婦科名解、簡(jiǎn)答

何謂黑加征？答：于妊娠早期行雙合診檢查，發(fā)現(xiàn)子宮稍大和變軟，且宮頸亦軟，子宮峽部極軟，感覺(jué)宮頸與宮體似不相連，稱黑加征。何謂胎產(chǎn)式？答：胎產(chǎn)式是指胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。兩縱軸平行者為縱產(chǎn)式；兩縱軸垂直者為橫產(chǎn)式；兩縱軸交叉呈角度為斜產(chǎn)式。20、何謂胎先露？答：胎先露是指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分?？v產(chǎn)式有頭先露和臀先露，橫產(chǎn)式為肩先露。21、何謂胎方位？答：胎方位是指胎兒先露部的指示點(diǎn)（枕先露為枕骨、面先露為頦骨、臀先露為骶骨、肩先露為肩胛骨）與母體骨盆前后左右橫的關(guān)系。妊娠期高血壓分類？答：妊娠期高血壓分類：妊娠期高血壓，子癇前期（輕、重），子癇，慢性高血壓并發(fā)子癇前期，妊娠合并慢性高血壓（1）、妊娠期高血壓：BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周回復(fù)正常；尿蛋白陰性；伴上腹不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。（2）、子癇前期1）、輕度：BP≥140/90mmHg，孕20周后出現(xiàn)；尿蛋白≥0.3g/24h或（+），伴上腹不適、頭痛等癥狀。2）、重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2g/24h或（++）；血肌酐＞160umol/L，血小板＜100*10^9/L，血LDH升高ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦、視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹不適（3）、子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其它原因解釋的抽搐。（4）、慢性高血壓合并子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.39/24h；高血壓孕婦孕20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板＜100*10^9/L。（5）、妊娠合并慢性高血壓：BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。43、妊高征孕婦為什么應(yīng)作眼底檢查？答：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈能反映孕婦體內(nèi)主要器的小動(dòng)脈狀態(tài)，眼底改變是反映妊高征嚴(yán)重程度的一項(xiàng)重要標(biāo)志，對(duì)估計(jì)病情和決定處理均有重要作用。妊高征時(shí)，眼底的主要改變是視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣，通過(guò)觀察動(dòng)靜脈管徑之比，由正常時(shí)的2：3變?yōu)?；2基屋1：4，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、視網(wǎng)膜剝離，或有棉絮狀滲出及出血，孕婦可出現(xiàn)視力模糊或突然失明，于產(chǎn)后多能逐漸恢復(fù)。44、重度妊高征時(shí)，為何首選硫酸鎂解痙？答：硫酸鎂有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用，適用于重癥妊高征。鎂離子能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)使骨骼肌松弛，故能預(yù)防和控制了發(fā)作；鎂離子使血管內(nèi)合成前列環(huán)素增多，血管擴(kuò)張，痙攣緩解，血壓下降；鮮依賴的三磷酸腺苷酶恢復(fù)功能，有利于鈉泵運(yùn)轉(zhuǎn)，消除腦水腫及降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性，達(dá)到制止抽搐目的。45、妊高征時(shí)應(yīng)用大劑量硫酸鎂應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答：妊高征時(shí)應(yīng)用大劑量硫酸鎂，必須防止鎂離子中毒，中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)在膝反射消失，故應(yīng)定時(shí)檢查膝反射，膝反射必須存在；血鎂濃度增加能抑制呼吸，故呼吸每分鐘一應(yīng)少于16次；若尿少排泄鎂離子受抑制易在體內(nèi)蓄積中毒，故尿量24小時(shí)應(yīng)不少于600ml，每小時(shí)尿量應(yīng)不少于25ml。因鎂離子能與鈣離子爭(zhēng)奪神經(jīng)細(xì)胞上的同一受體，阻止鎂離子繼續(xù)結(jié)合，應(yīng)備鈣劑為解毒劑。當(dāng)出現(xiàn)鎂中毒時(shí)，常用10%葡萄糖酸鈣10ml立即靜注。46、妊高征孕婦終止妊娠的指征有哪些？答：妊高征孕婦經(jīng)治療后，適時(shí)終止妊娠是重要措施，其指征有：①先兆子癇孕婦經(jīng)積極治療24-48小時(shí)未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)者；②先兆子癇孕婦已超過(guò)36孕周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者；③先兆子癇孕婦不足36孕周，胎盤功能減退，胎兒成熟度檢查提示已成熟者；④子癇控制后6-12小時(shí)的孕婦。38、何謂異位妊娠？包括哪幾種妊娠？答：異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外處著床。異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠及宮頸妊娠等。輸卵管妊娠發(fā)展到一定限度可能發(fā)生的結(jié)局有哪些？答：輸卵管妊娠發(fā)展到一定限度，發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)和輸卵管妊娠破裂兩種結(jié)局。輸卵管妊娠流產(chǎn)多見(jiàn)于壺腹部粘膜皺襞內(nèi)，以孕8-12周居多，囊胚與管壁分離，整個(gè)囊胚剝離落入管腔，并經(jīng)輸卵管逆蠕動(dòng)，經(jīng)傘端排出至腹腔為完全流產(chǎn)，出血不多。若妊娠產(chǎn)物部分仍附著于輸卵管壁，形成不全流產(chǎn)可致反復(fù)出血。輸卵管妊娠破裂多見(jiàn)于峽部粘膜皺襞間，以孕6周左右居多，囊胚生長(zhǎng)時(shí)絨毛侵蝕管壁肌層穿破漿膜，使輸卵管破裂，出血多，短期內(nèi)發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致休克。輸卵管妊娠治療應(yīng)用化學(xué)藥物治療需具備哪些條件？答：輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm無(wú)明顯內(nèi)出血征象血β-hcg＜2000U/L無(wú)藥物治療的禁忌癥試述產(chǎn)后出血的定義？答：胎兒出后24小時(shí)內(nèi)限道流血量超過(guò)500ml稱產(chǎn)后出血。是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)目前孕產(chǎn)婦死亡原因的首位。子宮肌瘤分為幾種類型？答：根據(jù)肌瘤發(fā)展過(guò)程中與子宮肌壁的關(guān)系，分為肌壁間肌瘤（肌瘤均被肌層包圍，占60%-70%）、漿膜下肌瘤（肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng)，占20%）和粘膜下肌瘤（肌瘤向子宮粘膜面生長(zhǎng)，占10%-15%）3種類型。子宮肌瘤的治療原則有哪些？答：子宮肌瘤的治療原則，應(yīng)根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀嚴(yán)重程度、肌瘤大小等情況加以全面考慮，歸納為隨訪觀察（肌瘤小、無(wú)癥狀、近絕經(jīng)年齡）、藥物治療（適用于肌瘤小于孕2個(gè)月，癥狀較輕、近絕經(jīng)上齡，常見(jiàn)藥物有雌激素、LHRH類似物等）和手術(shù)治療（肌瘤大于孕2個(gè)半月、癥狀明顯致繼發(fā)貧血者，手術(shù)有肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)）。常見(jiàn)的卵巢上皮性腫瘤有哪些？答：常見(jiàn)的卵巢上皮性腫瘤有漿液性囊腺瘤、交界性漿液性囊腺瘤和漿液性囊腺癌，粘液性囊腺瘤、交界性粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌，子宮內(nèi)膜樣腫瘤、交界性子宮內(nèi)膜樣腫瘤、子宮內(nèi)膜樣癌等。婦產(chǎn)科學(xué)【產(chǎn)科學(xué)部分】妊娠：是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程，平均約為38周。19）早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37足周間的分娩20）足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42周間的分娩21）過(guò)期產(chǎn)：妊娠滿42周及其后分娩稱為過(guò)期產(chǎn)22）產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出力量稱產(chǎn)力，包括宮縮，腹壓，和肛提肌收縮力23）縮復(fù)作用：宮體部平滑肌為收縮段，每當(dāng)宮縮時(shí)，宮體部肌纖維縮短變寬，收縮后肌纖維雖又松弛，但不能完全恢復(fù)到原來(lái)長(zhǎng)度，經(jīng)過(guò)反復(fù)收縮，肌纖維越來(lái)越短，這種現(xiàn)象稱為縮復(fù)作用24）分娩機(jī)制：指胎兒先露部隨著骨盆個(gè)平面的不同形態(tài)，被動(dòng)的進(jìn)行一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程25）銜接：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)，接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱銜接26）下降：胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作稱為下降27）內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭到達(dá)中骨盆為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動(dòng)作28）先兆臨產(chǎn)：分娩發(fā)動(dòng)前，出現(xiàn)預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)的癥狀稱為先兆臨產(chǎn)29）見(jiàn)紅：在分娩發(fā)動(dòng)前24~48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的粘液相混排出，稱為見(jiàn)紅，是分娩即將開(kāi)始的比較可靠征象30）總產(chǎn)程：即分娩全過(guò)程，是指從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律性宮縮至胎兒胎盤娩出31）潛伏期：指從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律性宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，約需8小時(shí)，最大時(shí)限為16小時(shí)，否則為潛伏期延長(zhǎng)32）活躍期：指宮口擴(kuò)張3~10cm，約需4小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)為活躍期延長(zhǎng)33）胎頭拔露：隨著產(chǎn)程進(jìn)展，會(huì)陰漸膨隆和變薄，肛門括約肌松弛，于宮縮時(shí)胎頭露出于陰道口，露出部分不斷擴(kuò)大，在宮縮間歇期胎頭又縮回陰道內(nèi)34）胎頭著冠：由胎頭拔露，直至胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口，宮縮間歇時(shí)胎頭也不再回縮，稱為胎頭著冠35）異位妊娠：正常妊娠時(shí)，受精卵著床于子宮內(nèi)膜，當(dāng)受精卵于子宮體腔以外著床，稱異位妊娠，習(xí)稱宮外孕36）先兆子癇：在高血壓及蛋白尿等的基礎(chǔ)上，患者出現(xiàn)頭痛，眼花，惡心，胃區(qū)疼痛及嘔吐的癥狀，這些癥狀表示病情進(jìn)一步惡化，預(yù)示將發(fā)生抽搐，故稱先兆子癇37）子癇：在先兆子癇的基礎(chǔ)上進(jìn)而有抽搐發(fā)作，或伴昏迷，稱子癇38）流產(chǎn)：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者稱為流產(chǎn)39）稽留流產(chǎn)：指胚胎或胎兒已經(jīng)死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者40）習(xí)慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者41）前置胎盤：孕28周后若熱愛(ài)怕嗎附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤42）胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒分娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝，是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，可危及母兒生命43）子宮胎盤卒中：胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，由于胎盤后雪中的壓力加大，使血液侵入子宮肌層，引起肌纖維分離，甚至斷裂，變形，當(dāng)血液浸及子宮肌層至漿膜層時(shí)，子宮表面呈現(xiàn)紫色瘀斑，尤以胎盤附著處為著44）胎兒窘迫：胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命者稱胎兒窘迫，是當(dāng)前剖腹產(chǎn)的主要適應(yīng)證之一45）胎膜早破：在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破46）異常分娩：影響分娩的四要素中，任何一個(gè)或一個(gè)以上的因素發(fā)生異常以及四個(gè)因素間的相互不能適應(yīng)，而使分娩過(guò)度受到阻礙，稱為~47）胎頭高直位：胎頭以不屈不仰姿勢(shì)銜接于骨盆入口，其矢狀縫與骨盆入口前后徑相一致，稱為骨盆高直位48）前不均傾位：枕橫位的胎頭（胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑一致）以前頂骨先入盆稱為前不均傾位49）產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml者稱為~50）陰道穹窿：環(huán)繞宮頸周圍的部分稱為穹窿，亦稱為陰道穹，按其位置分為前后左右4個(gè)部分，其中后穹窿最深，與直腸子宮限凹緊密相鄰，為盆腔最低部位，臨床上可從此處穿刺引流51）軟產(chǎn)道：是由子宮下段，宮頸，陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道52）凹陷性水腫：若體內(nèi)積液過(guò)多，則導(dǎo)致臨床上可見(jiàn)的水腫，水腫由踝部開(kāi)始漸延至小腿，大腿，外陰部，腹部，按之凹陷，稱~53）早期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者稱~54）晚期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱~55）過(guò)期妊娠：凡平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周未臨產(chǎn)56）羊水過(guò)少：妊娠晚期羊水量少于300ml者稱羊水過(guò)少，57）妊娠期糖尿?。℅DM)系指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生糖代謝異常58）原發(fā)性宮縮乏力：指產(chǎn)程開(kāi)始就出現(xiàn)宮縮乏力，宮口不能如期擴(kuò)張，胎先露部不能如期下降，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)59）均小骨盆：骨盆外形屬于女性骨盆，但骨盆入口，中骨盆，及骨盆出口平面均狹窄，每個(gè)平面徑線均小于正常值2cm或更多60）子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松。稱為~61）病理縮復(fù)環(huán)：臨產(chǎn)后，當(dāng)產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎先露部下降受阻時(shí)，強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段漸變薄，而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯環(huán)狀凹陷，隨產(chǎn)程進(jìn)展62）羊水栓塞：是指在分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的肺栓塞導(dǎo)致發(fā)生出血，休克，DIC等一系列病理改變63）產(chǎn)褥感染：系指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部或全身的炎癥變化64）產(chǎn)褥病率：它是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，每日用口表測(cè)量體溫四次，間隔時(shí)間4小時(shí)，有兩次體溫》38度65）盆腔炎：女性的生殖器及其周圍的結(jié)締組織，盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)稱為~66）宮頸上皮內(nèi)瘤病變（CIN）是與宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的一組癌前病變，它反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過(guò)程，長(zhǎng)發(fā)生于25~35歲的婦女，CIN具有兩種不同結(jié)局，一是癌變自然消退，很少發(fā)展為浸潤(rùn)癌，二是病變具有岸邊潛能，可能發(fā)展為侵潤(rùn)癌67）梅格斯綜合癥：纖維瘤伴有腹水或胸腔積液，稱為~，手術(shù)切除腫瘤后，胸腔積液，腹水自行消失68）功能失調(diào)子宮出血：它是由于調(diào)