中醫(yī)全科-針灸科(第9部分)

中醫(yī)全科-針灸科(第9部分)

簡答題1.如何用針灸療法調(diào)和陰陽?答案：(針灸調(diào)和陰陽的作用，也是通過經(jīng)絡(luò)、腧穴配伍和針刺手法來實現(xiàn)的。一般情況下，陰虛陽盛之證常采用補陰瀉陽之法，陽虛陰盛之證，又常采用補陽瀉陰之法進(jìn)行治療。由于陰陽之間可相互化生，相互影響，故治陰應(yīng)顧及于陽，治陽應(yīng)顧及于陰，故又有l(wèi)從陰引陽，從陽引陰的方法。)

簡答題2.簡述針灸治療麥粒腫的主穴及辨證配穴。答案：(主穴：太陽、攢竹、魚腰、風(fēng)池、關(guān)沖。辨證配穴：風(fēng)熱外襲加外關(guān)、合谷；脾胃濕熱加內(nèi)庭、陰陵泉；熱毒熾盛者加大椎、曲池。)

簡答題3.簡述針灸治療月經(jīng)后期的主穴與辨證配穴。答案：(主穴：氣海、三陰交。辨證配穴：寒凝配關(guān)元、命門；血虛配足三里、血海。)

簡答題4.針灸治療月經(jīng)不調(diào)應(yīng)如何進(jìn)行辨證?答案：(臨床主要根據(jù)月經(jīng)周期、量、色、質(zhì)地的異常變化及兼癥進(jìn)行辨證。辨經(jīng)期：月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)2個月經(jīng)周期以上，為月經(jīng)先期(經(jīng)早)；月經(jīng)周期推遲7天以上，甚至40～50日一潮，連續(xù)2個周期以上，為月經(jīng)后期(經(jīng)遲)；月經(jīng)周期或提前或延后7天以上，連續(xù)2個周期以上，為月經(jīng)先后無定期(經(jīng)亂)。辨虛實：月經(jīng)量少，質(zhì)稠，行而不暢，血色紫黯有塊，塊下痛緩多屬實證。月經(jīng)量少色淡或色黯多屬虛證。辨兼癥：兼口渴欲飲，舌紅苔黃，脈數(shù)者為實熱證；兼小腹冷痛，苔薄白脈沉緊者為寒凝證；兼少腹脹痛拒按，或胸脅乳房脹痛，苔薄，脈弦者為肝郁證。兼神疲乏力，舌淡脈細(xì)者為氣虛證；兼面色少華，小腹隱痛喜按，舌淡苔薄，脈細(xì)者為血虛證；兼腰骶酸痛，舌淡脈沉弱者為腎虛證；兼經(jīng)色鮮紅質(zhì)稠，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)者為虛熱證。)

簡答題5.試述瘢痕灸的操作、禁忌癥及灸瘡的護(hù)理。答案：(施灸前先在施術(shù)部位上涂以少量大蒜汁，以增加黏附性和刺激作用，然后放置艾炷，從上端點燃，燒近皮膚時患者有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以減輕疼痛。應(yīng)用此法一般每壯艾炷須燃盡后，除去灰燼，方可換炷。按前法再灸，可灸3～9壯。灸畢，在施灸穴位上貼敷消炎藥膏，大約1周可化膿(膿液色白清稀)形成灸瘡。灸瘡5～6周愈合，留有瘢痕，故稱瘢痕灸。在灸瘡化膿期間，需注意局部清潔，每天換膏藥1次，以避免繼發(fā)感染(膿液黃稠)。應(yīng)叮囑病人多吃羊肉、豆腐等營養(yǎng)豐富的食物以促進(jìn)灸瘡的透發(fā)。對于身體過于虛弱，或有糖尿病、皮膚病的患者不宜使用此法。由于這種方法灸后遺有瘢痕，故灸前必須征求患者的同意及合作。)

簡答題6.針灸治療牙痛應(yīng)如何進(jìn)行辨證?答案：(臨床主要根據(jù)牙痛部位、疼痛程度、全身兼癥等進(jìn)行辨證。首先辨經(jīng)絡(luò)：痛在下齒者為手陽明經(jīng)病證；痛在上齒者為足陽明經(jīng)病證。其次辨虛實：起病較急，疼痛劇烈，齒齦腫脹者屬實證；起病較緩，隱隱作痛，牙齦萎縮者屬虛證。再辨兼癥：起病急，兼齒痛齦腫，脈浮數(shù)者為風(fēng)火牙痛；牙痛劇烈，兼齒齦紅腫或出膿血，舌紅，苔黃燥，脈弦數(shù)者為胃火牙痛；起病較緩，隱隱作痛，牙齦微紅腫，或牙齦萎縮，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)者為虛火牙痛。)

簡答題7.什么是表里經(jīng)配穴法?舉例說明。答案：(表里經(jīng)配穴法是以臟腑、經(jīng)脈的陰陽表里配合關(guān)系為依據(jù)的配穴方法。當(dāng)某一臟腑經(jīng)脈發(fā)生疾病時，取本經(jīng)和其相表里經(jīng)脈的腧穴配合組成處方。其中原絡(luò)配穴法是表里經(jīng)配穴法在臨床上的具體運用。例如：頭痛取合谷配列缺。)

簡答題8.試述針灸治療急、慢驚風(fēng)在治法及主穴選擇上有何異同。答案：(相同之處：治法上均重視鎮(zhèn)驚息風(fēng)，主穴均取督脈及足厥陰經(jīng)穴，如印堂、太沖。不同之處：l諸暴強(qiáng)直，皆屬于熱，根據(jù)l急則治其標(biāo)，緩則治其本的原則，急驚風(fēng)還當(dāng)針灸取穴清熱開竅以治標(biāo)，選取水溝、合谷等。慢驚風(fēng)多由脾胃陽虛或腎陰不足，導(dǎo)致虛風(fēng)內(nèi)動，針灸治療除鎮(zhèn)驚息風(fēng)外，還要顧護(hù)脾腎；取穴除督脈、足厥陰經(jīng)穴外，還要取任脈、足陽明經(jīng)穴以益腎健脾，常用氣海、足三里等穴。)

簡答題9.耳穴的適應(yīng)證有哪些?舉例說明。答案：(①疼痛性疾?。喝珙^痛、神經(jīng)性疼痛和各種扭挫傷等。②炎癥性病癥：如急性眼結(jié)膜炎、中耳炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃體炎、腮腺炎、氣管炎、腸炎、盆腔炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、面神經(jīng)炎、末梢神經(jīng)炎等。③功能紊亂性疾?。喝缪灠Y、心律不齊、高血壓、多汗癥、胃腸神經(jīng)官能癥、月經(jīng)不調(diào)、遺尿、神經(jīng)衰弱、癔癥等。④過敏及變態(tài)反應(yīng)性疾?。喝邕^敏性鼻炎、哮喘、過敏性結(jié)腸炎、蕁麻疹等。⑤內(nèi)分泌代謝紊亂性疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)或低下、更年期期綜合征等。⑥傳染?。喝缇　懠?、扁平疣等。⑦其他：還可用在針刺麻醉、催產(chǎn)、催乳、預(yù)防感冒、暈車、暈船、預(yù)防和治療輸血、輸液反應(yīng)、戒煙、戒毒、減肥、美容等。)

簡答題10.病案分析(寫出中醫(yī)病名診斷、辨證分型、治法、處方、方義及操作方法)。丁某，男，10歲。近半年來患兒上課不能專注聽課，經(jīng)常左顧右盼，沖動任性，多言語，學(xué)習(xí)成績逐漸下降，伴性情急躁，舌紅，苔黃，脈弦細(xì)。答案：(中醫(yī)病名診斷：小兒多動癥。辨證分型：陰虛陽亢。治法：滋陰潛陽、安神定志。取督脈及足少陰、足少陽經(jīng)穴為主。取穴：百會、印堂、太溪、風(fēng)池、太沖、神門、三陰交、俠溪。方義：百會、印堂為督脈穴，百會、四神聰位于頭部，可安神定志，益智健腦；太溪為腎經(jīng)原穴，三陰交為足三陰交會穴，調(diào)補肝脾腎，育陰潛陽；風(fēng)池、太沖、俠溪鎮(zhèn)肝潛陽；神門為心之原穴，可寧心安神。諸穴合用，使滋陰潛陽，神安志定。操作：毫針刺，風(fēng)池、太沖、俠溪用瀉法，太溪、三陰交用補法。其余主穴用平補平瀉法。)

簡答題11.簡述如何用挑刺法治療麥粒腫。答案：(令患者處俯臥位或俯伏坐位，在兩肩胛間，第1～7胸椎兩側(cè)，探尋淡紅色疹點，常規(guī)消毒后，采用三棱針或粗毫針挑刺，放出少量血液，亦可挑斷疹點處的皮下纖維組織。)

簡答題12.針灸治療心悸的主穴有哪些?其方義是什么?答案：(主穴：內(nèi)關(guān)、神門、郄門、心俞、巨闕。方義：內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴及八脈交會穴之一，可調(diào)理心氣，活血通絡(luò)，為治療胸痹的特效穴，與郄穴郄門相配，可調(diào)理心氣，通絡(luò)止痛。近部選用氣會膻中和心的俞募穴心俞、巨闕，以寬胸理氣，振奮心陽。諸穴合用，行陽通痹，使所痹之胸陽得以舒展。)

簡答題13.病案分析(寫出中醫(yī)病名診斷、證型、治法、處方、方義及操作方法)患者陳某，男性，38歲，干部。主訴因陣發(fā)性頭暈3年，加重半年來診。發(fā)病前有明顯的情緒波動病史，每因情緒波動誘發(fā)或加重，平素有高血壓病史，最高為160／90mmHg，長期服用硝苯地平緩釋片治療，目前血壓控制尚可。近半年來，因工作及家庭問題，情緒不佳，頭暈發(fā)作頻繁，時有視物旋轉(zhuǎn)感，伴耳鳴，頭目脹痛，煩躁易怒，失眠多夢，偶有口苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。答案：(中醫(yī)病名診斷：眩暈。辨證分型：肝陽上亢。治法：平肝潛陽、疏風(fēng)定眩。以足少陽經(jīng)、足厥陰經(jīng)穴及督脈穴為主。處方：百會風(fēng)池內(nèi)關(guān)行間俠溪太溪。方義：眩暈病位在腦，腦為髓海，督脈入絡(luò)于腦，故首選位于巔頂之百會穴，可清頭目、止眩暈；風(fēng)池為近部取穴，疏調(diào)頭部氣機(jī)；行間為肝經(jīng)之滎穴、俠溪為膽經(jīng)滎穴、太溪為腎經(jīng)原穴，三穴配伍，可滋水涵木，平肝潛陽；內(nèi)關(guān)為八脈交會穴，通于陰維脈，既可寬胸理氣，和胃化痰，又與行間相配以加強(qiáng)平肝之力。操作：太溪毫針補法，余穴毫針瀉法。)

簡答題14.簡述針灸治療胃病的主穴及方義。答案：(主穴：中脘、足三里、內(nèi)關(guān)。方義：近部取胃的募穴中脘，循經(jīng)遠(yuǎn)取胃經(jīng)的合穴、胃的下合穴足三里，募合配穴，調(diào)理胃腑；內(nèi)關(guān)則為八脈交會穴，通陰維脈，陰維脈與足陽明胃經(jīng)會于腹部，故三穴合用能調(diào)理中焦，是治療胃腑疾患的要穴。)

簡答題15.三棱針法適合于治療哪類暈厥，如何操作?答案：(三棱針法適用于暈厥實證的治療。操作方法：取太陽、十二井穴或十宣等穴，用三棱針點刺出血數(shù)滴。)

簡答題16.試述三陰交穴在治療崩漏實證與虛證中的方義及針刺操作。答案：(三陰交穴可以治療崩漏實證和虛證，但方義有所不同。三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，在崩漏實證中，針刺三陰交穴既可健脾調(diào)肝固腎，又可清瀉三經(jīng)的濕、熱、瘀邪，邪除則脾可統(tǒng)血達(dá)到治病的目的。針刺手法以毫針瀉法為主。在崩漏虛證中，針刺三陰交穴可以調(diào)補肝脾腎。l八脈隸乎肝腎，肝腎正常，則沖任調(diào)達(dá)；l脾主統(tǒng)血，脾氣不虛，則血無妄行。操作方法宜毫針補法。)

簡答題17.怎樣理解l實則瀉之，菀陳則除之?舉例說明。答案：(l實則瀉之，是指實證采用瀉法治療。針刺治療實證，主要是通過選擇具有瀉實作用的腧穴，選用具有瀉實作用的針灸方法，采用刺灸手法之瀉法等來實現(xiàn)的。如特定穴中井穴、募穴偏于瀉實，臟腑經(jīng)脈的實證，取相應(yīng)的井穴、募穴，疏泄臟腑邪氣；另外，十二井穴、十宣、水溝、素髎、豐隆、血海、耳尖、太陽等，也具有偏瀉的作用特點，取之可達(dá)到祛邪的目的。刺法上，如在穴位上施行毫針捻轉(zhuǎn)、提插、開闔等瀉法，或用三棱針放血，或用皮膚針重叩出血，可以起到祛除人體病邪的作用。l菀陳則除之，屬于l實則瀉之的范疇，是實證用瀉法的一種。l菀陳則除之指絡(luò)脈瘀阻之類的病證可用清除瘀血的刺血療法。對于病久入絡(luò)，及跌仆損傷、毒蛇咬傷、丹毒、腱鞘囊腫等病證，宜采用三棱針點刺出血，達(dá)到活血化瘀、消腫止痛的目的。穴位的選擇，一般多選局部絡(luò)脈瘀阻處或反應(yīng)點，以及尺澤、委中、十二井、十宣等。)

簡答題18.絕經(jīng)前后諸癥如何辨兼癥?如何配穴施治?答案：(辨兼癥有助于證候辨證，進(jìn)而指導(dǎo)配穴治療。兼頭暈耳鳴，失眠多夢，心煩易怒，潮熱汗出，五心煩熱，腰膝酸軟，或皮膚感覺異常，口干便結(jié)，尿少色黃，舌紅，苔少，脈數(shù)者為腎陰虛，可配伍照海、陰谷。兼面色晦黯，精神委靡，形寒肢冷，納差腹脹，大便溏薄，或面浮腫脹，尿意頻數(shù)，甚或小便失禁，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)無力者為腎陽虛，可配關(guān)元、命門。兼頭暈?zāi)垦?，心煩易怒，潮熱汗出，腰膝酸軟，?jīng)來量多，或淋漓漏下，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)而數(shù)者為肝陽上亢，可配風(fēng)池、太沖。兼形體肥胖，胸悶痰多，脘腹脹滿，惡心嘔吐，食少，浮腫便溏，苔膩，脈滑者為痰氣郁結(jié)，可配中脘、豐隆。)

簡答題19.氣胸的原因和臨床表現(xiàn)有哪些?如何處理及預(yù)防?答案：(氣胸的原因：胸背、腋、脅、缺盆等部位腧穴直刺過深，傷及肺臟，造成創(chuàng)傷性氣胸。臨床表現(xiàn)：輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；重者呼吸困難，唇甲發(fā)紺、血壓下降等癥狀。體檢時，可見患側(cè)胸部肋間隙變寬，肺臟叩診過清音，聽診時呼吸音明顯減弱或消失，嚴(yán)重者氣管向健側(cè)移位。X線片檢查，可見肺組織壓縮。處理：一旦發(fā)生氣胸，應(yīng)立即起針，并讓患者采取半臥位休息；密切觀察病情，隨時對癥處理，如給予鎮(zhèn)咳、抗感染等治療；對嚴(yán)重者需及時搶救，如胸腔閉式引流排氣、低流量吸氧等治療。預(yù)防：醫(yī)者必須熟悉人體及穴位局部解剖；患者體位適當(dāng)；嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度；掌握特殊穴位的針刺禁忌。)

簡答題20.簡述針灸治療帶下病的主穴及方義。答案：(主穴：帶脈、中極、白環(huán)俞、三陰交。方義：帶脈穴為足少陽、帶脈二經(jīng)交會穴，是帶脈經(jīng)氣所過之處，能固攝帶脈，調(diào)理經(jīng)氣；中極為任脈與足三陰經(jīng)交會穴，可清理下焦，利濕化濁；白環(huán)俞屬膀胱經(jīng)，可助膀胱氣化，利下焦?jié)駸?；三陰交調(diào)理肝、脾、腎，健脾利濕，固經(jīng)止帶，諸穴配伍，共奏利濕化濁、固攝帶脈之效。)

簡答題21.病案分析(寫出中醫(yī)病名診斷、辨證分型、治法、針灸處方、方義及操作手法)丁某，女，43歲，工人。2天前突然全身皮膚出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)，以雙下肢后側(cè)為多，奇癢，皮膚灼熱，用手撓后風(fēng)團(tuán)面積增大，凸出皮膚，遇熱加重，口干，手足心熱，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。答案：(中醫(yī)病名診斷：癮疹。辨證分型：風(fēng)熱犯表。治法：清熱解表，疏風(fēng)和營。以手陽明、足太陰經(jīng)腧穴為主。處方：曲池、合谷、血海、三陰交、膈俞、大椎、風(fēng)門。方義：曲池、合谷屬于手陽明經(jīng)穴，大椎為諸陽經(jīng)與督脈的交會穴，風(fēng)門為祛風(fēng)解表要穴，四穴配伍，疏風(fēng)清熱；血海、膈俞合用意在l治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，兩組穴位相配能疏風(fēng)、活血、止癢；三陰交屬足太陰經(jīng)，乃足三陰經(jīng)之交會穴，可養(yǎng)血活血、潤燥祛風(fēng)止癢。操作：毫針瀉法。膈俞可點刺出血。)

簡答題22.如何用割治法治療小兒疳積?答案：(令患兒處仰臥位或坐位，暴露手掌，皮膚常規(guī)消毒，取魚際部位，縱切約0．4厘米，取出脂肪0．3克左右，然后做外科包扎。)

簡答題23.簡述彎針的處理方法。答案：(出現(xiàn)彎針后，即不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如針系輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。若彎曲角度過大時，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪?。若彎曲不止一處，須視針柄扭轉(zhuǎn)傾斜的分析方向，順勢分段退出。若由病人移動體位所致，應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來體位，再將針緩緩起出，切忌強(qiáng)行拔針以免將針斷入體內(nèi)。)

簡答題24.如何運用刺絡(luò)拔罐法治療急性腰扭傷?答案：(選取腰痛局部阿是穴，以皮膚針叩刺疼痛腫脹局部，以微滲血為度，加拔火罐?；蛉∥醒ǎ萌忉槍?zhǔn)小靜脈，快速點刺出血，并加拔火罐，留罐期間，令患者活動腰部。)

簡答題25.簡述針灸治療腰痛主穴及配穴。答案：(主穴：大腸俞、阿是穴、委中。配穴：寒濕腰痛配命門、腰陽關(guān)；瘀血腰痛配膈俞、次髎；腎虛腰痛配腎俞、太溪。督脈病證配后溪；足太陽經(jīng)證配申脈；腰椎病變配腰夾脊。)

簡答題26.簡述痿證與痹證在針灸治法上有何不同。答案：(痿證是以肢體痿軟無力，肌肉萎縮，甚至不能隨意運動而成癱瘓為主癥，其基本病機(jī)為筋脈失于濡潤，在治法上重在疏通經(jīng)絡(luò)、濡養(yǎng)筋脈。陽明為多氣多血之經(jīng)；少陽為多氣之經(jīng)；華佗夾脊穴為督脈之旁絡(luò)，通于膀胱經(jīng)第一側(cè)線，用之可調(diào)和臟腑以增強(qiáng)肌力，宣通督脈以振奮陽氣。所以取穴以取手足陽明、少陽經(jīng)穴和夾脊穴為主。痹證是由于各種外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢所導(dǎo)致的病證，以肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大、灼熱為主要臨床表現(xiàn)。在治法上以疏通經(jīng)絡(luò)為主，以達(dá)止痛目的，選穴以局部穴位為主，配合循經(jīng)及辨證選穴。)

簡答題27.簡述暈針的處理。答案：(應(yīng)立即停止針刺，將針取出，使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開水或糖水，即可恢復(fù)正常。重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里、灸百會、關(guān)元、氣海等穴，即可恢復(fù)。若仍無效，可采取其他急救措施。)

簡答題28.簡述灸法的作用。答案：(防病保健；溫經(jīng)散寒；扶陽固脫；消瘀散結(jié)；引熱外行。)

簡答題29.針灸治病時如何掌握l急則治其標(biāo)，緩則治其本的原則?舉例說明。答案：(針灸治病時，應(yīng)根據(jù)具體情況，按l急則治其標(biāo)，緩則治其本的原則進(jìn)行選穴治療。急則治標(biāo)，是指標(biāo)病急于本病時，首先要治療標(biāo)病，治標(biāo)是在緊急情況下的一種權(quán)宜之計，而治本才是治病的根本目的。如不論任何原因引起的高熱抽搐，應(yīng)當(dāng)首先針刺大椎、水溝、合谷、太沖等穴，以瀉熱、開竅、息風(fēng)止痙；不論哪種原因引起的小便潴留，均應(yīng)首先針刺中極、膀胱俞、水道、秩邊、委陽，急利小便，然后再根據(jù)疾病的發(fā)生原因從本論治。緩則治本尤其對于慢性病和急性病的恢復(fù)期有重要的指導(dǎo)意義。如脾胃虛弱，氣血化生不足而引起的月經(jīng)量少或閉經(jīng)，經(jīng)少或閉經(jīng)為標(biāo)，脾胃虛弱為本，治宜針灸足三里、三陰交、血海、中脘以補益脾胃，脾胃和氣血足，則月經(jīng)自調(diào)。)

簡答題30.簡述針灸治療小兒腦癱的主穴及辨證配穴。答案：(主穴：百會、四神聰、懸鐘、足三里、合谷、大椎、夾脊。辨證配穴：肝腎不足配肝俞、腎俞；心脾兩虛配心俞、脾俞；痰瘀阻絡(luò)配膈俞、血海、豐隆；五臟不足配相應(yīng)背俞穴。)

簡答題31.簡述針灸治療痔瘡的主穴及辨證配穴。答案：(主穴：長強(qiáng)、會陽、次髎、承山、二白。辨證配穴：濕熱下注配三陰交、陰陵泉；脾虛氣陷配神闕、百會。)

簡答題32.病案分析(寫出中醫(yī)診斷、證型、治法、處方、方義及操作方法)楊某，女，48歲，平素體弱，工作繁重，近兩年來頻繁出現(xiàn)額頭部疼痛，痛勢綿綿，工作勞累后疼痛加重，休息后痛減，伴神疲乏力，四肢沉重，月經(jīng)量少，色淡，面色少華，舌淡，苔白，脈沉細(xì)。答案：(中醫(yī)病名診斷：頭痛。辨證分型：血虛頭痛。治法：益氣養(yǎng)血，通絡(luò)止痛。以陽明經(jīng)穴和阿是穴為主。處方：百會、太陽、風(fēng)池、阿是穴、合谷、脾俞、足三里。方義：取百會、太陽、風(fēng)池、阿是穴，可疏導(dǎo)頭部經(jīng)氣；風(fēng)池為足少陽與陽維脈的交會穴，功長祛風(fēng)活血，通絡(luò)止痛；合谷為行氣止痛要穴，善治頭面諸疾；脾俞、足三里，健脾益胃，益氣養(yǎng)血。諸穴合用共奏益氣養(yǎng)血、通經(jīng)活絡(luò)止痛之效。操作：脾俞、以足三里毫針補法，余穴以毫針瀉法。)

簡答題33.痛經(jīng)的針灸治法是什么?答案：(痛經(jīng)有虛實之分，治法各有不同。痛經(jīng)實證治法：行氣活血，調(diào)經(jīng)止痛。取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。痛經(jīng)虛證治法：調(diào)補氣血，溫養(yǎng)沖任。取任脈、足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。)

簡答題34.踝關(guān)節(jié)扭傷如何進(jìn)行經(jīng)絡(luò)辨證及取穴?答案：(根據(jù)踝關(guān)節(jié)扭傷的部位．結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行進(jìn)行辨證，取穴以局部或上下循經(jīng)近部取穴為主，配合循經(jīng)遠(yuǎn)端腧穴、對側(cè)手足同名經(jīng)腧穴等。痛點在外踝下方，為足太陽經(jīng)筋病證，近部取申脈、阿是穴，循經(jīng)遠(yuǎn)端取委中，手足同名經(jīng)取對側(cè)手太陽經(jīng)養(yǎng)老穴；痛點在外踝前下方，為足少陽經(jīng)筋病證，近部取丘墟、阿是穴，循經(jīng)遠(yuǎn)端取陽陵泉，手足同名經(jīng)取對側(cè)手少陽經(jīng)陽池；痛點在內(nèi)踝下方，為足少陰經(jīng)筋病證，近部取照海、阿是穴，循經(jīng)遠(yuǎn)端取陰谷，手足同名經(jīng)取對側(cè)手少陰經(jīng)神門；痛點在內(nèi)踝前下方，為足太陰經(jīng)筋病證，近部取商丘、阿是穴，循經(jīng)遠(yuǎn)端取陰陵泉，手足同名經(jīng)取對側(cè)手太陰經(jīng)太淵等。)

簡答題35.頭針操作時針刺手法有何特點?答案：(頭針行針多采用快速捻轉(zhuǎn)法。食指第1、2節(jié)呈半屈曲，用食指的橈側(cè)面和拇指第1節(jié)的掌面捏住針柄，食指指掌關(guān)節(jié)不斷伸屈，使針體快速旋轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)速度在每分鐘200次左右，持續(xù)2～3分鐘。一般情況下，頭針留針時間宜在15～30分鐘，留針期間，可間歇反復(fù)操作2～3次。根據(jù)病情需要可適當(dāng)延長留針時間。偏癱患者在留針期間可囑患者配合運動，有提高臨床療效的作用。)

簡答題36.簡述癮疹的主穴及方義。答案：(主穴：曲池、合谷、血海、三陰交、膈俞。方義：曲池、合谷屬于手陽明經(jīng)穴，與肺經(jīng)相表里，可通經(jīng)絡(luò)、行氣血、疏風(fēng)清熱；血海、膈俞合用意在l治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，兩組穴位相配能疏風(fēng)、活血、止癢；三陰交屬足太陰經(jīng)，乃足三陰經(jīng)之交會穴，可養(yǎng)血活血、潤燥祛風(fēng)止癢。)

簡答題37.簡述針灸治療高熱的主穴及辨證配穴。答案：(主穴：大椎、曲池、合谷、外關(guān)、十二井。辨證配穴：風(fēng)熱表證配魚際；肺熱證者配少商、尺澤；氣分熱盛者配內(nèi)庭；熱入營血者配曲澤、委中、中沖、內(nèi)關(guān)、十宣。)

簡答題38.針刺得氣的表現(xiàn)有哪些?答案：(當(dāng)針刺腧穴得氣時，患者的針刺部位有酸、麻、脹、重等感覺，有時還會出現(xiàn)熱、涼、癢、痛、抽搐、蟻行等感覺，或呈現(xiàn)沿著一定的方向和部位傳導(dǎo)和擴(kuò)散現(xiàn)象。少數(shù)患者還會出現(xiàn)循經(jīng)性肌膚震顫等反應(yīng)，或出現(xiàn)循經(jīng)性皮疹帶或紅、白線等現(xiàn)象。當(dāng)患者產(chǎn)生感應(yīng)的同時，醫(yī)者刺手亦能體會到針下沉重、滿實而不緊澀滯，或針體顫動等感應(yīng)。若針刺后，患者無任何特殊感覺和反應(yīng)，醫(yī)者刺手感到針下空松、虛滑，則不得氣。正如竇漢卿在《標(biāo)幽賦》曰：l輕滑慢而未來，沉澀緊而已至hellip;hellip;氣之至也，如魚吞鉤餌之浮沉；氣未至也，如閑處幽堂之深邃。)

簡答題39.病案分析(寫出中醫(yī)病名診斷、辨證分型、治法、針灸處方、方義及操作手法)孫某，女，49歲，工人。右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛3月余，加重2周。3個月前，因用力過猛，扭傷右側(cè)肩部，出現(xiàn)局部腫脹疼痛，經(jīng)口服止痛藥及外敷膏藥后，疼痛緩解。之后，逐漸發(fā)現(xiàn)右側(cè)肩部酸困不適，抬舉受限，陰雨天加重，夜間伴有疼痛，并逐漸影響睡眠?？滔掳Y：肩部外展困難明顯，伴有外展及后伸時疼痛加劇，肩前及肩外側(cè)有明顯的壓痛點。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉弦。答案：(中醫(yī)病名診斷：漏肩風(fēng)。辨證分型：氣滯血瘀。治法：通經(jīng)活絡(luò)，疏筋止痛。取局部穴位為主，配合循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴。主穴：肩髃、肩髎、阿是穴、陽陵泉、條口、內(nèi)關(guān)、膈俞。方義：肩髃、肩髎分別為手陽明經(jīng)、手少陽經(jīng)腧穴，配阿是穴，均為局部取穴，可疏通肩部經(jīng)絡(luò)氣血，活血祛風(fēng)止痛。陽陵泉為筋之會，可疏筋止痛。條口可疏導(dǎo)陽明經(jīng)氣血。內(nèi)關(guān)、膈俞行氣活血，化瘀止痛。操作：毫針瀉法或平補平瀉。先刺遠(yuǎn)端穴，行針后讓患者運動肩關(guān)節(jié)。局部穴可加灸法。)

簡答題40.簡述針灸治療口瘡的主穴及辨證配穴。答案：(主穴、勞宮、地倉、廉泉、合谷。辨證配穴：心脾蘊熱配勞宮；陰虛火旺配通里、照海。)

簡答題41.簡述針灸治療頭痛的治法、主穴與操作要點。答案：(治法：調(diào)和氣血，通絡(luò)止痛。根據(jù)頭痛部位循經(jīng)取穴和取阿是穴為主。主穴：百會、太陽、風(fēng)池、阿是穴、合谷。操作：毫針虛補實瀉，寒證加灸。頭痛劇烈者，阿是穴可采用強(qiáng)刺激和久留針。瘀血頭痛可在阿是穴點刺出血。)

簡答題42.簡述如何運用經(jīng)絡(luò)辨證指導(dǎo)頸痹的針灸治療。答案：(根據(jù)頸項部疼痛的部位進(jìn)行辨位歸經(jīng)，選取相關(guān)經(jīng)脈上的腧穴治療。后項部疼痛者屬太陽經(jīng)證，配申脈；頸項側(cè)后方疼痛者屬少陽經(jīng)證，配外關(guān)；頸項側(cè)部疼痛者屬陽明經(jīng)證，配合谷；后項正中疼痛者屬督脈病證，配后溪。)

簡答題43.試述暈針的表現(xiàn)、出現(xiàn)的原因、處理方法及預(yù)防措施。答案：(暈針的表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)精神疲倦、頭暈?zāi)垦＃嫔n白，惡心欲吐，多汗、心慌、四肢發(fā)冷，血壓下降，脈象沉細(xì)，或神志昏迷，唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲絕。出現(xiàn)的原因：患者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、吐瀉、大出血之后或體位不當(dāng)，或醫(yī)者在針刺時手法過重，而致針刺時或留針過程中而發(fā)此癥。處理方法：立即停止針刺，將針全部起出。使患者仰臥，頭部放低，松解衣帶，注意保暖，飲溫開水或糖水。輕者可恢復(fù)。重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖；灸百會、神闕、關(guān)元、氣海等穴，即可恢復(fù)。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。預(yù)防措施：對于暈針應(yīng)注重于預(yù)防。如初次接受針刺治療或精神過度緊張。身體虛弱者，應(yīng)先做好解釋，消除顧慮，選擇舒適持久的體位，選穴宜少，手法宜輕。若饑餓、疲勞、大渴時，應(yīng)令進(jìn)食、休息、飲水后再予針刺。醫(yī)者在針刺治療過程中，密切觀察病人的神色，詢問病人的感覺。一旦有不適等暈針先兆，及時處理。)

簡答題44.簡述神經(jīng)性皮炎的針灸治法與主穴。答案：(治法：祛風(fēng)止癢，清熱潤燥。以局部阿是穴及手陽明、足太陰經(jīng)穴為主。主穴：阿是穴、曲池、合谷、血海、膈俞。)

簡答題45.簡答《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)灸法的記載。答案：(《黃帝內(nèi)經(jīng)》在《素問middot;異法方宜論》中指出了灸法的產(chǎn)生與寒冷的環(huán)境條件、生活習(xí)慣及發(fā)病特點有密切關(guān)系。此外論及了灸法的適應(yīng)證、施灸順序、劑量、補瀉等，并將針法與灸法并提。)

簡答題46.簡述針灸治療痄腮的主穴及辨證配穴。答案：(主穴：翳風(fēng)、頰車、外關(guān)、合谷、關(guān)沖。辨證配穴：溫毒在表配風(fēng)池、少商；溫毒蘊結(jié)配商陽、曲池、大椎；溫毒內(nèi)陷配勞宮、曲泉、大敦。)

簡答題47.病案分析(寫出中醫(yī)病名診斷、辨證分型、治法、處方、方義及操作方法)。楊某，女，34歲，已婚。患者近半年來，月經(jīng)停閉2月后，突然經(jīng)行量多，血下如注，經(jīng)口服西藥治療后，目前仍月經(jīng)不斷，時而量少，時而量多如注?？滔?/p>