《DB32T 4084-2021福利機構兒童日常護理安全操作規(guī)范》

ICS03.080.99

CCSA16DB32

江蘇省地方標準

DB32/T4084-2021

福利機構兒童日常護理安全操作規(guī)范

Specificationofsafeoperationforchildren'sdailycareinwelfareinstitution

2021-09-03發(fā)布2021-10-03實施

江蘇省市場監(jiān)督管理局??發(fā)布

DB32/T4084-2021

II

DB32/T4084-2021

福利機構兒童日常護理安全操作規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了兒童日常護理安全操作的總體要求、風險點的識別，描述了相應的防燙傷、防捂熱綜

合征、防噎食/窒息、防中毒、防尿布疹、壓瘡、防摔傷/扭傷、防自傷/互傷、防院內感染、防走失等

安全操作方法。

本文件適用于社會福利機構（以下簡稱“機構”）兒童護理員的日常護理安全操作。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

MZ/T010兒童福利機構基本規(guī)范

WS/T313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

YY/T0969一次性使用醫(yī)用口罩

3術語和定義

MZ/T010界定的以及下列術語和定義適用于本文件。

3.1

兒童日常護理children’sdailycare

為機構內兒童提供的衛(wèi)生照料、晨/晚間照料、睡眠照料、進食照料、飲水照料、排泄照料等生活

照料服務。

3.2

安全safety

免除了不可接受的損害風險的狀態(tài)。

[來源：MZ/T032—2012，3.2]

4總體要求

4.1應遵守MZ/T010對機構安全管理的相關要求。

4.2應建立安全責任制，成立安全管理部門或安全領導小組，制定安全管理制度。

4.3應制定突發(fā)事件應急預案和報告程序，應急預案至少每半年演練一次。

4.4應制定安全教育年度計劃。護理員上崗、轉崗前應接受安全教育，至少每半年接受一次安全知識、

日常護理安全操作技能學習和培訓。

1

DB32/T4084-2021

4.5發(fā)生安全事件后，應及時采取相關措施，并做好記錄。

5風險點識別

5.1衛(wèi)生照料過程的風險點主要包括：燙傷、扭傷、院內感染。

5.2晨/晚間照料過程的風險點主要包括：燙傷、扭傷、壓瘡、院內感染。

5.3睡眠照料過程的風險點主要包括：摔傷、窒息、捂熱綜合征。

5.4進食/飲水照料過程的風險點主要包括：噎食/窒息、中毒、院內感染、燙傷。

5.5排泄照料過程的風險點主要包括：尿布疹。

5.6日間/晚間活動的風險點主要包括：走失、自傷/互傷。

6安全操作

6.1防燙傷

6.1.1應避免兒童飲用、進食高溫飲食,沖調奶粉水溫不宜超過50℃。沖調好的奶液或準備好的飯菜

容器應在成人手腕腹面測試溫度，不應有過熱感。

6.1.2應避免兒童接觸開水爐、熱水瓶、加熱后餐具等高溫設施與物品。

6.1.3電加熱器應有安全防護措施。

6.1.4熱水管旁應有安全警示標識，并有防護措施。

6.1.5沐浴時應先放涼水，后放熱水。淋浴后應先關熱水，后關涼水。嬰兒盆浴則應放水后輕輕攪動，

測試水溫（水溫計或手臂內側測試），水溫38℃~41℃無過熱感。

6.1.6不應給3歲以下嬰幼兒、感知障礙、偏癱的兒童使用熱水袋。給其他兒童使用熱水袋時應符合

以下要求:

a)水溫60℃~70℃，排除氣體，擰緊塞子，倒提抖動檢查是否漏水；

b)裝水量不超過熱水袋容量2/3；

c)用布套或毛巾包裹熱水袋，不應直接與兒童皮膚接觸；

d)每15min～30min觀察熱水袋溫度及兒童皮膚情況；

e)每次用熱水袋時間不宜超過60min。

6.1.7發(fā)生意外燙傷應立即去除熱源，進行局部降溫，并及時報告醫(yī)生，必要時送醫(yī)院救治。

6.2防捂熱綜合征

6.2.1居室內應適當通風，保持溫度適宜。

6.2.2兒童被服型號應適宜。兒童睡眠照料過程不應給其捂蓋過多、過嚴。應密切關注嬰兒及其他無

自理能力兒童睡眠照料，避免衣被遮住口鼻或蓋過頭頂。

6.2.3值班護理員夜間應至少每小時巡視一次，觀察兒童睡眠情況，并及時糾正兒童不良睡姿。

6.2.4發(fā)現兒童過暖出汗時，應松懈襁褓或棉被，及時更換衣物、補充水分。當兒童伴有高熱及其他

脫水癥狀時應立即報告醫(yī)生，必要時送醫(yī)院救治。

6.3防噎食/窒息

6.3.1給嬰幼兒喂奶時應使用大小適宜的奶嘴，抬高頭部或抱起喂奶。喂奶后應抱起叩背，采取右側

位安置。

6.3.2兒童哭鬧、咳嗽、嬉戲奔跑時不應喂食或喂水。

6.3.3不應給嬰幼兒、吞咽功能障兒童和長期臥床的兒童喂食未經處理的塊狀食品及干果、豆類等食

2

DB32/T4084-2021

品。

6.3.4不應捏住兒童鼻孔喂食。

6.3.5兒童嘔吐時應及時清理口腔污物，將頭偏向一側。

6.3.6兒童玩玩具時應在護理員視線范圍內，避免其吞食小玩具。

6.3.7發(fā)生噎食/窒息時，應立即呼叫其他護理員幫忙，迅速采用手取法、催吐法、拍背法或海氏急救

法等適宜的方法協(xié)助兒童排除異物，并及時報告醫(yī)生，必要時送醫(yī)院救治。

6.4防中毒

6.4.1應對食品定期檢查，避免兒童誤食過期或變質食品。

6.4.2兒童活動場所不應放置藥品和化學制品。

6.4.3不應將外用藥裝入內服藥瓶中，不同類型藥品應按規(guī)定分類放置，置于兒童不易接觸到的位置。

6.4.4不應用裝有藥品的瓶子給兒童當玩具。

6.4.5發(fā)生接觸性中毒事件應迅速去除毒物并用清水反復沖洗殘留毒物處，發(fā)生口服食藥中毒應留取

疑似中毒物，及時報告醫(yī)生處理，必要時送醫(yī)院救治。

6.5防尿布疹

6.5.1使用透氣性好的尿布或紙尿褲，每日勤換，必要時涂護臀軟膏預防尿布疹發(fā)生。

6.5.2用溫水清潔臀部后保持干燥，不應用肥皂清洗，并避免用小毛巾直接搓洗。

6.5.3發(fā)生尿布疹后應停止使用粉劑，及時報告醫(yī)生，在醫(yī)生指導下為兒童涂抹外用藥，并配合氧氣

沖洗等其他醫(yī)療護理方案。

6.6防壓瘡

6.6.1協(xié)助臥床兒童經常更換體位，保護骨隆突處，促進局部血液循環(huán)，避免局部組織長期受壓。

6.6.2保持兒童皮膚清潔干燥，保持床面及衣服平整，及時清理大小便，避免潮濕、摩擦及排泄物的

刺激。

6.6.3發(fā)生壓瘡后應及時報告醫(yī)生，在醫(yī)生指導下為兒童提供有針對性的護理，比如提供氣墊床。

6.7防摔傷/扭傷

6.7.1護理成骨發(fā)育不全、長期臥床兒童，應小心操作，避免牽拉扭傷。

6.7.2日間/晚間護理操作完畢，應立即拉好床欄。

6.7.3值班護理員夜間應重點巡視有墜床風險的兒童。

6.7.4對于不能保持正確坐姿，需要固定身體和手腳的腦癱兒童和臥床時存在意識障礙，可能會翻越

床護欄發(fā)生墜床意外的兒童，經評估后可參考附錄A的規(guī)定實施保護性護理。

6.7.5兒童戶外活動時，應檢查輪椅、兒童車安全性。上、下兒童車或輪椅時，應將車輛固定，上輪

椅后還應為兒童系好安全帶。

6.7.6應保持兒童活動區(qū)域地面清潔、干燥、防滑。地面保潔或消毒過程中應放置安全標志，防止兒

童進入正在消毒或保潔的區(qū)域。

6.7.7發(fā)現摔傷/扭傷后應注意觀察兒童有無出現噴射性嘔吐等顱腦外傷癥狀，有無疑似骨折情況，并

將相關癥狀及時報告醫(yī)生，必要時送醫(yī)院救治。

6.8防自傷/互傷

6.8.1應定期對兒童出入生活區(qū)域進行安全檢查，尖銳物品應有專人管理。

6.8.2隨時了解兒童情緒和行為變化，對于評估有情緒和行為問題的兒童，應了解他們的情緒和行為

3

DB32/T4084-2021

變化特點和規(guī)律，采取相應的預防措施。

6.8.3對異常興奮躁動，有嚴重自傷和他傷行為傾向的兒童，可在評估后實施保護性護理。附錄A給

出了進一步的信息。

6.8.4對于癲癇發(fā)作的兒童，應防止發(fā)作時的舌咬傷，將纏有紗布的壓舌板或毛巾放于上下兩齒之間。

6.8.5發(fā)生兒童自傷/互傷時應立即制止傷害行為，疏導現場其他兒童，做好心理安撫，必要時應及時

報告醫(yī)生。

6.9防院內感染

6.9.1個人防護

6.9.1.1護理員接觸兒童日常護理操作前后應按WS/T313要求洗手，不應對著兒童打噴嚏、咳嗽。

6.9.1.2應督促兒童在進食前、如廁后、從戶外進入室內、玩玩具前后、咳嗽打噴嚏后洗手。

6.9.1.3兒童被服及生活用品應存放在通風、透光處，保持清潔衛(wèi)生。被褥換季使用和收藏前宜在太

陽下暴曬。

6.9.1.4兒童被服應分類、按時清洗。被血液、體液、排泄物、分泌物污染以及患有傳染病人的衣物

應封閉運輸，單獨清洗、消毒。

6.9.1.5多人共用一臺洗衣設備，宜使用具有加熱消毒功能的設備。

6.9.1.6呼吸道傳染病發(fā)作期間護理員應佩戴醫(yī)用口罩，并引導兒童正確佩戴口罩，口罩應至少符合

YY/T0969要求。護理員進入工作區(qū)前應消毒、更換工作服、口罩，背包及其他隨身物品集中存放，不

應帶入兒童生活區(qū)域。

6.9.2消毒隔離

6.9.2.1應以日常清潔為主，預防性消毒為輔，避免過度消毒，受污染時立即清潔消毒。噴灑時應避

開電器，擦拭時應防止短路。75%乙醇消毒液應嚴格按照操作規(guī)范使用，其他消毒劑按產品標簽標識以

殺滅腸道致病菌的濃度進行配制和使用。

6.9.2.2居室應保持每天2~3次通風，每次不少于30min?？照{通風系統(tǒng)啟用前，應對風口、過濾網

等關鍵部件進行清洗和消毒，定期對通風管道內部進行清洗、消毒。空調使用時，增加開窗（門）頻次，

加強通風換氣。

6.9.2.3每日對兒童活動區(qū)域的桌椅、門把手、地面、毛巾、玩具、兒童床等用消毒液消毒1次。兒

童碗筷、勺、杯等按要求每次餐后消毒。

6.9.2.4每周對辦公區(qū)域、公共活動區(qū)域等全面消殺1次，廁所每周消殺2次，垃圾桶每日消殺1次，

對高頻接觸的公共衛(wèi)生間、電梯按鈕等每日2次擦拭消毒。有條件的機構可在房間、電梯、公共場所

安裝空氣消毒機。

6.9.2.5應對院內感染進行監(jiān)測，定期對空氣、物品、人員進行采樣和檢測。

6.9.2.6疫情期間應根據傳染病類型，執(zhí)行國家及省級防控規(guī)定，控制傳染源，切斷傳播途徑，采取

相應消毒隔離措施。

6.10防走失

6.10.1戶外活動時，護理員應確保兒童在視線范圍內，組織活動前、中、后均應清點人數。

6.10.2應嚴格執(zhí)行交接班制度。

6.10.3兒童上學、就醫(yī)等各類需要外出活動均應安排人員陪同。

6.10.4應規(guī)范門禁、鑰匙的管理和使用，設置保安24h值守。

6.10.5發(fā)現兒童走失，應立即啟動應急預案，組織查找并報告主管部門。

4

DB32/T4084-2021

A

A

附錄A

（資料性）

兒童保護性護理操作

A.1護理對象

A.1.1有治療需要的兒童。

A.1.2有自傷和傷害他人行為的患有精神類疾病的兒童。

A.1.3不能保持正確的坐姿，需要固定身體和四肢的腦癱兒童。

A.1.4臥床時存在意識障礙，可能會翻越床護欄，發(fā)生墜床意外的兒童。

A.2護理原則

A.2.1保護性護理服務只能作為保護兒童安全、保證治療的方法，不可作為懲罰兒童的手段。

A.2.2保護性護理服務使用時應通過醫(yī)生、護理員等多方評估同意后方可執(zhí)行，護理員不應擅自對兒

童使用保護物品。

A