2024年天津住院醫(yī)師-天津住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年天津住院醫(yī)師-天津住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.關于皮下氣腫，不正確的是（）A、系胸部皮下組織積存氣體B、用手按壓時有摩擦感C、偶見局部產(chǎn)氣桿菌感染D、多見于胸肺、氣管或胸膜受損后E、嚴重時向頭頸及腹部蔓延2.男性，22歲，近3日逐漸出現(xiàn)四肢癱瘓。查體：四肢肌張力降低、腱反射消失，雙側Barbinski征（-）。此病人可能是：（）A、上運動神經(jīng)元癱B、下運動神經(jīng)元癱C、上、下運動神經(jīng)元同時損害D、錐體外系疾病E、小腦病變3.下列何處心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯（）A、下壁心肌梗死B、前間隔心肌梗死C、前壁心肌梗死D、廣泛前壁心肌梗死E、正后壁心肌梗死4.關于腔隙性腦梗死類型中的純運動性輕偏癱，下列哪項正確（）A、腔隙綜合征中最常見的類型B、在腦干損害，偏癱不伴眩暈、耳聾、復視、眼震或小腦性共濟失調(diào)C、病灶多位于放射冠、內(nèi)囊、大腦腳或延髓的錐體束D、肢體部分運動障礙則很可能是腔隙性腦梗死造成的5.簡單介紹結核性腦膜炎的治療方案。6.下列哪種心動過速不是由于折返所致（）A、預激綜合征合并的旁路折返性心動過速B、房室結折返性心動過速C、房性折返性心動過速D、房室折返性心動過速E、洋地黃中毒所致房性心動過速7.房顫粗顫波表現(xiàn)為（）A、V1導聯(lián)上f波>0.1mVB、Ⅱ、Ⅲ、AvF導聯(lián)上f波>0.1mVC、Ⅱ、Ⅲ、AvF導聯(lián)上f波>1mVD、V1導聯(lián)上f波>1mVE、以上都不對8.支配咀嚼肌的神經(jīng)是（）A、面神經(jīng)B、上頜神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、舌下神經(jīng)E、下頜神經(jīng)9.男性，50歲，近半年出現(xiàn)雙手無力，肌萎縮，緩慢進展。查體：二雙手骨間肌、魚際肌萎縮，并見肌束顫動、雙側病理反射（-），無感覺障礙。最可能的定位診斷：（）A、脊髓前角細胞B、脊髓后角細胞C、神經(jīng)根D、神經(jīng)干E、周圍神經(jīng)10.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病具有診斷意義的電生理檢查是（）A、感覺神經(jīng)傳導速度減慢B、運動神經(jīng)傳導速度減慢C、體感誘發(fā)電位異常D、F波異?；騂反射延遲E、肌電圖呈失神經(jīng)改變11.正在服藥的癲癇患者進行腦電圖檢查的要求是（）A、進行常規(guī)腦電圖檢查時，一般不應減藥、停藥B、進行常規(guī)腦電圖檢查時，一般均應減藥、停藥C、在進行外科手術前的癲癇源精確定位時，需要減藥甚至停藥D、在進行外科手術前的癲癇源精確定位時，不需要減藥甚至停藥E、無明確的要求12.屬于特殊感覺的是（）A、痛覺B、觸覺C、嗅覺D、深感覺E、復合感覺13.患者男性，65歲，急性發(fā)病，昏迷，左側肢體癱瘓，呼吸深大，體溫40℃，脈搏85次，血壓200／105mmHg，皮膚無汗，下列哪項比較符合該患者的診斷（）A、休克B、甲狀腺功能低下C、中樞性高熱D、鎮(zhèn)靜安眠藥過量E、凍傷14.左旋多巴制劑長期治療可以導致（）A、運動障礙B、劑末現(xiàn)象C、開關現(xiàn)象D、"凍僵足"狀態(tài)E、直立性低血壓15.患者，女性，35歲，視力下降，復視，雙下肢無力2年，MRI示腦部和脊髓白質部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均異常，CSF寡克隆帶（+），正確的診斷是（）A、視神經(jīng)脊髓炎B、多發(fā)性硬化C、多發(fā)腔隙性腦梗死D、吉蘭-巴雷綜合征E、運動神經(jīng)元病16.男，56歲，充血性心力衰竭，心率長期維持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治療2周后心率無明顯下降為了控制心率應首先的措施是（）A、增加地高辛用量B、加用普羅帕酮C、加用胺碘酮D、加用維拉帕米E、β受體阻斷藥17.二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關閉不全時有（）A、左室后負荷增加B、左室前、后負荷均增加C、右室前、后負荷均增加D、左、右心室前負荷均增加E、右室前負荷增加18.持續(xù)性室速無顯著血流動力學障礙，藥物治療首選（）A、西地蘭B、β-受體阻滯劑C、普羅帕酮D、利多卡因E、胺碘酮19.心肌梗死后急性肺水腫可用（）A、異丙腎上腺素B、硝酸甘油C、異搏定D、硝苯地平E、腎上腺素20.患者40歲，女性。2年前心情不暢，某晚睡眠過程中突然大叫一聲，雙眼上翻，四肢強直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應，5～6分鐘后清醒。醒后自覺頭痛，全身疼痛。2年內(nèi)有3次類似發(fā)作，平時還常有短時間的發(fā)愣伴咀嚼吞咽動作，持續(xù)數(shù)分鐘，事后不能回憶。最可能的診斷是（）A、癔癥發(fā)作B、強直-陣攣性發(fā)作C、復雜部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作D、失神發(fā)作E、暈厥21.非感染性肺部浸潤中，需排除哪些非感染性疾?。ǎ〢、肺水腫B、肺不張C、肺栓塞D、肺嗜酸粒細胞浸潤癥E、支原體肺炎22.室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙時，治療應首選（）A、普羅帕醌B、洋地黃C、電復律D、利多卡因E、慢心律23.關于前庭神經(jīng)解剖結構的描述，哪些是正確的（）A、內(nèi)耳前庭神經(jīng)節(jié)的周圍支至三個半規(guī)管的壺腹、橢圓囊和球囊，中樞支組成前庭神經(jīng)B、前庭神經(jīng)經(jīng)內(nèi)耳門進入顱內(nèi)，終止于腦橋和延髓內(nèi)前庭神經(jīng)核群C、前庭神經(jīng)一部分纖維經(jīng)小腦下腳直接進入小腦，終止于絨球及小結D、前庭外側核發(fā)出纖維形成前庭脊髓束，終止于同側脊髓前角細胞E、許多前庭神經(jīng)核發(fā)出纖維參與內(nèi)側縱束24.主動脈瓣狹窄時有（）A、左室后負荷增加B、左室前、后負荷均增加C、右室前、后負荷均增加D、左、右心室前負荷均增加E、右室前負荷增加25.癲癇的診斷步驟（）、（）、明確病因。26.男性，10歲。左眼上瞼下垂半月余，朝輕暮重。體檢：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最適宜的檢查是（）A、頭顱CT檢查B、阿托品試驗C、新斯的明試驗D、肌電圖檢查E、胸部X線攝片27.以下哪項不屬于延髓背外側綜合征（）A、交叉性感覺障礙B、眩暈，嘔吐C、同側Horner征D、飲水嗆咳E、對側小腦共濟失調(diào)28.簡述亞急性聯(lián)合變性的預后。29.男，56歲。頭部摔傷1個月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。最可能的診斷是（）A、慢性硬膜外血腫B、慢性硬膜下血腫C、亞急性硬膜外血腫D、亞急性硬膜下血腫E、硬膜下水瘤30.下列關于內(nèi)囊的敘述中，不正確的是（）A、內(nèi)囊位于丘腦、尾狀核和豆狀核之間B、經(jīng)內(nèi)囊前肢投射的纖維主要有額橋束核丘腦前輻射C、經(jīng)內(nèi)囊膝部的投射纖維主要有皮質核束D、經(jīng)內(nèi)囊后肢的投射纖維主要有皮質脊髓束、皮質紅核束和頂橋束E、內(nèi)囊受損時會出現(xiàn)同側偏身感覺障礙、偏癱和偏盲的"三偏"癥狀31.視覺通路中不同部位病變可引起各種視野缺損，下列哪些對應關系是正確的（）A、視交叉中部--兩眼顳側偏盲B、一側視交叉?zhèn)炔?-一側性鼻側盲C、視束--同向偏盲D、視輻射的下部--對側同向上象限盲E、枕葉視中樞--偏盲32.自主加速性室性心動過速33.以下用于長Q-T間期綜合征的藥物是（）A、利多卡因B、莫雷西嗪C、胺碘酮D、美西律E、奎尼丁34.診斷癲癇的手段主要靠（）A、神經(jīng)系統(tǒng)檢查B、頭顱CTC、腦脊液檢查D、病史詢問加上腦電圖檢查E、單純根據(jù)腦電圖檢查結果35.患者臍右側陣發(fā)性疼痛半年，右下肢無力3個月。左側腹股溝以下痛覺減退，觸覺存在，右下肢肌力3～4級，腱反射亢進，右Babinski征（+）。病變水平在：（）A、脊髓右半側T10水平B、脊髓左半側T10平面水平C、脊髓右半側T12平面水平D、脊髓左半側T12平面水平E、脊髓L完全橫貫性損害36.下列不是周圍神經(jīng)的是（）A、視神經(jīng)B、面神經(jīng)C、三叉神經(jīng)D、橈神經(jīng)E、股神經(jīng)37.AIDP需與下列哪些疾病鑒別（）A、脊髓灰質炎B、周期性麻痹C、急性脊髓炎D、全身型重癥肌無力E、運動神經(jīng)元病38.腦膜炎的感染途徑有（）、（）、（）。39.洋地黃制劑不宜應用的情況是（）A、預激綜合征合并心房顫動B、有癥狀心力衰竭伴竇性心動過速C、急性心肌梗死伴急性肺水腫D、缺血性心肌病伴心房顫動E、炎癥性心肌病合并快速室率心房顫動40.下列哪些癥狀或體征不符合DKA的表現(xiàn)（）A、腹痛，食欲減退、惡心、嘔吐B、頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味C、肌肉萎縮，疲乏無力，體重減輕，怕熱出汗D、嚴重脫水，尿量減少，皮膚彈性差，眼球下陷，心率快，血壓下降。各種反射遲鈍甚至消失，嗜睡以至昏迷41.患者男，33歲，活動后心悸、氣短3年，發(fā)作性夜間喘息2天入院，曾有游走性關節(jié)炎史，查體：BP110/80mmHg，R25次／分，頸靜脈（-），HR112次／分，律齊，心尖區(qū)S1增強，可聞隆隆樣舒張期雜音，不傳導，未聞其他雜音，雙肺中下野聞中水泡音，少量哮鳴音，雙下肢不腫，ECG示竇速、Ⅱ導聯(lián)P波增寬有切跡。目前診斷最可能是（）A、二尖瓣狹窄并發(fā)肺部感染B、二尖瓣狹窄并發(fā)急性肺水腫C、二尖瓣狹窄并發(fā)支氣管哮喘D、二尖瓣狹窄及二尖瓣關閉不全E、二尖瓣狹窄及風濕性心肌炎42.下述疾病中起病最急的是（）A、腦血栓形成B、腦栓塞C、TIAD、腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血43.造血細胞包括（）A、多能造血細胞B、多能造血干細胞C、髓系干祖細胞D、各期紅系細胞E、各期白系細胞44.垂體腺瘤按常規(guī)組織染色分為（）、（）、（）和（）。45.當一側視束完全損傷時出現(xiàn)（）A、同側眼的鼻側半視野偏盲B、同側眼的顳側半視野偏盲C、對側眼鼻側半視野偏盲D、對側眼顳側半視野偏盲E、傷側眼全盲46.下列房顫轉復效益比最好的是（）A、洋地黃B、胺碘酮C、普羅帕酮D、索他洛爾E、奎尼丁47.近年來認為周期性麻痹是（）異常引起的一組疾病，主要侵犯（）和（）系統(tǒng)，也可累及心臟和腎臟等。48.簡述頭CT及MRI在診斷囊蟲病方面的優(yōu)缺點。49.青年男性，突然發(fā)熱，體溫39．1℃，面色潮紅，伴有呼吸運動減弱，口角皰疹，最可能的病因為（）A、胸腔積液B、肺結核C、大葉性肺炎D、阻塞性肺炎E、左心衰竭50.如出現(xiàn)病灶對側偏身感覺障礙，偏盲，偏癱，最可能是哪條血管閉塞（）A、大腦前動脈B、椎-基底動脈C、大腦后動脈D、小腦后下動脈E、大腦中動脈51.下列不是判斷糖尿病治療效果指標的是（）A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖基化血漿白蛋白D、糖基化血紅蛋白E、IA2、GAD-Ab52.關于室性早搏，以下錯誤的是（）A、室性早搏QRS波寬大畸形B、室性早搏QRS波前無相關P波C、室性早搏后有完全性代償間期D、室性早搏的T波方向多與主波方向相同E、每2次竇性心搏后有1個室早的稱為室早三聯(lián)律53.試述下丘腦綜合征的臨床表現(xiàn)與結構基礎。54.2級高血壓，血壓水平為（）A、收縮壓140～149mmHg，舒張壓90～99mmHgB、收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHgC、收縮壓150～159mmHg，舒張壓90～109mmHgD、收縮壓170～189mmHg，舒張壓90～109mmHgE、收縮壓160～179mmHg，舒張壓109～119mmHg55.下列是高滲性昏迷臨床特點的是（）A、皮膚潮濕多汗，呼吸正常B、多發(fā)于青年，已有糖尿病史C、脈搏飽滿，血壓稍高D、尿糖陰性，尿酮陰性E、起病慢，有嗜睡幻覺、震顫、抽搐等56.急性左心衰的搶救措施包括（）A、靜脈用強效利尿劑B、靜脈用氨茶堿C、靜脈用血管擴張劑D、靜脈用嗎啡E、靜脈用β受體阻滯荊57.以下不能出現(xiàn)分離性感覺障礙的是（）A、脊髓前角受損B、脊髓半切損害C、脊髓丘腦束受損D、中央管附近受損E、脊髓后角受損58.簡述老年期癡呆常見的病因。59.患者男性，67歲，2年前診斷為擴張型心肌病，長期服用地高辛治療。近1周喘憋加重，不能平臥，雙下肢水腫，最需要增加的藥物是（）A、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）B、螺內(nèi)酯C、β受體阻滯劑D、利尿劑E、洋地黃60.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病具有特征性的病理改變是（）A、神經(jīng)脫髓鞘及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞炎性反應B、神經(jīng)纖維軸索變性C、神經(jīng)膠質細胞增生D、神經(jīng)纖維華勒變性E、神經(jīng)元壞死61.舒張早期奔馬律與第三心音在產(chǎn)生機制及聽診上不同之處為（）A、出現(xiàn)在健康人B、出現(xiàn)在心率>100次／分C、坐位時消失D、距第二心音較近E、心肌張力不降低62.簡述癡呆的分級標準。63.有可能引起高鉀血癥（）A、卡托普利B、雙嘧達莫（潘生?。〤、低分子肝素D、甲潑尼龍（甲基強的松龍）E、呋塞米（速尿）64.關于星形細胞瘤，下列哪一項不確切（）A、膠質瘤中最常見的一種B、成人多見于大腦半球C、囊性的多見于兒童的小腦半球D、惡性程度為高度E、惡性程度為低度65.急性氣管-支氣管炎的血象為（）A、白細胞計數(shù)多升高B、白細胞總數(shù)多正?；蛏愿逤、中性粒細胞常升高D、淋巴細胞常升高E、多出現(xiàn)類白血病反應66.男性，65歲。6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進性右側肢體無力。最可能的診斷為（）A、亞急性硬膜下血腫B、亞急性硬膜外血腫C、慢性硬膜下血腫D、慢性硬膜外血腫E、急性硬膜下血腫67.腦囊蟲病發(fā)病機制是（）A、囊尾蚴對周圍腦組織的壓迫和破壞B、作為異種蛋白引起的腦組織變態(tài)反應與炎癥C、囊尾蚴堵塞腦脊液循環(huán)通路引起顱內(nèi)壓增高D、囊尾蚴移行過程中機械損傷E、囊尾蚴進入神經(jīng)元造成損傷68.下列哪種疾病不屬于炎性脫髓鞘疾病（）A、多發(fā)性硬化B、急性播散性腦脊髓炎C、視神經(jīng)脊髓炎D、腦白質營養(yǎng)不良E、球后視神經(jīng)炎69.重癥肌無力病人出現(xiàn)膽堿能危象時臨床表現(xiàn)為（）A、瞳孔縮小，分泌物增多B、腹痛，汗多C、肌束顫動D、高熱，血壓降低E、惡心，嘔吐70.二十歲女性，雙下肢無力，排尿障礙5天入院。既往于1年前有雙眼失明，曾診斷為"雙側視神經(jīng)炎"，經(jīng)激素、維生素B1，維生素B12等治療后痊愈。查體神清語利，眼底視乳頭蒼白，雙上肢肌力5級，肌張力正常，雙下肢肌力2級，肌張力低，雙下肢Babinski征陽性。臍水平以下痛覺減退。提問：可行哪些檢查（）A、脊髓MRIB、腰穿腦脊液檢查C、視覺誘發(fā)電位（VEP）D、腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）E、體感誘發(fā)電位（sEP）F、脊髓MRA71.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的治療包括（）A、手術B、皮質類固醇C、理療D、B族維生素E、氯苯氨丁酸72.ESBL是指____。73.關于甲狀腺髓樣癌，下列論述錯誤的是（）A、甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮B、髓樣癌占甲狀腺癌7%C、甲狀腺髓樣癌的腫瘤標記物是降鈣素D、手術原則同乳頭狀腺癌E、可兼有淋巴和血行轉移74.女，29歲，頸前區(qū)腫塊4年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。確診主要根據(jù)（）A、頸部CTB、血T3、T4值C、甲狀腺B超D、頸部X線檢查E、MRI75.考慮脫髓鞘病的患者，我們可選擇的檢查有（）A、腰穿檢查B、頭MRIC、免疫學方面的檢查D、誘發(fā)電位檢查E、DSA第2卷一.參考題庫(共75題)1.高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的是：（）A、出血后血腫形成B、出血后并發(fā)腦水腫C、昏迷后肺感染D、出血后并發(fā)腦水腫和腦疝E、昏迷后水電解質紊亂等并發(fā)癥2.王某，女性，37歲，睡眠障礙5年，主要表現(xiàn)為在臥室里入睡困難，每到入睡時間時感覺越興奮或焦慮，但看電視或看書時可輕松入睡，在旅館可輕松入睡，晨起后頭腦不清楚，感焦慮、急躁和情感壓抑，常表現(xiàn)消極和精力不足，多導睡眠圖提示睡眠潛伏期和NREM睡眠1期延長，覺醒次數(shù)增多。該患者失眠的類型為（）A、抑郁障礙相關性失眠B、焦慮障礙相關性失眠C、睡眠調(diào)節(jié)性障礙D、睡眠衛(wèi)生習慣不良E、心理生理性失眠3.男，35歲。車禍傷。查體：BP180／100mmHg，HR64次／分。躁動。左瞳孔5mm，對光反應消失，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約40ml，中線明顯向右移位。該病例最佳處理方案（）A、立即開顱清除血腫B、立即開顱清除血腫及去骨瓣減壓C、腦室外引流D、加大脫水藥劑量E、腰池外引流4.女，34歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側次全切除術。有關術中操作，正確的是（）A、結扎切斷甲狀腺上動脈要遠離甲狀腺上極B、結扎切斷甲狀腺下動脈要靠近甲狀腺背面C、切除腺體的70%～80%D、止血后不必放引流E、需保留腺體的背面部分5.患者，60歲，男性，突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉伴行走不穩(wěn)2小時。查體：一側肢體共濟失調(diào)，眼球震顫，構音障礙。最可能的診斷是（）A、腦栓塞B、小腦出血C、腦葉出血D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、殼核出血6.下列哪項不適合SAH病人治療（）A、絕對臥床4～6周B、尼莫地平C、阿司匹林D、抗纖溶藥物E、鈣通道拮抗劑7.下列哪種藥物在重癥肌無力病人應禁用（）A、螺內(nèi)酯B、氨基苷類抗生素（卡那霉素、鏈霉素、慶大霉紊）C、環(huán)磷酰胺D、腎上腺皮質激素E、麻黃堿8.在大腦的解剖結構中，與軀體運動、發(fā)音、語言及高級思維活動關系密切的區(qū)域是（）A、額葉B、顳葉C、頂葉D、枕葉E、島葉9.心電圖表現(xiàn)為：心率200次／分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，突發(fā)突止見于（）A、心房顫動B、非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動過速C、陣發(fā)性室上速D、心房撲動E、非持續(xù)性室速10.女，30歲，發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖顯示第三度房室傳導阻滯，心室率40次／分（）A、臨時心臟起搏器植入B、腎上腺素C、直流電復律D、毛花苷丙（西地蘭）E、阿托品下列各例治療應首選11.對臨床懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，應首選（）為輔助檢查。12.重癥肌無力受累肌肉組可見于（）A、頸肌B、延髓肌C、眼外肌D、咀嚼肌E、面肌13.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是（）A、咳嗽B、咳痰C、逐漸加重的呼吸困難D、心悸E、咯血14.女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250／130mmHg，繼而發(fā)生急性左心衰竭禁用的藥物是（）A、利尿劑B、嗎啡C、β受體阻滯劑D、血管緊張素轉換酶抑制劑E、洋地黃15.男，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢水腫半年，近一周氣短加重，體力活動明顯受限，從事一般家務活動即感喘憋，入院時心電圖與2月前相比無變化，該患者的心功能分級為（）A、NYHA分級Ⅱ級B、NYHA分級Ⅲ級C、Killip分級Ⅱ級D、Killip分級Ⅲ級E、Killip分級Ⅳ級16.既是麻醉藥又是抗心律失常藥物是（）A、利多卡因B、心痛定C、胺碘酮D、心得安E、異丙腎上腺素17.每一脊神經(jīng)后根的輸入纖維來自一定的皮膚區(qū)域，此種節(jié)段性支配現(xiàn)象在胸段最為明顯，如乳頭平面為（）、臍平面為（）、腹股溝平面為（）支配。18.急性扁桃體炎多由下列哪些病原體引起（）A、冠狀病毒B、葡萄球菌C、溶血性鏈球菌D、流感嗜血桿菌E、肺炎鏈球菌19.根據(jù)咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病累計達____個月，并延續(xù)____年或以上，排除其他心肺疾患時，可診斷慢性支氣管炎。20.男，65歲，急性下壁心肌梗死第2天，心電監(jiān)測示第二度Ⅰ型房室傳導阻滯，心室率50次／分，血壓110/70mmHg。（）A、臨時心臟起搏器植入B、腎上腺素C、直流電復律D、毛花苷丙（西地蘭）E、阿托品下列各例治療應首選21.引起猝死的常見嚴重心律失常是（）A、頻發(fā)性室性早搏B、心房撲動C、室上性陣發(fā)性心動過速D、心室顫動E、心房顫動22.正常顱壓性腦積水與VD的區(qū)別在于（）A、主要表現(xiàn)為進行性認知功能損害、共濟失調(diào)步態(tài)和尿失禁B、隱匿起病C、無明確的腦卒中史D、影像學可見腦萎縮或腦室擴大，可有腦梗死的證據(jù)23.男性，20歲。反復發(fā)作性四肢抽搐，口吐白沫，意識喪失，伴大小便失禁2年。腦電圖示有電波發(fā)放。下列哪種說法不正確（）A、應立即開始治療B、用藥從小劑量開始C、用藥后定期檢查肝、腎功能D、開始先單獨應用一種藥物治療E、大劑量聯(lián)合用藥24.房顫聽診的特征有（）A、頸靜脈搏動A波消失B、心律絕對不齊C、心音強弱不等D、心率快時可發(fā)生脈搏短絀E、左心房擴大25.小劑量多巴胺應用表現(xiàn)為（）A、心率加快B、血管擴張C、血壓明顯升高D、外周血管收縮E、心肌收縮力增強26.腦血栓形成患者出現(xiàn)運動性失語是病變損害了（）A、優(yōu)勢半球額中回后部B、優(yōu)勢半球角回C、優(yōu)勢半球額下回后部D、顳上回后部E、優(yōu)勢半球中央前回下部27.腓淺神經(jīng)與腓短肌聯(lián)合活檢時，如何進行體表定位？28.呼吸深快見于（）A、呼吸肌麻痹B、過度緊張C、嚴重鼓腸D、大量腹水E、肥胖29.試列舉近端對稱性運動性多發(fā)性神經(jīng)病的病因。30.容易發(fā)生腦疝的疾病是（）A、大腦半球膠質瘤B、小腦髓母細胞瘤C、垂體瘤D、良性高顱壓E、腦膜炎31.帕金森病的診斷要點包括（）A、中、老年以后隱匿起病，迅速進展B、具有姿勢性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢反射異常等表現(xiàn)（一般需具有上述四項中的兩項或兩項以上）C、無腦炎、中毒、腦血管性、腦外傷、服用抗精神病藥物史D、美多巴治療有效32.有關感覺的檢查方法的描述中，哪一項是錯誤的（）A、溫度覺：可用裝熱水（40～50℃）與冷水（5～10℃）的試管，分別接觸皮膚B、檢查振動覺：通常用256Hz的音叉，在振動時將其柄端置于手指、足趾以及骨隆起處如內(nèi)踝、外踝、髂前上棘、胸骨、鎖骨脊椎棘突等。然后詢問病人有無振動感C、形體覺；患者閉目，讓其用單手觸摸常用的熟悉物件，如鋼筆、鑰匙、硬幣等，囑其說出物件的形狀、名稱，兩手比較D、檢查關節(jié)位置覺：檢查者用拇指和食指捏住患者的手指和足指的兩側或踝關節(jié)和腕關節(jié)并上下移動，患者說明移動方向33.簡述脊肌萎縮癥的臨床分型及特點。34.重搏脈見于（）A、左心功能不全B、大量心包積液C、房顫D、肥厚型梗阻性心肌病E、主動脈瓣關閉不全35.手術效果很好的脊髓內(nèi)腫瘤為（）A、星形細胞瘤B、轉移癌C、室管膜瘤D、膠質母細胞瘤E、間變星形細胞瘤36.診斷陣發(fā)性室上性心動過速最有意義的是（）A、心律絕對規(guī)則B、頸動脈竇按摩能增加房室傳導阻滯C、頸動脈竇按摩時心率逐漸減慢、停止后心率復原D、頸動脈竇按摩使心率突然減慢E、心率>160次／分37.顱腦損傷分為頭顱和腦兩部分損傷，頭顱部包括（）和（），腦部是泛指顱腔內(nèi)容物而言，即（）、（）及（）。38.男性，70歲。高血壓病史10年。生氣后突然心悸、氣短、咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓210／120mmHs，心率120次／分。如患者診斷為高心病心動超聲的特征表現(xiàn)是（）A、左室后壁明顯增厚B、室壁運動普遍減低C、室間隔、左室后壁均增厚D、二尖瓣中量反流E、室壁運動節(jié)段性減低39.引起肺性腦病的誘因有（）A、呼吸道感染B、氣道阻塞C、氧療不當D、電解質及酸堿平衡紊亂E、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥應用不當40.以下冠心病的危險因素最有意義的是（）A、血脂異常、糖尿病、高血壓等B、吸煙、飲酒、體力活動過少等C、遺傳因素、體重超重、吸煙等D、體重超重、體力活動過少、高尿酸血癥等E、吸煙、A型性格、腦力勞動等41.重建呼吸道通道最可靠的方法是（）A、氣管內(nèi)導管B、胸外按壓C、喉罩D、口咽通氣道E、鼻咽通氣道42.患者女，48歲，住院期間突然胸悶、頭暈，急查心電圖示連續(xù)的寬大畸形QRS波形，頻率150次／分，節(jié)律稍不齊，P波看不到，偶見1個P波后跟隨室性融合波出現(xiàn)，2分鐘后轉為竇性心律。4小時后患者再次發(fā)作同樣的心律失常，處理應選擇稀釋后靜脈注射（）A、維拉帕米5mgB、美托洛爾5mgC、阿托品1mgD、毛花苷C0.4mgE、利多卡因100mg43.癲癇持續(xù)狀態(tài)的主要特征是（）A、頻繁的發(fā)作B、一次發(fā)作后持續(xù)性意識障礙C、兩次發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能障礙不能完全恢復D、發(fā)作后持續(xù)精神異常E、僅表現(xiàn)為全面性強直-陣攣發(fā)作狀態(tài)44.男性患者，60歲。近日因胃腸炎輸液，輸液中突然心悸、氣短，不能平臥，咳大量粉紅色泡沫樣痰，口唇發(fā)紺。查體：血壓180／115mmHg，心率110次／分，兩肺滿布濕性啰音。哪種疾病的可能性大（）A、肺心病心衰急性發(fā)作B、風心病、二尖瓣關閉不全、急性左心衰肺水腫C、風心病、二尖瓣狹窄、急性右房衰肺水腫D、冠心病、急性左心衰、肺水腫E、肺梗死45.多發(fā)性硬化攝有診斷價值的檢查是（）A、腦脊液IgG指數(shù)B、腦脊液IgG寡克隆帶檢查C、頭顱MRID、頭顱CTE、神經(jīng)誘發(fā)電位檢杳46.患者男性，36歲，患風濕性心臟病二尖瓣關閉不全10年。2天前"感冒"后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰病情突然加重的誘因是（）A、輸液過快B、抗生素過敏C、風濕活動D、上呼吸道感染E、細菌性心內(nèi)膜炎47.一患者行甲狀腺次全切除手術后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側聲帶麻痹，分析手術中可能損傷的結構是（）A、舌下神經(jīng)B、喉上神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、左側喉返神經(jīng)E、右側喉返神經(jīng)48.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證是（）A、患者年齡>70歲B、患者惡心、嘔吐胃內(nèi)容物C、患者8小時內(nèi)曾有黑糞D、患者血壓僅90/60mmHgE、患者心動過速、兩肺濕啰音49.HSV致HSE的機制有（）、（）。50.行肌電圖檢查的肌肉要求（）A、檢查前未行病理等有創(chuàng)檢查B、肌肉萎縮越明顯越好C、通常使用單極針電極D、通常使用同心圓針電極E、肌肉局部有感染暫不行此項檢查51.關于蜘蛛痣正確的說法是（）A、是一種似蜘蛛狀的紅痣B、與體內(nèi)性激素的多少有關C、大多出現(xiàn)于上腔靜脈回流區(qū)D、婦女在妊娠期間皆可出現(xiàn)，但分娩后即消失E、有蜘蛛痣，即可診斷為肝硬化52.一少年男性患者，言語不清，流涎1年，加重伴智能減退3個月。既往：有肝炎病史。否認特殊疾病家族史。診斷首先考慮（）A、腦梗死B、遺傳性疾病C、脫髓鞘D、腫瘤E、感染性疾病53.急性脊髓炎治療中，哪項是錯誤的（）A、免疫球蛋白B、不能過早康復訓練C、急性期可應用大劑量甲基潑尼松龍D、保持呼吸道通暢E、抗生素預防感染54.ADEM多發(fā)生于（）、（）或（）。55.重癥肌無力的發(fā)病機制可能是（）A、膽堿酯酶活性降低B、突觸前乙酰膽堿釋放減少C、膽堿酯酶活性增高D、突觸后膜乙酰膽堿受體敏感性降低和受體數(shù)目減少E、以上均不是56.女性，34歲。5年前診斷為甲狀腺功能亢進，已連續(xù)服藥5年，癥狀完全緩解，已停藥1年。近1個月來出現(xiàn)心慌、多汗、手抖。測定T3、T4水平升高。雙眼突出明顯，突眼度左18mm，右2mm。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙側雜音。下列治療方案不妥的是（）A、繼續(xù)應用抗甲狀腺藥物治療B、口服抗甲狀腺藥物加甲狀腺片C、131I治療D、暫不考慮手術治療E、口服抗甲狀腺藥物加普萘洛爾加甲狀腺片57.AIDP可有腦神經(jīng)麻痹，最常受累的是第（）、（）、（）對腦神經(jīng)，其次為第（）、（）、（）對腦神經(jīng)。58.鞍區(qū)腫瘤有哪些（）A、垂體瘤B、顱咽管瘤C、腦膜瘤D、血管網(wǎng)織細胞瘤E、脊索瘤59.腦干內(nèi)的腦神經(jīng)核有（）A、動眼神經(jīng)副核B、外側膝狀體C、薄束核D、上泌涎核E、疑核60.A.TT4、FT4B.TT3、TT3C.TRAbD.rT3E.甲狀腺攝131I甲亢內(nèi)科治療停藥首選實驗室檢查61.臨床ACEI抑制劑最常見的不良反應是（）A、高血鉀B、低血鉀C、直立性低血壓D、不可逆性肝功能損傷E、干咳62.某糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，經(jīng)治療后血糖及意識很快恢復正常，2小時內(nèi)又突然昏迷，首先要考慮（）A、酸中毒加劇B、腦出血C、胰島素過量致嚴重低血糖D、低血糖后反跳性高血糖E、腦水腫63.急性房顫是指（）A、初次發(fā)作的房顫且在24～48／小時內(nèi)的B、以上都不對C、突然發(fā)作，每次持續(xù)時間在6／小時內(nèi)的D、初次發(fā)作的房顫且在6小時內(nèi)的E、突然發(fā)作，每次持續(xù)時間24～48／小時64.中顱窩骨折的主要表現(xiàn)（）A、"熊貓眼"征B、腦脊液鼻漏C、腦脊液耳漏D、Battle征E、腦挫裂傷65.血管擴張藥治療心功能不全的主要作用機制是（）A、增強心肌收縮力B、改善心肌供氧C、降低心臟的前后負荷D、降低心肌耗氧E、減慢心率66.經(jīng)旁道下傳的陣發(fā)性室上性心動過速不宜使用（）A、洋地黃類B、維拉帕米C、胺碘酮D、普羅帕酮E、β受體阻滯劑類67.HIV感染后，經(jīng)過（）年無癥狀期，也有超過（）年以上者，最終發(fā)展成AIDS者約占10%，AIDS相關癥候群（ARC）約占30%，而無癥狀的HIV攜帶者約占（），從ARC發(fā)展成AIDS者約占15%，所以大量患者為無癥狀攜帶者，給AIDS的預防帶來極大困難。68.脊髓節(jié)段的下列哪項表述是錯誤的？（）A、脊髓可分成30個節(jié)段B、C5-T2節(jié)段組成頸膨大部C、L-S2節(jié)段構成腰膨大部D、脊髓圓錐部由S5-尾節(jié)組成E、高頸髓部包括C1-4節(jié)段69.多發(fā)性硬化是一種（）A、螺旋體感染病B、脫髓鞘疾病C、維生素B缺乏病D、脂類代謝病E、神經(jīng)變性病70.供應大腦半球背外側面2／3的是（）A、前交通動脈B、大腦后動脈C、后交通動脈D、大腦前動脈E、大腦中動脈71.肌無力綜合征的臨床表現(xiàn)哪項有誤（）A、眼外肌不受累，咽喉肌較少受累B、肌無力和易疲勞，肢體近端肌和軀干肌癥狀明顯C、患肌持續(xù)收縮后肌力可逐漸增強，之后又呈疲勞狀態(tài)D、常發(fā)生口干，少汗，便秘和陽痿等自主神經(jīng)癥狀E、常見膝、踝反射亢進72.脊髓亞急性聯(lián)合變性患者出現(xiàn)病理反射是由于（）A、脊髓反射弧的損害B、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C、錐體束損害D、腦干網(wǎng)狀結構損害73.女性患者，40歲，活動中突然發(fā)病，劇烈頭痛，嘔吐，腦膜刺激征陽性，四肢無癱瘓，眼底可見玻璃膜下出血，最可能的診斷是：（）A、腦出血B、腦栓塞C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦膜炎E、高血壓腦病74.大腦中動脈主要供應（）A、大腦半球背外側面2／3B、內(nèi)囊膝部C、內(nèi)囊后支前2／3D、殼核蒼，白球，尾狀核E、額葉，頂葉，顳葉，島葉75.Alzheimer病典型的首發(fā)臨床表現(xiàn)（）A、記憶障礙B、命名障礙C、失算D、步態(tài)障礙E、意識障礙第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：B2.參考答案：B3.參考答案：A4.參考答案：A,B,C5.參考答案： 結核性腦膜炎的治療方案：（1）應至少選擇三種藥聯(lián)合治療，常用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。（2）如系耐藥菌株引起，則加用第四種藥，鏈霉素或乙胺丁醇。（3）若致病菌對利福平不耐藥，則總療程9個月；若對利福平耐藥，則需要連續(xù)治療18～24個月。6.參考答案：E7.參考答案：A8.參考答案：E9.參考答案：A10.參考答案：D11.參考答案：A,C12.參考答案：C13.參考答案：C14.參考答案：A,B,C,D15.參考答案：B16.參考答案：E17.參考答案：C18.參考答案：D19.參考答案：B20.參考答案：C21.參考答案：A,B,C,D22.參考答案：C23.參考答案：A,B,C,D,E24.參考答案：A25.參考答案：是否為癲癇；明確發(fā)作類型26.參考答案：C27.參考答案：E28.參考答案： 亞急性聯(lián)合變性的預后：（1）神經(jīng)癥狀一般在補充維生素B治療后8～14天開始改善，可能在6個月后緩慢恢復，并且與病情程度和病程相關。（2）維生素B治療可使病情發(fā)展停止。SCD若能在3個月內(nèi)早發(fā)現(xiàn)、早治療，預后良好并可望完全恢復，病變較重者可能遺留不同程度的神經(jīng)功能缺損，如不治療2～3年后可逐漸加重，甚至死亡。（3）SCD是一種可治療性疾病，預后較好。早期診斷、早期治療是決定本病預后的關鍵。29.參考答案：B30.參考答案：E31.參考答案：A,B,C,D,E32.參考答案：自主加速性室性心動過速是起源于心室肌頻率較快的激動，可超過上級頻率而控制心室激動。33.參考答案：D34.參考答案：D35.參考答案：A36.參考答案：A37.參考答案：A,B,C,D38.參考答案：血行感染；頭面部感染擴散；神經(jīng)干逆行感染39.參考答案：A40.參考答案：C41.參考答案：B42.參考答案：B43.參考答案：A,B,C,D,E44.參考答案：嗜酸性；嗜堿性；嫌色性；混合性45.參考答案：A,D46.參考答案：B47.參考答案：離子通道；神經(jīng)；肌肉48.參考答案：頭MRI及CT在診斷腦囊蟲病方面的優(yōu)缺點：頭CT優(yōu)點：能很好顯示囊蟲鈣化、價格便宜；缺點：囊蟲顯示分辨率低。頭MRI優(yōu)點：對囊蟲部位、數(shù)量、分期、強化顯示良好；缺點：對鈣化顯示不良，價格較貴。49.參考答案：C50.參考答案：E51.參考答案：E52.參考答案：D53.參考答案： 下丘腦綜合征的臨床表現(xiàn)與結構基礎為：（1）尿崩癥：視上核、室旁核或下丘腦垂體束受損，抗利尿激素分泌不足。表現(xiàn)為多尿、煩渴、多飲。尿比重減低（一般低于1.006），滲透壓低，禁水8小時后血漿滲透壓高于300mmol／L，尿滲透壓總低于血漿滲透壓。（2）體溫調(diào)節(jié)障礙：下丘腦前端（視前區(qū)）病變常見中樞性高熱。特點是散熱困難、四肢厥冷、皮膚干燥，血白細胞數(shù)不增高，對解熱劑無效，物理降溫有效。體溫過低見于下丘腦尾端病變。（3）攝食異常：下丘腦腹內(nèi)側核（飽足中樞）病變，病人攝食量顯著增加，呈下丘腦性肥胖；灰結節(jié)的外側區(qū)（飲食中樞）病變，病人顯著厭食，胃納全失，極度消瘦。（4）性功能障礙：下丘腦的促性腺中樞位于腹內(nèi)側核，釋放促性腺垂體激素。性行為的抑制中樞位于腹內(nèi)側核前端，此處病變后失去抑制功能而出現(xiàn)性早熟。（5）睡眠、覺醒異常：下丘腦與睡眠和覺醒的發(fā)生和維持有關，病變后出現(xiàn)多睡，睡眠倒錯。（6）自主神經(jīng)功能障礙；急性下丘腦病變導致自主神經(jīng)功能紊亂、消化道潰瘍和出血、血壓變化、肺水腫或肺出血等。54.參考答案：B55.參考答案：E56.參考答案：A,B,C,D57.參考答案：A58.參考答案： 老年期癡呆常見的病因有：（1）神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾?。篈D、額顳葉癡呆、Huntington病、帕金森癡呆、進行性核上性麻痹、關島-Parkinson癡呆綜合征、脊髓小腦變性、自發(fā)性基底節(jié)鈣化、紋狀體黑質變性、異染性腦白質營養(yǎng)不良和腎上腺腦白質營養(yǎng)不良等。（2）血管性疾?。耗X梗死、腦動脈硬化（包括腔隙狀態(tài)和Binswanger?。?、腦栓塞、腦出血、血管炎癥（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡與BehCet綜合征）、腦低灌注。（3）外傷：外傷性腦病、拳擊家癡呆。（4）顱內(nèi)占位：腦瘤（原發(fā)性、繼發(fā)性）、腦膿腫及硬膜下血腫。（5）腦積水：交通性腦積水（正常顱壓腦積水）及非交通性腦積水。（6）內(nèi)分泌和營養(yǎng)代謝障礙性疾?。杭谞钕?、腎上腺、垂體和甲狀旁腺功能障礙引起的癡呆；低血糖反應、糖尿病、肝性腦病、非Wilson肝腦變性、Wilson病、尿毒癥性腦病、透析性癡呆、脂代謝紊亂、卟啉血癥、嚴重貧血、缺氧（心臟病、肺功能衰竭）、慢性電解質紊亂和腫瘤；維生素B、維生素B及葉酸缺乏。（7）感染：艾滋病、真菌性腦膜腦炎、寄生蟲性腦膜腦炎、麻痹性癡呆、其他各種腦炎后遺癥、亞急性海綿狀腦病、Gerstmann-Strausler綜合征和進行性多灶性白質腦病。（8）中毒：酒精、某些藥物（抗高血壓藥、腎上腺皮質激素類、非固醇類抗炎藥、抗抑郁藥、鋰、抗膽堿制劑、巴比妥類和其他鎮(zhèn)靜安眠藥、抗驚厥藥、洋地黃制劑、抗心律失常藥物、阿片類藥物及多種藥物濫用）。（9）工業(yè)毒物和金屬：鋁、砷、鉛、金、鉍、鋅、一氧化碳、有機溶劑、錳、甲醇、有機磷、汞、二硫化碳、四氯化碳、甲苯類、三氯甲