婦科名解、簡答

何謂黑加征？答：于妊娠早期行雙合診檢查，發(fā)現(xiàn)子宮稍大和變軟，且宮頸亦軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱黑加征。何謂胎產式？答：胎產式是指胎體縱軸與母體縱軸的關系。兩縱軸平行者為縱產式；兩縱軸垂直者為橫產式；兩縱軸交叉呈角度為斜產式。20、何謂胎先露？答：胎先露是指最先進入骨盆入口的胎兒部分?？v產式有頭先露和臀先露，橫產式為肩先露。21、何謂胎方位？答：胎方位是指胎兒先露部的指示點（枕先露為枕骨、面先露為頦骨、臀先露為骶骨、肩先露為肩胛骨）與母體骨盆前后左右橫的關系。妊娠期高血壓分類？答：妊娠期高血壓分類：妊娠期高血壓，子癇前期（輕、重），子癇，慢性高血壓并發(fā)子癇前期，妊娠合并慢性高血壓（1）、妊娠期高血壓：BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產后12周回復正常；尿蛋白陰性；伴上腹不適或血小板減少，產后方可確診。（2）、子癇前期1）、輕度：BP≥140/90mmHg，孕20周后出現(xiàn)；尿蛋白≥0.3g/24h或（+），伴上腹不適、頭痛等癥狀。2）、重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2g/24h或（++）；血肌酐＞160umol/L，血小板＜100*10^9/L，血LDH升高ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦、視覺障礙；持續(xù)性上腹不適（3）、子癇：子癇前期基礎上發(fā)生不能用其它原因解釋的抽搐。（4）、慢性高血壓合并子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.39/24h；高血壓孕婦孕20周后突然尿蛋白增加或血壓進一步升高或血小板＜100*10^9/L。（5）、妊娠合并慢性高血壓：BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周首次診斷高血壓并持續(xù)到產后12周后。43、妊高征孕婦為什么應作眼底檢查？答：視網膜小動脈能反映孕婦體內主要器的小動脈狀態(tài)，眼底改變是反映妊高征嚴重程度的一項重要標志，對估計病情和決定處理均有重要作用。妊高征時，眼底的主要改變是視網膜小動脈痙攣，通過觀察動靜脈管徑之比，由正常時的2：3變?yōu)?；2基屋1：4，嚴重時出現(xiàn)視網膜水腫、視網膜剝離，或有棉絮狀滲出及出血，孕婦可出現(xiàn)視力模糊或突然失明，于產后多能逐漸恢復。44、重度妊高征時，為何首選硫酸鎂解痙？答：硫酸鎂有預防和控制子癇發(fā)作的作用，適用于重癥妊高征。鎂離子能抑制運動神經末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經和肌肉間的傳導使骨骼肌松弛，故能預防和控制了發(fā)作；鎂離子使血管內合成前列環(huán)素增多，血管擴張，痙攣緩解，血壓下降；鮮依賴的三磷酸腺苷酶恢復功能，有利于鈉泵運轉，消除腦水腫及降低中樞神經細胞興奮性，達到制止抽搐目的。45、妊高征時應用大劑量硫酸鎂應注意哪些事項？答：妊高征時應用大劑量硫酸鎂，必須防止鎂離子中毒，中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)在膝反射消失，故應定時檢查膝反射，膝反射必須存在；血鎂濃度增加能抑制呼吸，故呼吸每分鐘一應少于16次；若尿少排泄鎂離子受抑制易在體內蓄積中毒，故尿量24小時應不少于600ml，每小時尿量應不少于25ml。因鎂離子能與鈣離子爭奪神經細胞上的同一受體，阻止鎂離子繼續(xù)結合，應備鈣劑為解毒劑。當出現(xiàn)鎂中毒時，常用10%葡萄糖酸鈣10ml立即靜注。46、妊高征孕婦終止妊娠的指征有哪些？答：妊高征孕婦經治療后，適時終止妊娠是重要措施，其指征有：①先兆子癇孕婦經積極治療24-48小時未見明顯好轉者；②先兆子癇孕婦已超過36孕周，經治療好轉者；③先兆子癇孕婦不足36孕周，胎盤功能減退，胎兒成熟度檢查提示已成熟者；④子癇控制后6-12小時的孕婦。38、何謂異位妊娠？包括哪幾種妊娠？答：異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外處著床。異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠及宮頸妊娠等。輸卵管妊娠發(fā)展到一定限度可能發(fā)生的結局有哪些？答：輸卵管妊娠發(fā)展到一定限度，發(fā)生輸卵管妊娠流產和輸卵管妊娠破裂兩種結局。輸卵管妊娠流產多見于壺腹部粘膜皺襞內，以孕8-12周居多，囊胚與管壁分離，整個囊胚剝離落入管腔，并經輸卵管逆蠕動，經傘端排出至腹腔為完全流產，出血不多。若妊娠產物部分仍附著于輸卵管壁，形成不全流產可致反復出血。輸卵管妊娠破裂多見于峽部粘膜皺襞間，以孕6周左右居多，囊胚生長時絨毛侵蝕管壁肌層穿破漿膜，使輸卵管破裂，出血多，短期內發(fā)生大量腹腔內出血導致休克。輸卵管妊娠治療應用化學藥物治療需具備哪些條件？答：輸卵管妊娠未發(fā)生流產或破裂輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm無明顯內出血征象血β-hcg＜2000U/L無藥物治療的禁忌癥試述產后出血的定義？答：胎兒出后24小時內限道流血量超過500ml稱產后出血。是分娩期嚴重并發(fā)癥，居我國目前孕產婦死亡原因的首位。子宮肌瘤分為幾種類型？答：根據(jù)肌瘤發(fā)展過程中與子宮肌壁的關系，分為肌壁間肌瘤（肌瘤均被肌層包圍，占60%-70%）、漿膜下肌瘤（肌瘤向子宮漿膜面生長，占20%）和粘膜下肌瘤（肌瘤向子宮粘膜面生長，占10%-15%）3種類型。子宮肌瘤的治療原則有哪些？答：子宮肌瘤的治療原則，應根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀嚴重程度、肌瘤大小等情況加以全面考慮，歸納為隨訪觀察（肌瘤小、無癥狀、近絕經年齡）、藥物治療（適用于肌瘤小于孕2個月，癥狀較輕、近絕經上齡，常見藥物有雌激素、LHRH類似物等）和手術治療（肌瘤大于孕2個半月、癥狀明顯致繼發(fā)貧血者，手術有肌瘤切除術和子宮切除術）。常見的卵巢上皮性腫瘤有哪些？答：常見的卵巢上皮性腫瘤有漿液性囊腺瘤、交界性漿液性囊腺瘤和漿液性囊腺癌，粘液性囊腺瘤、交界性粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌，子宮內膜樣腫瘤、交界性子宮內膜樣腫瘤、子宮內膜樣癌等。婦產科學【產科學部分】妊娠：是胚胎和胎兒在母體內發(fā)育成長的過程，平均約為38周。19）早產：妊娠滿28周至不滿37足周間的分娩20）足月產：妊娠滿37周至不滿42周間的分娩21）過期產：妊娠滿42周及其后分娩稱為過期產22）產力：將胎兒及其附屬物從子宮內逼出力量稱產力，包括宮縮，腹壓，和肛提肌收縮力23）縮復作用：宮體部平滑肌為收縮段，每當宮縮時，宮體部肌纖維縮短變寬，收縮后肌纖維雖又松弛，但不能完全恢復到原來長度，經過反復收縮，肌纖維越來越短，這種現(xiàn)象稱為縮復作用24）分娩機制：指胎兒先露部隨著骨盆個平面的不同形態(tài)，被動的進行一連串適應性轉動，以其最小徑線通過產道的全過程25）銜接：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點，接近或達到坐骨棘水平，稱銜接26）下降：胎頭沿骨盆軸前進的動作稱為下降27）內旋轉：胎頭到達中骨盆為適應骨盆縱軸而旋轉，使其矢狀縫與骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作28）先兆臨產：分娩發(fā)動前，出現(xiàn)預示孕婦不久將臨產的癥狀稱為先兆臨產29）見紅：在分娩發(fā)動前24~48小時內，因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂經陰道排出少量血液，與宮頸管內的粘液相混排出，稱為見紅，是分娩即將開始的比較可靠征象30）總產程：即分娩全過程，是指從開始出現(xiàn)規(guī)律性宮縮至胎兒胎盤娩出31）潛伏期：指從開始出現(xiàn)規(guī)律性宮縮至宮口擴張3cm，約需8小時，最大時限為16小時，否則為潛伏期延長32）活躍期：指宮口擴張3~10cm，約需4小時，最大時限為8小時，超過8小時為活躍期延長33）胎頭拔露：隨著產程進展，會陰漸膨隆和變薄，肛門括約肌松弛，于宮縮時胎頭露出于陰道口，露出部分不斷擴大，在宮縮間歇期胎頭又縮回陰道內34）胎頭著冠：由胎頭拔露，直至胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭也不再回縮，稱為胎頭著冠35）異位妊娠：正常妊娠時，受精卵著床于子宮內膜，當受精卵于子宮體腔以外著床，稱異位妊娠，習稱宮外孕36）先兆子癇：在高血壓及蛋白尿等的基礎上，患者出現(xiàn)頭痛，眼花，惡心，胃區(qū)疼痛及嘔吐的癥狀，這些癥狀表示病情進一步惡化，預示將發(fā)生抽搐，故稱先兆子癇37）子癇：在先兆子癇的基礎上進而有抽搐發(fā)作，或伴昏迷，稱子癇38）流產：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者稱為流產39）稽留流產：指胚胎或胎兒已經死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者40）習慣性流產：指自然流產連續(xù)發(fā)生3次或以上者41）前置胎盤：孕28周后若熱愛怕嗎附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤42）胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒分娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝，是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥，可危及母兒生命43）子宮胎盤卒中：胎盤早剝發(fā)生內出血，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，由于胎盤后雪中的壓力加大，使血液侵入子宮肌層，引起肌纖維分離，甚至斷裂，變形，當血液浸及子宮肌層至漿膜層時，子宮表面呈現(xiàn)紫色瘀斑，尤以胎盤附著處為著44）胎兒窘迫：胎兒在宮內有缺氧征象危及胎兒健康和生命者稱胎兒窘迫，是當前剖腹產的主要適應證之一45）胎膜早破：在臨產前胎膜破裂，稱為胎膜早破46）異常分娩：影響分娩的四要素中，任何一個或一個以上的因素發(fā)生異常以及四個因素間的相互不能適應，而使分娩過度受到阻礙，稱為~47）胎頭高直位：胎頭以不屈不仰姿勢銜接于骨盆入口，其矢狀縫與骨盆入口前后徑相一致，稱為骨盆高直位48）前不均傾位：枕橫位的胎頭（胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑一致）以前頂骨先入盆稱為前不均傾位49）產后出血：胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml者稱為~50）陰道穹窿：環(huán)繞宮頸周圍的部分稱為穹窿，亦稱為陰道穹，按其位置分為前后左右4個部分，其中后穹窿最深，與直腸子宮限凹緊密相鄰，為盆腔最低部位，臨床上可從此處穿刺引流51）軟產道：是由子宮下段，宮頸，陰道及骨盆底軟組織構成的彎曲管道52）凹陷性水腫：若體內積液過多，則導致臨床上可見的水腫，水腫由踝部開始漸延至小腿，大腿，外陰部，腹部，按之凹陷，稱~53）早期流產：流產發(fā)生于妊娠12周前者稱~54）晚期流產：流產發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱~55）過期妊娠：凡平時月經周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周未臨產56）羊水過少：妊娠晚期羊水量少于300ml者稱羊水過少，57）妊娠期糖尿?。℅DM)系指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生糖代謝異常58）原發(fā)性宮縮乏力：指產程開始就出現(xiàn)宮縮乏力，宮口不能如期擴張，胎先露部不能如期下降，導致產程延長59）均小骨盆：骨盆外形屬于女性骨盆，但骨盆入口，中骨盆，及骨盆出口平面均狹窄，每個平面徑線均小于正常值2cm或更多60）子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松。稱為~61）病理縮復環(huán)：臨產后，當產程延長，胎先露部下降受阻時，強有力的陣縮使子宮下段漸變薄，而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯環(huán)狀凹陷，隨產程進展62）羊水栓塞：是指在分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)引起的肺栓塞導致發(fā)生出血，休克，DIC等一系列病理改變63）產褥感染：系指分娩及產褥期生殖道受病原體感染，引起局部或全身的炎癥變化64）產褥病率：它是指分娩24小時以后的10日內，每日用口表測量體溫四次，間隔時間4小時，有兩次體溫》38度65）盆腔炎：女性的生殖器及其周圍的結締組織，盆腔腹膜發(fā)生炎癥時稱為~66）宮頸上皮內瘤病變（CIN）是與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變，它反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過程，長發(fā)生于25~35歲的婦女，CIN具有兩種不同結局，一是癌變自然消退，很少發(fā)展為浸潤癌，二是病變具有岸邊潛能，可能發(fā)展為侵潤癌67）梅格斯綜合癥：纖維瘤伴有腹水或胸腔積液，稱為~，手術切除腫瘤后，胸腔積液，腹水自行消失68）功能失調子宮出血：它是由于調