外科學(xué)培養(yǎng)方案

外科學(xué)

Surgery

專業(yè)代碼(100210)

一、專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

要求掌握外科學(xué)堅(jiān)實(shí)系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能

力，能獨(dú)立處理外科學(xué)常見(jiàn)病和某些疑難病。通過(guò)臨床工作訓(xùn)練，使其具有嚴(yán)謹(jǐn)

求實(shí)的工作作風(fēng)，嚴(yán)密的邏輯思維，熟練的操作技能，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指

導(dǎo)，達(dá)到外科高年住院醫(yī)師的臨床工作水平，初步掌握臨床科研基本方法，具備

文獻(xiàn)檢索、資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理和進(jìn)行科研設(shè)計(jì)的能力，能結(jié)合外科臨床工

作實(shí)際，完成一篇碩士專業(yè)學(xué)位論文。

二、課程設(shè)置

課程類別課程名稱學(xué)分

自然辯證法2

公

科學(xué)社會(huì)主義理論與實(shí)踐1

學(xué)共

英語(yǔ)(含公共與專業(yè)英語(yǔ))6

課

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)2

檢

專現(xiàn)代影像診斷基礎(chǔ)2

業(yè)分子生物學(xué)2

課

基臨床科研設(shè)計(jì)方法1

礎(chǔ)高級(jí)病理學(xué)2

程

課

專業(yè)課外科學(xué)及其進(jìn)展2

醫(yī)學(xué)信息學(xué)1

選

計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用基礎(chǔ)2

修

另可隨科學(xué)學(xué)位選修部分課程學(xué)習(xí)

課

專業(yè)基礎(chǔ)課程和選修課可在學(xué)院統(tǒng)一開(kāi)設(shè)的研究生課程中適當(dāng)增加或調(diào)整。

另外須參加醫(yī)學(xué)院組織的與本學(xué)科有關(guān)的專題講座不少于10次。

三、臨床技能訓(xùn)練

必須在外科學(xué)所含3個(gè)以上分支學(xué)科中輪轉(zhuǎn)，進(jìn)行規(guī)范化臨床技能訓(xùn)練，輪

轉(zhuǎn)時(shí)間不少于18個(gè)月，各科輪轉(zhuǎn)時(shí)間安排如下（可根據(jù)培訓(xùn)基地和個(gè)人實(shí)際情

況適當(dāng)調(diào)整）：

酸卜科骨科泌腳僑斗心胸外科魁卜科燒褥斗急診門診

4個(gè)月3^^3個(gè)月3^^3個(gè)月2個(gè)月由各科紂非

外科學(xué)所含各主要分支學(xué)科輪轉(zhuǎn)要求如下:

【普通外科】

（一）理論知識(shí)

1、掌握普外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和診治原則。能正確

詢問(wèn)病史及書寫外科病歷，能診治、處理外科門、急診及病房的常見(jiàn)病。

2、系統(tǒng)掌握普通外科基本理論和實(shí)踐，如消毒與無(wú)菌、水電解質(zhì)紊亂、休

克、外科感染、心肺復(fù)蘇、外科營(yíng)養(yǎng)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理、術(shù)后并發(fā)癥及其處

理。

（二）臨床技能

1、熟悉外科常用的診斷方法，如各種影像診斷手段的選用和結(jié)果的正確分

析，各種操作技術(shù)如消毒、換藥、導(dǎo)尿、中心靜脈穿刺置管、中心靜脈壓力測(cè)量

等以及某些特殊診斷方法和技術(shù)如針吸活檢、腹腔穿刺等。

2、較熟練掌握外科手術(shù)切開(kāi)、顯露、結(jié)扎、縫合、止血等技術(shù)操作，并能

擔(dān)任門診小手術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、闌尾切除、腹股溝疝、股疝修補(bǔ)術(shù)、痔屢手術(shù)、大隱

靜脈手術(shù)、胃腸造屢術(shù)、胃腸吻合術(shù)等手術(shù)。

3、能獨(dú)立處理常見(jiàn)急腹癥。在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，完成胃大部切除術(shù)、腸

切除術(shù)、膽囊切除術(shù)和膽管引流術(shù)、甲狀腺瘤切除術(shù)等手術(shù)。

4、了解普外科專業(yè)的一些大型手術(shù)指征、手術(shù)方法步驟，并作為助手參加

有關(guān)手術(shù)。

5、要求完成的工作量：

（1）管理病床位數(shù)5-6張，書寫正規(guī)合格病歷不少于30份，病歷質(zhì)量達(dá)到

三甲醫(yī)院要求。

（2）參與診治下列病種：（*者依實(shí)際情況，不作硬性規(guī)定）

疳和疳病10例

*破傷風(fēng)12例

*癰1-2例

急性乳腺炎3-5例

急性蜂窩組織炎、丹毒5例

全身急性化膿性感染1-2例

急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎5例

*肛瘦肛乳頭炎、肛門周圍感染5例

靜脈炎5例

內(nèi)、外痔10例

膿腫3例

體表腫瘤20例

（3）擔(dān)任下列病種的手術(shù)者：

疝修補(bǔ)術(shù)5例

闌尾炎手術(shù)5例

體表腫物活檢5例

甲狀腺手術(shù)5例

（4）擔(dān)任下列病種的手術(shù)的助手：

甲亢或雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)5例

結(jié)腸切除術(shù)5例

乳腺癌改良根治或根治術(shù)5例

膽囊切除術(shù)20例（腹腔鏡或開(kāi)腹）

胃大部切除術(shù)5例

腸梗阻、腸切除術(shù)5例

膽總管探查、膽管空腸吻合術(shù)5次

【骨外科】

（一）理論知識(shí)

1、掌握骨科基本知識(shí)及骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、

鑒別診斷及治療原則。

2、掌握運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查法。

3、熟悉骨科常用影像學(xué)診斷與電生理診斷方法的有關(guān)理論知識(shí)。

4、了解骨科復(fù)雜骨折、脫位和疑難病癥的診斷與處理。

（二）臨床技能

1、掌握各種骨科檢查法。

2、掌握常見(jiàn)骨折、脫位復(fù)位固定方法。

3、正確閱讀骨折、脫位和常見(jiàn)骨科疾病的X線、竇道造影、脊髓造影、CT、

MRI片。

4、熟悉各種穿刺方法如關(guān)節(jié)腔穿刺、脊髓蛛網(wǎng)膜腔穿刺等。

5、獨(dú)立完成四肢創(chuàng)傷清創(chuàng)術(shù)，一般骨折內(nèi)、外固定術(shù)。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,

完成神經(jīng)、血管、肌腱損傷修復(fù)術(shù)、急慢性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎病灶清除術(shù)，

簡(jiǎn)單畸形矯正術(shù)和截肢術(shù)。

6、學(xué)會(huì)石膏、牽引的具體操作，掌握其并發(fā)癥的預(yù)防及處理原則。

7、學(xué)會(huì)封閉治療的操作方法，并發(fā)癥的預(yù)防及處理。

8、要求完成的工作量：

（1）管理病床數(shù)5-8張，書寫正規(guī)合格骨科病歷不少于20份，全部病歷質(zhì)

量達(dá)到三甲醫(yī)院要求。

（2）參加手外傷急診手術(shù)2-4例。

（3）參加骨折、脫位的處理或手術(shù)4-8例。

（4）參加腰椎或頸椎手術(shù)2-5例，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)2-5例。

（5）參加骨結(jié)核、骨腫瘤、骨髓炎手術(shù)4-6例。

【泌尿外科】

（-）理論知識(shí)

1、掌握泌尿外科基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉泌尿男生殖系統(tǒng)感染、結(jié)核、結(jié)石、梗阻、

創(chuàng)傷及腫瘤的基本理論。

2、掌握泌尿外科急診常見(jiàn)病（例如腎絞痛、急性尿潴瘤及泌尿生殖系損傷）、

多發(fā)病的發(fā)病機(jī)理、診斷、鑒別診斷及治療原則。

3、了解泌尿外科某些疑難?。I性高血壓和腎血管性高血壓、急性腎功能

衰竭、腎上腺疾病、神經(jīng)原性膀胱等）發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及

治療原則。

（二）臨床技能

1、掌握泌尿外科各種導(dǎo)管（例如各種導(dǎo)尿管、膀胱及腎造屢管、D-J支架

引流管及各種傷口引流管）的用途及具體用法。

2、熟悉泌尿外科常用診治方法，如膀胱殘余尿量的測(cè)定，前列腺液的采集

與鏡檢，各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查（含泌尿系平片、造影片、CT、MRI、B超及核素

檢查等）及膀胱穿刺造瘦等；了解本專業(yè)某些特殊診治方法，如金屬探條及絲狀

探子擴(kuò)張尿道，前列腺針吸細(xì)胞學(xué)及穿刺活檢，尿動(dòng)力學(xué)檢查，膀胱鏡檢查等。

3、在泌尿?qū)？粕霞?jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，掌握各種門診小手術(shù)（包皮環(huán)切、睪丸

活檢、腹股溝淋巴活檢等）、睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、膀胱切開(kāi)

取石、腎造屢術(shù)、輸尿管切開(kāi)取石術(shù)等，擔(dān)任助手參加腎上腺及腫瘤切除術(shù)、膀

胱部分切除及輸尿管膀胱內(nèi)再植術(shù)、腎切除術(shù)、腎輸尿管全長(zhǎng)及膀胱袖狀切除術(shù)

等。

4、了解腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)（如各種TUR手術(shù)、腔內(nèi)熱療的原理與方法、經(jīng)

皮腎鏡手術(shù)、輸尿管腎鏡手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)等），體外沖擊波碎石（ESWL）

5、了解男科學(xué)的診治及進(jìn)展情況

6、要求完成的工作量：

(1)管理病床位數(shù)5-8張，書寫正規(guī)合格病歷不少于30份，全部病歷質(zhì)量

達(dá)到三甲醫(yī)院要求。

(2)診治下列病種：

泌尿生殖系炎癥10例

睪丸鞘膜積液1例

前列腺增生癥5例

隱睪1例

精索靜脈曲張2例

先天性尿道下裂1例

腎結(jié)核1例

尿路結(jié)石6例

膀胱癌4例

腎腫瘤2例

前列腺癌或睪丸腫瘤1例

尿道狹窄1例

腎上腺疾病1例

(3)擔(dān)任術(shù)者手術(shù)10次(不少于三個(gè)病種)包括：

膀胱造屢術(shù)5例

精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)1例

睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)1例

膀胱或輸尿管切開(kāi)取石術(shù)10例

*膀胱部分切除術(shù)1例

(4)擔(dān)任助手手術(shù)10次，包括：

腎切除術(shù)3例

腎或輸尿管切開(kāi)取石術(shù)2例

恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)2例

尿道狹窄手術(shù)1例

泌尿生殖系成型術(shù)1例

腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)3例

【神經(jīng)外科】

(一)理論知識(shí)

1、掌握神經(jīng)外科基本理論知識(shí)，熟悉神經(jīng)解剖，尤其是顱腦斷層解剖、神

經(jīng)外科顯微解剖。熟悉神經(jīng)生理及神經(jīng)生物學(xué)。

2、熟練掌握神經(jīng)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷及治療原則。

（―）臨床技能

1、掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法和定位、定性診斷方法

2、掌握神經(jīng)外科的特殊檢查，能夠閱讀頭顱X線平片、CT、MRI、DSA等。

3、掌握神經(jīng)外科常見(jiàn)的診療操作如腰穿、腦血管造影、椎管造影、腦室外

引流等。

4、獨(dú)立處理顱腦損傷、顱內(nèi)高壓等常見(jiàn)病，完成一般顱腦外科手術(shù)（如某

些開(kāi)放性損傷及顱內(nèi)血腫清除術(shù)、腦脊液分流術(shù)、顱骨成型等），在上級(jí)醫(yī)師指

導(dǎo)下，參加神經(jīng)外科較大手術(shù)（如腦血管病、深部腫瘤及先天性嚴(yán)重顱面畸形等）。

5、要求完成的工作量：

（1）管理病床位數(shù)5-8張，書寫正規(guī)合格病歷不少于30份，全部病歷質(zhì)量

達(dá)到三甲醫(yī)院要求。

（2）完成急性顱腦外傷搶救8例。

（3）參與診治下列疾?。?/p>

各種原因?qū)е碌哪X疝5例

顱腦外傷：10例

腦腫瘤：10例

腦血管疾?。?例

先天性疾病：2例

（4）作為術(shù)者：

腰穿6例

腦室外引流3例

（5）作為助手：

顱內(nèi)血腫清除術(shù)10例

腦腫瘤切除術(shù)5例

腦室-腹腔分流術(shù)2例

【胸心外科】

（-）理論知識(shí)

1、掌握胸心外科基本理論知識(shí)，了解胸心外科新進(jìn)展。

2、掌握胸心外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、

治療原則以及手術(shù)適應(yīng)癥的選擇。

3、了解復(fù)雜先心病或瓣膜病、冠心病外科手術(shù)治療所存在的問(wèn)題。

（二）臨床技能

1、能夠獨(dú)立處理胸心外科的常見(jiàn)病和多發(fā)病。

2、能夠正確閱讀心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線片、CT、MRI等。了解內(nèi)

窺鏡（食管鏡、氣管鏡）和心導(dǎo)管檢查等。

3、掌握胸心外科術(shù)前、術(shù)后處理，合并癥處理及創(chuàng)傷搶救。

4、掌握胸心外科基本診療技術(shù)操作，如胸腔穿刺、心包穿刺、胸腔閉式引

流、開(kāi)胸、關(guān)胸等手術(shù)，熟悉體外循環(huán)插管術(shù)。

5、要求完成的工作量：

（1）管理病床位數(shù)5-8張，書寫正規(guī)合格病歷不少于30份，全部病歷質(zhì)量

達(dá)到三甲醫(yī)院要求。

（2）收治病種：

食管（賁門）癌4例

肺癌4例

其他普胸病種3例

常見(jiàn)先天性心臟病2例

瓣膜疾病2例

其他心血管外科病4例

胸部外傷、血胸、氣胸3例

（3）作為術(shù)者：

胸腔穿刺術(shù)3例

胸腔閉式引流術(shù)2例

開(kāi)胸術(shù)2例

（4）作為助手：

食管、賁門癌手術(shù)4例

肺葉切除術(shù)3例

開(kāi)心直視手術(shù)3例（參與準(zhǔn)備和管理）

縱隔腫瘤手術(shù)1-2例

【燒傷外科】

（一）理論知識(shí)

1、掌握燒傷外科基礎(chǔ)理論知識(shí)，了解燒傷外科新進(jìn)展。

2、掌握休克、感染與全身炎癥反應(yīng)（SIRS）,水電解質(zhì)及酸堿平衡，創(chuàng)面修

復(fù)、營(yíng)養(yǎng)支持、燒傷內(nèi)臟并發(fā)癥等方面的基礎(chǔ)理論知識(shí)。

3、熟悉燒傷敗血癥、腎功能衰竭及多臟器功能衰竭的防治。

4、了解燒傷病理形態(tài)學(xué)改變及燒傷后心血管、微循環(huán)、腎功能、肺功能、

內(nèi)分泌、消化系統(tǒng)、肝功能、代謝免疫功能等方面的病理變化。

（二）臨床技能

1、掌握靜脈切開(kāi)術(shù)、切痂與削痂術(shù)、帶蒂皮瓣移植術(shù)、常見(jiàn)疤痕切除及大

張自體皮移植、網(wǎng)狀自體皮移植、郵票式自體皮移植術(shù)。

2、燒傷休克及感染的防治方法。

3、電燒傷、化學(xué)燒傷和吸入性損傷的正確診斷和治療方法。

4、能正確處理各種原因所致的中小面積燒傷創(chuàng)面及難以愈合的晚期創(chuàng)面。

5、參加大面積燒傷病人的搶救、治療及分類救治。

6、要求完成的工作量：

（1）管理病床位數(shù)5-8張，書寫正規(guī)合格病歷不少于15份，全部病歷質(zhì)量

達(dá)到三甲醫(yī)院要求。

（2）參加特重?zé)齻∪藫尵扰c治療5次。

（3）作為術(shù)者：

削痂術(shù)10例

切痂術(shù)5例

植皮術(shù)10例

（4）作為助手：

皮瓣或肌皮瓣移植術(shù)5例

【整形外科】

（-）理論知識(shí)

1、掌握整形外科基礎(chǔ)理論知識(shí)，基本技術(shù)，組織移植的應(yīng)用，了解整形外

科新進(jìn)展。

2、掌握整形外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷

和治療原則。能診治、處理整形外科門、急診常見(jiàn)病。

3、了解整形外科某些疑難?。ㄈ鏏pert綜合征、Crouzon綜合征、MObius

綜合征、單側(cè)顏面萎縮、手熱壓傷等）的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷

及治療原則。

4、能正確詢問(wèn)病史及書寫整形外科病歷

（―）臨床技能

1、參加門診、急診、病房和值班，參加臨床各項(xiàng)活動(dòng)以及門診和門診手術(shù)。

熟練掌握整形外科的切開(kāi)、分離、止血、縫合、包扎等基本技能。

2、掌握刃厚、中厚、全厚皮片移植術(shù)，帶蒂皮瓣皮瓣移植術(shù)，皮膚軟組織

擴(kuò)張術(shù)，瘢痕切除整形術(shù)。掌握刃厚植皮術(shù)區(qū)、中厚取皮區(qū)及其它創(chuàng)面的換藥方

法。掌握整形美容手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥的診斷及處理。

3、能夠獨(dú)立完成整形常見(jiàn)手術(shù)（如皮片移植、常見(jiàn)皮膚創(chuàng)傷處理、體表小

腫瘤切除、常見(jiàn)美容手術(shù)等）。

4、熟悉顏面部美容整形手術(shù)（如眼瞼、外鼻、口唇、外耳、面部除皺）、隆

乳術(shù)、腹壁成形，吸脂、自體脂肪充填、處女膜修復(fù)等手術(shù)。

5在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下完成整形外科中等難度的手術(shù)（如常見(jiàn)帶蒂皮瓣的轉(zhuǎn)

移、乳房整形、瘢痕整形、唇裂修復(fù)、、尿道下裂修復(fù)）。

6、要求完成的工作量：

（1）在導(dǎo)師或指定高年資醫(yī)師帶領(lǐng)下，主管4?8張床位。書寫正規(guī)合格病歷

不少于10份，全部病歷質(zhì)量達(dá)到三甲醫(yī)院要求。