腫瘤外科新上崗護(hù)理人員培訓(xùn)專題計(jì)劃

本鋼南地醫(yī)院腫瘤外科新上崗護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃一、對(duì)新上崗護(hù)理人員必需經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、考評(píng)，考評(píng)成績(jī)≥90分為合格，考評(píng)合格后，才能上崗工作。二、培訓(xùn)內(nèi)容包含：1、護(hù)理關(guān)鍵制度2、非處罰性護(hù)理安全（不良）事件匯報(bào)制度3、護(hù)患溝通交流4、心肺復(fù)蘇操作5、胃癌術(shù)后護(hù)理6、大腸癌術(shù)后護(hù)理1月本鋼南地醫(yī)院腫瘤外科新上崗護(hù)理人員培訓(xùn)教案一、分級(jí)護(hù)理制度（一）特級(jí)護(hù)理1.病情依據(jù)（1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情改變需要進(jìn)行搶救患者。（2）重癥監(jiān)護(hù)患者。（3）多種復(fù)雜或大手術(shù)后患者。（4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者。（5）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情患者。（6）實(shí)施連續(xù)性腎臟替換診療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者。（7）其它有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者。2.護(hù)理要求（1）嚴(yán)密觀察患者病情改變，監(jiān)測(cè)生命體征；（2）依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施診療、給藥方法；（3）依據(jù)醫(yī)囑，正確測(cè)量出入量；（4）依據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理方法和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全方法；（5）保持患者舒適和功效體位；（6）實(shí)施床旁交接班。（二）一級(jí)護(hù)理1.病情依據(jù)（1）病情趨向穩(wěn)定重癥患者。（2）手術(shù)后或診療期間需要嚴(yán)格臥床患者。（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定患者（4）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生改變患者。2.護(hù)理要求（1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情改變；（2）依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（3）依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施診療、給藥方法；（4）依據(jù)患者病情正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理方法和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全方法；（5）提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。（三）二級(jí)護(hù)理1.病情依據(jù)（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床患者；（2）生活部分自理患者。2.護(hù)理要求（1）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情改變；（2）依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（3）依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施診療、給藥方法；（4）依據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理方法和安全方法；（5）提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。（四）三級(jí)護(hù)理1.病情依據(jù)（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定患者。（2）生活完全自理且處于康復(fù)期患者。2.護(hù)理要求（1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情改變。（2）依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。（3）依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施診療、給藥方法。（4）提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。二、查對(duì)制度1.醫(yī)囑查對(duì)制度（1）護(hù)士實(shí)施醫(yī)囑時(shí)，要認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑全部?jī)?nèi)容，統(tǒng)計(jì)實(shí)施時(shí)間及簽全名，實(shí)施門、急診醫(yī)囑時(shí)，在對(duì)應(yīng)醫(yī)囑項(xiàng)目標(biāo)右下方統(tǒng)計(jì)實(shí)施時(shí)間及簽全名。若有疑問(wèn)必需問(wèn)清后，方可實(shí)施。（2）各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)蓚€(gè)進(jìn)行查對(duì)無(wú)誤后方可實(shí)施。（3）下一班護(hù)士查對(duì)上一班醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)每七天組織醫(yī)囑查對(duì)后，在醫(yī)囑查對(duì)本上登記署名。搶救病人時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后，實(shí)施者須復(fù)誦一遍，由二人查對(duì)后方可實(shí)施，并暫保留用過(guò)空安瓶。搶救結(jié)束后立即補(bǔ)全醫(yī)囑，經(jīng)二人查對(duì)后，方可棄去空安瓶。2.服藥、注射、輸液查對(duì)制度（1）服藥、注射、輸液前必需嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和使用方法。（2）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢驗(yàn)標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，符合要求方可使用。（3）擺藥后必需經(jīng)第二人查對(duì)方可實(shí)施。（4）對(duì)易過(guò)敏藥，給藥前需問(wèn)詢病人有沒(méi)有過(guò)敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)查對(duì)，靜脈給藥要注意有沒(méi)有變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫、同時(shí)使用多個(gè)藥品時(shí)，要注意配伍禁忌。（5）觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因多種原因未能立即用藥者應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生，依據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理統(tǒng)計(jì)中立即統(tǒng)計(jì)。3.‘腕帶’識(shí)別標(biāo)識(shí)制度和方法（1）對(duì)關(guān)鍵患者，如產(chǎn)婦新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無(wú)名兒童、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者應(yīng)使用“腕帶”做為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)病人標(biāo)志。“腕帶”填入識(shí)別信息（病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、年紀(jì)、診療等）對(duì)傳染病、藥品過(guò)敏等應(yīng)有特殊標(biāo)志，必需經(jīng)二人查對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)一樣需要經(jīng)二人查對(duì)。（2）急診科、ICU在和病區(qū)交接時(shí)，護(hù)士對(duì)上述病人應(yīng)認(rèn)真查對(duì)腕帶標(biāo)識(shí)是否和病例相符（包含床號(hào)、姓名、年紀(jì)、性別、科別），并在護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上做好統(tǒng)計(jì)和署名。（3）外科系統(tǒng)各病區(qū)責(zé)任護(hù)士對(duì)醫(yī)囑備手術(shù)患者，查對(duì)床號(hào)、姓名、年紀(jì)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位無(wú)誤后，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，并在患者手腕上戴上腕帶，標(biāo)明床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、雙側(cè)手術(shù)部位應(yīng)注明左、右。手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室人員應(yīng)和送手術(shù)者共同查對(duì)標(biāo)識(shí)上內(nèi)容，并和患者或家眷查對(duì)，無(wú)誤后方能送入手術(shù)間，并做好統(tǒng)計(jì)和署名。術(shù)后手術(shù)室仍應(yīng)按識(shí)別卡和病區(qū)做好病情、藥品及物品交接，無(wú)誤后方能離開(kāi)，手術(shù)病人回病房，于次日早晨晨交班后由責(zé)任護(hù)士查對(duì)取下（前提是患者麻醉清醒后）。（4）產(chǎn)科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）、兒科病房，針對(duì)無(wú)自主能力嬰兒應(yīng)給腕帶標(biāo)識(shí)，內(nèi)容包含嬰幼兒姓名、性別、床號(hào)、科別、父母姓名。轉(zhuǎn)科時(shí)應(yīng)認(rèn)真查對(duì)，并在護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上統(tǒng)計(jì)并署名。（5）佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)正確無(wú)誤，注意觀察佩戴部位皮膚無(wú)擦傷，血運(yùn)良好。三、交接班制度1.值班人員必需堅(jiān)守崗位，推行職責(zé)，確保各項(xiàng)診療、護(hù)理工作正確立即進(jìn)行。2.每班必需按時(shí)交接班，接班者提前5~10分鐘到病房，清點(diǎn)物品，閱讀交班提醒本。3.交班者必需在交接班前完成本班各項(xiàng)工作，和接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，方便于夜班工作。4.交班中發(fā)覺(jué)病人病情、診療、護(hù)理及器械、物品不符時(shí)，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)間發(fā)覺(jué)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。5.交班內(nèi)容及要求：（1）床頭交接前應(yīng)交清住院病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡人數(shù)、手術(shù)、特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理。交清新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、危重、搶救、特殊檢驗(yàn)等病人診療、病情、診療、護(hù)理及留送多種標(biāo)本完成情況。（2）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓病人病情，如：生命體征、輸液、皮膚、多種引流管、特殊診療情況及各?？谱o(hù)理方法實(shí)施情況。（3）交、接班者共同巡視、檢驗(yàn)病房整齊、平靜、安全情況。（4）接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、搶救藥品和其它醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)立即和交班者查對(duì)。四、安全輸血制度依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，制訂抽血交叉配血查對(duì)制度，取血查對(duì)制度，輸血查對(duì)制度1、抽血交叉配血查對(duì)制度：（1）認(rèn)真查對(duì)交叉配血單，患者血型驗(yàn)單，患者床號(hào)、姓名、性別、年紀(jì)、病區(qū)號(hào)、住院號(hào)。（2）抽血時(shí)要有2名護(hù)士（只有一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師幫助），一人抽血，一人查對(duì)，查對(duì)無(wú)誤后實(shí)施。（3）抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)（號(hào)）、床號(hào)、患者姓名，字跡必需清楚無(wú)誤，便于進(jìn)行查對(duì)工作。（4）血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在輸液肢體靜脈中抽取。（5）抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單和患者身份有疑問(wèn)，應(yīng)和主管醫(yī)生，當(dāng)值高年資護(hù)士重新查對(duì)，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。2、取血查對(duì)制度：到血庫(kù)取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)血袋上姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液使用期，和保留血外觀，必需正確無(wú)誤；血袋須放入鋪上無(wú)菌巾診療盤或清潔容器內(nèi)取回。3、輸血查對(duì)制度：（1）輸血前患者查對(duì)須在2名醫(yī)護(hù)人員查對(duì)交叉配血匯報(bào)單上病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量：查對(duì)供血者姓名、編號(hào)、血型和病人交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，查對(duì)血袋上標(biāo)簽姓名、編號(hào)、血型和配血匯報(bào)單上是否相符，相符進(jìn)行下一步檢驗(yàn)。（2）輸血前用物查對(duì)：檢驗(yàn)袋血采血日期，血袋有沒(méi)有外滲，血液外觀質(zhì)量，確定無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢驗(yàn)所用輸血器及針頭是否在使用期內(nèi)。血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。（3）輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁查對(duì)床號(hào)，問(wèn)詢病人姓名，查看床頭卡，問(wèn)詢血型，以確定受血者。（4）輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不一樣供血者血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管，再繼續(xù)輸注另外血袋，輸血期間，親密巡視患者有沒(méi)有輸血反應(yīng)。（5）完成輸血操作后，再次進(jìn)行查對(duì)醫(yī)囑、患者床號(hào)、姓名、血型、配血匯報(bào)單、血袋標(biāo)簽血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確定無(wú)誤后署名。將輸血安全護(hù)理單（交叉配血匯報(bào)單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）最少保留一天。五、危重患者安全護(hù)理制度（一）、危重病人基礎(chǔ)護(hù)理安全1、昏迷、癱瘓等病人預(yù)防溫度傷害并保持肢體功效位置。2、臥位舒適，預(yù)防壓瘡，約束用具使用妥當(dāng)，預(yù)防墜床。3、重癥肌無(wú)力、鼻飼營(yíng)養(yǎng)等病人存在誤吸危險(xiǎn)患者床邊備吸痰器。（二）、危重病人監(jiān)護(hù)安全1、監(jiān)護(hù)儀器定時(shí)保養(yǎng)、校驗(yàn)，呈備用狀態(tài)。2、立即正確處理監(jiān)護(hù)儀器報(bào)警信息，不延誤病情判定。3、定時(shí)檢驗(yàn)使用中監(jiān)護(hù)儀管道，預(yù)防脫落、受壓。4、搶救儀器如：呼吸機(jī)使用過(guò)程中旁邊備呼吸氣囊，三腔二囊導(dǎo)管使用中旁邊備剪刀。（三）、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全1、轉(zhuǎn)運(yùn)之前充足評(píng)定，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中風(fēng)險(xiǎn)做出估計(jì)。2、轉(zhuǎn)運(yùn)科室取得聯(lián)絡(luò)，做好迎接病人準(zhǔn)備。3、轉(zhuǎn)運(yùn)中使用流動(dòng)監(jiān)護(hù)儀觀察生命體征，尤其在搬運(yùn)前后注意觀察血壓波動(dòng)情況。4、依據(jù)病人需用準(zhǔn)備多種搶救藥品、搶救器械。（四）、危重病人診療安全1、嚴(yán)格實(shí)施查對(duì)制度，尤其在病人昏迷、譫妄等意識(shí)障礙情況下加強(qiáng)查對(duì)。2、特殊藥品如血管活性藥品、抗凝藥品、降血糖藥品、化療藥品等使用時(shí)嚴(yán)格按要求使用，依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整。3、快速大量輸血時(shí)，嚴(yán)密觀察多種輸血并發(fā)癥，降低對(duì)病人損害。4、確保病人各輸液管道及引流管道通暢，尤其靜脈輸注通暢。5、口頭搶救醫(yī)囑必需復(fù)述后方可實(shí)施，通常情況下不實(shí)施口頭醫(yī)囑。（五）、危重病人搶救安全1、由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織、指揮搶救工作。護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，由值班醫(yī)生和護(hù)理人員負(fù)責(zé)。有疑難問(wèn)題，立即向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)。2、搶救藥品、器械、用物要做到五定，確保標(biāo)簽醒目，清點(diǎn)取用方便。用后立即補(bǔ)充，每班交接清楚。3、認(rèn)真做好搶救統(tǒng)計(jì)及登記工作，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)利于提升。六、非處罰性護(hù)理安全（不良）事件匯報(bào)制度1、護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未估計(jì)到或通常不期望發(fā)生事件。（1）、在護(hù)理活動(dòng)中發(fā)生或發(fā)覺(jué)多種護(hù)理隱患。（2）、由藥品引發(fā)不良反應(yīng)。（3）、因衛(wèi)生材料、器械引發(fā)不良反應(yīng)。（4）、基礎(chǔ)設(shè)施有損壞或存在不安全隱患。2、發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人立即匯報(bào)值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，然后逐層上報(bào)，二十四小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。3、發(fā)生不良事件后，主動(dòng)采取挽救或搶救方法，盡可能降低或消除造成不良后果。4、發(fā)生護(hù)理不良事件后，相關(guān)統(tǒng)計(jì)、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及造成不良事件藥品、器械妥善保管，不得私自涂改或銷毀。5、各科室認(rèn)真填寫發(fā)生護(hù)理不良事件經(jīng)過(guò)，組織討論，查找護(hù)理不良事件發(fā)生原因、影響原因，對(duì)護(hù)理管理各步驟進(jìn)行分析，立即制訂改善方法。6、因護(hù)理不良事件，造成不良影響時(shí)，做好善后處理工作，努力爭(zhēng)取把損失降到最低。7、激勵(lì)非處罰性匯報(bào)護(hù)理不良事件。對(duì)立即匯報(bào)并妥善處理未發(fā)生不良后果者，不給予處罰。8、對(duì)阻止可能發(fā)生不良后果者，給予通報(bào)表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。9、對(duì)隱瞞、漏報(bào)或不按要求匯報(bào)等瀆職責(zé)任者，一經(jīng)發(fā)覺(jué)，給予通報(bào)批評(píng)。對(duì)造成不良后果，將視情節(jié)追究責(zé)任人及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)行政責(zé)任，并給予處罰?！局鲃?dòng)上報(bào)激勵(lì)機(jī)制】1、對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件科室或責(zé)任人，依據(jù)給病人造成后果，經(jīng)護(hù)理部討論減輕或免于處罰。2、對(duì)不良事件首先提出提議性意見(jiàn)科室或個(gè)人給獎(jiǎng)勵(lì)。3、對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件非負(fù)責(zé)護(hù)士給獎(jiǎng)勵(lì)。七、護(hù)理病歷書寫基礎(chǔ)規(guī)范和管理制度1、住院護(hù)理病歷內(nèi)容包含：體溫單、手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單、護(hù)理統(tǒng)計(jì)、醫(yī)囑單中部分內(nèi)容。護(hù)士要嚴(yán)格按遼寧省護(hù)理病歷書寫要求進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。2、護(hù)理病歷書寫字跡清楚、工整、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，并按要求立即完成，內(nèi)容客觀正確，能反應(yīng)病情改變及處理情況，突出護(hù)理工作。3、護(hù)士長(zhǎng)要在病人入院、轉(zhuǎn)院當(dāng)日檢驗(yàn)護(hù)理統(tǒng)計(jì)，一級(jí)護(hù)理統(tǒng)計(jì)每日檢驗(yàn)一次。4、病房護(hù)理質(zhì)控小組每七天檢驗(yàn)一次，科護(hù)理質(zhì)控小組每個(gè)月檢驗(yàn)二次，院護(hù)理質(zhì)控每三個(gè)月檢驗(yàn)一次。5、病人出院前，護(hù)士長(zhǎng)全方面檢驗(yàn)并簽字。6、病歷入病案室后由質(zhì)量護(hù)士再次進(jìn)行全方面檢驗(yàn)，發(fā)覺(jué)問(wèn)題，反饋病房，由病房進(jìn)行完善。7、每個(gè)月將護(hù)理病歷考評(píng)結(jié)果和責(zé)任者獎(jiǎng)金掛鉤，以不停提升護(hù)理質(zhì)量。8、新護(hù)士上崗前進(jìn)行護(hù)理病歷書寫培訓(xùn)，護(hù)士取得《中國(guó)執(zhí)業(yè)證》資格后方可獨(dú)立書寫護(hù)理病歷。八、心肺復(fù)蘇技術(shù)（心肺復(fù)蘇操作基礎(chǔ)步驟）一、評(píng)定意識(shí)及呼救判定意識(shí)：輕搖病人肩部，高聲問(wèn)：“喂，你怎么了？”如認(rèn)識(shí)可直呼姓名。早期呼救：及早呼吸及取得除顫（AED）。二、復(fù)蘇體位病人仰臥于硬木板或地上，頭、頸、軀干平直，雙手放于軀干兩側(cè)解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶。三、心肺復(fù)蘇循環(huán)支持-C判定頸動(dòng)脈1.在保持開(kāi)放氣道位置下，搶救者一手置于病人前額，另一手在靠近搶救者一側(cè)觸摸頸動(dòng)脈。2.可用食指及中指先觸及氣管正中位置，然后向旁滑移2-3厘米，在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（時(shí)間＜10秒）胸外心臟按壓技術(shù)1.術(shù)者體位：應(yīng)急靠患者胸部一側(cè)，為確保按壓使力量垂直作用于胸骨，可依據(jù)患者所處位置高低采取跪式或用腳凳等體位。2.按壓部位：標(biāo)準(zhǔn)體型人，在胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)。3.按壓方法：雙手掌根重合，手指不觸及胸壁，肩、手臂和胸骨垂直。4.按壓深度：胸骨下陷≥5cm。5.按壓頻率：≥100次/分（確保每次按壓后胸廓回彈）。6.按壓和放松百分比合適：1:1（放松時(shí)手不能離開(kāi)胸壁）。閉胸心臟按壓注意事項(xiàng)1.快速、用力。2.每2分鐘（5個(gè)循環(huán)）人員交換。3.盡可能降低胸外按壓中止，盡可能將中止控制在10秒之內(nèi)。4.正確按壓。5.盡可能不挪動(dòng)病人。開(kāi)放氣道-A仰頭提頦法：一手按壓前額，另一手抬下頦（此方法安全，易行）舉推下頜法（只是用于專業(yè)人士懷疑有頸椎損傷時(shí)）人工呼吸-B標(biāo)準(zhǔn)：給病人進(jìn)行兩次人工通氣。人工呼吸方法方法1（口對(duì)口）1.搶救者用按前額手拇指和食指，捏閉病人鼻孔；2.搶救開(kāi)始時(shí)先緩慢吹氣2次，以擴(kuò)張萎陷肺臟，并檢驗(yàn)氣道開(kāi)放效果（可見(jiàn)胸部抬起）方法2（簡(jiǎn)易呼吸器）1.保持氣道開(kāi)放位置（仰頭提頦法）。2.將簡(jiǎn)易呼吸器面罩緊緊緊圍繞住口鼻部。3.擠壓氣囊2次。4.有效（可見(jiàn)胸部抬起）人工呼吸標(biāo)準(zhǔn)1.每次吹氣時(shí)間為1秒以上。2.假如僅有些人工呼吸，呼吸頻率為10-20次分，如有些人工氣道，呼吸頻率為8-10次/分。除顫-D四、復(fù)蘇呼吸和按壓百分比無(wú)人工氣道復(fù)蘇（成人單人或雙人，嬰兒、小兒?jiǎn)稳耍喊磯海和?30:2（30次心臟按壓需18秒，2次人工呼吸需6秒）嬰兒、小兒雙人復(fù)蘇：按壓：通氣=15:2建立人工氣道復(fù)蘇：按壓≥100次/分通氣8-10次/分五、判定復(fù)蘇效果行5個(gè)周期CPR（每2分鐘）后，檢驗(yàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)（時(shí)間＜10秒）如無(wú)搏動(dòng)則繼續(xù)行CPR，如此反復(fù)進(jìn)行，直到呼吸、心跳恢復(fù)。轉(zhuǎn)運(yùn)病人途中不要停止心肺復(fù)蘇要求：動(dòng)作快速、正確、有效。九、護(hù)患溝通交流1、溝通概念：溝通或稱交流，是指遵照一系列共同規(guī)則互通信息過(guò)程。溝通包含五個(gè)基礎(chǔ)原因：溝通背景；信息發(fā)出者；信息內(nèi)容；信息接收者；信息反饋過(guò)程。2、溝通形式：語(yǔ)言性溝通、非語(yǔ)言性溝通。（1）語(yǔ)言性溝通：又有書面語(yǔ)言和口頭語(yǔ)言等不一樣形式。口頭語(yǔ)言溝通在護(hù)患交往中應(yīng)用較為廣泛；書面語(yǔ)言溝通在護(hù)患之間關(guān)鍵用于健康宣傳教育資料，在醫(yī)護(hù)人員之間關(guān)鍵用于多種醫(yī)療文件統(tǒng)計(jì)等方面。（2）非語(yǔ)言性溝通：就是不使用語(yǔ)言文字，利用身體運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)、表情、眼神和觸覺(jué)等進(jìn)行溝通。它能夠是有意識(shí)或無(wú)意識(shí)。非語(yǔ)言性溝通關(guān)鍵目標(biāo)是表示感情，維持自我形象，驗(yàn)證語(yǔ)言信息正確性，調(diào)整互動(dòng)，維持護(hù)患關(guān)系。非語(yǔ)言性溝通關(guān)鍵有以下多個(gè)形式：?體語(yǔ)--經(jīng)過(guò)人體運(yùn)動(dòng)所表示信息，如面部表情、步態(tài)、手勢(shì)等?！た臻g效應(yīng)--對(duì)大家交流時(shí)空間和距離了解和應(yīng)用。個(gè)體溝通交流時(shí)空間和距離影響個(gè)體自我暴露程度及舒適感。大家交往過(guò)程中應(yīng)用距離關(guān)鍵可分為四種：·親密距離：大家能相互觸摸距離。用于撫慰、愛(ài)撫、查體等活動(dòng)時(shí)。·個(gè)人距離：約一臂長(zhǎng)距離。文化不一樣人群交流時(shí)個(gè)人距離差異顯著。和親密好友交流，護(hù)士對(duì)病人解釋診療護(hù)理操作、進(jìn)行護(hù)患溝通時(shí)常見(jiàn)此距離?！ど鐣?huì)距離：用于工作單位或社會(huì)活動(dòng)時(shí)，如護(hù)士和同事工作時(shí)或通知病人進(jìn)餐時(shí)?！す娋嚯x：用于上課、講演等活動(dòng)時(shí)。反應(yīng)時(shí)間--反應(yīng)時(shí)間快慢可反應(yīng)出對(duì)交流認(rèn)真和關(guān)注程度。環(huán)境原因--影響大家傳輸信息和舒適程度原因，如光線、噪音、室溫等。3、有效溝通和溝通技巧（1）有效溝通：信息接收者取得信息和信息發(fā)出者所要表示一致。溝通結(jié)果是使雙方相互影響，并建立一定關(guān)系。（2）促進(jìn)有效溝通原因：關(guān)鍵有護(hù)士素質(zhì)、有利于溝通環(huán)境、合適溝通技巧等?！ぷo(hù)士應(yīng)含有良好素質(zhì)，即真誠(chéng)、親切、不批判、保護(hù)病人隱私、含有敏銳觀察力等。·溝通環(huán)境應(yīng)舒適，并利于保護(hù)病人隱私。4、促進(jìn)有效溝通通常技巧（1）全神貫注：關(guān)注病人需求，不受外界環(huán)境干擾，避免表現(xiàn)出分心小動(dòng)作。（2）參與：合適參與，利用語(yǔ)言或非語(yǔ)言方法表示在傾聽(tīng)，且能了解對(duì)方信息，可促進(jìn)談話進(jìn)行。（3）傾聽(tīng)：傾聽(tīng)時(shí)應(yīng)做到注意力集中、耐心，不因病人語(yǔ)音、語(yǔ)速等而分心，不隨便打斷病人談話，不對(duì)病人做是非判定，注意領(lǐng)會(huì)病人談話隱含深意，注意病人非語(yǔ)言性溝通，同時(shí)可激勵(lì)病人將非語(yǔ)言性信息用語(yǔ)言表示出來(lái)。（4）查對(duì)：交流中常常查對(duì)自己了解，以確定取得信息正確性。核正確方法有澄清問(wèn)題、反復(fù)內(nèi)容和總結(jié)歸納等。（5）反應(yīng)：回復(fù)或示范對(duì)方敘述內(nèi)容，使病人重新評(píng)定她談話。（6）緘默：合適利用緘默技巧，可使病人感到舒適，是一個(gè)關(guān)鍵診療方法。（7）提問(wèn)：提問(wèn)可引導(dǎo)談話進(jìn)行，提問(wèn)有開(kāi)放式和閉合式兩種方法。開(kāi)放式提問(wèn)許可病人做出廣泛、不受限制回復(fù)；閉合式提問(wèn)只要求病人做肯定或否定回復(fù)。十、胃癌術(shù)后護(hù)理1、實(shí)施麻醉護(hù)理常規(guī)，血壓平穩(wěn)后取半臥位。2、胃腸減壓護(hù)理。（1）妥善固定，保持通暢。（2）觀察引出液量，性狀、氣味、流出狀態(tài)、并隨時(shí)統(tǒng)計(jì)其改變，注意休克癥狀。（3）通常手術(shù)后3-4天后，腸蠕動(dòng)開(kāi)始恢復(fù)，可拔出胃管。（4）口腔護(hù)理，使患者堅(jiān)持漱口，刷牙。3、飲食：（1）術(shù)后4-7天開(kāi)始飲食，開(kāi)始先飲水，每次4-5湯匙，12小時(shí)一次；如無(wú)惡心每二日進(jìn)半量流質(zhì)，每次100-150ml；但應(yīng)避免脹氣食物，若術(shù)后恢復(fù)正常，每四日進(jìn)食稀飯，10-14天后可進(jìn)食干飯。（2）飲食要少很多餐，每日分5-6次進(jìn)餐。（3）注意飯后有沒(méi)有胃部飽滿感、惡嘔、燒心、腹瀉等癥狀。4、為預(yù)防反流性食管炎，患者可采取半臥位。5、忌進(jìn)生硬、油炸、濃茶、酒等刺激性食物。6、建立靜脈通道，按醫(yī)囑將全日液體及藥品均勻輸入。7、激勵(lì)患者咳嗽、深呼吸及早期下床活動(dòng)，預(yù)防肺炎、肺不張及腸粘連。8、觀察腹痛、腹脹，開(kāi)始進(jìn)食如有顯著腹痛、腹脹、嘔吐，應(yīng)立即通知醫(yī)生對(duì)癥處理。十一、大腸癌術(shù)后護(hù)理1、通常護(hù)理（1）術(shù)后平臥6小時(shí)，如無(wú)禁忌可改半臥位；（2）嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意有沒(méi)有內(nèi)出血和吻合口瘺跡象；（3）加強(qiáng)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)平衡；（4）胃腸減壓通常使用48-72小時(shí)至肛門排氣或結(jié)腸造口開(kāi)始開(kāi)放，起初進(jìn)少許流質(zhì)，如無(wú)腹脹改為半流質(zhì)，2周后改為少渣飲食；（5）術(shù)后繼續(xù)給抗生素和甲硝唑預(yù)防感染；術(shù)后化療期間，隨時(shí)預(yù)防和處理化療副作用。2、引流管護(hù)理胃管接負(fù)壓吸引器，腹腔引流管妥善固定，保持通暢，觀察并統(tǒng)計(jì)引流液顏色和量，擠壓。骶前引流管接負(fù)壓裝置，觀察和統(tǒng)計(jì)引流液性狀和量，2-3以后如無(wú)引流液排出者可拔除引流管。3、早期活動(dòng)術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)整個(gè)機(jī)體功效恢復(fù)。通知病人早期活動(dòng)可使呼吸加深，有利于肺擴(kuò)張和分泌物排出，預(yù)防肺部并發(fā)癥；促進(jìn)血液循環(huán)，有利于切口愈合，預(yù)防血栓形成；促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，預(yù)防腹脹、便秘、腸粘連、促進(jìn)排尿，預(yù)防尿潴留。（1）手術(shù)當(dāng)日患者回病房，即可讓患者做胸式呼吸，30分鐘一次，激勵(lì)患者做有效咳嗽、咳痰，咳嗽時(shí)注意按壓好傷口，如痰液粘稠者，可做霧化吸入，排出呼吸道分泌物。（2）術(shù)后第一天：早晨扶患者坐起，為其擦身叩背，進(jìn)行四肢主動(dòng)活動(dòng)，補(bǔ)液完后幫助患者從半臥位移坐在床邊，雙下肢下垂，做前后左右擺動(dòng)和伸屈運(yùn)動(dòng)和腳上下伸屈，然后雙腳放在地面或腳凳上坐10-20分鐘，當(dāng)患者垂坐時(shí)，護(hù)士要觀察患者面色，脈搏及坐起后反應(yīng)。（3）術(shù)后第2天：早晨讓患者坐，慢慢移至床邊，扶患者下床，在床旁凳上坐5分鐘，然后攙扶在室內(nèi)走一圈，再在凳上坐5分鐘，最終上床休息。（4）術(shù)后第3天：可讓患者自行下床室內(nèi)活動(dòng)后到室外，如陽(yáng)臺(tái)、走廊等。4、口腔護(hù)理禁食期間要注意口腔清潔，拔除胃管后試飲水，按醫(yī)囑給流質(zhì)飲食-半流質(zhì)飲食-普食，但開(kāi)始進(jìn)食時(shí)戒奶、糖，并注意觀察進(jìn)食后情況。5、通知拔除胃管指征：（1）腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣；（2）病情好轉(zhuǎn)，腹脹消失；（3）胃腸引流逐步降低；（4）必需進(jìn)可先試行夾管，夾管后無(wú)惡心嘔吐、腹脹再拔管。6、術(shù)后依據(jù)醫(yī)囑正確統(tǒng)計(jì)二十四小時(shí)出入水量，監(jiān)測(cè)生命體征。1月本鋼南地醫(yī)院腫瘤外科新上崗護(hù)理人員考評(píng)試卷答案一、填空（每個(gè)空1分，共60分）1、三查包含（操作前查）（操作中查）（操作后查）。2、七對(duì)包含對(duì)（床號(hào)）（姓名）（藥名）（劑量）（濃度）（時(shí)間）（使用方法）。3、對(duì)因原因未能立即用藥者應(yīng)（立即匯報(bào)醫(yī)生），（依據(jù)醫(yī)囑做好處理），（并在護(hù)理統(tǒng)計(jì)中立即統(tǒng)計(jì)）。4、床頭交班需要查看（危重）（搶救）（大手術(shù)）（癱瘓）病人病情，如：生命體征、（輸液）（皮膚）（多種引流管）（特殊診療情況）及（各?？谱o(hù)理方法實(shí)施）情況。5、輸血前患者查對(duì)須在（2）名醫(yī)護(hù)人員查對(duì)交叉配血匯報(bào)單上患者（床號(hào)）（姓名）（住院號(hào)）（血型）（血量）查對(duì)供血者（姓名）（編號(hào)）（血型）和患者交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，查對(duì)血袋上標(biāo)簽（姓名）（編號(hào)）（血型）和配血匯報(bào)單是否相符，相符進(jìn)行下一步檢驗(yàn)。6、心肺復(fù)蘇是判定頸動(dòng)脈時(shí)間（＜10秒）。按壓深度：胸骨下陷（≥5cm）。按壓頻率：（≥100）次/分。按壓和放松百分比（1:1）。按壓、通氣比為（30:2）。7、住院護(hù)理病歷內(nèi)容包含（體溫單）（手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單）（護(hù)理統(tǒng)計(jì)）（醫(yī)囑單中部分內(nèi)容）。8、發(fā)生護(hù)理不良事件后，相關(guān)（統(tǒng)計(jì)）（標(biāo)本）（化驗(yàn)結(jié)果）（藥品）（器械）妥善保管，不得私自涂改或銷毀。各科室認(rèn)真填寫（發(fā)生不良事件經(jīng)過(guò)），組織（討論），查找護(hù)理不良事件發(fā)生（原因）（影響原因），對(duì)護(hù)理管理各步驟進(jìn)行（分析），立即制訂（改進(jìn)方法）。因護(hù)理不良事件，造成不良影響時(shí)，做好（善后處理）工作，努力爭(zhēng)取把損失（降到最低）。9、促進(jìn)有效溝通原因關(guān)鍵有（護(hù)士素質(zhì)）（有利于溝通環(huán)境）（合適溝通技巧）等。10、術(shù)后平臥（6）小時(shí)，如無(wú)禁忌可改（半臥位）。11、胃癌術(shù)后禁忌（生硬）（油炸）（濃茶）（酒）等刺激性食物。二、簡(jiǎn)答（每題10分，共40分）1、特級(jí)護(hù)理護(hù)理要求（1）嚴(yán)密觀察患者病情改變，監(jiān)測(cè)生命體征；（2）依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施診療、給藥方法；（3）依據(jù)醫(yī)囑，正確測(cè)量出入量；（4）依據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全方法；（5）保持患者舒適和功效體位；（6）實(shí)施床旁交接班。2、一級(jí)護(hù)理病情依據(jù)（1）病情趨向穩(wěn)定重癥患者。（2）手術(shù)后或診療期間需要嚴(yán)格臥床患者。（3）病情完全不能自理且病情不穩(wěn)定患者。（4）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生改變患者。3、醫(yī)囑查對(duì)制度（1）護(hù)士實(shí)施醫(yī)囑時(shí)，要認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑全部?jī)?nèi)容，統(tǒng)計(jì)實(shí)施時(shí)間及簽全名，實(shí)施門、急診醫(yī)囑時(shí)，在對(duì)應(yīng)醫(yī)囑項(xiàng)目標(biāo)右下方統(tǒng)計(jì)實(shí)施時(shí)間及簽全