婦產(chǎn)科成分輸血規(guī)范

婦產(chǎn)科成分輸血規(guī)范添加劑紅細(xì)胞（紅細(xì)胞懸液）規(guī)格：1單位=200ml全血制備保存期：隨添加劑配方不同而異，4℃條件下一般為21-42天，我國以35天為主適應(yīng)癥：適用于臨床各科的輸血。如：1、血容量正常的慢性貧血需要輸血者2、外傷或手術(shù)引起的急性失血需要輸血者3、心、腎、肝功能不全需要輸血者4、小兒和老人需要輸血者5、妊娠合并貧血需要輸血時，因存在代償性高血容量，特別適合劑量：1單位添加劑紅細(xì)胞可提高血紅蛋白5g/L，紅細(xì)胞壓積0.015非急性失血病人（成人）所需劑量可按下公式計算：需要單位數(shù)=血容量×(期望HCT-原HCT)/[(100～150)×期望HCT]注意事項：1、輸注前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，使紅細(xì)胞與添加劑充分混勻，必要時輸注過程中也要不時輕搖血袋，以保持輸注流暢。如已出現(xiàn)滴速不暢，可將30-50ml生理鹽水通過Y管移入血袋內(nèi)加以稀釋并混勻。2、尿毒癥患者不宜使用本制品，最好使用洗滌紅細(xì)胞。3、不應(yīng)與其他藥物混合輸用。濃縮白細(xì)胞規(guī)格：手工法：1單位=200ml全血制備，含粒細(xì)胞0.5×109個，容量為20-30ml單采法：1單位=一個治療量，含粒細(xì)胞1.5×1010個，容量為200ml保存期：應(yīng)盡快輸注，室溫下保存不應(yīng)超過24小時適應(yīng)癥：濃縮白細(xì)胞輸注的適應(yīng)癥要從嚴(yán)掌握，應(yīng)同時具備以下三個條件，且充分權(quán)衡利弊后才考慮輸注1、中性粒細(xì)胞絕對值低于0.5×109/L2、有明確的細(xì)菌感染3、強力抗生素治療48小時無效劑量：每次輸注的劑量要大于1.0×1010個粒細(xì)胞，連續(xù)使用4-5天，直到體溫下降或證明無效為止。注意事項：1、輸注前必須做ABO血型交叉配合試驗。2、制備后應(yīng)盡快輸注。3、輸注效果不是看白細(xì)胞數(shù)是否升高，而是看體溫是否下降，感染是否好轉(zhuǎn)。濃縮血小板規(guī)格：手工法：1單位=200ml全血制備，含血小板數(shù)應(yīng)≥2.4×1010個，紅細(xì)胞混入量多機采法：1單位（袋）=一個治療量，含血小板數(shù)應(yīng)≥2.5×1011個，紅細(xì)胞混入量少保存期：22±2℃震蕩條件下可保存24小時，4℃保存有害適應(yīng)癥：1、血小板﹤20×109/L，伴明顯出血癥狀者，或疑有重要部位出血2、血小板﹤20×109/L，無明顯出血癥狀者不輸，但有發(fā)熱、感染或存在潛在出血部位時3、血小板﹤5×109/L，易發(fā)生顱內(nèi)出血，應(yīng)盡快預(yù)防性輸注4、血小板﹤50×109/L，需手術(shù)、分娩或侵入性檢查者5、重要部位（眼部或腦部）手術(shù)須提高血小板至﹥100×109/L劑量：手工血小板每次輸注1.5-2單位/10kg機采血小板每次輸注1個治療量在沒有影響血小板無效的原因存在（如同種免疫、感染、發(fā)熱、DIC和肝脾≤60非常明顯經(jīng)常輸血貧血嚴(yán)重，因其他疾病需手術(shù)或分娩者，應(yīng)及時輸注紅細(xì)胞產(chǎn)科DIC病人的成分輸血去除病因支持治療：補充血容量（補液量應(yīng)為估計值的3倍）、解除血管痙攣、糾正酸中毒等抗凝治療：羊水栓塞、死胎并DIC，應(yīng)盡早使用肝素胎盤早剝并DIC，一般不使用肝素子癇并DIC，慎用肝素補充血液成分：在DIC病理過程尚未控制時，成分輸血僅限于濃縮紅細(xì)胞、血小板和ATⅢ濃縮劑。如DIC病理過程已被控制，可補充任何所需的血液成分。濃縮紅細(xì)胞：血紅蛋白≤80g/L、HCT≤0.24、伴貧血癥狀或活動性出血表現(xiàn)濃縮血小板：血小板≤50×109/L，或出現(xiàn)手術(shù)滲血不止輸入濃縮血小板要在充分抗凝的基礎(chǔ)上，病因未除，輸入濃縮血小板的劑量要加大ATⅢ濃縮劑：ATⅢ≤50%第一天給1000U，以后100U/d，連用2-3天ATⅢ水平恢復(fù)正常是DIC病理過程停止的有力證據(jù)FFP、冷沉淀及凝血因子濃縮劑：應(yīng)在充分抗凝的基礎(chǔ)上使用。消耗