2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-現(xiàn)代護(hù)理學(xué)筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-現(xiàn)代護(hù)理學(xué)筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.何謂急性排斥反應(yīng)？肝移植術(shù)后有哪些主要并發(fā)癥？2.哮喘病程中，反復(fù)炎癥刺激及細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的作用，氣道產(chǎn)生不完全修復(fù)，引起氣道上皮下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)增厚和纖維化、細(xì)胞外基質(zhì)沉積增多、平滑肌增生肥厚等結(jié)構(gòu)的變化，即發(fā)生（）A、氣道高反應(yīng)性B、氣道痙攣C、氣道狹窄D、氣道重構(gòu)3.患者男性，38歲，頭痛、頭暈半年，伴視物不清，惡心嘔吐1周，血壓200/100mmHg，Hb?70g/L，尿蛋白（++）沉渣RBC3～5/HP，BuN32μmol／L，Scr854μmol／L，Ccr8?ml/min，CO2-CP14μmol／L，B超雙腎體積縮小。該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熓鞘裁矗?.下列哪一項(xiàng)不是外周性性早熟的病因（）A、腎上腺皮質(zhì)增生癥B、卵巢畸胎瘤C、原發(fā)性甲狀腺功能減低癥D、攝入含外源性性激素的食物、補(bǔ)品等5.護(hù)理人員面臨職業(yè)暴露的高危操作有哪些？6.腎性水腫伴明顯的腎功能損害時(shí)，利尿劑應(yīng)使用（）A、噻嗪類利尿劑B、碳酸酐酶抑制劑C、襻利尿劑D、噻嗪類利尿劑?+?保鉀利尿劑7.當(dāng)每分鐘Ccr＜10m1/min，血肌酐＞707μmol／L時(shí)為（）A、尿毒癥早期B、尿毒癥晚期C、代償期D、氮質(zhì)血癥期8.簡述骨軟骨瘤的外科手術(shù)指征及骨腫瘤患者的術(shù)后護(hù)理。9.論述臨終護(hù)理發(fā)展中護(hù)理人員面臨的問題及對(duì)策。10.下列哪項(xiàng)不符合小兒情緒的特點(diǎn)（）A、短暫易變B、沖動(dòng)有限C、真實(shí)外顯D、個(gè)體差異11.對(duì)先天性甲低患兒的護(hù)理哪點(diǎn)是錯(cuò)誤的（）A、新生兒期注意保暖，防體溫不升、硬腫癥B、對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神干預(yù)C、指導(dǎo)家長對(duì)患兒進(jìn)行早期教育D、癥狀消失后可以停止用藥12.患者，女性，50歲，潰瘍病史10余年，近日來胃痛明顯。今日中午飽餐后突感右上腹劇痛，數(shù)分鐘后蔓延至全腹，嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8℃，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被動(dòng)體位，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），肝濁音界縮小，腹透示膈下有少量游離氣體。治療原則是什么？13.孕婦血清篩查各項(xiàng)指標(biāo)中AFP異常增高應(yīng)注意排除胎兒那種畸形（）A、21-三體綜合征B、18-三體綜合征C、神經(jīng)管畸形D、胎兒腦積水14.男性，28歲，頭部被爆炸的彈片擊傷，昏迷6小時(shí)，查體，體溫39℃，脈搏100次／分，呼吸26次／分，血壓105／83mmHg，淺昏迷，右額部可見傷口約3cm×4cm大小，有血性液體外流，兩瞳孔等大，右上肢活動(dòng)少。可除外的診斷是（）A、急性硬膜外血腫B、開放性顱腦損傷C、顱骨骨折D、腦挫裂傷15.患者男，28歲，2小時(shí)前騎摩托車時(shí)被汽車撞傷頭部，當(dāng)時(shí)昏迷約半小時(shí)，嘔吐1次為胃內(nèi)容物，醒后感頭痛，惡心，急送來院，CT示右顳部一弓形高密度影。入院后4小時(shí)患者意識(shí)逐漸模糊，呼之不應(yīng)，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，血壓160/100mmHg，脈搏96次/分，呼吸28次/分。如何做顱腦損傷病人的身體評(píng)估？16.以下關(guān)于腸易激綜合征的治療的敘述，不正確的是（）A、強(qiáng)調(diào)綜合治療B、建立良好的生活習(xí)慣C、對(duì)焦慮者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑D、進(jìn)食豆制品等高蛋白食物17.支氣管哮喘的治療原則有哪些？支氣管哮喘的治療常用藥物有哪些？18.簡述臨床路徑的概念及特點(diǎn)。19.妊娠期用藥原則是什么？20.枕骨大孔疝時(shí)是哪個(gè)結(jié)構(gòu)疝入枕骨大孔（）A、小腦蚓部B、小腦扁桃體C、小腦半球D、小腦后下動(dòng)脈21.患者女性，25歲，發(fā)作性憋喘3年，多在秋末冬初發(fā)病，發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音，非發(fā)作期肺部無異常體征，肺功能正常。應(yīng)用哪項(xiàng)治療？22.怎樣評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果。23.有關(guān)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的體位下例哪項(xiàng)是正確的（）A、患側(cè)臥位B、健側(cè)臥位C、抬高患者D、避免患側(cè)臥位24.供體與受體的關(guān)系中最理想的移植物為（）A、同卵孿生的同胞B、異卵孿生C、兄弟姐妹D、父母，血緣相關(guān)的親屬25.先天性甲低新生兒期有哪些癥狀？簡述對(duì)先天性甲低患兒的護(hù)理要點(diǎn)。26.護(hù)理程序的專業(yè)支持理論包括（）A、自護(hù)論B、馬斯洛需要層次論C、適應(yīng)論D、皮亞杰認(rèn)知理論E、Neuman的健康照顧模式27.HRT的給藥方法，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、周期序貫法：用雌激素25d，后期加用孕激素10～14dB、連續(xù)聯(lián)合法：隔天給予雌、孕激素C、周期聯(lián)合法：連續(xù)運(yùn)用雌、孕激素25d，停藥4～6d后再開始下一周期D、單一雌激素法：用于已子宮切除者28.消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)臨床有哪些方法？如何實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理？29.下列哪種疾病不宜妊娠（）A、艾滋病B、乙型肝炎C、風(fēng)疹D、慢性腎炎30.患兒，20天，出生體重4公斤，嗜睡，吃奶少，便秘，查體：皮膚黃染，前囟4．3厘米，心肺聽診無殊，腹略脹，臍疝，肝、脾肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)（-）。該患兒可能的疾病是（）A、苯丙酮尿癥甲狀腺B、新生兒溶血癥C、先天性甲狀腺功能低下癥D、粘多糖1型31.男性患者，30歲，病程4個(gè)月，頭痛發(fā)病，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐，入院檢查，意識(shí)清醒，眼底視盤水腫，左上、下肢肌力四級(jí)，腱反射活躍，病理征（+）。根本治療原則是（）A、脫水治療B、去病因治療C、冬眠物理降溫D、去骨瓣開顱減壓32.患者男，28歲，2小時(shí)前騎摩托車時(shí)被汽車撞傷頭部，當(dāng)時(shí)昏迷約半小時(shí)，嘔吐1次為胃內(nèi)容物，醒后感頭痛，惡心，急送來院，CT示右顳部一弓形高密度影。入院后4小時(shí)患者意識(shí)逐漸模糊，呼之不應(yīng)，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，血壓160/100mmHg，脈搏96次/分，呼吸28次/分。護(hù)理應(yīng)采取哪些措施？33.男性，55歲。雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個(gè)月行走不穩(wěn)，右手不能扣鈕扣，無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查：頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴彬斯基征陽性。根據(jù)體格檢查，確定病變節(jié)段為（）A、頸5～6B、頸6～7C、頸7~胸1D、頸4~534.簡述護(hù)理信息的特點(diǎn)。35.簡述運(yùn)用評(píng)判性思維的原則和認(rèn)知技巧。36.簡述護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)措施。37.護(hù)患關(guān)系的重要性包括哪四個(gè)方面的內(nèi)容？38.絕經(jīng)后期的激素變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、促性腺激素水平進(jìn)一步升高B、卵巢產(chǎn)生的雌激素極微量C、停止產(chǎn)生孕激素D、卵巢和腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的雄激素增加39.血液透析的并發(fā)癥包括（）A、低血壓B、失衡綜合征C、發(fā)熱D、心律失常E、肌肉痙攣40.高分子膜通常指能以清除何種物質(zhì)為標(biāo)準(zhǔn)（）A、TGHB、PTHC、β2-MGD、BUN41.圍生期保健質(zhì)量，下列哪項(xiàng)不是通過的衡量指標(biāo)（）A、孕產(chǎn)婦死亡率B、圍產(chǎn)兒死亡率C、新生兒后遺癥的發(fā)病率D、新生兒出生率42.從馬車上摔下，頭后枕部著地，頸部活動(dòng)受限，下頸椎壓痛明顯，四肢弛緩性癱，軀干感覺平面在胸骨柄以下，痛、溫覺消失，不能自行排尿，診斷首先考慮（）A、頸椎間盤突出癥B、頸椎骨折脫位并頸髓損傷C、頸部軟組織損傷環(huán)D、頸椎骨折脫位并臂叢神經(jīng)與腰骶叢神經(jīng)損傷43.急性腎炎綜合征發(fā)病主要機(jī)制，下列哪項(xiàng)說法有誤（）A、免疫復(fù)合物沉著于腎臟B、抗原原位種植于腎臟C、通過免疫機(jī)制所引起D、改變抗原44.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生的高峰是在（）A、術(shù)后1～4天B、術(shù)后3周C、術(shù)后2周D、術(shù)后1周45.腎病綜合征明顯低蛋白血癥水腫時(shí)，應(yīng)選何種利尿劑（）A、噻嗪類利尿劑B、襻利尿劑C、保鉀利尿劑D、低分子右旋糖酐＋速尿46.健康的定義揭示人的健康應(yīng)包括（）A、軀體無缺陷B、生理、心理功能正常C、有正常的人際交往能力D、良好的社會(huì)適應(yīng)能力E、具有處理困難的能力47.水處理是指將生活用水（）A、沉淀、吸附、軟化、反滲等處理B、軟化、沉淀、消毒、反滲等處理C、沉淀、軟化、吸附、反滲等處理D、沉淀、濾過、軟化、滅菌等處理48.護(hù)理教育的發(fā)展趨勢表現(xiàn)在哪些方面？49.小腦幕切跡疝時(shí)瞳孔擴(kuò)大的機(jī)制是（）A、動(dòng)眼神經(jīng)核損傷B、瞳孔括約肌麻痹C、動(dòng)眼神經(jīng)受壓迫D、交感神經(jīng)受刺激50.何時(shí)是羊膜腔穿刺術(shù)的穿刺最佳時(shí)間？術(shù)后應(yīng)如何護(hù)理？主要并發(fā)癥有哪些？51.國際殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)包括（）A、重度殘疾B、病損C、失能D、殘障E、工傷52.參與哮喘發(fā)病的細(xì)胞，當(dāng)Th2細(xì)胞占優(yōu)勢時(shí)，通過分泌IL-4而調(diào)控B淋巴細(xì)胞生成IgE，IgE作用于哪一類細(xì)胞使之致敏（）A、嗜酸性粒細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞B、嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞和氣道上皮細(xì)胞D、成纖維細(xì)胞和肥大細(xì)胞53.造成腸易激綜合征患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀的病理生理基礎(chǔ)是（）A、內(nèi)臟感覺過敏B、胃腸動(dòng)力學(xué)異常C、結(jié)腸分泌異常D、吸收功能改變54.簡述生殖健康的含義。55.環(huán)磷酰胺（CTX）主要用于（）A、腎病綜合征頻繁復(fù)發(fā)及激素?zé)o效者B、腎病綜合征時(shí)，均用強(qiáng)的松加用CTX治療C、腎病綜合征首選用CTX治療D、乙肝相關(guān)性腎病最好選用CTX治療56.下列哪項(xiàng)不是顱內(nèi)壓增高的后果（）A、腦血流量下降B、腎功能衰竭C、肺水腫D、腦疝57.下列有關(guān)先天性甲低的臨床表現(xiàn)哪個(gè)是錯(cuò)誤的（）A、患兒殘留的甲狀腺組織越多癥狀出現(xiàn)越晚B、患兒殘留的甲狀腺組織越少癥狀越輕C、主要特征為生長發(fā)育落后、智力低下、基礎(chǔ)代謝率降低D、新生兒期可能會(huì)有黃疸延遲消退58.硬腦膜外血腫中間清醒期短，表明（）A、血腫形成迅速B、血腫形成緩慢C、損傷很輕D、中間清醒期短一般為12h～24h59.患者男性，38歲，頭痛、頭暈半年，伴視物不清，惡心嘔吐1周，血壓200/100mmHg，Hb?70g/L，尿蛋白（++）沉渣RBC3～5/HP，BuN32μmol／L，Scr854μmol／L，Ccr8?ml/min，CO2-CP14μmol／L，B超雙腎體積縮小。請(qǐng)問其醫(yī)療診斷可能是什么？60.何謂血液透析？試述內(nèi)瘺護(hù)理。61.簡述IVF術(shù)后護(hù)理。62.患者女性，31歲，因進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹痛，并持續(xù)性脹痛，呈陣發(fā)性加劇，疼痛向腰背部放射，伴腹脹、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，全身出虛汗，曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，既給予胃腸減壓、奧曲肽等治療?；颊甙Y狀未見好轉(zhuǎn)，且逐漸加重，并出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)39.1℃，全腹部疼痛，呼吸急促，患者煩躁，尿少，量每日約300ml，腹脹加重，無排氣、排便，行腹腔穿抽出血性腹水。為進(jìn)一步診治，來我院急診科就診，來院血生化檢查示：血糖20.45mmol/l，淀粉酶974?U/l，脂肪酶6402?U/l，ALT?60U/l，AST?78U/l，TBIL25.5umol/l，ALB?27.8g/l，血鈣?1.57mmol/l。腹部超聲提示：胰腺異常腫脹，腹腔積液。收入ICU。該患者醫(yī)療診斷及診斷依據(jù)是什么？63.髖關(guān)節(jié)置換后患肢應(yīng)保持（）A、外展位B、外展15°～30°中立位C、外展30°～50°中立位D、以上都對(duì)64.脊髓損傷治療原則有哪些？65.女性，32歲，頭昏，乏力半個(gè)月伴皮膚瘀斑兩天。查體：體溫37.6℃，貧血貌，右手臂及左大腿可見5cm直徑的瘀斑。全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。肝、脾肋下未及。胸骨中下段輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC1.2×109/L，Hb53g/l。PLT20×109/L。凝血象：KPTT75”（正常對(duì)照39”），PT21”（正常對(duì)照14”），TT14”（正常對(duì)照13”）簡述該病發(fā)生體溫過高的相關(guān)因素及護(hù)理措施。66.簡述如何評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果。67.社區(qū)護(hù)士在老年護(hù)理中的作用及目標(biāo)是什么？68.導(dǎo)致CRF病人腎性骨病的主要原因?yàn)椋ǎ〢、血磷B、低鈣C、高PTHD、高a2-MG69.下列哪項(xiàng)最能提示為出血壞死型胰腺炎（）A、休克B、高熱C、黃疸D、兩側(cè)腹部出現(xiàn)皮膚灰紫斑70.患者，男性，35歲，車禍后出現(xiàn)頸部疼痛、四肢癱瘓、排尿困難，懷疑頸椎骨折、脊髓損傷，被急送醫(yī)院搶救。入院后患者被確診為第7頸椎骨折、脊髓損傷，給予留置尿管，急診手術(shù)。術(shù)后第8天，患者出現(xiàn)T39.6℃，R22次/分，血白細(xì)胞17x109/L，尿常規(guī)示尿中有白細(xì)胞?；颊呷圆荒茏孕蟹恚瑢?duì)自己的未來失去信心，拒絕接受任何治療和家屬探視。列出目前患者的主要護(hù)理診斷/問題。71.內(nèi)鏡下對(duì)于噴血性病灶的最佳止血方法是（）A、結(jié)扎法B、注射止血法C、鈦鋏止血法D、熱探頭72.禁食在治療急性胰腺炎中的最主要原因是（）A、因?yàn)椴∪藝I吐B、因?yàn)椴∪烁姑汣、減少胰腺分泌D、減少胃酸分泌73.內(nèi)瘺比其它徑路干預(yù)處理少，但內(nèi)瘺術(shù)后需多少天成熟后才可有效使用（）A、19天B、21天C、25天D、28天74.男，60.歲，右髖、膝關(guān)節(jié)疼痛2年，加重3個(gè)月，現(xiàn)感疼痛明顯加重，休息后亦無明顯緩解，晨起髖關(guān)節(jié)有僵硬感，一般活動(dòng)15分鐘后僵硬感消失，體檢右膝關(guān)節(jié)無異常體征。右髖關(guān)節(jié)屈曲位，右“4”試驗(yàn)陽性，髖關(guān)節(jié)前方及內(nèi)收肌處壓痛，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋時(shí)疼痛加重，X線顯示髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄，股骨頭變扁，股骨頭頸處大量骨贅增生。股骨頭及髖臼頂部可見多個(gè)囊性變區(qū)?；颊咧委熓走x（）A、人工股骨頭置換術(shù)B、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)C、關(guān)節(jié)清理術(shù)D、髖關(guān)節(jié)截骨術(shù)75.小兒無意注意的特點(diǎn)是（）A、主動(dòng)產(chǎn)生B、需要投入一定的努力C、要克服一定的困難D、無預(yù)定目標(biāo)第2卷一.參考題庫(共75題)1.觀察顱腦損傷病人生命體征的順序是（）A、脈搏、呼吸、血壓B、呼吸、脈搏、血壓C、脈搏、血壓、呼吸D、呼吸、血壓、脈搏2.羅依適應(yīng)模式認(rèn)為護(hù)理程序中一級(jí)評(píng)估的內(nèi)容是（）A、影響因素評(píng)估B、收集行為資料，并且判斷行為是否有效C、將各種刺激分類D、識(shí)別主要刺激3.轉(zhuǎn)變行為成功的重要因素包括（）A、認(rèn)知B、知識(shí)C、社會(huì)支持D、責(zé)任感E、評(píng)估與監(jiān)測4.內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A、大于3cm的有蒂息肉B、小于2cm的無蒂息肉C、直徑2.5cm的無蒂息肉D、多發(fā)性息肉5.簡述臨床能力、教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法？6.有關(guān)性早熟的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、部分性性早熟需隨訪B、中樞性性早熟須馬上應(yīng)用GnRHa治療C、周圍性性早熟必須針對(duì)病因治療D、單純陰毛早現(xiàn)可不用藥7.護(hù)理學(xué)的創(chuàng)始人南丁格爾是哪國人（）A、英國人B、美國人C、法國人D、意大利人8.胚胎移植術(shù)后，患者應(yīng)臥床休息（）A、6小時(shí)B、1小時(shí)C、2小時(shí)D、4小時(shí)9.ET術(shù)后何時(shí)測血HCG（）A、7d左右B、10d左右C、12d左右D、14d左右10.髖關(guān)節(jié)置換患者上樓梯訓(xùn)練下例哪項(xiàng)是正確的（）A、健肢先上，患肢跟上B、患肢先上，健肢跟上C、拐杖先上，患肢跟上D、以上都不對(duì)11.兒科遺傳性疾病一般分類為（）A、染色體病、常染色體顯性遺傳、多基因病B、常染色體隱性遺傳、伴性X連鎖顯性遺傳、多基因病C、單基因病、常染色體顯性遺傳、伴性X連鎖顯性遺傳D、染色體病、單基因病、多基因病12.ET術(shù)后為妊娠，繼續(xù)肌注黃體酮需多長時(shí)間性（）A、3個(gè)月B、2個(gè)月C、1個(gè)月D、2周13.妊娠前應(yīng)常規(guī)篩查哪些感染性疾病？有異常結(jié)果時(shí)怎么處理？14.請(qǐng)分析三級(jí)預(yù)防思想與八類行為的關(guān)系。15.在哮喘的藥物治療中，最常用的藥物是（）A、β2受體激動(dòng)劑B、糖皮質(zhì)激素C、茶堿類藥物D、抗膽堿能藥物16.簡述馬斯洛的人類基本需要層次論中各需要層次之間的關(guān)系。17.非高分解代謝型ARF，高血鉀6.6mmol/L，少尿無尿多少天以上應(yīng)接受透析（）A、1天B、2天C、3天D、4天18.胚胎移植移植時(shí)間多在受精后多少時(shí)間實(shí)施（）A、24～48hB、48～72hC、72～96hD、12～24h19.簡述腸外營養(yǎng)支持時(shí)出現(xiàn)非酮性高血糖性昏迷的常見原因及處理措施。20.引起透析性淀粉樣改變的物質(zhì)是（）A、高磷B、高鈣C、PTHD、β2-MG21.急性胰腺炎疼痛護(hù)理診斷相關(guān)因素是什么？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？22.簡述經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）拔鞘管的護(hù)理，術(shù)后有哪些并發(fā)癥？23.懸掛的營養(yǎng)液在較涼快的室溫下放置時(shí)間一般不超過多長時(shí)間（）A、4-6hB、6-8hC、8-10hD、10-12h24.在白血病細(xì)胞胞漿中出現(xiàn)奧爾小體，可以考慮該白血病為（）A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性單核細(xì)胞白血病C、急性粒細(xì)胞白血病D、急性髄細(xì)胞性白血病25.男性，30歲，腦外傷昏迷1小時(shí)，查體，GCS7分，瞳孔左側(cè)4mm、右側(cè)2mm，左瞳孔光反射消失，右側(cè)肢體癱瘓，血壓170／100mmHg，脈搏60次／分，呼吸12次／分。該患者目前最適宜的治療方法為（）A、嚴(yán)密觀察B、大量應(yīng)用激素C、腰穿放療D、急癥開顱手術(shù)26.護(hù)理人員怎樣減少住院是應(yīng)激源對(duì)病人的威脅？27.骨腫瘤治療方案的制訂，目前哪項(xiàng)已被常規(guī)采用（）A、按外科分級(jí)來制訂B、按外科區(qū)域來制訂C、按區(qū)域性或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移制來訂D、按外科分期來制訂28.血液透析時(shí)首劑肝素劑量為（）A、100U-150U/kgB、120U-150U/kgC、150U-200U/kgD、200U-300U/kg29.有一名患者，身高160cm，體重64kg，請(qǐng)問其體質(zhì)指數(shù)為（）A、21B、22C、23D、2530.對(duì)于阿司匹林過敏性哮喘和運(yùn)動(dòng)性哮喘患者的治療，宜選用（）A、白三烯調(diào)節(jié)劑B、β2受體激動(dòng)劑C、茶堿類藥物D、抗膽堿能藥物31.將供體器官移植到原解剖位置附近，稱為（）A、原位移植B、異位移植C、原位旁移植D、輔助移植32.目前最適合作胎兒產(chǎn)前診斷的孕早期母血中主要的胎兒細(xì)胞是（）A、核紅細(xì)胞B、滋養(yǎng)細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、單核細(xì)胞33.女性，32歲，頭昏，乏力半個(gè)月伴皮膚瘀斑兩天。查體：體溫37.6℃，貧血貌，右手臂及左大腿可見5cm直徑的瘀斑。全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。肝、脾肋下未及。胸骨中下段輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC1.2×109/L，Hb53g/l。PLT20×109/L。凝血象：KPTT75”（正常對(duì)照39”），PT21”（正常對(duì)照14”），TT14”（正常對(duì)照13”）確診后，該病的治療首選是什么藥物？34.患者，女性，50歲，潰瘍病史10余年，近日來胃痛明顯。今日中午飽餐后突感右上腹劇痛，數(shù)分鐘后蔓延至全腹，嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8℃，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被動(dòng)體位，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），肝濁音界縮小，腹透示膈下有少量游離氣體?？赡艿尼t(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？35.現(xiàn)代護(hù)士包括哪些專業(yè)角色？36.急性白血病引起的DIC多見于（）A、急性淋巴細(xì)胞白血病（L2型）B、慢性粒細(xì)胞白血病（CML）C、急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3）D、急性單核細(xì)胞白血病（M5）37.內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)有哪些適應(yīng)證？如何實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理？38.下列哪些藥物不是骨肉瘤的常用化療藥物（）A、大劑量甲氨蝶呤加四氫葉酸解救B、阿霉素C、順鉑D、紫杉醇39.怎樣制訂護(hù)理計(jì)劃？40.患者，男性，35歲，車禍后出現(xiàn)頸部疼痛、四肢癱瘓、排尿困難，懷疑頸椎骨折、脊髓損傷，被急送醫(yī)院搶救。入院后患者被確診為第7頸椎骨折、脊髓損傷，給予留置尿管，急診手術(shù)。術(shù)后第8天，患者出現(xiàn)T39.6℃，R22次/分，血白細(xì)胞17x109/L，尿常規(guī)示尿中有白細(xì)胞?；颊呷圆荒茏孕蟹?，對(duì)自己的未來失去信心，拒絕接受任何治療和家屬探視。此患者泌尿系管理的要點(diǎn)有哪些？41.什么是唯一已知的a2-MG排泄的主要途徑（）A、皮膚B、腎臟C、汗腺D、肺臟42.移植臟器術(shù)后對(duì)以下哪項(xiàng)情況需予以注意（）A、長時(shí)間不來院復(fù)查B、應(yīng)用損害肝、腎功能的藥物C、過度地作不正確體位的工作和勞動(dòng)D、以上均是43.患兒，男，7歲，身高100厘米，學(xué)習(xí)成績差，查體：表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，舌外伸，軀體長，四肢短，心肺聽診無殊，腹略脹，肝、脾肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)（-）。該患兒可能的疾病是（）A、21-三體綜合癥B、甲狀腺功能減低癥C、先天性軟骨發(fā)育不良D、苯丙酮尿癥44.簡述我國設(shè)立臨床護(hù)理專家制度的必要性。45.對(duì)經(jīng)典型苯丙酮尿癥的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、做好家長的宣教工作，提高治療的順應(yīng)性B、堅(jiān)持服藥比飲食控制重要C、對(duì)出現(xiàn)癥狀后才診斷的患兒要加強(qiáng)教育、訓(xùn)練，提高智力D、加強(qiáng)皮膚護(hù)理46.闡述行為轉(zhuǎn)變成功的主要因素。47.有些患者僅以發(fā)作性咳嗽為唯一的臨床癥狀時(shí)，需要經(jīng)過氣道反應(yīng)性測定等檢查，才能診斷為哮喘，此謂（）A、咳嗽性哮喘B、支氣管炎C、咳嗽變異性哮喘D、過敏性哮喘48.胃腸道狹窄發(fā)病率最高的部位是（）A、食管B、幽門C、十二指腸D、直腸49.下列哪個(gè)病不屬于單基因病（）A、血友病甲B、紅綠色盲C、先天愚型D、腎性尿崩癥50.患者，男性，35歲，車禍后出現(xiàn)頸部疼痛、四肢癱瘓、排尿困難，懷疑頸椎骨折、脊髓損傷，被急送醫(yī)院搶救。入院后患者被確診為第7頸椎骨折、脊髓損傷，給予留置尿管，急診手術(shù)。術(shù)后第8天，患者出現(xiàn)T39.6℃，R22次/分，血白細(xì)胞17x109/L，尿常規(guī)示尿中有白細(xì)胞?；颊呷圆荒茏孕蟹恚瑢?duì)自己的未來失去信心，拒絕接受任何治療和家屬探視。現(xiàn)場急救搬運(yùn)此患者的正確方法是什么？51.關(guān)于顱底骨折的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、取健側(cè)臥位B、有腦脊液漏者禁止耳、鼻填塞C、預(yù)防性應(yīng)用抗生素D、腦脊液鼻漏者，應(yīng)避免鼻腔吸痰或插胃管52.學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)考核法包括（）A、考查B、考試C、綜合測評(píng)D、觀察E、答辯53.構(gòu)成環(huán)境的要素有哪些？54.研究證明女性最佳生育年齡為（）A、20～24歲B、22～26歲C、25～29歲D、27～32歲55.引起脊髓損傷患者死亡的主要并發(fā)癥是（）A、深靜脈血栓形成B、壓瘡C、尿路感染D、呼吸道感染56.某男病人身高173cm，24小時(shí)肌酐排出量為1200mg，查表可知相同身高健康人24小時(shí)肌酐排出量為1400mg，如根據(jù)肌酐-身高指數(shù)該病人應(yīng)屬于下列哪種營養(yǎng)不良（）A、正常B、輕度營養(yǎng)不良C、中度營養(yǎng)不良D、重度營養(yǎng)不良57.急性白血病繼發(fā)感染的機(jī)制是（）A、白血病細(xì)胞大量增殖B、白血病細(xì)胞全身浸潤C(jī)、多發(fā)性出血D、白血病細(xì)胞抑制正常粒細(xì)胞產(chǎn)生58.危重病人的護(hù)理要點(diǎn)包括幾個(gè)方面？結(jié)合自己的工作經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理危重病人的過程中有哪些應(yīng)該注意的要點(diǎn)？59.簡述治療性交談的原則。60.患者，男性，44歲。因反復(fù)發(fā)熱1月余而入院?；颊?年來逐漸出現(xiàn)乏力、消瘦、低熱、多汗，并有頭昏，未去醫(yī)院診治。最近1個(gè)月來，先有咳嗽、鼻塞、打噴嚏等上感癥狀，而后出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)39℃。曾用青霉素、鏈霉素等藥物治療，體溫下降后又回升，曾高達(dá)40.5℃，伴乏力、納差。體檢：T：39℃，P：100次//分，R：25次/分，BP：120/75mmHg。精神委靡，中度貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，無瘀點(diǎn)。全身淺表淋巴結(jié)未及，胸骨下端明顯壓痛。心肺檢查陰性。肝肋下2cm，質(zhì)中；脾肋下6cm，質(zhì)中，有明顯壓痛。其它無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞2.6×1012/L，血紅蛋白?65g/L；白細(xì)胞44.6×109/L；血小板計(jì)數(shù)76×109/L； 見幼稚白細(xì)胞（以中幼及晚幼為主）。估計(jì)患者有哪些主要護(hù)理診斷？61.器官移植術(shù)后有哪些并發(fā)癥？簡述器官移植術(shù)后呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)及理由。62.簡述健康與疾病的關(guān)系。63.患者，男性，44歲。因反復(fù)發(fā)熱1月余而入院?；颊?年來逐漸出現(xiàn)乏力、消瘦、低熱、多汗，并有頭昏，未去醫(yī)院診治。最近1個(gè)月來，先有咳嗽、鼻塞、打噴嚏等上感癥狀，而后出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)39℃。曾用青霉素、鏈霉素等藥物治療，體溫下降后又回升，曾高達(dá)40.5℃，伴乏力、納差。體檢：T：39℃，P：100次//分，R：25次/分，BP：120/75mmHg。精神委靡，中度貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，無瘀點(diǎn)。全身淺表淋巴結(jié)未及，胸骨下端明顯壓痛。心肺檢查陰性。肝肋下2cm，質(zhì)中；脾肋下6cm，質(zhì)中，有明顯壓痛。其它無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞2.6×1012/L，血紅蛋白?65g/L；白細(xì)胞44.6×109/L；血小板計(jì)數(shù)76×109/L； 見幼稚白細(xì)胞（以中幼及晚幼為主）。對(duì)該患者進(jìn)行化療有可能發(fā)生哪些不良反應(yīng)？護(hù)理時(shí)要注意什么？64.在孕16～22周時(shí)，作B超檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)（）A、21-三體患兒B、腦積水C、脊柱裂D、無腦兒65.高壓氧治療的不良反應(yīng)包括（）、（）、（）66.對(duì)于腎性高血壓，應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑應(yīng)注意（）A、從小劑量開始，逐漸加量至血壓達(dá)標(biāo)B、開始就用治療量，使血壓很快控制C、有浮腫時(shí)，要與速尿利尿同用D、腎病綜合征血容量不足，腎素分泌增高，更要用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑67.簡述繼續(xù)護(hù)理教育的對(duì)象和教學(xué)原則。68.關(guān)于苯丙酮尿癥（PKU）下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、PKU患兒未經(jīng)治療，95%的智力呈重度或極重度損害B、如果在生后1個(gè)月內(nèi)接受治療，可不出現(xiàn)智力損害C、半歲開始治療，智力部分受損D、通過飲食控制智力低下可以逆轉(zhuǎn)69.孕中期超聲檢查見胎兒頭端呈蛙頭狀回聲，最可能是以下哪種畸形（）A、腦積水B、脊柱裂C、顱裂D、無腦兒70.圍絕經(jīng)期的常見癥狀有（）A、月經(jīng)的變化B、乳房疼痛C、生殖器萎縮D、泌尿系癥狀71.下列哪項(xiàng)是治療冠脈痙攣所致的急性血管閉塞最有效的手段（）A、冠脈內(nèi)注射硝酸甘油B、溶栓治療C、PTCAD、冠脈內(nèi)支架術(shù)72.患者男，28歲，2小時(shí)前騎摩托車時(shí)被汽車撞傷頭部，當(dāng)時(shí)昏迷約半小時(shí)，嘔吐1次為胃內(nèi)容物，醒后感頭痛，惡心，急送來院，CT示右顳部一弓形高密度影。入院后4小時(shí)患者意識(shí)逐漸模糊，呼之不應(yīng)，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，血壓160/100mmHg，脈搏96次/分，呼吸28次/分。該患者的醫(yī)療診斷？護(hù)理應(yīng)采取哪些措施？73.髖關(guān)節(jié)置換患者下樓梯訓(xùn)練下例哪項(xiàng)是正確的（）A、健肢先下，患肢跟下B、患肢先下，健肢跟下C、拐杖先下，患肢跟下D、以上都不對(duì)74.試述社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的能力。75.哪項(xiàng)檢查能及早反映胎兒營養(yǎng)狀況（）A、B超檢查B、胎兒頸背部皮膚與軟組織之間的最大透亮厚度C、胎頭雙頂徑D、測量腹圍第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案： 急性排斥反應(yīng)：屬于細(xì)胞免疫反應(yīng)，是移植器官細(xì)胞的HLA抗原和受者的致敏T淋巴細(xì)胞之間發(fā)生特異性免疫對(duì)抗所致。其最早發(fā)生的時(shí)間約在器官移植術(shù)后的4-14天內(nèi)。表現(xiàn)為移植器官功能的減退。 主要并發(fā)癥： 1）手術(shù)技術(shù)失誤（包括肝動(dòng)脈或門靜脈栓塞）； 2）供肝活力損害或無功能； 3）膽道并發(fā)癥（包括術(shù)后膽管內(nèi)膽泥形成、膽漏、膽道吻合口狹窄和膽道感染）； 4）排斥反應(yīng)； 5）各種感染。2.參考答案：D3.參考答案： 該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵?1.積極控制高血壓 2.靜脈輸注堿性藥，糾正酸中毒 3.糾正貧血 4.血渡透析或腹膜透析4.參考答案：C5.參考答案：1.針刺：（1）護(hù)士將使用過的銳器進(jìn)行分離、浸泡和清洗。（2）將使用過的注射器或輸液器針帽套回針頭的過程中，容易導(dǎo)致針頭刺傷操作者。（3）對(duì)操作后污物的處理，也是護(hù)士被針刺的重要環(huán)節(jié)，尤其是替別人收拾殘局的時(shí)候更是如此。（4）在工作中，將已使用過的輸液器上的尼龍針及無針帽的注射器面向別人或自己造成誤傷。（5）將用過的注射器或其他銳器扔在不耐刺的容器中，護(hù)士處理時(shí)造成刺傷。2.處理血液、體液等操作。6.參考答案：C7.參考答案：B8.參考答案： 指征： 1）成年后持續(xù)生長； 2）出現(xiàn)疼痛； 3）影響關(guān)節(jié)活動(dòng)； 4）腫瘤較大影響外觀； 5）有鄰近骨骼、血管、神經(jīng)壓迫； 6）位于中軸部位，如骨盆、肩胛骨、脊柱等； 7）懷疑有惡變傾向。 護(hù)理： 1）一般采用平臥位，抬高患肢； 2）術(shù)后1－2內(nèi)可進(jìn)行患肢的肌肉舒縮鍛煉，如股四頭肌收縮，配合翻身、拍背、抬臀； 3）防止傷口出血，截肢術(shù)后的病人，常常疼痛較劇烈，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)臍堉顒?dòng)和早期下地行走； 4）大腿截肢病人要防止髖關(guān)節(jié)屈曲、外展攣縮 5）行病灶清除術(shù)的病人因骨缺損大，術(shù)后要保護(hù)患肢，不要急于下床行走，病人站立和練習(xí)行走時(shí)應(yīng)有人保護(hù)，以免跌倒。9.參考答案：1.臨終護(hù)理發(fā)展中護(hù)理人員面臨的問題：（1）認(rèn)識(shí)問題（2）工作態(tài)度問題（3）專業(yè)培訓(xùn)問題（4）護(hù)士心理、生理素質(zhì)的問題2.臨終護(hù)理的護(hù)理管理對(duì)策：（1）制定培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)與知識(shí)更新（2）組織開展死亡病例護(hù)理討論（3）給予護(hù)士身心支持10.參考答案：B11.參考答案：D12.參考答案：治療原則：清除腹腔流出的容物，抗菌消炎。13.參考答案：C14.參考答案：A15.參考答案： （1）首先判斷是顱傷還是腦傷。顱骨平片確定。是否伴有腦傷，可根據(jù)傷后有無意識(shí)障礙，有無逆行性遺忘，有無神經(jīng)系統(tǒng)陽性病征，有無顱內(nèi)壓增高征象，有無腦脊液外漏等判定。 （2）確定腦傷是開放性還是閉合性。CT掃描可準(zhǔn)確定位顱內(nèi)金屬異物、骨折碎片及伴發(fā)的血腫。 （3）區(qū)別腦傷是原發(fā)性或繼發(fā)性。傷后立即出現(xiàn)的意識(shí)障礙，一側(cè)瞳孔散大來源于原發(fā)性腦傷，肢體弛緩性癱瘓，癱瘓程度相對(duì)固定者，為對(duì)側(cè)腦組織原發(fā)性損傷，傷后一段時(shí)間漸次出現(xiàn)者為對(duì)側(cè)顱腔內(nèi)有繼發(fā)病變。進(jìn)行性出現(xiàn)來源于繼發(fā)性損害。 （4）有無腦干損傷所致的去大腦強(qiáng)直發(fā)作、有無下丘腦損傷所致的中樞性高熱、有無癲癇發(fā)作，以及傷員是否躁動(dòng)不安。16.參考答案：D17.參考答案： 治療原則：早期治療和長期治療，根據(jù)病情控制變化而增減（升級(jí)或降級(jí)）的階梯治療原則選擇治療藥物。 常用藥物：糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿能藥物、白三烯調(diào)節(jié)劑18.參考答案：（1）臨床路徑是一種事先設(shè)計(jì)好的疾病康復(fù)路徑圖，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)地調(diào)查、核準(zhǔn)，并經(jīng)醫(yī)療專家科學(xué)的論證、多學(xué)科組成員共同商討制定，各種疾病均設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)的住院天數(shù)。（2）設(shè)定了預(yù)期結(jié)果，臨床路徑為疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸界定正性的方向和結(jié)果，即疾病的發(fā)展沿著臨床路徑所進(jìn)行的一系列的診療、護(hù)理活動(dòng)要達(dá)到一個(gè)什么樣的目標(biāo)，在路徑之初早有規(guī)劃。（3）臨床路徑具有很強(qiáng)的時(shí)限性，路徑中時(shí)限的要求和規(guī)定是經(jīng)過反復(fù)的科學(xué)實(shí)踐與論證，是疾病恢復(fù)的最佳途徑，不僅表現(xiàn)在對(duì)住院天數(shù)的界定上，而且表現(xiàn)在完成各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的時(shí)限要求上。（4）實(shí)施臨床路徑特別強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神，強(qiáng)調(diào)各專業(yè)人員如醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技以及后勤等小組之間的緊密協(xié)作。（5）臨床路徑對(duì)服務(wù)成本花費(fèi)、醫(yī)療資源分配有嚴(yán)格的限定和控制。19.參考答案： （1）生育年齡用藥時(shí)需注意有無妊娠或可能妊娠。 （2）妊娠期可用可不用的藥盡量不用，尤其應(yīng)避免在妊娠頭三個(gè)月內(nèi)用藥。必須用藥時(shí)，應(yīng)選擇療效確切，對(duì)胎兒安全的藥物，避免聯(lián)合用藥和應(yīng)用新藥，嚴(yán)格掌握劑量及用藥時(shí)間，可局部用藥者盡量避免全身用藥。 （3）分娩期盡量減少不必要的干預(yù)，推薦非藥物性分娩鎮(zhèn)痛，必須用藥時(shí)要掌握好時(shí)間及劑量。 （4）哺乳期用藥一般不需中斷哺乳，可在哺乳后立即用藥，盡可能延遲下次哺乳，以減少藥物在乳汁中的濃度。 （5）中藥或中成藥也應(yīng)按說明慎用或忌用。20.參考答案：B21.參考答案：糖皮質(zhì)激素+β2激動(dòng)劑22.參考答案： （1）考核法：考核法是以某種形式提出問題，由考生用文字（筆試）或語言（口試）予以解答，并以此做出質(zhì)量判斷。在高等院校，考核法又可分為考試、考查及答辯三種方式。 （2）觀察法：觀察法主要用于難以用紙筆以文字進(jìn)行測量的技能和情感領(lǐng)域。是通過觀察學(xué)生的行為表現(xiàn)，再作出質(zhì)量評(píng)價(jià)，如評(píng)價(jià)學(xué)生工作態(tài)度、處理人際關(guān)系能力。 （3）調(diào)查法：調(diào)查法是通過書面或個(gè)別面談或群體座談形式對(duì)預(yù)先擬定的專題，由被調(diào)查者用口頭或書面填寫的形式予以回答，以達(dá)到了解情況的測量方法。如召開師、生座談會(huì)，以了解護(hù)理教學(xué)情況；對(duì)畢業(yè)學(xué)生的反饋調(diào)查以了解畢業(yè)生質(zhì)量等。 （4）自陳法：自陳法是考生對(duì)自己的學(xué)業(yè)成績進(jìn)行自我評(píng)價(jià)的方法，即通常的自我鑒定。這種方法作為自我調(diào)整學(xué)習(xí)計(jì)劃的手段，易收到良好的成效。23.參考答案：D24.參考答案：A25.參考答案： 癥狀：患兒常為過期產(chǎn)，出生體重較重，生后少哭，少動(dòng)，喂養(yǎng)困難，體溫不升，胎便延遲排出，腹脹，黃疸延遲消退。 護(hù)理要點(diǎn)有： （1）新生兒期注意喂養(yǎng)、保暖等的護(hù)理； （2）心理疏導(dǎo)和精神干預(yù)； （3）指導(dǎo)家長對(duì)患兒進(jìn)行早期教育； （4）飲食指導(dǎo)； （5）用藥的指導(dǎo)； （6）定期監(jiān)測隨訪。26.參考答案：A,C27.參考答案：B28.參考答案： 1.方法：噴灑止血法、凝固止血法、注射止血法、結(jié)扎法、止血鋏止血法 2.術(shù)前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好內(nèi)鏡及其各種輔助設(shè)備，注射器、硬化劑和其他各種噴灑止血?jiǎng)┘爸寡獖A等以備應(yīng)用。對(duì)急性出血病人，應(yīng)建立良好的靜脈通道，糾正低血容量，正確給予輸血，輸凍干血漿及血小板濃縮制劑，爭取4~6h內(nèi)穩(wěn)定血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。為了盡快止血，可在硬化劑治療之前，使用三腔二囊管壓迫和垂體后葉素或善得定靜脈滴注等止血方法。 3.術(shù)后護(hù)理：遵醫(yī)囑禁食，次日以后可進(jìn)半量或少量流質(zhì)飲食。觀察嘔吐物及排泄物的性質(zhì)、次數(shù)、量，以確定出血是否已停止。觀察病人生命體征和神志、意識(shí)有無變化。注意有無并發(fā)癥前驅(qū)癥狀。29.參考答案：A30.參考答案：C31.參考答案：B32.參考答案： （1）遵醫(yī)囑快速靜脈輸入強(qiáng)力脫水劑，如甘露醇、山犁醇，呋噻米等，并觀察脫水效果。 （2）保持呼吸道通暢，吸氧 （3）準(zhǔn)備氣管插管及呼吸機(jī)，對(duì)呼吸功能障礙者，行人工輔助呼吸。 （4）密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化。 （5）緊急作好術(shù)前特殊檢查及術(shù)前準(zhǔn)備。如剃頭、導(dǎo)尿，合血等。33.參考答案：A34.參考答案：1.生物醫(yī)學(xué)屬性2.相關(guān)性3.準(zhǔn)確性4.重復(fù)性5.大量性6.分散性35.參考答案： 運(yùn)用評(píng)判性思維的原則： （1）在臨床護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)士應(yīng)遵循合作原則、參議原則、探究原則、比較原則和激勵(lì)原則 （2）護(hù)士在決策、解決問題和創(chuàng)造性思考過程中應(yīng)有的態(tài)度原則 （3）應(yīng)用評(píng)判性思維應(yīng)注意的方法論原則 認(rèn)知技巧： （1）評(píng)判性分析 （2）推論 （3）區(qū)分事實(shí)與看法 （4）判斷資料的可信度 （5）歸納推理 （6）演繹推理36.參考答案： 普及性防護(hù)措施 （1）洗手 （2）消毒手 （3）戴手套 （4）戴口罩或防護(hù)眼罩 （5）穿隔離衣 （6）標(biāo)本的處理 （7）廢物的處理 （8）血液/體液濺出的處理 （9）處理針頭和其他尖銳物品 （10）在搶救病人過程中，工作人員應(yīng)避免皮膚、粘膜接觸血液、唾液等體液；盡量避免做口對(duì)口呼吸，宜用導(dǎo)氣管和復(fù)蘇囊以及人工呼吸機(jī)進(jìn)行搶救。 （11）護(hù)士應(yīng)記錄及報(bào)告所有與血液、深層體液接觸的情況。 針刺預(yù)防：不要將針帽套回針頭，一定要套回時(shí)，請(qǐng)運(yùn)用單手法；絕對(duì)不要徒手處理破碎的銳器（如破碎的安瓿、注射器）等；應(yīng)盡快將用過的針頭或銳器扔進(jìn)耐刺的容器中，容器外表應(yīng)有醒目標(biāo)志；手持無針帽的注射器時(shí)，行動(dòng)要特別小心，以免刺傷別人或自己；所有操作后應(yīng)由操作者自己處理殘局，這樣操作者自己心中有數(shù)，可減少針刺意外的發(fā)生；當(dāng)預(yù)計(jì)到操作可能會(huì)有血液或者體液濺出時(shí)，要戴護(hù)目鏡；當(dāng)操作時(shí)要接觸到血液或其他感染性體液時(shí)，一定要戴手套；操作前后及脫手套后洗手；時(shí)刻想到“普及性預(yù)防措施”；注射乙肝疫苗。 利器刺傷的處理： （1）緊急局部處理 （2）報(bào)告37.參考答案： 1.有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量?：護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作中不可缺少的重要因素。良好的護(hù)患關(guān)系有利于促進(jìn)護(hù)士與患者之間、護(hù)理人員之間、護(hù)理人員與其他醫(yī)務(wù)工作者之間相互信任和密切協(xié)作的關(guān)系，使患者積極主動(dòng)地配合治療，醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)順利進(jìn)行，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生。 2.有利于促進(jìn)護(hù)患雙方的身心健康：護(hù)士與患者在情感、思想、認(rèn)識(shí)等方面相互交流，性格上相互影響，行為上相互作用的過程，有利于護(hù)患雙方的身心健康。 3.有利于營造和諧的服務(wù)環(huán)境：良好的護(hù)患關(guān)系，能夠營造協(xié)調(diào)和諧的環(huán)境，與患者之間建立相互理解、相互信任、相互支持、相互關(guān)心的良好氛圍，從而產(chǎn)生良好的心理氣氛。在這種良好的心理氣氛中，醫(yī)護(hù)人員能得到心理滿足，并將這種滿足轉(zhuǎn)換到為患者治療、護(hù)理、康復(fù)等方面，使患者得到更大的滿足，從而解除由病痛帶來的焦慮、恐懼、緊張等消極心理，增加他們戰(zhàn)勝疾病的信心。 4.有利于適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變：隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，人們逐步認(rèn)識(shí)到：影響人類健康的因素，除了疾病因素之外，還與人們的心理因素和社會(huì)因素有關(guān)。于是現(xiàn)代的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代了傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。新的生物醫(yī)學(xué)模式的建立，要求護(hù)患之間保持主動(dòng)、有效的溝通，通過溝通了解患者的各種需求，掌握患者的心理需要，及時(shí)進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，以達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的。38.參考答案：D39.參考答案：A,B,C,D,E40.參考答案：C41.參考答案：D42.參考答案：B43.參考答案：D44.參考答案：A45.參考答案：D46.參考答案：A,B,D47.參考答案：C48.參考答案：護(hù)理教育的發(fā)展趨勢主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）教育理念的更新（2）培養(yǎng)模式的不斷改革（3）多層次的培養(yǎng)體系（4）課程體系不斷完善（5）社區(qū)護(hù)理教育不斷強(qiáng)化（6）教學(xué)方法及手段的現(xiàn)代化（7）學(xué)校教育的國際化和開放化（8）教育制度標(biāo)準(zhǔn)化、制度化49.參考答案：B50.參考答案： 穿刺時(shí)間以妊娠16-21周為最佳。 術(shù)后護(hù)理： （1）及時(shí)了解手術(shù)經(jīng)過及患者情況； （2）根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)用藥預(yù)防感染和抑制宮縮； （3）對(duì)經(jīng)腹操作者，指導(dǎo)孕婦按壓腹部穿刺點(diǎn)2小時(shí)，定時(shí)觀察穿刺點(diǎn)有無滲血； （4）對(duì)經(jīng)宮頸絨毛取樣者應(yīng)注意陰道流血，做好會(huì)陰清潔與護(hù)理，防止逆行感染； （5）囑孕婦臥床休息，自數(shù)胎動(dòng)，沐浴時(shí)注意避免弄濕覆蓋針眼的無菌敷料以防感染。腹部穿刺點(diǎn)無滲血者可在24小時(shí)后去除敷料，用稀碘消毒局部皮膚； 羊水穿刺主要并發(fā)癥有： （1）穿刺失敗 （2）羊水帶血 （3）流產(chǎn) （4）針頭刺傷胎兒留下小疤。51.參考答案：B,C,D52.參考答案：B53.參考答案：A54.參考答案：人類有生殖能力，但又能科學(xué)地調(diào)節(jié)與控制人類的生育能力；懷孕、分娩及圍產(chǎn)期的安全以及嬰兒正常發(fā)育；人類有正常的性生活，但不必?fù)?dān)心患性傳播疾病以用不在計(jì)劃中的懷孕。它反映了人們對(duì)人口問題認(rèn)識(shí)的深化，當(dāng)今世界許多全球性問題都與人口增長及伴隨的社會(huì)和環(huán)境影響密切相關(guān)，特別是生殖疾病嚴(yán)重影響著人們的生命質(zhì)量。55.參考答案：A56.參考答案：B57.參考答案：B58.參考答案：A59.參考答案：請(qǐng)問其診斷可能為：慢性腎衰尿毒癥期60.參考答案： 血液透析：借助于透析器（半透膜），使血液在纖維束內(nèi)，透析液在纖維束外反向流動(dòng)，血液中高濃度的代謝產(chǎn)物，從高到低彌散到透析液中；透析液中有益的堿基，碳酸氫根或醋酸根等則彌散到血液中。 內(nèi)瘺護(hù)理： 1）術(shù)后2~3周后內(nèi)瘺成熟后方可使用，除非緊急情況。 2）動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距離吻合口至少3cm，靜脈點(diǎn)最好另選一條外周血管；否則兩點(diǎn)最好相距7~8cm以上，減少血液重復(fù)循環(huán)；并要求穿刺點(diǎn)交替、定點(diǎn)使用； 3）要求一次穿刺成功率高，避免血腫壓迫和機(jī)化以引起內(nèi)瘺阻塞； 4）內(nèi)瘺及其手臂最好不要輸液抽血；避免加壓（包括量血壓、側(cè)睡、緊衣等）； 5）教會(huì)病人自我監(jiān)測內(nèi)瘺雜音（震顫），一旦消失，立即報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士； 6）正確穿刺點(diǎn)壓迫止血法，分別為血管和皮膚的進(jìn)針處；61.參考答案： （1）取卵術(shù)后監(jiān)測病人的血壓、脈搏、呼吸，觀察有無腹痛、陰道流血。 （2）取卵術(shù)后1d或2d開始按醫(yī)囑肌內(nèi)注射黃體酮。 （3）ET導(dǎo)管的準(zhǔn)備：導(dǎo)管內(nèi)外表面要平滑，摩擦力小，不易粘著血和黏液。導(dǎo)管末端宜圓滑，便于滑行通過子宮頸管和子宮腔而不損傷子宮頸組織和內(nèi)膜。 （4）根據(jù)病人的實(shí)際情況，子宮前傾或前屈病人取截石位；子宮急劇前傾或顯著后屈病人，宜分別采用膝胸位或背臥位；子宮后傾病人則采用膝胸位。 （5）ET術(shù)后臥床休息2h，即可起床，無活動(dòng)限制。 （6）ET術(shù)后剩余胚胎予以冷凍，向夫婦雙方解釋有關(guān)胚胎冷凍的事宜，如冷凍費(fèi)用、保存時(shí)間、冷凍對(duì)胚胎可能產(chǎn)生的影響等，并簽署胚胎冷凍協(xié)議書。 （7）ET術(shù)后14d左右測血HCG，如陽性為妊娠，繼續(xù)肌注黃體酮至孕3個(gè)月，并在ET術(shù)后30d左右行B超檢查，如為三胎以上妊娠，需早期行選擇性胚胎減滅術(shù)。 （8）病人因OHSS或其他原因，不宜進(jìn)行新鮮胚胎移植，耐心地做好解釋工作，解除其顧慮，保持良好的心態(tài)。 （9）對(duì)未妊娠的病人，提供支持，協(xié)助病人應(yīng)對(duì)壓力 （10）做好隨訪，協(xié)助病人克服困難。62.參考答案： 醫(yī)療診斷：重癥急性胰腺炎 診斷依據(jù)：油膩食物后出現(xiàn)上腹痛，并持續(xù)性脹痛，疼痛向腰背部放射；急性持續(xù)性腹痛；39.1℃，全腹部疼痛，腹腔穿抽出血性腹水，實(shí)驗(yàn)室檢查：淀粉酶974?U/l，脂肪酶6402?U/l，血鈣?1.57mmol/l，腹部超聲提示：胰腺異常腫脹。63.參考答案：B64.參考答案： 傷后6h內(nèi)是治療黃金時(shí)期，24h內(nèi)為急性期，故應(yīng)遵循盡早治療的原則，確定脊柱和脊髓損傷程度，結(jié)合藥物及手術(shù)等綜合方法治療脊髓損傷，并預(yù)防和治療并發(fā)癥，后期行功能重建。 （1）全身治療：在全身治療中保持呼吸道通暢、保證供氧、預(yù)防并發(fā)癥、維持血液循環(huán)和水電解質(zhì)平衡是早期應(yīng)重視的處理。 （2）藥物治療 1）皮質(zhì)激素：損傷8h內(nèi)應(yīng)用可明顯改善完全性和不完全性脊髓神經(jīng)損傷的功能。 2）滲透性利尿：可排除脊髓損傷后細(xì)胞外水腫。 3）神經(jīng)節(jié)甘脂：在頸脊髓損傷48～72h后給予100mg/d，持續(xù)3～4周。 4）其他：如神經(jīng)營養(yǎng)因子、氧化劑和自由基清除劑、鈣離子阻滯劑等。 （3）高壓氧治療：在損傷早期4h～6h為治療黃金期?？商岣呓M織含氧量，促進(jìn)脊髓中膠原形成。 （4）手術(shù)治療：手術(shù)目的是解除脊髓壓迫，重建脊椎穩(wěn)定性、生理曲度及其高度，為恢復(fù)脊髓功能創(chuàng)造條件。65.參考答案： 相關(guān)因素與骨髓抑制、高分解代謝、壞死物吸收、繼發(fā)感染等有關(guān)。 護(hù)理措施： （1）做好保護(hù)性隔離，病房環(huán)境最好是層流或定期消毒，嚴(yán)格洗手。 （2）根據(jù)醫(yī)囑注射白血球、抗生素、免疫球蛋白；有充足的營養(yǎng)、適當(dāng)活動(dòng)與睡眠。 （3）保持皮膚、頭發(fā)、口腔清潔；避免應(yīng)用香水刺激皮膚，抓破頭皮及皮膚。 （4）保持注射部位清潔干燥，觀察有無紅、腫、痛、熱等局部癥狀。多飲水，保持會(huì)陰清潔。66.參考答案： （1）考核法：考核法是以某種形式提出問題，由考生用文字（筆試）或語言（口試）予以解答，并以此做出質(zhì)量判斷。在高等院校，考核法又可分為考試、考查及答辯三種方式。 （2）觀察法：觀察法主要用于難以用紙筆以文字進(jìn)行測量的技能和情感領(lǐng)域。是通過觀察學(xué)生的行為表現(xiàn)，再作出質(zhì)量評(píng)價(jià)，如評(píng)價(jià)學(xué)生工作態(tài)度、處理人際關(guān)系能力。 （3）調(diào)查法：調(diào)查法是通過書面或個(gè)別面談或群體座談形式對(duì)預(yù)先擬定的專題，由被調(diào)查者用口頭或書面填寫的形式予以回答，以達(dá)到了解情況的測量方法。如召開師、生座談會(huì)，以了解護(hù)理教學(xué)情況；對(duì)畢業(yè)學(xué)生的反饋調(diào)查以了解畢業(yè)生質(zhì)量等。 （4）自陳法：自陳法是考生對(duì)自己的學(xué)業(yè)成績進(jìn)行自我評(píng)價(jià)的方法，即通常的自我鑒定。這種方法作為自我調(diào)整學(xué)習(xí)計(jì)劃的手段，易收到良好的成效。67.參考答案： 社區(qū)護(hù)士面對(duì)社區(qū)龐大的老年人群體，應(yīng)充分利用專業(yè)知識(shí)，向服務(wù)對(duì)象提供系列的健康服務(wù)，履行其義務(wù)，發(fā)揮作用： 1.在社區(qū)老年人中廣泛深入開展健康教育 2.進(jìn)行健康評(píng)估 3提供健康咨詢 4.對(duì)重點(diǎn)老年人進(jìn)行訪視及護(hù)理 5.參與社區(qū)健康的調(diào)查研究68.參考答案：C69.參考答案：D70.參考答案：目前患者的主要護(hù)理診斷/問題：1.尿儲(chǔ)留：與脊髓損傷及液體攝入受限有關(guān)2.體溫過高：與脊髓損傷，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，泌尿系感染有關(guān)3.便秘：與脊髓損傷及液體攝入受限，飲食及不活動(dòng)有關(guān)4.自身形象紊亂：與軀體移動(dòng)和感覺障礙有關(guān)5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與感覺及活動(dòng)障礙有關(guān)6.焦慮：與知識(shí)缺乏有關(guān)71.參考答案：C72.參考答案：C73.參考答案：B74.參考答案：B75.參考答案：D第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：B2.參考答案：B3.參考答案：A,B,C,D,E4.參考答案：C5.參考答案： 臨床能力評(píng)價(jià)的方法： （1）.觀察法：是通過觀察學(xué)生的臨床護(hù)理行為表現(xiàn)，做出質(zhì)量評(píng)價(jià)，如學(xué)生的臨床護(hù)理能力（包括護(hù)理操作技能和與患者交流等）、人際關(guān)系及工作態(tài)度等。 （2）床邊考核法：是臨床護(hù)理技能考核常用的方法，往往由考核組指定患者，考生完成必須的護(hù)理操作后，由主考人按考試大綱或教學(xué)大綱的要求提問，然后根據(jù)考生的操作和回答問題的情況打分。 （3）模擬考核：通常有模擬患者和模擬情景考核，也可結(jié)合在一起進(jìn)行。 （4）綜合評(píng)定法：由教師、臨床護(hù)理專家組成評(píng)價(jià)小組依據(jù)評(píng)價(jià)體系的要求，綜合采用定量與定性方法、觀察法和床邊考核法等考核方法，對(duì)學(xué)生的臨床技能做出綜合評(píng)價(jià)，判斷學(xué)生是否達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)要求，能否畢業(yè)。 教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法： （1）專家觀摩聽課：即由教學(xué)主管部門的專家學(xué)者或?qū)W校的教務(wù)部門組織有關(guān)人員組成評(píng)價(jià)小組對(duì)教師進(jìn)行的評(píng)價(jià)。 （2）同行評(píng)定：即由護(hù)理教研室（組）或?qū)W校的其他教師對(duì)該教師進(jìn)行評(píng)定。 （3）學(xué)生座談：通過召集部分學(xué)生對(duì)教師上課情況進(jìn)行集體交談，了解任課教師的教學(xué)質(zhì)量和效果。 （4）自我評(píng)價(jià)：教師對(duì)自己的教學(xué)質(zhì)量和效果進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，自我評(píng)價(jià)更能反映內(nèi)隱方面的內(nèi)容，能增強(qiáng)人們的評(píng)價(jià)能力，提高人們的自覺行為，從而達(dá)到自我完善的目的。 （5）反饋信息：通過學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，用人單位對(duì)學(xué)生的反映等對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，以了解教師的教學(xué)效果。6.參考答案：B7.參考答案：A8.參考答案：C9.參考答案：D10.參考答案：A11.參考答案：D12.參考答案：A13.參考答案：妊娠前常規(guī)篩查HIV、梅毒、風(fēng)疹和乙肝表面抗原。愛滋病、梅毒患者不宜妊娠以免將疾病傳染給胎兒。如果風(fēng)疹抗體陰性要接種風(fēng)疹疫苗，產(chǎn)生抗體后再妊娠。如果乙肝大三陽，病毒DNA很高，母嬰傳播率很高，應(yīng)爭取治療到DNA陰性后再妊娠。有感染乙型肝炎高危者要接種乙肝疫苗，等產(chǎn)生抗體后再考慮妊娠。如接觸寵物者要作弓形蟲檢查。14.參考答案：根據(jù)三級(jí)預(yù)防的思想，將促進(jìn)健康的八種行為放在“健康”與“疾病”的連線上，按其發(fā)生時(shí)間分為三個(gè)階段。（1）八類健康促進(jìn)行為中的前五種行為，既日常健康行為、戒除不良嗜好行為、避開有害環(huán)境行為、保健行為和預(yù)警行為都是個(gè)體為預(yù)防疾病、促進(jìn)健康采取的主動(dòng)行為，因其主要發(fā)生在健康及無疾病征兆的人身上，故也被稱為“預(yù)防保護(hù)性行為”，屬社區(qū)護(hù)理的一級(jí)預(yù)防。（2）八類健康促進(jìn)行為中的第六種行為是發(fā)生在自覺有病，但尚未確診時(shí)，是一種尋求適當(dāng)手段及早發(fā)現(xiàn)病患的行為措施，所以稱之為“求醫(yī)行為”或“患病行為”，屬社區(qū)護(hù)理的二級(jí)預(yù)防。（3）八類健康促進(jìn)行為中的第七種和第八種行為都是在被確診后采取的促進(jìn)健康行為，如遵醫(yī)行為，是在知道自己確時(shí)有病后，采取的積極配合醫(yī)生進(jìn)行預(yù)防保健的一系列行為。而病人角色行為則是在有病后主動(dòng)適應(yīng)病人角色，做好康復(fù)等，所以將這兩種促進(jìn)健康的行為稱之為被動(dòng)預(yù)防，屬三級(jí)預(yù)防。由此可見，促進(jìn)健康的行為在任何時(shí)期、任何健康狀況下都是可以采用的。15.參考答案：B16.參考答案： 1.生理需要是人類生存所必需的、最低級(jí)的、最基本的需要。 2.當(dāng)較低級(jí)的需要滿足后，更高一級(jí)的需要就會(huì)產(chǎn)生。 3.一種需要滿足之后出現(xiàn)新的需要的過程不是跳躍式進(jìn)行的，而是以一種由無到有，由弱到強(qiáng)逐步發(fā)生的。 4.各層次需要的發(fā)展過程與個(gè)體的發(fā)育成長過程是相一致的。 5.各需要之間的層次順序并不是固定不變的。 6.人類基本需要滿足的程度與健康是密切聯(lián)系的。 7.隨著需要層次的上移，其滿足的方式就越有差異。 8.需要層次越高，心理治療越有效。17.參考答案：B18.參考答案：B19.參考答案： 常見原因：單位時(shí)間內(nèi)輸入過量的葡萄糖、RI相對(duì)不足 處理措施：停輸含高糖的溶液；輸入低滲或等滲氯化鈉溶液；加入RI，注意降糖速度；監(jiān)測血糖、尿糖及電解質(zhì)變化。20.參考答案：D21.參考答案： 疼痛與胰腺炎癥、酶激活滲漏有關(guān) 護(hù)理措施： （1）觀察疼痛部位、程度。 （2）控制疼痛：根據(jù)醫(yī)囑可使用鎮(zhèn)痛劑度冷丁、曲馬多和強(qiáng)痛定等，禁用嗎啡；抗膽堿能劑阿托品和654-2等；非甾體類抗炎藥：消炎痛栓等 （3）禁食和胃腸減壓：禁食和胃腸減壓是減少胰腺分泌的重要措施。當(dāng)患者痛止、熱退、白細(xì)胞和淀粉酶恢復(fù)正常后可以拔管。 （4）臥床休息，給予合適體位，使病人處于彎腰倦腿體位以緩和疼痛 （5）按醫(yī)囑使用抑制胰腺分泌的藥物：抗膽堿能劑如阿托品；H2受體拮抗劑如雷尼替或質(zhì)子泵阻斷劑奧美拉唑；抑制胰腺分泌的激素類藥物如胰高糖素、降鈣素、肽類激素生長抑素施他寧善寧；抑制胰酶活性的藥物，常用胰蛋白酶抑制劑即加貝酶。 （6）按醫(yī)囑給予足量廣譜抗生素。 （7）按醫(yī)囑應(yīng)用中醫(yī)中藥：有柴芍承氣湯和丹參液。22.參考答案： 拔鞘管的護(hù)理：PTCA術(shù)后肝素靜脈注入600U～1000U/h，并保留動(dòng)脈鞘12～24小時(shí)。次日停肝素2～4小時(shí)后拔鞘管。拔鞘管后仍給肝素靜脈注入600U～1000U/h，維持12～24小時(shí)。拔鞘前注意監(jiān)測血壓，若血壓≥160/100mmHg須高度重視，及時(shí)給予降壓治療。 拔動(dòng)脈鞘管前使用2%利多卡因作鞘管周圍局部浸潤麻醉，拔動(dòng)脈鞘管后立即壓迫股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)近心端，維持15至20分鐘，壓力宜以能觸摸到足背動(dòng)脈搏動(dòng)為準(zhǔn)，用寬膠布固定加0.5~1Kg砂袋壓迫8h，持續(xù)平臥24小時(shí)。拔動(dòng)脈鞘管后肢體制動(dòng)8小時(shí)，砂袋加壓時(shí)，應(yīng)注意砂袋的壓迫點(diǎn)，注意出血情況。密切觀察足背動(dòng)脈及肢體皮膚顏色、溫度情況。囑病人或家屬在病人打噴嚏或咳嗽時(shí)，用手按壓砂袋，對(duì)穿刺部位施加壓力。觀察穿刺部位有無出血、血腫、腹膜后出血或血腫、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺及股動(dòng)脈阻塞等。 并發(fā)癥： （1）冠脈急性血管閉塞或?yàn)l臨閉塞； （2）冠狀動(dòng)脈穿孔； （3）心律失常； （4）PTCA術(shù)后血管并發(fā)癥； （5）PTCA術(shù)后血管迷走反應(yīng)； （6）PTCA術(shù)后無血流（No-flow）現(xiàn)象。23.參考答案：B24.參考答案：D25.參考答案：D26.參考答案： （1）評(píng)估病人所受應(yīng)激（包括疾?。┑某潭取⒊掷m(xù)時(shí)間、過去承受應(yīng)激的經(jīng)驗(yàn)等，如既往疾病史、住院及手術(shù)史；以及可能得到支持的條件，如家庭成員、經(jīng)濟(jì)條件等。然后根據(jù)具體情況進(jìn)行分析，并找出應(yīng)激原。 （2）安排合適的治療環(huán)境，盡量減少對(duì)病人有害的應(yīng)激原，如做好入院介紹、帶領(lǐng)病人熟悉病房環(huán)境、介紹病友等。病房制度應(yīng)為病人的舒適和方便著想，如把治療和檢查生命體征等工作適當(dāng)安排，不要影響病人休息，如不要喚醒病人試體溫等；要協(xié)助病人安排生活，如根據(jù)病情安排消遣活動(dòng)，以克服生活變化（住院）所產(chǎn)生的影響； （3）了解病人的精神狀態(tài)，協(xié)助病人適應(yīng)實(shí)際的健康狀況，妥善應(yīng)對(duì)一些可能出現(xiàn)的心理問題，例如，對(duì)難以忍受的疼痛的恐懼，對(duì)一些診療措施的恐懼和對(duì)疾病預(yù)后的焦慮等。要啟發(fā)病人說出問題，因?yàn)檫@不僅能起到發(fā)泄的作用，還能使護(hù)士獲得信息；要鼓勵(lì)病人利用心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)以緩解負(fù)性情緒反應(yīng)，必要時(shí)指導(dǎo)學(xué)習(xí)松弛療法。 （4）與家屬搞好合作，鼓勵(lì)病人與工作人員和病友交往，協(xié)助病人搞好人際關(guān)系，維持良好的自尊和減輕孤獨(dú)感。27.參考答案：D28.參考答案：D29.參考答案：D30.參考答案：A31.參考答案：C32.參考答案：A33.參考答案：應(yīng)首選維甲酸34.參考答案：醫(yī)療診斷：上消化道穿孔。診斷依據(jù)：1）1.：潰瘍病史10余年。2.飽餐后腹痛伴嘔吐胃內(nèi)容物。3.被動(dòng)體位，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），肝濁音界縮小。（腹膜炎體征）。4.腹透示膈下有少量游離氣體。（提示有空腔臟器穿孔）。35.參考答案：現(xiàn)代護(hù)士角色應(yīng)該具有以下方面的特色：（1）提供照顧者：提供照顧是護(hù)士工作最基本的功能，也是其他護(hù)理角色的基礎(chǔ)。護(hù)士通過評(píng)估病人的需要，采取有效的護(hù)理措施來滿足病人的需要，包括使病人舒適、減少刺激、給予治療、控制感染、預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)疾病的康復(fù)，達(dá)到良好的身心狀態(tài)。（2）決策者：在貫徹護(hù)理程序過程中，能對(duì)護(hù)理方面的問題做出決策，并采取護(hù)理措施予以解決。（3）管理者：護(hù)士應(yīng)具有管理能力，能夠根據(jù)病人情況進(jìn)行合理安排。（4）教育者：對(duì)病人進(jìn)行健康教育是護(hù)士的重要職能之一。只有病人掌握了有關(guān)預(yù)防、治療以及自我照顧的知識(shí)，才能達(dá)到更高的健康水平。護(hù)士可以在護(hù)士學(xué)校、醫(yī)院、家庭和社區(qū)等各種場所行使教育職能。（5）咨詢者和顧問：作為咨詢者：護(hù)士應(yīng)運(yùn)用治療性溝通技巧，與病人、家屬、醫(yī)生和其他保健人員進(jìn)行有效溝通，鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象講出受到的傷害，心理的不適，疾病與健康中存在的問題等，幫助服務(wù)對(duì)象找出現(xiàn)存的或潛在的健康問題，發(fā)現(xiàn)最佳的解決辦法，提供有效護(hù)理。作為顧問：護(hù)士應(yīng)幫助服務(wù)對(duì)象提供預(yù)防疾病，恢復(fù)健康等方面的知識(shí)。（6）合作者和協(xié)調(diào)者：護(hù)士與服務(wù)對(duì)象、家庭以及其他健康專業(yè)人員緊密合作，以更好地滿足病人的需要。包括協(xié)調(diào)病人與醫(yī)生的關(guān)系，病人與營養(yǎng)師和康復(fù)技師的關(guān)系，病人與其他護(hù)理人員之間的關(guān)系等。（7）病人利益的維護(hù)者：護(hù)士作為病人利益的維護(hù)者，有責(zé)任幫助病人理解從其他健康服務(wù)者處獲得信息，補(bǔ)充信息，并保護(hù)病人的利益和權(quán)利不受損害。（8）研究者和改革者努力發(fā)展新理論、新技術(shù)，積極開展科學(xué)研究和高等護(hù)理教育，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。36.參考答案：C37.參考答案： （1）適應(yīng)證：包括各種大小的有蒂息肉，直徑小于2cm的無蒂息肉和多發(fā)性息肉（數(shù)目較少、散在分布）等。 （2）術(shù)前準(zhǔn)備：了解息肉部位、大小、性質(zhì)和數(shù)目等，病人術(shù)前8h空腹和清潔腸道，結(jié)腸息肉摘除術(shù)前禁用甘露醇準(zhǔn)備腸道。術(shù)前需檢查血小板計(jì)數(shù)、出/凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間測定。準(zhǔn)備好內(nèi)鏡及其息肉摘除術(shù)的各種輔助設(shè)備，術(shù)前按醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜和解痙藥物。 （3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)臥床休息4～6h，較大的息肉切除后或兒童病人需住院臥床休息觀察1～2天。一般病人應(yīng)避免過度體力活動(dòng)1～2周，有腹痛及便血者應(yīng)立即來院診治。摘除結(jié)腸息肉者，術(shù)后2天內(nèi)進(jìn)軟而少渣飲食；摘除胃息肉者，術(shù)后進(jìn)流質(zhì)l天，繼后進(jìn)無渣半流質(zhì)3天，1周內(nèi)忌粗糙飲食。摘除結(jié)腸息肉者，術(shù)后2周內(nèi)保持大便通暢，避免大便干結(jié)和增加腹壓因素。38.參考答案：D39.參考答案： 1.排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序 2.制定病人目標(biāo) 3.制定護(hù)理措施 4.驗(yàn)證護(hù)理計(jì)劃 5.護(hù)理計(jì)劃成文：將護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施在一個(gè)表格中列出；準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃的方式40.參考答案： A.尿儲(chǔ)留的護(hù)理： （1）留置導(dǎo)尿管的護(hù)理：保留尿管易引起尿道周圍炎或尿道周圍膿腫，因此要做好護(hù)理工作。尿管不要過粗，尿管插管深度要合適，插管時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，留置尿管應(yīng)連接一次性無菌貯尿袋并掛于床旁，防止尿液逆流而引起感染。根據(jù)脊髓損傷后膀胱功能的不同，張力性膀胱應(yīng)將留置尿管持續(xù)開放，以免膀胱因過度膨脹而損傷；自律性膀胱應(yīng)將尿管定時(shí)開放，開始1～2?h開放1次，在每次開管放尿時(shí)，應(yīng)按摩膀胱部，注意盡量將尿液排空；反射性膀胱患者如能有規(guī)律地定時(shí)排尿，可酌情拔除尿管。 （2）間歇導(dǎo)尿法：幫助膀胱恢復(fù)自主性排尿節(jié)律。間歇導(dǎo)尿治療需要反復(fù)插尿管，尿道并發(fā)癥特別是尿道狹窄會(huì)隨時(shí)間延長而增加。 （3）手法按摩擠壓排尿：不完全性截癱患者在傷后5日，完全性截癱在傷后2周，即開始應(yīng)用手法按摩擠壓排尿，進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。具體做法為：在膀胱充盈、膀胱底達(dá)臍上二指時(shí)，即進(jìn)行手法按摩排尿。操作者用單手由外向內(nèi)按摩患者下腹部，用力均勻，由輕而重，待膀胱縮成球狀，一手要托住膀胱底，向前下方擠壓膀胱。排尿后操作者將左手放在右手背上加壓排尿，待尿不再外流時(shí)，松手再加壓1次，力求排盡。對(duì)尿失禁患者，用力要稍大，方向朝會(huì)陰部；對(duì)痙攣性截癱患者，按摩時(shí)間約15?min，手法要輕 B.預(yù)防泌尿道感染： （1）鼓勵(lì)病人多飲水：每天2000-4000毫升左右，一稀釋尿液，預(yù)防泌尿道感染和結(jié)石。精確記錄24小時(shí)水量。 （2）定期做尿培養(yǎng)：每周做1次，一及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染。 （3）會(huì)陰部和膀胱護(hù)理：每日沖洗膀胱1-2次，每日清潔和護(hù)理會(huì)陰部2-4次，每周更換一次導(dǎo)尿管。 （4）應(yīng)用抗菌藥，一旦發(fā)生感染，按醫(yī)囑使用中藥或廣譜抗菌藥。 C.預(yù)防便秘： （1）觀察：觀察病人有無腹脹，腸鳴音降低或喪失等麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)。觀察病人每天大便的性狀，量，顏色和排便時(shí)間。 （2）飲食：鼓勵(lì)病人多食富含膳食纖維的食物，新鮮水果和蔬菜，多飲水，以利大便通暢。 （3）訓(xùn)練排便：指導(dǎo)或協(xié)助病人在餐后30分鐘做腹部按摩。 （4）藥物通便：頑固性便秘的病人，可根據(jù)醫(yī)囑給予灌腸或緩瀉藥物。41.參考答案：B42.參考答案：D43.參考答案：B44.參考答案：（1）任何一個(gè)專業(yè)的發(fā)展都離不開它的專家群體；（2）建立“臨床護(hù)理專家”制度，是護(hù)理專業(yè)賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)；（3）提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，是推動(dòng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的動(dòng)力；（4）建立“臨床護(hù)理專家”制度，可以從根本上提高臨床護(hù)理水平。45.參考答案：B46.參考答案： 轉(zhuǎn)變行為成功的主要包括以下七個(gè)方面的因素： （1）認(rèn)知因素：認(rèn)知是行為轉(zhuǎn)變的前提。 （2）知識(shí)因素：掌握生活方式領(lǐng)域中的知識(shí)，有助于人們的決策。知識(shí)有助于了解危險(xiǎn)因素以及如何去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。例如知道血脂水平高意味著什么，人們就會(huì)決定如何通過膳食來降低血脂。 （3）動(dòng)機(jī)因素：是轉(zhuǎn)變行為的動(dòng)力，它是在需要基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。 （4）技能和管理技術(shù)因素：技能有助于實(shí)現(xiàn)某行為的轉(zhuǎn)變。技能和管理有助于將自我轉(zhuǎn)變的策略融合到生活中去。 （5）社會(huì)支持因素：組織與環(huán)境的支持是十分重要的，必須建立健康促進(jìn)的環(huán)境，使人們更容易做出健康的選擇。教育者要倡導(dǎo)社會(huì)支持、鼓勵(lì)人們采納健康行為、改變危險(xiǎn)行為。 （6）評(píng)估與監(jiān)測因素：一旦確定了健康的選擇，就應(yīng)評(píng)估現(xiàn)在的生活方式以及哪些行為需要轉(zhuǎn)變。評(píng)估內(nèi)容可以是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（血壓、血脂、血糖）、體育鍛煉、膳食等危險(xiǎn)因素，甚至包括態(tài)度問題，這有助于你理解社會(huì)和個(gè)人的關(guān)系。 （7）責(zé)任感：責(zé)任感是轉(zhuǎn)變行為因素的核心因素。47.參考答案：C48.參考答案：A49.參考答案：C50.參考答案：在現(xiàn)場急救中，如果懷疑傷員有可能傷及脊柱，一定要固定好頭部，尤其不能低頭或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，頭和軀干必須同軸轉(zhuǎn)動(dòng)，另外，最好原位搬運(yùn)，不能輕易改變傷員體位，尤其不能采用一人抬腋窩部、一人抬下肢的方法搬運(yùn)，傷員應(yīng)固定在硬木板擔(dān)架上搬運(yùn)，且固定傷員不能移動(dòng)，避免現(xiàn)場做不必要檢查。51.參考答案：A52.參考答案：A,B,E53.參考答案：人類的環(huán)境是由各種環(huán)境因素組成的綜合體，按其屬性可分為生物、化學(xué)、物理和社會(huì)心理的因素等。54.參考答案：C55.參考答案：D56.參考答案：B57.參考答案：D58.參考答案：（一）呼吸道護(hù)理（1）有效氧療（2）人工氣道的管理（3）保持呼吸道通暢（4）預(yù)防感染（二）?營養(yǎng)護(hù)理（三）藥物護(hù)理（1）執(zhí)行醫(yī)囑前，注意醫(yī)囑用藥與患