中醫(yī)養(yǎng)生與康復(fù)學(xué)

關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生與康復(fù)學(xué)延長健康、快樂的美好生活是醫(yī)學(xué)的靈魂。從某種意義上說，這就是一切醫(yī)學(xué)研究為之奮斗的最高目標(biāo)……諾貝爾獎獲得者皮特·梅達沃（PeterMedawar）爵士第2頁,共94頁，2024年2月25日，星期天動態(tài)健康概念20世紀(jì)以前，人們對健康的認(rèn)識就是不生病，僅此而已。第3頁,共94頁，2024年2月25日，星期天健康的定義：（WHO1984《憲章》）

“健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而且身體、心理和社會適應(yīng)處于完全的完滿狀態(tài)。”健康——是從軀體、心理、社會三方面均正常的理想狀態(tài)。第4頁,共94頁，2024年2月25日，星期天1990年，WHO增加了道德健康道德健康：指不能損害他人利益來滿足自己的需要，能按照社會認(rèn)可的道德行為規(guī)范準(zhǔn)則約束自己及支配自己的思維和行為，具有辨別真?zhèn)?、善惡、榮辱的是非觀念的能力。第5頁,共94頁，2024年2月25日，星期天2000年WHO提出促進健康新準(zhǔn)則：合理膳食，戒煙，心理健康，克服緊張壓力，體育鍛煉。第6頁,共94頁，2024年2月25日，星期天衡量人體健康的具體標(biāo)志：精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)任務(wù)而不挑剔；善于休息，睡眠良好；第7頁,共94頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)變能力強，能適應(yīng)各種環(huán)境；對一般感冒和傳染病有一定的抵抗力；體重適當(dāng)，體形勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)；眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎；第8頁,共94頁，2024年2月25日，星期天牙齒清潔，無缺損，無疼痛，齒齦顏色正常，無出血；頭發(fā)光澤，無屑；肌肉、皮膚有彈性，走路輕松。第9頁,共94頁，2024年2月25日，星期天“五快”“三良好”“五快”1、吃得快，進餐時，有良好的食欲，不挑剔食物，并能很快吃完一頓飯。2、便得快，一旦有便意，能很快排泄完大小便，而且感覺良好。第10頁,共94頁，2024年2月25日，星期天3、睡得快，有睡意，上床后能很快入睡，且睡得好，醒后頭腦清醒，精神飽滿。4、說得快，思維敏捷，口齒伶俐。5、走得快，行走自如，步履輕盈。第11頁,共94頁，2024年2月25日，星期天“三良好”1、良好的個性人格，情緒穩(wěn)定，性格溫和；意志堅強，感情豐富；胸懷坦蕩，豁達樂觀。2、良好的處世能力，觀察問題客觀現(xiàn)實，具有較好自控能力，能適應(yīng)復(fù)雜的社會環(huán)境。3、良好的人際關(guān)系，助人為樂，與人為善，對人際關(guān)系充滿熱情。第12頁,共94頁，2024年2月25日，星期天上述健康標(biāo)志反映了醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式第13頁,共94頁，2024年2月25日，星期天世界衛(wèi)生組織全球性調(diào)查表明：真正健康人——5%患有疾病的人——20%亞健康狀態(tài)——75%第14頁,共94頁，2024年2月25日，星期天疾病——是指機體在一定病因作用下，一定部位、一定層次的結(jié)構(gòu)、功能、代謝發(fā)生異常改變的生命活動過程，表現(xiàn)為軀體或心理上的異常。第15頁,共94頁，2024年2月25日，星期天健康——亞健康——疾病——死亡

是一個長期的動態(tài)連續(xù)的過程，從健康到疾病的過度狀態(tài)即是亞健康狀態(tài)。第16頁,共94頁，2024年2月25日，星期天亞健康狀態(tài)——是指介于健康與疾病邊緣狀態(tài)，又稱次健康狀態(tài)、第三狀態(tài)、灰色狀態(tài)，由于其主訴癥狀多而不固定又稱其為不定陳述綜合征。是一種現(xiàn)代文明病，體查及實驗室檢查無陽性及器質(zhì)性病變，但又頻繁出現(xiàn)不健康的生理狀態(tài)。第17頁,共94頁，2024年2月25日，星期天主要表現(xiàn)：精神不振，情緒低落，抑郁寡歡或急躁易怒，反應(yīng)遲鈍，失眠多夢或嗜睡，記憶力減退，注意力不集中，煩躁焦慮，頭昏，頭重，頭痛，心律不齊，心慌心悸胸悶，乏力疲勞，出汗短氣，食欲不振，腰腿酸軟，性欲減退，手足發(fā)涼或麻木，易感冒等。社會表現(xiàn)為：不能較好地承擔(dān)相應(yīng)的社會角色、工作，學(xué)習(xí)困難，人際關(guān)系緊張，家庭關(guān)系不和諧，難以進行正常的社會交往等。第18頁,共94頁，2024年2月25日，星期天人能夠健康長壽嗎？上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。

——《黃帝內(nèi)經(jīng)》第19頁,共94頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)學(xué)對壽、夭、天年的認(rèn)識“老”的年限

“人年五十已上為老，三十已上為壯，十八已上為少，六歲已上為小”

——《靈樞·衛(wèi)氣失?！?/p>

“凡人六歲以上為小，十六歲以上為少，三十以上為壯，五十以上為老。”

——《千金方》引《小品方》第20頁,共94頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)代對老年的認(rèn)識：60—70歲準(zhǔn)老年期75—80歲老年90歲以上為長壽第21頁,共94頁，2024年2月25日，星期天人類對天年的認(rèn)識天年——人的自然壽命可以活到的年齡，即天賦之年壽?！敖K盡其天年，度百歲乃去”——《內(nèi)經(jīng)》“人之壽百歲而死”——《內(nèi)經(jīng)》“以百二十為壽”——《尚書》第22頁,共94頁，2024年2月25日，星期天“人類潛在的生命期限，有一定的幅度，應(yīng)有一個上下限。115~120是十分符合其真實上限的?！?/p>

——V·VFrolkis第23頁,共94頁，2024年2月25日，星期天美國學(xué)者海弗利克的研究：人體約由500億個細(xì)胞組成，這些細(xì)胞大部分從胚胎開始分裂50次后停止正規(guī)分裂。每分裂一次平均需要2.4年，細(xì)胞死亡從這個角度推算，人類的壽命該是120歲左右。第24頁,共94頁，2024年2月25日，星期天德國學(xué)者H·Franke1971年提出：如果一個既未患過疾病，又未遇到外源性因素的不良作用，則單純性高齡老衰要到120歲才出現(xiàn)生理性死亡。第25頁,共94頁，2024年2月25日，星期天亞里士多德：“動物凡生長期長的，壽命也長?！逼沿S氏指出“壽命系數(shù)”學(xué)說，系數(shù)為5~7哺乳動物壽命（年）

=生長期（年）X壽命系數(shù)第26頁,共94頁，2024年2月25日，星期天動物壽命舉例：馬的生長期為5年馬的壽命=5年X（5~7）=25~35年犬生長期為2年犬的壽命=2年X（5~7）=10~14年第27頁,共94頁，2024年2月25日，星期天象的生長期為25年象的壽命=25X（5~7）=125~175年猿的生長期為12年猿的壽命=12X（5~7）=60~80年第28頁,共94頁，2024年2月25日，星期天人的生長期為25年人的壽命=25X（5~7）=125~175年第29頁,共94頁，2024年2月25日，星期天另外也科學(xué)家指出：哺乳動物的壽命

=性成熟期X（8~10）人類的性成熟期約為14歲人的壽命=14X（8~10）=112~140第30頁,共94頁，2024年2月25日，星期天世界上的高齡壽星舉例英國的弗姆·卡因：209歲，經(jīng)歷了英國的12個朝代。南美婦人瑪卡蘭珠：203歲匈牙利的約翰：173歲，其妻子164歲西漢音樂師竇公：180歲第31頁,共94頁，2024年2月25日，星期天東漢養(yǎng)生家封君達“年百歲，視之如三十人”東漢皇甫隆“年出百歲，而體力不衰，耳目聰明，顏色和悅”唐·孫思邈：101歲當(dāng)代原佛教長老吳青云：142歲騎自行車第32頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

養(yǎng)生的概念養(yǎng)生——通過各種方法頤養(yǎng)生命、增強體質(zhì)、預(yù)防疾病，從而達到延年益壽的一種醫(yī)事活動。養(yǎng)生學(xué)說——是指研究養(yǎng)生的理論、原則和方法的一門學(xué)科。第33頁,共94頁，2024年2月25日，星期天養(yǎng)生——簡單地說就是通過系統(tǒng)安排的生活方式來保養(yǎng)生命。生活方式——指飲食起居、運動作息、情緒調(diào)節(jié)、休閑娛樂等時常生活中的一切行為。第34頁,共94頁，2024年2月25日，星期天安排——即指有意識的活動，也就是自覺的、持之以恒的活動。系統(tǒng)——即指各項措施有機地配合。舉例：木桶理論第35頁,共94頁，2024年2月25日，星期天養(yǎng)生的意義：1、卻老全形2、防治疾病第36頁,共94頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)養(yǎng)生的方法：氣功、運動、情志、起居、飲食、藥物調(diào)養(yǎng)等。中醫(yī)養(yǎng)生的優(yōu)點：發(fā)動人體自身天然的原動力，集取天然動植物之精華來調(diào)養(yǎng)機體，增強體質(zhì)，防病抗衰，延年益壽，以享天年。第37頁,共94頁，2024年2月25日，星期天不同時期人類的平均壽命奴隸制社會青銅器時期：18歲公元前五世紀(jì)：20歲第38頁,共94頁，2024年2月25日，星期天封建社會中世紀(jì)：331587——1681：33.51788——35.5第39頁,共94頁，2024年2月25日，星期天資本主義社會1838——1854：40.51900——1905：49.21945：66.71974：72第40頁,共94頁，2024年2月25日，星期天歐洲不同時代的平均壽命：古羅馬：29~30歲文藝復(fù)興：35歲18世紀(jì)：36歲19世紀(jì)40~45歲1920年：55歲1935年：60歲1952年：68.5歲第41頁,共94頁，2024年2月25日，星期天北京1979年統(tǒng)計城區(qū)男性平均壽命：71.84歲女性平均壽命：74.2歲與1950年相比男性延長：18歲女性延長：24歲第42頁,共94頁，2024年2月25日，星期天影響壽命的因素：1、先天因素：張景岳：“夫人生器質(zhì)既稟于有生之初，則具一定之?dāng)?shù)，似不可以人力強者第稟得其全而養(yǎng)能合道，必將更壽；稟失其命而養(yǎng)復(fù)違和，能無更夭”第43頁,共94頁，2024年2月25日，星期天2、主觀能動性張景岳對《靈樞·天年》有定數(shù)的解釋：“所謂天定則能勝人，人定能勝天也。”關(guān)鍵是“養(yǎng)能合道”第44頁,共94頁，2024年2月25日，星期天3、環(huán)境因素舉例：蜜蜂第45頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

疾病譜變化第一期：又稱瘟疫期。工業(yè)化發(fā)展之前，生產(chǎn)和生活水平不高，人群中的主要問題是傳染病、饑荒和營養(yǎng)缺乏，心血管病僅占5-10%，主要為風(fēng)濕性心臟病。第46頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

第二期：

隨著經(jīng)濟發(fā)展，人們生產(chǎn)和生活水平的提高，對傳染病認(rèn)識的深入和治療的改進，上述疾病發(fā)病率下降，人口平均年齡增長，飲食結(jié)構(gòu)改變和鹽攝入量增高，使高血壓、高血壓性心臟損害和出血性腦卒中患病率增加。因高血壓病未能有效控制，人群中10-30%死于上述心血管病。如目前的非洲、北亞和部分南美地區(qū)。第47頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

第三期：

隨著社會進步，經(jīng)濟發(fā)展，個人收入增加，生活逐漸富裕，食物中脂肪和熱量增加，同時交通發(fā)達及體力活動減少，使冠心病和缺血性腦卒中提早出現(xiàn)于55-60歲的人群，動脈粥樣硬化的死亡占35%-65%，結(jié)果人群平均壽命下降。如東歐。第48頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

第四期：

由于認(rèn)識到動脈粥樣硬化和高血壓等心血管病是公共衛(wèi)生問題，號召全社會防治其危險因素，隨著醫(yī)療技術(shù)和藥品不斷進步，動脈粥樣硬化的死亡率降至50%以下，且多發(fā)生于65歲以上人群。目前北美、西歐和澳、新等地區(qū)和國家正處于此階段。第49頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第一章養(yǎng)生源流一、殷商時代及以前火的發(fā)現(xiàn)：生食——熟食——易于消化、殺菌消毒取暖御寒彭祖——長壽伊尹——烹調(diào)術(shù)殷王墓（河南安陽）——全套盥洗用具。第50頁,共94頁，2024年2月25日，星期天二、春秋戰(zhàn)國時期管子：《形勢篇》

提倡“平正”養(yǎng)身法。即性情平和，行為端正“心安則身安”，“平正擅匈，論洽在心，以此長壽”“起居時，飲食節(jié)，寒暑適，則身利而壽命益；起居不時，飲食不節(jié)，寒暑不適，則形累而壽命損?！钡?1頁,共94頁，2024年2月25日，星期天老子：《道德經(jīng)》

提倡“反樸歸真”、“清靜無為”、“無欲”“淡然無為，神氣自滿，以此將為不死藥，”第52頁,共94頁，2024年2月25日，星期天莊子：《天道篇》

主張清凈養(yǎng)神?！办o則無為，無為則俞俞，俞俞則憂患不能處，年壽長矣?！钡?3頁,共94頁，2024年2月25日，星期天孔子：《論語》主張養(yǎng)生重在“修身養(yǎng)性”“仁者壽”“仁者，愛人。”“大德必得其壽”第54頁,共94頁，2024年2月25日，星期天孟子：提出“不動心——寡欲——收心”的養(yǎng)生觀，以其達到“養(yǎng)浩然之氣”的目的。第55頁,共94頁，2024年2月25日，星期天荀子：《修身篇》主張“修身自強”，反對單純“治氣養(yǎng)生”“以治氣養(yǎng)生，則身后彭祖”“以修身自強”，具有高尚的道德修養(yǎng)，“則名配堯禹”的境界第56頁,共94頁，2024年2月25日，星期天韓非子：《解老篇》

提倡靜養(yǎng)精神“圣人愛精神而貴處靜”第57頁,共94頁，2024年2月25日，星期天《黃帝內(nèi)經(jīng)》1、精神的攝養(yǎng)“恬淡虛無”“真氣從之，精神內(nèi)守”“漠然無所動于中”第58頁,共94頁，2024年2月25日，星期天“志閑而少欲，心安而不懼”“外不勞形于事，內(nèi)無思想之患”“得神則昌，失神則亡”第59頁,共94頁，2024年2月25日，星期天2、適應(yīng)外界自然環(huán)境的變化，避免外邪的侵襲“順?biāo)臅r而適寒暑”“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”“虛邪賊風(fēng)，避之有時”第60頁,共94頁，2024年2月25日，星期天3、注意飲食起居的調(diào)節(jié)“起居有常”，春夏“夜臥早起”，秋季“早臥早起”，冬季“早臥晚起”“飲食有節(jié)”不可“以酒為漿，以妄為?！钡?1頁,共94頁，2024年2月25日，星期天4、注意鍛煉身體導(dǎo)引術(shù)——“咽氣吞津”之法

——《素問遺篇·刺法論第七十二》強調(diào)勞逸適度，避免“久視”、“久立”、“久行”以及“久臥”、“久坐”等。第62頁,共94頁，2024年2月25日，星期天三、漢唐時期華佗：重視體育鍛煉“人體欲得勞動，但不當(dāng)使極耳。動搖則谷氣全消，血脈流通，病不得生。譬如戶樞，終不朽也”《三國志》“五禽戲”：“亦以除疾，并利蹄足，以當(dāng)導(dǎo)引，體中不快，作起一禽之戲，沾濡汗出，因而著粉，身體輕便，腹中欲食?！钡?3頁,共94頁，2024年2月25日，星期天晉朝葛洪《抱樸子》《神仙傳》“養(yǎng)生以不傷為本”輔以吐納、導(dǎo)引、運動、丹藥并強調(diào)“精、氣、神”為長壽之“三寶”第64頁,共94頁，2024年2月25日，星期天南朝陶弘景《養(yǎng)性延命論》——現(xiàn)存最早的養(yǎng)生學(xué)專著“我命在我，不在于天”第65頁,共94頁，2024年2月25日，星期天唐朝孫思邈：《養(yǎng)性》——集前人醫(yī)、道、儒各家養(yǎng)生之說而成?！吧起B(yǎng)性者，則治未病之病，是其義也?！贝胧禾找毙郧樯钣谐ｏ嬍秤泄?jié)動靜結(jié)合藥養(yǎng)第66頁,共94頁，2024年2月25日，星期天四、宋元時期宋·陳直《養(yǎng)老奉親書》——現(xiàn)存最早的老年養(yǎng)生學(xué)專著元·王圭《泰定養(yǎng)生主論》

主張晚婚晚育、節(jié)制房事；老年人“戒之在得”元·邱處機《攝生消息論》第67頁,共94頁，2024年2月25日，星期天元·忽思慧《飲膳正要》——現(xiàn)存比較完整的營養(yǎng)學(xué)專著張從正：“養(yǎng)生當(dāng)論食補，精血不足當(dāng)補之以食。”朱丹溪《養(yǎng)老論》強調(diào)保精節(jié)欲，提倡晚婚李東垣：提出節(jié)飲食，護養(yǎng)脾胃之元氣。劉河間：強調(diào)調(diào)養(yǎng)元氣第68頁,共94頁，2024年2月25日，星期天五、明清時期明·冷謙《修齡要旨》提出“養(yǎng)生十六宜”如面宜多擦，發(fā)宜多梳，目宜常運，耳宜常凝，齒宜常叩，津宜常咽，背宜常暖，胸宜常護，皮膚宜常干浴等。第69頁,共94頁，2024年2月25日，星期天明·龔?fù)①t《壽世保元》有“延年良緘”、“衰老論”、“保生雜志”、“攝養(yǎng)”等篇目。明·高濂《遵生八箋》是學(xué)術(shù)價值較高的養(yǎng)生學(xué)巨著。美國人德貞曾用英文節(jié)譯。第70頁,共94頁，2024年2月25日，星期天清·曹庭棟《老老恒言》提出“療身不若療心”，“心藥”療心，“無念”“心安”即“心藥”提出攝養(yǎng)五臟不用藥之法：“養(yǎng)心莫善于寡欲”，“養(yǎng)肝主要在乎戒忿”，“養(yǎng)腎之法，在于寡情欲，節(jié)房事”等根據(jù)老年人脾胃虛弱的特點，編制粥方100種，以“備老年之頤養(yǎng)”。第71頁,共94頁，2024年2月25日，星期天清·石天基《長生秘訣》1、養(yǎng)心六常存：常存安靜心，常存正覺心，常存歡喜心，常存善良心，常存和悅心，常存安樂心。2、房事七戒：虛弱、疾病、衰老、寒暑、雷雨、惱怒、酒飽。

第72頁,共94頁，2024年2月25日，星期天3、飲食六宜：食宜早些，食宜緩些，食宜少些，食宜淡些，食宜暖些，食宜軟些。4、起居善調(diào)攝5、天地八樂事：靜坐之樂，讀書之樂，賞花之樂，玩月之樂，觀畫之樂，聽鳥之樂，狂歌之樂，高臥之樂。第73頁,共94頁，2024年2月25日，星期天清·程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》提出“保生四要”四項保健基本原則：節(jié)飲食慎風(fēng)寒惜精神戒嗔怒第74頁,共94頁，2024年2月25日，星期天三、衰老原因（一）生理性衰老的過程“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。第75頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八肝氣衰，筋不能動；八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去?！?/p>

《素問·上古天真論》第76頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

“人生十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走。二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨。三十歲，五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。四十歲，五臟六腑，十二經(jīng)脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明。第77頁,共94頁，2024年2月25日，星期天六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈墮，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛。。百歲，五臟皆虛，神氣去，形骸獨居而終矣。”

《靈樞·天年》第78頁,共94頁，2024年2月25日，星期天（二）自然衰老的原因1、脾胃虛弱脾胃為水谷之海，氣血生化之源。人體維持生命的一切物質(zhì)，都靠脾胃供給，脾胃衰弱，功能異常，供給減少，生長發(fā)育、生命活動就將受到影響。第79頁,共94頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)某些維生素的缺乏對壽命產(chǎn)生嚴(yán)重影響第80頁,共94頁，2024年2月25日，星期天2、腎氣虛衰人體的生長發(fā)育、衰老與腎氣的關(guān)系極為密切，變老與否，變老的速度，壽命的長短，都很大程度上決定于腎氣的強弱。第81頁,共94頁，2024年2月25日，星期天“腎氣——免疫——壽命”說“腎氣——內(nèi)分泌——壽命”說“腎氣——遺傳——壽命”說第82頁,共94頁，2024年2月25日，星期天3、其他臟器虛衰（1）皮膚與皮毛的改變（2）氣化減弱（3）形體衰敗第83頁,共94頁，2024年2月25日，星期天（4）心脈的變化（5）主氣功能降低（6）諸竅不利（7）神志失聰?shù)?4頁,共94