手術(shù)室常用儀器的管理課件

手術(shù)室常用儀器的管理手術(shù)室賈曉霞2013手術(shù)室常用儀器的管理主要內(nèi)容手術(shù)室精密儀器的保管手術(shù)室精密儀器的使用維修手術(shù)室常用儀器的管理一、手術(shù)室常用儀器的保管手術(shù)室常用儀器的管理隨著現(xiàn)代手術(shù)治療觀念的更新，手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)備都在不斷的涌現(xiàn)。近幾年來我們醫(yī)院手術(shù)室先后購進了腹腔鏡、宮腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、超聲刀等設(shè)備。這些儀器設(shè)備的功能效果直接關(guān)系到手術(shù)醫(yī)生的操作水平和情緒，最終會影響到手術(shù)的效果。因此，保證儀器設(shè)備使用時的良好性能完善統(tǒng)籌管理的非常重要的。手術(shù)室常用儀器的管理現(xiàn)狀手術(shù)臺次增多使用范圍廣儀器不是專人使用缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)容易發(fā)生故障手術(shù)室常用儀器的管理容易發(fā)生故障的原因手術(shù)室的大部分儀器設(shè)備為進口產(chǎn)品，缺乏完整的中文操作手冊，造成護士對儀器設(shè)備的性能和使用了解的不透徹。操作醫(yī)生操作前缺乏嚴(yán)格系統(tǒng)的培訓(xùn)，未取得使用資質(zhì)，使用時操作流程不規(guī)范。手術(shù)室常用儀器的管理對策（一）建立管理組織（二）制定管理制度（三）具體管理方法手術(shù)室常用儀器的管理（一）建立管理組織1、建立手術(shù)室儀器設(shè)備的管理組織，即為護士長、設(shè)備管理負(fù)責(zé)人和巡回護士三級管理責(zé)任制。2、制定各級人員管理職責(zé)，并嚴(yán)格落實，認(rèn)真檢查。手術(shù)室常用儀器的管理（二）制定管理制度1、儀器進入手術(shù)室后應(yīng)將儀器的名稱、型號、生產(chǎn)廠家、購買時間、責(zé)任人填寫在儀器檔案本上。2、對隨機帶來的全部資料，如使用說明書、操作手冊、維修手冊和電路圖等，分類放入資料夾進行集中管理，以便查詢和維修。手術(shù)室常用儀器的管理（二）制定管理制度3、建立各種儀器設(shè)備的使用情況登記，應(yīng)包括日期、病人姓名、手術(shù)名稱、主刀醫(yī)師、設(shè)備性能情況、附件數(shù)量及情況、要有巡回護士的簽名。4、制定各種設(shè)備的操作流程，嚴(yán)格要求使用者按規(guī)程操作。手術(shù)室常用儀器的管理（三）具體管理方法1、對新購進的儀器設(shè)備，使用前對操作人員進行全面培訓(xùn)。設(shè)備管理負(fù)責(zé)人認(rèn)真閱讀使用說明書，掌握其操作要領(lǐng)和保養(yǎng)技術(shù)，并負(fù)責(zé)制定設(shè)備的操作規(guī)程和保養(yǎng)事項。2、儀器設(shè)備有固定位置放置，沒有及特殊的情況避免搬動，以防造成損壞。3、每臺儀器設(shè)備安排一名負(fù)責(zé)人，專門負(fù)責(zé)本儀器設(shè)備的管理，定期檢查儀器設(shè)備的性能、狀態(tài)，并及時向護士長反饋該室儀器設(shè)備的各種信息。手術(shù)室常用儀器的管理（三）具體管理方法4、手術(shù)當(dāng)日，巡回護士要提前到崗再次認(rèn)真檢查當(dāng)天手術(shù)需要的儀器設(shè)備數(shù)量和性能，以確保手術(shù)之需要。5、使用時要保護好儀器的操作面板，按鍵時，應(yīng)避免用力過猛，以免按鍵損傷失靈、每次使用后要立即清潔儀器，清理并盤好導(dǎo)線，放置整齊，以便下次使用。手術(shù)室常用儀器的管理二手術(shù)室常用儀器的使用維修手術(shù)室常用儀器的管理手術(shù)室常用的儀器設(shè)備C臂機顯微鏡鈥激光腹腔鏡超聲刀關(guān)節(jié)鏡常用儀器手術(shù)室常用儀器的管理超聲刀廣泛應(yīng)用于普外科、胸外科、肛腸科、婦產(chǎn)科以及內(nèi)鏡外科等各種外科手術(shù)。手術(shù)室常用儀器的管理超聲刀的使用和保養(yǎng)使用前的準(zhǔn)備術(shù)后的操作與保養(yǎng)術(shù)中應(yīng)用應(yīng)用與保養(yǎng)注意事項手術(shù)室常用儀器的管理手術(shù)室常用儀器的管理使用前的準(zhǔn)備準(zhǔn)備手柄線手柄線與刀頭的連接手柄線與主機的連接主機連接好電源，按下開關(guān)后主機開始自檢，自檢成功后使機器處于待機狀態(tài)，若需用腳踏時，要先將踏板連接好，放于術(shù)者腳下位置。備齊無菌保護套、扭力扳手及刀頭將手柄線電源接頭端與主機相連，連接妥當(dāng)后，按下“Standby”，若用手動則按“HandActivation”，啟動手控功能。將刀頭與手柄線組裝，右手將刀頭桿順時輕輕旋轉(zhuǎn)，感覺到擰緊后閉合刀頭，將扭力扳手從刀頭遠(yuǎn)端套入刀頭末端，右手順時針旋轉(zhuǎn)扭力扳手聽到“咔咔”兩聲為標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室常用儀器的管理術(shù)中應(yīng)用避免超聲刀與電刀的相互干擾，需間隔3-5秒

術(shù)中備一塊濕紗布擦拭刀頭，每使用10-15min后就要把刀頭浸在溫水中，快檔激發(fā)刀頭并輕輕抖動,使刀頭里的組織、糊痂和血塊沖出使用過程中避免手柄線扭曲、打折手術(shù)室常用儀器的管理術(shù)后的操作與保養(yǎng)（1）關(guān)閉電源開關(guān)，收好手柄扭力扳手及刀頭（2）將刀頭浸泡在酶洗液中15min，認(rèn)真清洗刀頭，用針頭去除刀頭前段的碎屑及結(jié)痂，清水沖凈，用高壓氣槍吹干刀頭內(nèi)殘余的液體，進行封裝滅菌及登記。（3）用濕紗布擦凈手柄及導(dǎo)線上的血跡后，盤成環(huán)狀進行封裝滅菌及登記。（4）扭力扳手清洗干凈進行封裝滅菌及登記手術(shù)室常用儀器的管理使用注意事項（1）手柄與刀頭連接時不可用暴力，以免損壞刀頭。（2）術(shù)中清洗刀頭時，避免與其他器械或金屬接觸以免刀頭斷裂。（3）術(shù)后要把手柄和刀頭保護套套好，輕拿輕放，以免損壞。（4）應(yīng)用環(huán)氧乙烷或等離子滅菌消毒，禁止高溫高壓消毒。手術(shù)室常用儀器的管理手術(shù)室常用儀器的管理操作方法1、主機放置合適位置，（放置在離電刀至少1米遠(yuǎn)處），檢查電源線。2、連接主機電源及操作手柄線（手柄線白點對準(zhǔn)主機白點）3、安裝手術(shù)刀頭：將刀頭尾端與手柄線垂直連接，旋轉(zhuǎn)刀頭桿身至旋緊為止，閉合刀頭，插入扭力扳手順時針旋轉(zhuǎn)，咔咔兩聲即可。4、超聲刀自檢：打開主機開關(guān)，主機自檢3-5秒后，STANDBY燈亮，按下STANDBY鍵，顯示READY狀態(tài)。激活手控鍵再次進行自檢，出現(xiàn)界面默認(rèn)值3和5時方可使用。手術(shù)過程中嚴(yán)禁刀頭接觸任何金屬物，每隔10-15分鐘將刀頭浸入生理鹽水中，激活手控鍵，并輕擺刀頭，以清除刀頭內(nèi)殘留組織或血凝塊。6、手術(shù)結(jié)束，關(guān)閉主機電源，脫開手柄連接線和刀頭。7、清潔并歸位儀器，記錄儀器使用情況。手術(shù)室常用儀器的管理顯微鏡手術(shù)顯微鏡是顯微外科的必要設(shè)備，通過顯微鏡的高倍放大，組織的顯微結(jié)構(gòu)能清楚地顯示。手術(shù)室常用儀器的管理操作流程使用前：（1）接通電源，打開底座固定器（2）打開總開關(guān)，綠燈顯示，打開顯微鏡燈開關(guān)，使用良好后關(guān)閉（3）松開橫臂、鏡頭部位的鎖緊螺母，轉(zhuǎn)動橫臂和鏡頭（4）調(diào)整平衡，固定底座（5）打開顯微鏡燈，依術(shù)者視力調(diào)節(jié)光線。使用后：（1）關(guān)閉顯微鏡燈光源，關(guān)閉總電源，打開固定器，將顯微鏡推離手術(shù)區(qū)（2）將鏡頭、橫臂歸位，扭緊鎖定螺母（3）收好電源線，將顯微鏡推回放置原位，踩下固定器（4）用拭鏡紙擦凈鏡頭表面污跡，清理顯微鏡外表面（5）在記錄本上登記使用情況。。手術(shù)室常用儀器的管理儀器保養(yǎng)每次使用后，都要用拭鏡紙擦凈物鏡和目鏡。將各個螺絲和旋鈕不要擰得過緊或過松。勿用有機溶劑擦拭鏡身，可用軟布蘸軟質(zhì)清潔劑和水擦拭。關(guān)閉顯微鏡時，要先將光源電源關(guān)閉，再關(guān)閉顯微鏡電源開關(guān)。顯微鏡放置位置固定，注意避免碰撞。顯微鏡通常處于平衡狀態(tài)，無特殊要求，不要輕易調(diào)節(jié)。每次使用后應(yīng)罩上儀器罩保護。手術(shù)室常用儀器的管理關(guān)節(jié)鏡關(guān)節(jié)鏡主要用于1骨性關(guān)節(jié)炎2滑膜變態(tài)反應(yīng)性疾病或增生性疾病3先天性疾病4關(guān)節(jié)內(nèi)感染5關(guān)節(jié)內(nèi)創(chuàng)傷性疾病手術(shù)室常用儀器的管理操作流程檢查各儀器電源插頭與儀器是否接好，安裝刨削器主機腳控踏板，將儀器接通電源。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)各儀器的參數(shù)一經(jīng)調(diào)定一般無需變動，開機應(yīng)按照以下順序：視頻轉(zhuǎn)換器→顯示器→冷光源，關(guān)機順序則相反。將刨削器手柄線接口與主機接口紅點對紅點相接，打開刨削器主機電源開關(guān)。攝像頭的目鏡端用鏡頭紙擦拭后與鏡頭鏈接并罩上無菌鏡套，另一端水平插入信號轉(zhuǎn)換器接口。連接導(dǎo)光纖維至冷光源接口處，打開電源開關(guān)。調(diào)節(jié)光源亮度及白平衡。手術(shù)結(jié)束，依次關(guān)閉冷光源開關(guān)、視頻轉(zhuǎn)換器及顯示器開關(guān)。關(guān)閉刨削器主機電源，拔下刨削器手柄線、腳踏開關(guān)線。切斷儀器設(shè)備電源，登記使用情況，將設(shè)備清潔后歸位。手術(shù)室常用儀器的管理常見故障排除無彩條確認(rèn)攝像控制臺已經(jīng)和監(jiān)視器連接，并且電源開關(guān)都已經(jīng)打開。圖像色彩不正確做白平衡時應(yīng)對準(zhǔn)清潔潔白的表面；檢查監(jiān)視器的色彩設(shè)置。圖像太暗調(diào)節(jié)光源的輸出亮度；檢查光纖是否過度折斷；按壓增益鍵提高亮度；將自動調(diào)光功能關(guān)閉。圖像太亮調(diào)節(jié)光源的輸出亮度；啟動自動調(diào)光功能，確定增益開關(guān)處于關(guān)閉狀態(tài)。圖像有雪花點確定增益開關(guān)處于關(guān)閉狀態(tài)；減少增益級別；將自動調(diào)光功能關(guān)閉；檢查和更換損壞的視頻線圖像不居中將鏡子重新正確地卡入耦合器；確定耦合器卡環(huán)的正確位置。圖像模糊重新對焦；檢查軟鏡過濾開關(guān)（FlexFitter）應(yīng)該處于關(guān)閉（OFF）狀態(tài)手術(shù)室常用儀器的管理視頻轉(zhuǎn)換器中英文按鍵對照WHITEBALANCE（白平衡）---啟動白平衡的操作GAIN(增益開關(guān))---選擇四級光亮感應(yīng)設(shè)置SHUTTER(自動調(diào)光開關(guān))---控制自動調(diào)光模式的開或關(guān)ENHANCE(數(shù)碼增強開關(guān))---增加或減少銳度SURGICALSPECIALTY(手術(shù)模式選擇)---選擇泌尿科內(nèi)鏡、關(guān)節(jié)鏡或標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)模式AGFITTER(防反光過濾器)----啟用或禁用防反光過濾FLEXFILTER(軟鏡過濾器)----啟用或禁用軟鏡過濾器BUTTONFUNCTION(開關(guān)功能)---啟用或禁用在攝像頭上遙控放大/增益功能ZOOM/GAIN(放大/增益功能選擇開關(guān))---選擇通過攝像頭的右鍵啟動放大或增益功能手術(shù)室常用儀器的管理腹腔鏡廣泛應(yīng)用于普外科、胸外科、婦科等手術(shù)。手術(shù)室常用儀器的管理操作流程檢查各儀器電源插頭與儀器是否接好，將儀器接通電源，將電刀負(fù)極板貼于病人肌肉豐富處，安裝腳控踏板。腹腔鏡手術(shù)各儀器的參數(shù)一經(jīng)調(diào)定一般無需變動，開機應(yīng)按照以下順序：氣腹機→視頻轉(zhuǎn)換器→顯示器→冷光源，關(guān)機順序則相反。打開二氧化碳鋼瓶開關(guān)，氣腹機自檢，選擇壓力預(yù)設(shè)值，成人設(shè)定氣腹內(nèi)壓力12-14mmHg,小兒氣腹壓力8-10mmHg。連接單雙極電凝線，打開高頻電刀電源開關(guān)，根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)電刀的輸出功率。攝像頭的目鏡端用鏡頭紙擦拭后與鏡頭鏈接并罩上無菌鏡套，另一端水平插入信號轉(zhuǎn)換器接口，打開視頻信號轉(zhuǎn)換器及顯示器開關(guān)。手術(shù)室常用儀器的管理操作流程連接導(dǎo)光纖維至冷光源接口處，打開電源開關(guān)。調(diào)節(jié)光源亮度及白平衡。當(dāng)氣腹針穿刺成功后，打開進氣開關(guān)。充氣時先小流量(1-2L/分)，確認(rèn)穿刺針在腹腔內(nèi)以后，再調(diào)至中流量（3-5L/分）。手術(shù)結(jié)束，先將冷光源亮度調(diào)至最小值，再依次關(guān)閉冷光源開關(guān)、視頻轉(zhuǎn)換器及顯示器開關(guān)。關(guān)閉氣腹機步驟：關(guān)閉進氣開關(guān)→關(guān)閉二氧化碳鋼瓶開關(guān)→打開進氣開關(guān)放出余氣→再關(guān)閉進氣開關(guān)→關(guān)閉氣腹機電源。切斷儀器設(shè)備電源，登記使用情況，將設(shè)備清潔后歸位。手術(shù)室常用儀器的管理注意事項（1）使用冷光源時，光源機發(fā)出的強光直接照射眼，可能會引致視網(wǎng)膜受損；接冷光源后，電線末端會溫度升高，可能會燒傷病人或同事，甚至可能燒著手術(shù)巾。冷光源在使用過程中，主機應(yīng)放置于通風(fēng)、散熱的臺車上，以延長使用壽命。另外，減少光源無效工作時間，也能相應(yīng)延長燈泡壽命。（2）使用二氧化碳?xì)飧箼C前，應(yīng)注意各接頭是否牢固，檢查氣腹機工作是否正常，若有不安全因素，應(yīng)修理調(diào)試后方可使用。

（3）使用電刀時應(yīng)注意以下事項：①負(fù)極板要緊貼病人肌肉最豐富、距離手術(shù)部位較近處，經(jīng)縮短安全回路的距離。②輸出功率不得過大，功能調(diào)試要由小到大進行。③所有電纜、插頭、器械絕緣部分要完好，使用時電極不能接觸其他金屬部分。當(dāng)電極與被電凝組織完全接觸后才能通電流使用。④電凝止血效果不佳時，應(yīng)改用其他止血方法，不可任意延長止血時間。⑤作用電極接觸組織的面積不可過大，以直徑3mm為宜，整個操作過程必須在視野范圍內(nèi)進行。

手術(shù)室常用儀器的管理鈥激光應(yīng)用于泌尿外科結(jié)石手術(shù)手術(shù)室常用儀器的管理輸尿管鏡碎石切斷儀器設(shè)備電源，登記使用情況，將設(shè)備清潔后歸位。手術(shù)室常用儀器的管理儀器的維護、保養(yǎng)、維修儀器設(shè)備維護、保養(yǎng)、維修是儀器設(shè)備管理的一項經(jīng)常性工作，作好這項工作既能節(jié)省更新儀器設(shè)備所需要的資金，又能提高儀器設(shè)備的使用壽命。保證工作正常進行。最大限度