一例傷人病人的護(hù)理查房

一例患有乙肝肝硬化失代償期的未分化型精神分裂癥的護(hù)理查房主講人：鐘彬彬主持人：鐘彬彬根本資料姓名：吳**性別：男年齡：58歲婚姻狀況：已婚職業(yè)：待業(yè)文化程度：初中病史介紹因“精神異常29年〞于2006年2月9日入院，因患者精神疲倦、乏力，多臥床，自訴腹脹不適，查體示腹部膨隆，肝脾肋下可及，移動(dòng)性濁音〔+〕，查血常規(guī)顯示血小板計(jì)數(shù)37*10^9/L，心電圖顯示長QTC間期，為進(jìn)一步改善軀體情況于2021年10月28日曾轉(zhuǎn)至我院神經(jīng)內(nèi)科治療。于2021.11.13轉(zhuǎn)我區(qū)繼續(xù)治療精神病癥。予以護(hù)肝、升血小板、降糖、降門脈壓等對(duì)癥治療。近期患者精神科病情穩(wěn)定，表現(xiàn)安靜，白天一般在大廳活動(dòng)，。住院后

用藥與治療

普萘洛爾5mgq8h

升血小板膠囊0.9gtid

利培酮口服液1mlbid

肝泰舒膠囊1.2gtid

輔助檢查

測(cè)腹圍qw1.3.5早7點(diǎn)

腹部彩超

肝功能及腫瘤指標(biāo)

監(jiān)測(cè)血糖護(hù)理措施1、將病人安置于監(jiān)護(hù)室，給予保護(hù)性約束。嚴(yán)密觀察病情變化、約束帶松緊、肢體的血液循環(huán)等。2、嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)物品管理制度，做好監(jiān)護(hù)室生活物品如牙膏牙刷的上鎖管理，以防用作傷人兇器。3、工作人員要有良好的效勞態(tài)度，與患者接觸交談時(shí)，言語態(tài)度和藹，耐心勸慰患者，向其解釋配合住院治療的重要性。四、護(hù)理措施4、了解患者不安心住院的原因。密切觀察病情變化，心理反響及時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨時(shí)防范。5、查房時(shí)注意門窗平安性，是否牢固，有無破損，鎖頭是否完好。6、重點(diǎn)觀察和交班確?；颊咭磺谢顒?dòng)均在護(hù)理人員的視線范圍內(nèi)。相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)精神科護(hù)士受暴力傷害原因分析及防范措施發(fā)生暴力行為原因分析

發(fā)生暴力行為原因分析

二、環(huán)境問題：精神封閉式管理,給精神病人得到更系統(tǒng)的觀察治療提供了有力的保障，使家庭和社會(huì)得以平安。但這種管理模式病人常感到失去自由，生活單調(diào)而想及早脫離住院環(huán)境，極易發(fā)生情緒不穩(wěn)而致暴力發(fā)生。暴力行為開展的征兆評(píng)估1、精神病癥突然加重或波動(dòng)2、拒絕接受治療，拒絕合作、拒絕執(zhí)行院規(guī)3、病人突然沖動(dòng)、情緒不安、高聲大叫、言談具有威脅性、固執(zhí)強(qiáng)求4、瞼部及手臂的肌肉緊張度增加，動(dòng)作增多，捶打物體5、對(duì)周圍人或特定人員持?jǐn)硨?duì)態(tài)度，并以殺〔傷〕人相威脅。暴力行為發(fā)生時(shí)發(fā)生暴力威脅時(shí)護(hù)士按對(duì)講機(jī)或大聲呼叫

穩(wěn)定病人情緒趁其不備奪取手中危險(xiǎn)物品隔離約束沖動(dòng)病人按醫(yī)囑用藥控制病人情緒正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄發(fā)現(xiàn)患者有嚴(yán)重傷人、毀物等暴力行為時(shí)，應(yīng)立即予以制止，制止時(shí)要注意防止激惹患者，并按壓三級(jí)應(yīng)急報(bào)警系統(tǒng)：1、白班按二級(jí)報(bào)警〔B鍵〕，由上下樓層工作人員援助，2、夜班可直接按三級(jí)報(bào)警〔C級(jí)〕，需要全院工作人員和保安緊急援助。將患者安置于監(jiān)護(hù)室暫時(shí)隔離，給予保護(hù)性約束，同時(shí)告知醫(yī)生。嚴(yán)重暴力傷人

常用武器牙刷毛巾文具裝滿液體的瓶子床頭柜1、增強(qiáng)護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)：要熟悉患者精神病癥，提高預(yù)見性，警惕可能發(fā)生意外跡象，留意暴力行為發(fā)生征兆2、加強(qiáng)患者攻擊行為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：住院精神病患者攻擊行為通常發(fā)生在住院一周內(nèi)，準(zhǔn)確評(píng)估出高危患者，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)暴力攻擊的防范措施暴力攻擊的防范措施3、加強(qiáng)責(zé)任心，強(qiáng)化平安管理：工作中應(yīng)具備強(qiáng)烈的責(zé)任心。盡量滿足患者合理要求，不要隨便訓(xùn)斥，防止病人產(chǎn)生報(bào)復(fù)心理而攻擊醫(yī)護(hù)人員

4、加強(qiáng)暴力行為處理策略的培訓(xùn)：加強(qiáng)保護(hù)性