，質(zhì)中，無(wú)壓痛。全腹未見(jiàn)瘀點(diǎn)瘀斑及皮疹，其余查體未見(jiàn)異常。二病例簡(jiǎn)介輔助檢查：血常規(guī)（1-09）：白細(xì)胞

57.04x109/L↑紅細(xì)胞3.46x1012/L↓血紅蛋白109g/L↓血小板46x109/L↓淋巴細(xì)胞比率8.84%↓中性粒細(xì)胞比率86.24%↑中性粒細(xì)胞49.21x109/L↑淋巴細(xì)胞5.021x109/L↑單核細(xì)胞2.55x109/L↑堿性粒細(xì)胞0.09x109/L↑纖溶功能檢查：抗凝血酶150%↑血常規(guī)（1-26）：白細(xì)胞

8.49x109/L

紅細(xì)胞3.28x1012/L↓血紅蛋白97g/L↓血小板298x109/L血沉：86mm/h↑超敏C反應(yīng)蛋白5.76mg/L↑血生化：鈣2.07mmol/L↓總膽汁酸27.3umol/L↑二病例簡(jiǎn)介初步診斷：戈謝病診療過(guò)程：血液科常規(guī)護(hù)理完善常規(guī)檢查，定期復(fù)查血常規(guī)予吉賽欣升白治療輸注血小板等對(duì)癥治療二病例簡(jiǎn)介33護(hù)理原則病情觀察三護(hù)理原則戈謝病引起的血小板減少及出凝血時(shí)間改變均可引起出血,因此,要密切觀察病人的精神狀態(tài)、血壓、心率、尿量等,尤其注意大便的顏色,做好出血量的估計(jì),及時(shí)判斷有無(wú)繼續(xù)出血或活動(dòng)性出血,并做好記錄。應(yīng)用抗生素和止血?jiǎng)r(shí)密切觀察有無(wú)不良反應(yīng)。一般護(hù)理三護(hù)理原則

為了避免增加出血的危險(xiǎn)或加重出血,應(yīng)做好病人的休息與飲食指導(dǎo),病人應(yīng)減少活動(dòng),增加臥床休息的時(shí)間,禁食過(guò)硬、過(guò)于粗糙的食物,保持舒適的體位,采用留置針靜脈輸液,做好配血及輸血準(zhǔn)備工作。心理護(hù)理三護(hù)理原則

因出血多病人有緊張、恐懼心理,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的溝通,耐心解釋與疏導(dǎo),說(shuō)明出血的原因,如何減輕或避免加重出血,目前治療及護(hù)理的主要措施及其配合要求,重點(diǎn)介紹治療效果好的成功病例,增加患者安全感,同時(shí)給患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境,盡可能避免不良刺激的影響。護(hù)理問(wèn)題三護(hù)理原則活動(dòng)無(wú)耐力與代謝增高及貧血有關(guān)體溫升高與白細(xì)胞升高有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血與血小板減少有關(guān)有骨折的危險(xiǎn)與疾病引起的骨質(zhì)疏松有關(guān)焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)活動(dòng)無(wú)耐力與疾病本身引起代謝增高及貧血有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：活動(dòng)耐力增強(qiáng)護(hù)理措施：根據(jù)病人體力，適當(dāng)限制活動(dòng)量，可與病人共同制定日?；顒?dòng)計(jì)劃，做到有計(jì)劃的適量活動(dòng);加強(qiáng)生活方面的護(hù)理，將常用物品置于易取處，避免因體力消耗而加重心悸、氣短癥狀；飲食方面注意給予低油、低脂、高蛋白、高維生素、高熱量、清淡易消化飲食，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)及注意食物的清潔衛(wèi)生。

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者住院期間活動(dòng)耐力良好護(hù)理措施2.體溫升高與白細(xì)胞升高及感染有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：使體溫恢復(fù)正常護(hù)理措施：遵醫(yī)囑按時(shí)使用抗生素囑病人多喝水使用溫水擦浴，禁止使用酒精擦浴每日監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)采取降溫措施，保護(hù)腦細(xì)胞，及時(shí)更換汗?jié)竦拇矄挝蛔o(hù)理評(píng)價(jià)：患者住院期間體溫能很好得到控制護(hù)理措施3.潛在并發(fā)癥：出血與血小板減少有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間預(yù)防潛在并發(fā)癥的發(fā)生護(hù)理措施：皮膚粘膜，各種注射拔針后按壓時(shí)間在10分鐘以上，并密切觀察有無(wú)滲血。嚴(yán)禁挖鼻、打噴嚏、剔牙，使用軟毛牙刷刷牙，鼻腔干燥者可用薄荷油濕潤(rùn)，有出血者予以1%去甲腎上腺素棉球壓迫止血，牙齦用干棉球或1%去甲腎上腺素按壓止血。保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。監(jiān)測(cè)血壓，防止內(nèi)出血，遵醫(yī)囑輸注血小板及紅細(xì)胞懸液。

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者住院期間無(wú)潛在并發(fā)癥的發(fā)生護(hù)理措施4.有骨折的危險(xiǎn)與疾病引起的骨質(zhì)疏松有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間無(wú)骨折發(fā)生護(hù)理措施：臥床期間使用床護(hù)欄防跌倒、防墜床標(biāo)識(shí)醒目保持病房清潔干燥指導(dǎo)患者呼叫鈴的使用提醒家屬需陪伴在旁若暫時(shí)離開(kāi)病房，需告知責(zé)任護(hù)士將物品放置在便于患者拿取處多食奶制品、豆制品等含鈣食物，平衡飲食。

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者住院期間無(wú)骨折發(fā)生護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)：病人的心理壓力減輕，無(wú)緊張焦慮等情緒護(hù)理措施：向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，減輕其焦慮情緒；以認(rèn)真細(xì)致的工作態(tài)度.嫻熟的技術(shù)贏得病人的信任；多與病人溝通，關(guān)心病人，盡量滿足其合理要求；指導(dǎo)病人運(yùn)用合適的放松方法：深呼吸.聽(tīng)音樂(lè)等；重點(diǎn)介紹治療效果好的成功病例,增加患者安全感；給患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境,盡可能避免不良刺激的影響。評(píng)價(jià)：病人焦慮情緒得到改善護(hù)理措施5.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)6.知識(shí)缺乏缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)護(hù)理目標(biāo)：患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有一定認(rèn)識(shí)護(hù)理措施：加強(qiáng)巡視，協(xié)助患者生活護(hù)理鼓勵(lì)患者進(jìn)食富含維生素蛋白質(zhì)的食物向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)有所增強(qiáng)護(hù)理措施44健康宣教三出院指導(dǎo)告知患者出院后暫注意休息，適當(dāng)進(jìn)行輕體力勞動(dòng)，如散步、打太極拳，以增強(qiáng)體質(zhì)，防止劇烈活動(dòng)，避免因缺失運(yùn)動(dòng)造成骨量減少，進(jìn)一步加重骨質(zhì)疏松的程度。少到人群聚集的地方，預(yù)防感冒。指導(dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)均衡、高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、含鐵質(zhì)、鈣質(zhì)的食物，少吃堅(jiān)硬、辛辣、刺激性的食物。保持心情愉快情緒穩(wěn)定規(guī)律的生活，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。感謝聆聽(tīng)

贈(zèng)送以下課件你見(jiàn)過(guò)手表嗎？你知道表里面有什么東西嗎？16表里的生物第一課時(shí)第二課時(shí)馮志：河北涿縣人,原名馮承植?，F(xiàn)代詩(shī)人，翻譯家，教授。發(fā)表了許多詩(shī)與散文。主要作品:詩(shī)集《昨日之歌》《十四行集》等，魯迅評(píng)價(jià)他為“中國(guó)最杰出的抒情詩(shī)人”。第一課時(shí)朗讀課文掃清障礙我會(huì)寫(xiě)脆攔玻璃惡怖蟋蟀cuìlánbōlíèbùshuàixī洪亮：（聲音）宏大，響亮。本課指鐘樓的鐘響起。張亮讀課文不僅吐字清晰,而且聲音洪亮。詞語(yǔ)解釋黑夜里突然傳來(lái)一陣令人恐怖的叫聲?？植溃焊械娇膳露窇?。本課指“我”聽(tīng)父親說(shuō)表里有蝎子，以為蝎子是一種很恐怖的東西。和諧：配合得適當(dāng)和勻稱。清脆：聲音清亮好聽(tīng)。證實(shí)：用人物、事實(shí)來(lái)表明或斷定、證明。缽（bō）：一種盛物品的器具。拒絕：不答應(yīng)，明確地表示不愿意做或不愿意。唯恐：唯獨(dú)害怕（擔(dān)心）。單調(diào)：?jiǎn)我?重復(fù)而缺少變化。神秘：難以捉摸;高深莫測(cè)。輕易：隨隨便便；輕率。近義詞洪亮——嘹亮

清脆——清亮

單調(diào)——單一

唯恐——擔(dān)心

拒絕——謝絕

丑惡——丑陋

恐怖——恐懼

證實(shí)——證明

和諧——和睦反義詞洪亮——低沉清脆——沉悶單調(diào)——復(fù)雜拒絕——答應(yīng)丑惡——美麗

柔和——強(qiáng)烈默讀課文，劃分段落，說(shuō)說(shuō)每部分講了什么？整體感知第1-9自然段小時(shí)候的“我”認(rèn)為能發(fā)出聲音的都是活的生物,所以對(duì)父親的表極為好奇。第10-16自然段父親打開(kāi)表讓“我”觀看，并解答了“我“的疑問(wèn)。第17-21自然段“我”相信了父親說(shuō)的表里有個(gè)小蝎子這件事。連起來(lái)說(shuō)說(shuō)課文主要寫(xiě)了什么事？寫(xiě)小時(shí)候的“我”認(rèn)為能發(fā)出聲音的都是活的生物,所以對(duì)父親的表極為好奇，父親打開(kāi)表讓“我”觀看，并解答了“我“的疑問(wèn),并相信了父親說(shuō)的表里有個(gè)小蝎子這件事。（課后第一題）表里到底有沒(méi)有生物呢？我們下節(jié)課再學(xué)習(xí)。一、給下面句中加點(diǎn)的字選擇恰當(dāng)?shù)慕忉?。蓋：①器物上有遮蔽作用的東西。②傘。③由上向下遮、蒙。④建造。⑤動(dòng)物的甲殼。⑥文言詞。⑦姓。1.父親取出一把小刀，把表蓋揭開(kāi)。（）2.父親還是把表蓋上了。（）·

課堂演練·

①

③

二、讀句子，從句中各找出一對(duì)反義詞。1.此后我就常常請(qǐng)求父親把他的表打開(kāi)給我看，有時(shí)父親答應(yīng)我，有時(shí)卻拒絕我，這要看他高興不高興。（）——（）2.我嚇了一跳，蝎子是多么丑惡而恐怖的東西，為什么把它放在這樣一個(gè)美麗的世界里呢？（）——（）答應(yīng)

拒絕

丑惡

美麗

三、表內(nèi)的世界是怎樣的？在文中找出相關(guān)的語(yǔ)句。

藍(lán)色的、紅色的小寶石，釘住幾個(gè)金黃色的齒輪，里邊還有一個(gè)小尾巴似的東西不停地?cái)[來(lái)擺去。第二課時(shí)表里到底有沒(méi)有生物？“我”解開(kāi)這個(gè)謎底了嗎？這節(jié)課，我們一起去探索。小時(shí)候的“我”認(rèn)為“凡能發(fā)出聲音的都是活的生物”，默讀第1自然段，“我”用了哪些具體的事例來(lái)說(shuō)明“我”的觀點(diǎn)是正確的？互動(dòng)課堂早晨有鳥(niǎo)叫得很好聽(tīng)夜里有狗吠得很怕人夏天蟬在綠樹(shù)上叫秋晚有各種的蟲(chóng)在草叢中唱不同的歌曲鐘樓上的鐘不是活的，有時(shí)卻洪亮地響起來(lái)，那是有一個(gè)老人在敲；街心有時(shí)響著三弦的聲音，那是一個(gè)盲人在彈。哪里有死的東西會(huì)自己走動(dòng)，并且能自動(dòng)地發(fā)出和諧的聲音呢？反問(wèn)句確信自己的觀點(diǎn)是正確的沒(méi)有死的東西會(huì)自己走動(dòng)，并且能自動(dòng)地發(fā)出和諧的聲音。嘹亮詞語(yǔ)辨析洪亮響亮聲音大而清晰。著重形容聲音宏大。多形容嗓音、話音、回聲、鐘聲等。著重形容音色清脆，而且聲音高、傳得遠(yuǎn)。一般只形容歌聲、號(hào)聲、喇叭聲、雞叫聲等。常用于書(shū)面語(yǔ)中。著重形容聽(tīng)者感覺(jué)到的響度大。使用范圍較廣，除了“洪亮”“嘹亮”所形容的以外，還可以形容說(shuō)笑聲、喊聲、掌聲、腳步聲、雷聲等。下列選項(xiàng)正確的是(

)（1）云雀唱著＿＿＿的歌，一個(gè)接一個(gè)地從田野里騰空而起。（2）他身強(qiáng)力壯，嗓音＿＿＿。（3）＿＿＿的鈴聲叮叮當(dāng)當(dāng)傳遍了體育館。A.嘹亮洪亮響亮

B.嘹亮響亮洪亮

C.響亮嘹亮洪亮小練習(xí)A

默讀第2-10自然段，思考：“我”猜測(cè)一定有活的生物被父親關(guān)在表里的理由是什么？可是父親懷里的表有時(shí)放在桌子上，不但它的秒針會(huì)自己走動(dòng)，并且它堅(jiān)硬的表蓋里會(huì)發(fā)出清脆的聲音：嘀嗒，嘀嗒……沒(méi)有一刻的休息，這聲音比蟬鳴要柔和些，比蟲(chóng)的歌曲要單調(diào)些。符合“活的生物”的特征樹(shù)上的蟬，草里的蟲(chóng)，都不會(huì)輕易被人看見(jiàn)，我想：表里邊一定也有一個(gè)蟬或蟲(chóng)一類的生物吧，這生物被父親關(guān)在表里，不許小孩子動(dòng)。依據(jù)自己生活經(jīng)驗(yàn)，猜測(cè)表里一定有一個(gè)生物從課文中的哪些描寫(xiě)可以看出“我”對(duì)父親的表充滿好奇心？找一找用“

”畫(huà)出來(lái)。可是父親懷里的表有時(shí)放在桌子上，不但它的秒針會(huì)自己走動(dòng)，并且它堅(jiān)硬的表蓋里會(huì)發(fā)出清脆的聲音：嘀嗒，嘀嗒……沒(méi)有一刻的休息，這聲音比蟬鳴要柔和些，比蟲(chóng)的歌曲要單調(diào)些。我對(duì)父親說(shuō)：“我愛(ài)聽(tīng)這表的聲音?！蔽乙贿呎f(shuō)一邊向著表伸出手去。我對(duì)于它的好奇心也一天比一天增加。

越不許我動(dòng)我越想動(dòng)，但是我又不敢，因此很痛苦。

父親一把表放在桌子上，我的眼睛就再也離不開(kāi)它。矛盾而又痛苦父親終于要把表打開(kāi)給“我”看了，表里的世界是什么樣子的？讀第11自然段畫(huà)出相關(guān)語(yǔ)句。父親取出一把小刀，把表蓋撥開(kāi)，我的面前立即呈現(xiàn)出一個(gè)美麗的世界：藍(lán)色的、紅色的小寶石，釘住幾個(gè)金黃色的齒輪，里邊還有一個(gè)小尾巴似的東西不停地?cái)[來(lái)擺去。這小世界不但被表蓋保護(hù)著，還被一層玻璃蒙著。父親再三禁止“我”不許動(dòng)表，通讀課文，找一找這樣的話，用“

”畫(huà)出來(lái)。我愛(ài)聽(tīng)這表的聲音。只許聽(tīng)，不許動(dòng)。小孩兒不許動(dòng)表。這就是叫你只許看，不許動(dòng)。你來(lái)，我給你看看表里是什么在響，可是只許看，不許動(dòng)。為什么還蒙著一層玻璃呢？

認(rèn)真讀第12-21自然段，父親為了不讓“我”動(dòng)表，編了一個(gè)什么謊言？為什么“我”會(huì)深信不疑？為什么還蒙著一層玻璃呢？這就是叫你只許看，不許動(dòng)。為什么呢？這擺來(lái)擺去的是一個(gè)小蝎子的尾巴，一動(dòng)就要螫你。為什么把那樣可怕的東西放在這么好的表里？父親的回答證實(shí)了“我”的思考和判斷是正確的。

結(jié)合課文，說(shuō)說(shuō)“我”是一個(gè)怎樣的孩子？你從哪里看出來(lái)的？從文中找出相關(guān)語(yǔ)句印證你的觀點(diǎn)。（課后第二題）樹(shù)上的蟬，草里的蟲(chóng)，都不會(huì)輕易被人看見(jiàn)，我想：表里邊一定也有一個(gè)蟬或蟲(chóng)一類的生物吧，這生物被父親關(guān)在表里，不許小孩子動(dòng)。天真幼稚、富有幻想

越不許我動(dòng)我越想動(dòng)，但是我又不敢，因此很痛苦。這樣過(guò)了許多天。父親一把表放在桌子上，我的眼睛就再也離不開(kāi)它。充滿好奇我嚇了一跳，蝎子是多么丑惡而恐怖的東西，為什么把它放在這樣一個(gè)美麗的世界里呢？但是我也感到愉快，證實(shí)我的猜測(cè)沒(méi)有錯(cuò)：表里邊有一個(gè)活的生物。得到父親肯定的回答，并證實(shí)自己的推斷，所以感到愉快不明白為什么要把這么丑陋的生物放到表里有強(qiáng)烈的求知欲我只想，大半因?yàn)樗泻寐?tīng)的聲音吧。但是一般的蝎子都沒(méi)有這么好