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關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生與康復(fù)學(xué)延長健康、快樂的美好生活是醫(yī)學(xué)的靈魂。從某種意義上說,這就是一切醫(yī)學(xué)研究為之奮斗的最高目標(biāo)……諾貝爾獎獲得者皮特·梅達沃(PeterMedawar)爵士第2頁,共94頁,2024年2月25日,星期天動態(tài)健康概念20世紀(jì)以前,人們對健康的認(rèn)識就是不生病,僅此而已。第3頁,共94頁,2024年2月25日,星期天健康的定義:(WHO1984《憲章》)
“健康不僅僅是沒有疾病和虛弱,而且身體、心理和社會適應(yīng)處于完全的完滿狀態(tài)。”健康——是從軀體、心理、社會三方面均正常的理想狀態(tài)。第4頁,共94頁,2024年2月25日,星期天1990年,WHO增加了道德健康道德健康:指不能損害他人利益來滿足自己的需要,能按照社會認(rèn)可的道德行為規(guī)范準(zhǔn)則約束自己及支配自己的思維和行為,具有辨別真?zhèn)?、善惡、榮辱的是非觀念的能力。第5頁,共94頁,2024年2月25日,星期天2000年WHO提出促進健康新準(zhǔn)則:合理膳食,戒煙,心理健康,克服緊張壓力,體育鍛煉。第6頁,共94頁,2024年2月25日,星期天衡量人體健康的具體標(biāo)志:精力充沛,能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作;處事樂觀,態(tài)度積極,樂于承擔(dān)任務(wù)而不挑剔;善于休息,睡眠良好;第7頁,共94頁,2024年2月25日,星期天應(yīng)變能力強,能適應(yīng)各種環(huán)境;對一般感冒和傳染病有一定的抵抗力;體重適當(dāng),體形勻稱,頭、臂、臀比例協(xié)調(diào);眼睛明亮,反應(yīng)敏銳,眼瞼不發(fā)炎;第8頁,共94頁,2024年2月25日,星期天牙齒清潔,無缺損,無疼痛,齒齦顏色正常,無出血;頭發(fā)光澤,無屑;肌肉、皮膚有彈性,走路輕松。第9頁,共94頁,2024年2月25日,星期天“五快”“三良好”“五快”1、吃得快,進餐時,有良好的食欲,不挑剔食物,并能很快吃完一頓飯。2、便得快,一旦有便意,能很快排泄完大小便,而且感覺良好。第10頁,共94頁,2024年2月25日,星期天3、睡得快,有睡意,上床后能很快入睡,且睡得好,醒后頭腦清醒,精神飽滿。4、說得快,思維敏捷,口齒伶俐。5、走得快,行走自如,步履輕盈。第11頁,共94頁,2024年2月25日,星期天“三良好”1、良好的個性人格,情緒穩(wěn)定,性格溫和;意志堅強,感情豐富;胸懷坦蕩,豁達樂觀。2、良好的處世能力,觀察問題客觀現(xiàn)實,具有較好自控能力,能適應(yīng)復(fù)雜的社會環(huán)境。3、良好的人際關(guān)系,助人為樂,與人為善,對人際關(guān)系充滿熱情。第12頁,共94頁,2024年2月25日,星期天上述健康標(biāo)志反映了醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>
生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式第13頁,共94頁,2024年2月25日,星期天世界衛(wèi)生組織全球性調(diào)查表明:真正健康人——5%患有疾病的人——20%亞健康狀態(tài)——75%第14頁,共94頁,2024年2月25日,星期天疾病——是指機體在一定病因作用下,一定部位、一定層次的結(jié)構(gòu)、功能、代謝發(fā)生異常改變的生命活動過程,表現(xiàn)為軀體或心理上的異常。第15頁,共94頁,2024年2月25日,星期天健康——亞健康——疾病——死亡
是一個長期的動態(tài)連續(xù)的過程,從健康到疾病的過度狀態(tài)即是亞健康狀態(tài)。第16頁,共94頁,2024年2月25日,星期天亞健康狀態(tài)——是指介于健康與疾病邊緣狀態(tài),又稱次健康狀態(tài)、第三狀態(tài)、灰色狀態(tài),由于其主訴癥狀多而不固定又稱其為不定陳述綜合征。是一種現(xiàn)代文明病,體查及實驗室檢查無陽性及器質(zhì)性病變,但又頻繁出現(xiàn)不健康的生理狀態(tài)。第17頁,共94頁,2024年2月25日,星期天主要表現(xiàn):精神不振,情緒低落,抑郁寡歡或急躁易怒,反應(yīng)遲鈍,失眠多夢或嗜睡,記憶力減退,注意力不集中,煩躁焦慮,頭昏,頭重,頭痛,心律不齊,心慌心悸胸悶,乏力疲勞,出汗短氣,食欲不振,腰腿酸軟,性欲減退,手足發(fā)涼或麻木,易感冒等。社會表現(xiàn)為:不能較好地承擔(dān)相應(yīng)的社會角色、工作,學(xué)習(xí)困難,人際關(guān)系緊張,家庭關(guān)系不和諧,難以進行正常的社會交往等。第18頁,共94頁,2024年2月25日,星期天人能夠健康長壽嗎?上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。
——《黃帝內(nèi)經(jīng)》第19頁,共94頁,2024年2月25日,星期天中醫(yī)學(xué)對壽、夭、天年的認(rèn)識“老”的年限
“人年五十已上為老,三十已上為壯,十八已上為少,六歲已上為小”
——《靈樞·衛(wèi)氣失?!?/p>
“凡人六歲以上為小,十六歲以上為少,三十以上為壯,五十以上為老。”
——《千金方》引《小品方》第20頁,共94頁,2024年2月25日,星期天現(xiàn)代對老年的認(rèn)識:60—70歲準(zhǔn)老年期75—80歲老年90歲以上為長壽第21頁,共94頁,2024年2月25日,星期天人類對天年的認(rèn)識天年——人的自然壽命可以活到的年齡,即天賦之年壽?!敖K盡其天年,度百歲乃去”——《內(nèi)經(jīng)》“人之壽百歲而死”——《內(nèi)經(jīng)》“以百二十為壽”——《尚書》第22頁,共94頁,2024年2月25日,星期天“人類潛在的生命期限,有一定的幅度,應(yīng)有一個上下限。115~120是十分符合其真實上限的?!?/p>
——V·VFrolkis第23頁,共94頁,2024年2月25日,星期天美國學(xué)者海弗利克的研究:人體約由500億個細(xì)胞組成,這些細(xì)胞大部分從胚胎開始分裂50次后停止正規(guī)分裂。每分裂一次平均需要2.4年,細(xì)胞死亡從這個角度推算,人類的壽命該是120歲左右。第24頁,共94頁,2024年2月25日,星期天德國學(xué)者H·Franke1971年提出:如果一個既未患過疾病,又未遇到外源性因素的不良作用,則單純性高齡老衰要到120歲才出現(xiàn)生理性死亡。第25頁,共94頁,2024年2月25日,星期天亞里士多德:“動物凡生長期長的,壽命也長?!逼沿S氏指出“壽命系數(shù)”學(xué)說,系數(shù)為5~7哺乳動物壽命(年)
=生長期(年)X壽命系數(shù)第26頁,共94頁,2024年2月25日,星期天動物壽命舉例:馬的生長期為5年馬的壽命=5年X(5~7)=25~35年犬生長期為2年犬的壽命=2年X(5~7)=10~14年第27頁,共94頁,2024年2月25日,星期天象的生長期為25年象的壽命=25X(5~7)=125~175年猿的生長期為12年猿的壽命=12X(5~7)=60~80年第28頁,共94頁,2024年2月25日,星期天人的生長期為25年人的壽命=25X(5~7)=125~175年第29頁,共94頁,2024年2月25日,星期天另外也科學(xué)家指出:哺乳動物的壽命
=性成熟期X(8~10)人類的性成熟期約為14歲人的壽命=14X(8~10)=112~140第30頁,共94頁,2024年2月25日,星期天世界上的高齡壽星舉例英國的弗姆·卡因:209歲,經(jīng)歷了英國的12個朝代。南美婦人瑪卡蘭珠:203歲匈牙利的約翰:173歲,其妻子164歲西漢音樂師竇公:180歲第31頁,共94頁,2024年2月25日,星期天東漢養(yǎng)生家封君達“年百歲,視之如三十人”東漢皇甫隆“年出百歲,而體力不衰,耳目聰明,顏色和悅”唐·孫思邈:101歲當(dāng)代原佛教長老吳青云:142歲騎自行車第32頁,共94頁,2024年2月25日,星期天
養(yǎng)生的概念養(yǎng)生——通過各種方法頤養(yǎng)生命、增強體質(zhì)、預(yù)防疾病,從而達到延年益壽的一種醫(yī)事活動。養(yǎng)生學(xué)說——是指研究養(yǎng)生的理論、原則和方法的一門學(xué)科。第33頁,共94頁,2024年2月25日,星期天養(yǎng)生——簡單地說就是通過系統(tǒng)安排的生活方式來保養(yǎng)生命。生活方式——指飲食起居、運動作息、情緒調(diào)節(jié)、休閑娛樂等時常生活中的一切行為。第34頁,共94頁,2024年2月25日,星期天安排——即指有意識的活動,也就是自覺的、持之以恒的活動。系統(tǒng)——即指各項措施有機地配合。舉例:木桶理論第35頁,共94頁,2024年2月25日,星期天養(yǎng)生的意義:1、卻老全形2、防治疾病第36頁,共94頁,2024年2月25日,星期天中醫(yī)養(yǎng)生的方法:氣功、運動、情志、起居、飲食、藥物調(diào)養(yǎng)等。中醫(yī)養(yǎng)生的優(yōu)點:發(fā)動人體自身天然的原動力,集取天然動植物之精華來調(diào)養(yǎng)機體,增強體質(zhì),防病抗衰,延年益壽,以享天年。第37頁,共94頁,2024年2月25日,星期天不同時期人類的平均壽命奴隸制社會青銅器時期:18歲公元前五世紀(jì):20歲第38頁,共94頁,2024年2月25日,星期天封建社會中世紀(jì):331587——1681:33.51788——35.5第39頁,共94頁,2024年2月25日,星期天資本主義社會1838——1854:40.51900——1905:49.21945:66.71974:72第40頁,共94頁,2024年2月25日,星期天歐洲不同時代的平均壽命:古羅馬:29~30歲文藝復(fù)興:35歲18世紀(jì):36歲19世紀(jì)40~45歲1920年:55歲1935年:60歲1952年:68.5歲第41頁,共94頁,2024年2月25日,星期天北京1979年統(tǒng)計城區(qū)男性平均壽命:71.84歲女性平均壽命:74.2歲與1950年相比男性延長:18歲女性延長:24歲第42頁,共94頁,2024年2月25日,星期天影響壽命的因素:1、先天因素:張景岳:“夫人生器質(zhì)既稟于有生之初,則具一定之?dāng)?shù),似不可以人力強者第稟得其全而養(yǎng)能合道,必將更壽;稟失其命而養(yǎng)復(fù)違和,能無更夭”第43頁,共94頁,2024年2月25日,星期天2、主觀能動性張景岳對《靈樞·天年》有定數(shù)的解釋:“所謂天定則能勝人,人定能勝天也。”關(guān)鍵是“養(yǎng)能合道”第44頁,共94頁,2024年2月25日,星期天3、環(huán)境因素舉例:蜜蜂第45頁,共94頁,2024年2月25日,星期天
疾病譜變化第一期:又稱瘟疫期。工業(yè)化發(fā)展之前,生產(chǎn)和生活水平不高,人群中的主要問題是傳染病、饑荒和營養(yǎng)缺乏,心血管病僅占5-10%,主要為風(fēng)濕性心臟病。第46頁,共94頁,2024年2月25日,星期天
第二期:
隨著經(jīng)濟發(fā)展,人們生產(chǎn)和生活水平的提高,對傳染病認(rèn)識的深入和治療的改進,上述疾病發(fā)病率下降,人口平均年齡增長,飲食結(jié)構(gòu)改變和鹽攝入量增高,使高血壓、高血壓性心臟損害和出血性腦卒中患病率增加。因高血壓病未能有效控制,人群中10-30%死于上述心血管病。如目前的非洲、北亞和部分南美地區(qū)。第47頁,共94頁,2024年2月25日,星期天
第三期:
隨著社會進步,經(jīng)濟發(fā)展,個人收入增加,生活逐漸富裕,食物中脂肪和熱量增加,同時交通發(fā)達及體力活動減少,使冠心病和缺血性腦卒中提早出現(xiàn)于55-60歲的人群,動脈粥樣硬化的死亡占35%-65%,結(jié)果人群平均壽命下降。如東歐。第48頁,共94頁,2024年2月25日,星期天
第四期:
由于認(rèn)識到動脈粥樣硬化和高血壓等心血管病是公共衛(wèi)生問題,號召全社會防治其危險因素,隨著醫(yī)療技術(shù)和藥品不斷進步,動脈粥樣硬化的死亡率降至50%以下,且多發(fā)生于65歲以上人群。目前北美、西歐和澳、新等地區(qū)和國家正處于此階段。第49頁,共94頁,2024年2月25日,星期天第一章養(yǎng)生源流一、殷商時代及以前火的發(fā)現(xiàn):生食——熟食——易于消化、殺菌消毒取暖御寒彭祖——長壽伊尹——烹調(diào)術(shù)殷王墓(河南安陽)——全套盥洗用具。第50頁,共94頁,2024年2月25日,星期天二、春秋戰(zhàn)國時期管子:《形勢篇》
提倡“平正”養(yǎng)身法。即性情平和,行為端正“心安則身安”,“平正擅匈,論洽在心,以此長壽”“起居時,飲食節(jié),寒暑適,則身利而壽命益;起居不時,飲食不節(jié),寒暑不適,則形累而壽命損?!钡?1頁,共94頁,2024年2月25日,星期天老子:《道德經(jīng)》
提倡“反樸歸真”、“清靜無為”、“無欲”“淡然無為,神氣自滿,以此將為不死藥,”第52頁,共94頁,2024年2月25日,星期天莊子:《天道篇》
主張清凈養(yǎng)神?!办o則無為,無為則俞俞,俞俞則憂患不能處,年壽長矣?!钡?3頁,共94頁,2024年2月25日,星期天孔子:《論語》主張養(yǎng)生重在“修身養(yǎng)性”“仁者壽”“仁者,愛人。”“大德必得其壽”第54頁,共94頁,2024年2月25日,星期天孟子:提出“不動心——寡欲——收心”的養(yǎng)生觀,以其達到“養(yǎng)浩然之氣”的目的。第55頁,共94頁,2024年2月25日,星期天荀子:《修身篇》主張“修身自強”,反對單純“治氣養(yǎng)生”“以治氣養(yǎng)生,則身后彭祖”“以修身自強”,具有高尚的道德修養(yǎng),“則名配堯禹”的境界第56頁,共94頁,2024年2月25日,星期天韓非子:《解老篇》
提倡靜養(yǎng)精神“圣人愛精神而貴處靜”第57頁,共94頁,2024年2月25日,星期天《黃帝內(nèi)經(jīng)》1、精神的攝養(yǎng)“恬淡虛無”“真氣從之,精神內(nèi)守”“漠然無所動于中”第58頁,共94頁,2024年2月25日,星期天“志閑而少欲,心安而不懼”“外不勞形于事,內(nèi)無思想之患”“得神則昌,失神則亡”第59頁,共94頁,2024年2月25日,星期天2、適應(yīng)外界自然環(huán)境的變化,避免外邪的侵襲“順?biāo)臅r而適寒暑”“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”“虛邪賊風(fēng),避之有時”第60頁,共94頁,2024年2月25日,星期天3、注意飲食起居的調(diào)節(jié)“起居有常”,春夏“夜臥早起”,秋季“早臥早起”,冬季“早臥晚起”“飲食有節(jié)”不可“以酒為漿,以妄為?!钡?1頁,共94頁,2024年2月25日,星期天4、注意鍛煉身體導(dǎo)引術(shù)——“咽氣吞津”之法
——《素問遺篇·刺法論第七十二》強調(diào)勞逸適度,避免“久視”、“久立”、“久行”以及“久臥”、“久坐”等。第62頁,共94頁,2024年2月25日,星期天三、漢唐時期華佗:重視體育鍛煉“人體欲得勞動,但不當(dāng)使極耳。動搖則谷氣全消,血脈流通,病不得生。譬如戶樞,終不朽也”《三國志》“五禽戲”:“亦以除疾,并利蹄足,以當(dāng)導(dǎo)引,體中不快,作起一禽之戲,沾濡汗出,因而著粉,身體輕便,腹中欲食?!钡?3頁,共94頁,2024年2月25日,星期天晉朝葛洪《抱樸子》《神仙傳》“養(yǎng)生以不傷為本”輔以吐納、導(dǎo)引、運動、丹藥并強調(diào)“精、氣、神”為長壽之“三寶”第64頁,共94頁,2024年2月25日,星期天南朝陶弘景《養(yǎng)性延命論》——現(xiàn)存最早的養(yǎng)生學(xué)專著“我命在我,不在于天”第65頁,共94頁,2024年2月25日,星期天唐朝孫思邈:《養(yǎng)性》——集前人醫(yī)、道、儒各家養(yǎng)生之說而成?!吧起B(yǎng)性者,則治未病之病,是其義也?!贝胧禾找毙郧樯钣谐o嬍秤泄?jié)動靜結(jié)合藥養(yǎng)第66頁,共94頁,2024年2月25日,星期天四、宋元時期宋·陳直《養(yǎng)老奉親書》——現(xiàn)存最早的老年養(yǎng)生學(xué)專著元·王圭《泰定養(yǎng)生主論》
主張晚婚晚育、節(jié)制房事;老年人“戒之在得”元·邱處機《攝生消息論》第67頁,共94頁,2024年2月25日,星期天元·忽思慧《飲膳正要》——現(xiàn)存比較完整的營養(yǎng)學(xué)專著張從正:“養(yǎng)生當(dāng)論食補,精血不足當(dāng)補之以食。”朱丹溪《養(yǎng)老論》強調(diào)保精節(jié)欲,提倡晚婚李東垣:提出節(jié)飲食,護養(yǎng)脾胃之元氣。劉河間:強調(diào)調(diào)養(yǎng)元氣第68頁,共94頁,2024年2月25日,星期天五、明清時期明·冷謙《修齡要旨》提出“養(yǎng)生十六宜”如面宜多擦,發(fā)宜多梳,目宜常運,耳宜常凝,齒宜常叩,津宜常咽,背宜常暖,胸宜常護,皮膚宜常干浴等。第69頁,共94頁,2024年2月25日,星期天明·龔?fù)①t《壽世保元》有“延年良緘”、“衰老論”、“保生雜志”、“攝養(yǎng)”等篇目。明·高濂《遵生八箋》是學(xué)術(shù)價值較高的養(yǎng)生學(xué)巨著。美國人德貞曾用英文節(jié)譯。第70頁,共94頁,2024年2月25日,星期天清·曹庭棟《老老恒言》提出“療身不若療心”,“心藥”療心,“無念”“心安”即“心藥”提出攝養(yǎng)五臟不用藥之法:“養(yǎng)心莫善于寡欲”,“養(yǎng)肝主要在乎戒忿”,“養(yǎng)腎之法,在于寡情欲,節(jié)房事”等根據(jù)老年人脾胃虛弱的特點,編制粥方100種,以“備老年之頤養(yǎng)”。第71頁,共94頁,2024年2月25日,星期天清·石天基《長生秘訣》1、養(yǎng)心六常存:常存安靜心,常存正覺心,常存歡喜心,常存善良心,常存和悅心,常存安樂心。2、房事七戒:虛弱、疾病、衰老、寒暑、雷雨、惱怒、酒飽。
第72頁,共94頁,2024年2月25日,星期天3、飲食六宜:食宜早些,食宜緩些,食宜少些,食宜淡些,食宜暖些,食宜軟些。4、起居善調(diào)攝5、天地八樂事:靜坐之樂,讀書之樂,賞花之樂,玩月之樂,觀畫之樂,聽鳥之樂,狂歌之樂,高臥之樂。第73頁,共94頁,2024年2月25日,星期天清·程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》提出“保生四要”四項保健基本原則:節(jié)飲食慎風(fēng)寒惜精神戒嗔怒第74頁,共94頁,2024年2月25日,星期天三、衰老原因(一)生理性衰老的過程“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子;三七,腎氣平均,故真牙生而長極;四七,筋骨堅,發(fā)長極,身體盛壯;五七,陽明脈衰,面始焦,發(fā)始墮;六七,三陽脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白;七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。第75頁,共94頁,2024年2月25日,星期天
丈夫八歲,腎氣實,發(fā)長齒更;二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子;三八,腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極;四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯;五八腎氣衰,發(fā)墮齒槁;六八陽氣衰竭于上,面焦,發(fā)鬢頒白;七八肝氣衰,筋不能動;八八,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極,則齒發(fā)去?!?/p>
《素問·上古天真論》第76頁,共94頁,2024年2月25日,星期天
“人生十歲,五臟始定,血氣已通,其氣在下,故好走。二十歲,血氣始盛,肌肉方長,故好趨。三十歲,五臟大定,肌肉堅固,血脈盛滿,故好步。四十歲,五臟六腑,十二經(jīng)脈,皆大盛以平定,腠理始疏,榮華頹落,發(fā)頗斑白,平盛不搖,故好坐。五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始滅,目始不明。第77頁,共94頁,2024年2月25日,星期天六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血氣懈墮,故好臥。七十歲,脾氣虛,皮膚枯。八十歲,肺氣衰,魄離,故言善誤。九十歲,腎氣焦,四臟經(jīng)脈空虛。。百歲,五臟皆虛,神氣去,形骸獨居而終矣。”
《靈樞·天年》第78頁,共94頁,2024年2月25日,星期天(二)自然衰老的原因1、脾胃虛弱脾胃為水谷之海,氣血生化之源。人體維持生命的一切物質(zhì),都靠脾胃供給,脾胃衰弱,功能異常,供給減少,生長發(fā)育、生命活動就將受到影響。第79頁,共94頁,2024年2月25日,星期天現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為:蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)某些維生素的缺乏對壽命產(chǎn)生嚴(yán)重影響第80頁,共94頁,2024年2月25日,星期天2、腎氣虛衰人體的生長發(fā)育、衰老與腎氣的關(guān)系極為密切,變老與否,變老的速度,壽命的長短,都很大程度上決定于腎氣的強弱。第81頁,共94頁,2024年2月25日,星期天“腎氣——免疫——壽命”說“腎氣——內(nèi)分泌——壽命”說“腎氣——遺傳——壽命”說第82頁,共94頁,2024年2月25日,星期天3、其他臟器虛衰(1)皮膚與皮毛的改變(2)氣化減弱(3)形體衰敗第83頁,共94頁,2024年2月25日,星期天(4)心脈的變化(5)主氣功能降低(6)諸竅不利(7)神志失聰?shù)?4頁,共94
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