梅毒合并精神分裂癥患者護理查房

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基本情況姓名：是否床號：44床年齡：53歲姓名：女文化：高中管床醫(yī)生：我的診斷：精神分裂癥民族：漢族婚姻：離異入院時間：25年

病史介紹主訴(代)：漸起憑空聞?wù)Z，裸體外跑37年?；颊邿o明顯誘因漸起精神異常，表現(xiàn)自言自語，好象在和人聊天，脫光衣服在外面亂跑，和陌生男性搭訕，無故放火等，同年診斷“精神分裂癥”，具體藥物治療不詳。出院后不能堅持服藥，病情多次復(fù)發(fā)，先后十余次入住精神專科醫(yī)院。今年年初患者病情又復(fù)發(fā)加重，表現(xiàn)不停地自言自語，能整夜不睡一直嘀嘀咕咕，哭笑無常，說天上有聲音和她說話，行為怪異，亂摸插頭，將肥皂堵住下水道等，易激惹，家人督促其料理個人衛(wèi)生患者大發(fā)脾氣，毆打父親，家人無法管理，予“氯氮平”治療一個半月后出院，病情好轉(zhuǎn)，自語現(xiàn)象消失。因患者父親年老體弱，不能照顧患者，再次入院。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本病史既往史：無個人史：梅毒過敏史：無家族史：無入院時情況入院時，蓬頭垢面，接觸被動，問答部分切題，稱在家自言自語是因為有聲音和她說話，主要是認(rèn)識的人說她的好話，其它情況患者不愿多說，表示沒什么不好。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本

入院體檢體格檢查:T:36.5℃P:80次/分

BP:130/80mmHgR:20次/分心電圖：T波低平胸片：肺紋理增粗123點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本氯氮平50mg1/中75mg1/晚——抗精神病藥物治療藥物治療丹參膠囊3片3/日——改善心肌九味肝泰膠囊3片3/日——保肝治療點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本現(xiàn)病史患者白天在活動室內(nèi)安靜，獨處，時趴在桌子上睡覺，與病友交流少。接觸被動，問答部分切題。煙癮大，時糾纏工作人員要求點煙，每日發(fā)放香煙，控制香煙量?；颊呱钭岳聿?，每日需督促料理個人衛(wèi)生。服藥需督促。三餐能主動進食，均約為150g。睡眠每晚均約為9小時。大小便均正常。01生活自理能力缺陷——與精神癥狀有關(guān)02有出走的危險——與否認(rèn)有病有關(guān)03有沖動傷人的可能——與精神疾病有關(guān)05知識缺乏：與否認(rèn)有病有關(guān)護理診斷04拒服藥或潛在的藏藥行為——與精神疾病有關(guān)督促患者養(yǎng)成早、晚刷牙的習(xí)慣。督促患者飯前、便后洗手，每日洗臉、用水、洗腳。患者常小便積在身上，每天叮囑其如廁。定期組織病人洗澡、剪指甲等。協(xié)助病人保持衣著整潔，并定期給予更換，督促病人隨氣溫變化隨時增減衣物。1生活自理能力缺陷：與精神癥狀有關(guān)向患者介紹住院環(huán)境和周圍人物，向患者解釋和說明住院的必要性?；颊哌M出病房的時候，密切注意其動向。在視線范圍內(nèi)觀察，注視患者的活動情況。鼓勵患者參加集體活動。工作人員加強責(zé)任心，經(jīng)常檢查、維修病區(qū)的門、窗，嚴(yán)格保管各類危險品。2有出走的危險：與否認(rèn)有病有關(guān)為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，做好病區(qū)危險物品的管理。及時滿足患者的合理需求，避免與病人發(fā)生正面沖突，減少誘發(fā)因素。指導(dǎo)、鼓勵患者以適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_和宣泄情感，告知其行為將要造成的后果。加強病房的巡視工作。發(fā)現(xiàn)患者情緒不穩(wěn)及時向醫(yī)生匯報。3有沖動傷人的可能：有精神疾病有關(guān)①為患者解釋服藥的重要性

②若患者有對藥物有所疑問，需耐心解釋，消除患者疑慮

③工作人員發(fā)藥時做好安全檢查工作

④幫助病人養(yǎng)成良好的服藥習(xí)慣

4拒服藥或潛在的藏藥行為——與否認(rèn)有病有關(guān)向患者講解梅毒的相關(guān)知識，消除其恐懼的心理。叮囑患者注意生活細節(jié)，防止傳染其他病友。飲食上：避免進食辛辣刺激的食物。生活上：注意休息，適量運動，增強抵抗力。衣物單獨清洗，用黃色垃圾袋包裹送至洗衣房清洗。毛衣定期暴曬。密切觀察病情變化，定期復(fù)查，嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生。5知識缺乏（梅毒）：與否認(rèn)有病有關(guān)點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本護理體檢與問診點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本T36.5℃P80次/分R18次/分BP128/85mmHg生命體征現(xiàn)場主訴問：你叫什么名字啊？答：rg問：你今年多大了？答：55問：家住在什么地方？答：問：你現(xiàn)在住我們這邊習(xí)慣了嗎？習(xí)慣，這邊吃得好。問：有沒有想回家?。看穑翰幌耄@邊好問：你以前在家的時候，脫光了衣服在外面跑是為什么?。看穑亨?，在外面出去玩問：是有人叫你出去嗎？答：沒有人喊我問：一個人的時候聽見有人跟你說話嗎?答：有問：聽到聲音的時候你能聽到說話的人嗎?答：看不見問：她們都說些什么??？答：不知道，他們不跟我啰嗦問：聽說你打過你家里面人，有沒有?。看穑亨?，打我爸爸（笑）問：為什么要打他們??？答：他打我我就打他（笑）你覺得你那樣做對嗎?答：下次不打了病人要求抽煙問：你以前住過醫(yī)院嗎？答：住過3次，住的腦科醫(yī)院問：你覺得自己有病嗎？答：我會亂跑病人再次要求抽煙問：你以前在家的時候一天抽多少香煙??？答：2包問：現(xiàn)在我們每天發(fā)給你5根香煙，你能接受嗎？答：好好問：你自己有沒有覺得身上有味道？答：沒的A：患者牙齒脫落，有噎食的可能。FD：病人吃完飯回房間的時候，檢查口腔情況。Y：囑咐患者勿暴飲暴食。Y：給予患者無牙飲食。護士長：做好風(fēng)險評估，做好噎食護理常規(guī)。K：患者有梅毒，有感染的可能。T：定時囑咐患者上廁所，多飲水，保持個人衛(wèi)生。R：做好隔離工作。R：患者衣物用含氯消毒液浸泡30分鐘，然后用黃垃垃圾袋包裹后送至洗衣組。RR：性傳播性疾病的行為干預(yù)。討論患者心電圖報告示：T波低平，有猝死的可能，晚間查房到床頭。扔：做好健康宣教，減少抽煙。護士長針對病例引發(fā)大家延伸討論：1.梅毒的定義：梅毒是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。主要通過性途徑傳播，臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒等。2.梅毒的傳染源：梅毒是人類獨有的疾病，顯性和隱性梅毒患者是傳染源，感染梅毒的人的皮損及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋體。3.傳播途徑：性接觸是梅毒的主要傳播途徑，占95%以