變形桿菌食物中毒課件

變形桿菌食物中毒大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱Proteusspeciesintoxicationproteusvulgarisfoodpoisoning

別名proteusbacillusfoodpoisoning類別感染內(nèi)科/細菌性感染/細菌性食物中毒ICD號A05.8概述變形桿菌(proteusbacillus)屬條件致病菌，引起食物中毒是由于攝入大量變形桿菌污染的食物所致。臨床主要表現(xiàn)為胃腸型及過敏型，以前者多見。

流行病學流行病學此外，蒼蠅、蟑螂、餐具與手亦可作為傳播媒介。本病多發(fā)生在夏季，可引起集體暴發(fā)流行。發(fā)病者以兒童、青年較多。病因變形桿菌屬腸桿菌科的革蘭陰性桿菌，呈多形性，有周身鞭毛，無芽孢，無莢膜，運動活潑。兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，在營養(yǎng)瓊脂和血瓊脂上均可生長，適宜生長溫度10～43℃，其菌落常有爬行特點，不形成單個菌落，如將瓊脂量提高至5%，可得到單個菌落。在血瓊脂平板上有溶血現(xiàn)象。生化特征是硫化氫陽性，苯丙氨酸脫氨酶陽性，尿素酶強陽性?？乖Y(jié)構(gòu)有菌體(O)和鞭毛(H)兩種。根據(jù)抗原和生化性能的不同，將變形桿菌分為：

病因普通變形桿菌(P.vulgaris)、奇異變形桿菌(P.mirabilis)、產(chǎn)黏變形桿菌(P.myxofaciens)和潘氏變形桿菌(P.penneri)。引起食物中毒者主要為前三種。發(fā)病機制臨床表現(xiàn)變形桿菌食物中毒可能由于食品中所含菌型的不同、數(shù)量多少、代謝產(chǎn)物的不同，而出現(xiàn)不同的癥狀。常見有胃腸炎型和過敏型，或同一病人兩者均有。

1.胃腸炎型潛伏期3～20h，起病急驟、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹瀉為水樣、帶黏液、惡臭、無膿血，一天數(shù)次至十余次。有1/3～1/2患者胃腸道癥狀之后，發(fā)熱伴有畏寒，持續(xù)數(shù)小時后下降。嚴重者有脫水或休克。

2.過敏型潛伏期1/2～2h，表現(xiàn)為全身充血、顏面潮紅、酒醉貌、周身癢感，胃腸癥狀輕。臨床表現(xiàn)少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹。并發(fā)癥嚴重者有脫水或休克。實驗室檢查取可疑食物、嘔吐物和糞便作細菌培養(yǎng)，可分離出同型變形桿菌。分離出的變形桿菌，必須作血凝試驗，才能確認。普通變形桿菌對OX19，奇異變形桿菌對OXK的凝集效價應在4倍以上增長者，才能肯定診斷。如作間接血凝試驗，靈敏度可提高2～16倍。近年來應用變形桿菌對尿素(urea)、苯丙氨酸(phenylalanine)、硫化氫(hydrogensulfide)的生化特性建立了快速同步定性定量檢測方法-UPS法。正確鑒定率為100%。診斷由于變形桿菌可寄生在正常人腸道，食物也可被變形桿菌污染。故凡疑變形桿菌中毒時，應取可疑食物、嘔吐物和糞便作細菌培養(yǎng)，可分離出同型變形桿菌。分離出的變形桿菌，必須作血凝試驗，才能確認。普通變形桿菌對OX19，奇異變形桿菌對OXK的凝集效價應在4倍以上增長者，才能肯定診斷。如作間接血凝試驗，靈敏度可提高2～16倍。近年來應用變形桿菌對尿素(urea)、苯丙氨酸(phenylalanine)、硫化氫(hydrogensulfide)的生化特性建立了快速同步定性定量檢測方法-UPS法。診斷正確鑒定率為100%，靈敏度是以往蔓延生長觀察法的100倍，報告時間由以往4～15天減少至4～24h。且精密度高、特異性強，不受檢樣種類和其他因素的影響。鑒別診斷本病需與霍亂及副霍亂、急性細菌性痢疾、病毒性胃腸炎、非細菌性食物中毒等疾病相鑒別。治療預后一般經(jīng)治療后，預后良好。預防嚴格作好炊具、食具及食物的清潔衛(wèi)生。禁食變質(zhì)食物。食物應充分加熱，烹調(diào)后不宜放置過久，涼拌菜須嚴格衛(wèi)生操作。名詞解釋常見的食物中毒之一。變形桿菌是形態(tài)、大小不一，周身有鞭毛的革蘭陰性桿菌，是寄生于人體和動物腸道中的腸桿菌。引起食物中毒的變形桿菌主要是普通變形桿菌、奇異變形桿菌和莫根氏變形桿菌三種。其食物中毒的發(fā)生常與食堂衛(wèi)生條件差、熟食污染、氣溫較高、細菌大量繁殖密切相關(guān)，多發(fā)生在5～10月間。臨床上表現(xiàn)為胃腸型和過敏型。胃腸型為其大量活菌及其產(chǎn)生的腸毒素所引起，潛伏