高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療過程質(zhì)量控制制度

高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療過程質(zhì)量掌控制度一、總則為了提高我院高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療過程的質(zhì)量，確保患者的安全和滿意度，保障醫(yī)療工作的科學(xué)性和規(guī)范性，特訂立本制度。二、適用范圍本制度適用于我院全部高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療過程，包含但不限于手術(shù)、麻醉、放射治療、藥物治療等。三、質(zhì)量掌控目標(biāo)提高高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療過程的安全性，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。供應(yīng)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，提高患者滿意度。保證醫(yī)療操作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療過程中的溝通協(xié)作，提升團(tuán)隊(duì)工作效率。四、質(zhì)量掌控措施（一）開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估針對(duì)全部高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療過程，必需進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估包含但不限于手術(shù)、麻醉和藥物治療等環(huán)節(jié)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)當(dāng)具體明確各項(xiàng)可能的風(fēng)險(xiǎn)，并給出相應(yīng)的掌控措施。（二）建立操作規(guī)范針對(duì)每個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療過程，訂立相應(yīng)的操作規(guī)范。操作規(guī)范應(yīng)當(dāng)包含但不限于操作步驟、操作流程、操作注意事項(xiàng)等。操作規(guī)范應(yīng)由相關(guān)科室的專業(yè)人士參加訂立，并經(jīng)過院內(nèi)各相關(guān)職能部門審核和批準(zhǔn)。（三）加強(qiáng)培訓(xùn)與考核針對(duì)從事高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，包含醫(yī)療操作技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法、安全意識(shí)等方面的培訓(xùn)。進(jìn)行定期的培訓(xùn)和考核，確保醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和操作技能符合要求。（四）設(shè)立質(zhì)量監(jiān)控崗位在每個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療過程的操作環(huán)節(jié)中，設(shè)立專職質(zhì)量監(jiān)控崗位。質(zhì)量監(jiān)控崗位的人員應(yīng)具備專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)監(jiān)督操作規(guī)范的執(zhí)行、風(fēng)險(xiǎn)掌控措施的實(shí)施以及患者安全的保障。（五）建立臨床路徑對(duì)于常見高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療過程，建立相應(yīng)的臨床路徑，明確操作流程和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。臨床路徑應(yīng)基于醫(yī)學(xué)證據(jù)，經(jīng)過科研和實(shí)踐驗(yàn)證。（六）加強(qiáng)信息化管理在高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療過程的各個(gè)環(huán)節(jié)中，應(yīng)通過信息化系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、監(jiān)測(cè)和分析。建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療過程中的不安全信號(hào)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和提示。（七）強(qiáng)化溝通與協(xié)作高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療過程中的各個(gè)參加方應(yīng)加強(qiáng)溝通和協(xié)作，形成工作合力。建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，定期召開會(huì)議，討論疑難問題和提出改進(jìn)建議。五、質(zhì)量掌控監(jiān)督本制度的執(zhí)行由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)監(jiān)督，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)具體執(zhí)行。定期對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療過程的質(zhì)量掌控工作進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。建立醫(yī)療事故報(bào)告制度，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查和分析，總結(jié)教訓(xùn)，并提出改進(jìn)建議。六、附則本制度自實(shí)施之日起生效，對(duì)以前訂立的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行廢止。本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部。以上為《高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療過程質(zhì)