產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容課件

第二講產(chǎn)前檢查的主要內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容LoremipsumdolorLorem一、概述二、初次產(chǎn)前檢查三、孕中期檢查四、孕晚期檢查五、高危妊娠六、妊娠期需特別注意的情況一、概述1、產(chǎn)前檢查的目的2、孕期檢查次數(shù)及孕周3、主要檢查項(xiàng)目1、確定孕齡2、確定孕婦和胎兒的健康狀況3、發(fā)現(xiàn)高危孕婦，及早干預(yù)4、制定孕期保健計(jì)劃5、獲得良好的母嬰妊娠結(jié)局1、產(chǎn)前檢查的目的1應(yīng)從確診早孕開(kāi)始2檢查時(shí)間：妊娠6-13+6周、14-19+6周、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周，共七次3凡屬于高危妊娠者，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。2、孕期檢查次數(shù)及孕周妊娠分期早期妊娠（孕早期）停經(jīng)—13周+6中期妊娠（孕中期）14周—27周+6晚期妊娠（孕晚期）28—41周+6321針對(duì)月經(jīng)周期為28—30天的孕婦預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法末次月經(jīng)：月份加9或減3，天數(shù)加7計(jì)算自己的預(yù)產(chǎn)期1、詢問(wèn)病史孕婦基本情況：年齡、職業(yè)、文化程度等現(xiàn)病史：目前患有的疾病以及治療情況，目前的不適癥狀月經(jīng)史：初潮時(shí)間、月經(jīng)是否規(guī)律、末次月經(jīng)生育史：自然/人工流產(chǎn)史、難產(chǎn)史、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形、殘疾史避孕史：曾經(jīng)使用的避孕方法既往史：曾經(jīng)患過(guò)的疾病夫婦雙方的家族史及遺傳病史：智力、聽(tīng)力、視力障礙，精神病等2、個(gè)人健康指標(biāo)1、血壓2、體質(zhì)指數(shù)3、血糖4、血紅蛋白孕婦的正常血壓A

正常血壓B

<140/90mmHg

體質(zhì)指數(shù)BMI=體重（kg）/【身高（m）】2體質(zhì)指數(shù)的計(jì)算公式（BMI）2BMI<18.5為消瘦BMI24-27.9為超重BMI≧28為肥胖我國(guó)健康成年人的BMI正常范圍為：附表：孕期體重總增重范圍和增重速率血糖孕期正常血糖<5.1mmol/l孕早期：空腹血糖≧7mmol/l，為孕前糖尿病孕中、晚期糖耐量試驗(yàn)（OGTT）空腹血糖≧5.1mmol/l1小時(shí)血糖≧10.0mmol/l2小時(shí)血糖≧8.5mmol/l

有任何一項(xiàng)均診斷為妊娠期糖尿病血紅蛋白成年非孕婦的血紅蛋白值應(yīng)為120-150g/l孕婦血紅蛋白≧110g/l3、體格檢查全身體檢測(cè)血壓、身高、體重；觀察發(fā)育和體表有無(wú)異常；聽(tīng)診檢查心肺；觸診檢查甲狀腺、肝脾大小等A盆腔檢查B4、輔助檢查三、孕中期檢查時(shí)間：14-19+6周、20-24周、25-28周1、詢問(wèn)病史2、體格檢查3、輔助檢查1、詢問(wèn)病史詢問(wèn)母親和胎兒情況：

有何不適？是否有胎動(dòng)？胎動(dòng)計(jì)數(shù)法規(guī)律：每小時(shí)胎動(dòng)不少于3-5次，每12小時(shí)胎動(dòng)在30-40次以上。方法：計(jì)算胎動(dòng)時(shí)，孕婦取半座位或側(cè)臥位，兩手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定時(shí)間內(nèi)各數(shù)1小時(shí)，3次相加乘以4，即為12小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)。2、體格檢查3、輔助檢查必查項(xiàng)目：

血常規(guī)、尿常規(guī)妊娠24-28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）產(chǎn)前篩查產(chǎn)前診斷1234產(chǎn)前篩查的風(fēng)險(xiǎn)值決定產(chǎn)前診斷我需要做產(chǎn)前診斷嗎？產(chǎn)前診斷的目標(biāo)人群1、35歲以上的高齡孕婦2、生育過(guò)染色體異常兒的孕婦3、夫婦一方有染色體平衡異位者4、生育過(guò)無(wú)腦兒、腦積水、脊柱裂、唇腭裂、先天性心臟病患兒者5、性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者6、夫婦一方有先天性代謝病，或已生育過(guò)病兒的孕婦7、在妊娠早期接受較大量化學(xué)毒劑、輻射和嚴(yán)重病毒感染的孕婦8、有遺傳性家族史或有近親婚配史的孕婦9、原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸形和有新生兒死亡史的孕婦10、本次妊娠羊水過(guò)多、可疑畸胎的孕婦四、孕晚期檢查時(shí)間：30-32周、33-36周、37-41周1、詢問(wèn)病史2、體格檢查3、輔助檢查1、詢問(wèn)病史詢問(wèn)母親及胎兒的情況有何不適是否有胎動(dòng)2、體格檢查3、輔助檢查必查項(xiàng)目：

血常規(guī)、尿常規(guī)超聲檢查：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤(pán)位置建議檢查項(xiàng)目：

妊娠35-37周B族鏈球菌（GBS）篩查妊娠32-34周肝功能、血清膽汁酸檢測(cè)妊娠34周開(kāi)始電子胎心監(jiān)護(hù)（無(wú)負(fù)荷試驗(yàn)，NST）檢查心電圖復(fù)查五、高危妊娠1、哪些孕婦屬于高危孕婦2、哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病3、哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期糖尿病4、哪些孕婦容易發(fā)生早產(chǎn)1、哪些孕婦屬于高危孕婦1、年齡<18歲或>35歲2、有異常孕產(chǎn)史者3、妊娠期接觸有害物質(zhì)4、母兒血型不合5、孕期出血6、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病7、妊娠合并內(nèi)科疾病8、早產(chǎn)或過(guò)期妊娠史9、胎位、胎盤(pán)及臍帶異常10、產(chǎn)道異常（包括骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道）11、多胎妊娠、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少12、輔助生殖13、曾患或現(xiàn)患有生殖器官腫瘤等2、哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病初產(chǎn)婦抗磷脂抗體綜合征孕婦年齡過(guò)小或大于35歲糖尿病多胎妊娠肥胖妊娠期高血壓病史及家族史營(yíng)養(yǎng)不良慢性高血壓低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況慢性腎炎3、哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期糖尿病糖尿病家族史（尤其是一級(jí)親屬：父母、兄弟姐妹)年齡>30歲，特別是35歲以上肥胖或超重，孕前BMI>24巨大兒分娩史無(wú)原因反復(fù)流產(chǎn)史死胎、死產(chǎn)孕期反復(fù)患外陰陰道念珠菌?。╒VC）胎兒畸形史孕期胎兒比實(shí)際孕周偏大或羊水過(guò)多4、哪些孕婦容易發(fā)生早產(chǎn)六、妊娠期需特別注意的情況如果妊娠期出現(xiàn)以下情況要及時(shí)就醫(yī)：1、陰道流血2、陰道流液3、頭痛、頭暈4、視物不清5、惡心、嘔吐6、腹痛7、心慌氣短8、尿少9、浮腫10、胎動(dòng)減少或消失11、其他任何不適下列哪項(xiàng)不是孕早期檢查的項(xiàng)目？