第八章 老年心血管疾病處理課件

第八章

老年心血管系統(tǒng)疾病護(hù)理

主管護(hù)師高麗琴

包醫(yī)二附院第八章老年心血管疾病處理目的要求1、了解老年心血管系統(tǒng)常見疾病的流行病學(xué)特點2、熟悉老年心血管系統(tǒng)常見疾病的危險因素、疾病評估與診療要求3、掌握老年心血管系統(tǒng)常見疾病的臨床特點、循證護(hù)理措施第八章老年心血管疾病處理一、老年心血管系統(tǒng)常見疾病概念老年高血壓

心力衰竭冠狀心病心律失常心衰因各種心臟病引起心功能不全的一種綜合癥心臟沖動的頻率、節(jié)率、起源部位、傳導(dǎo)速度和激動次序異常分兩類：沖動形成異常竇性心律失常、異位心律沖動傳導(dǎo)異常生理性、病理性、房室間傳導(dǎo)途徑冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

因硬化而使血管狹窄可阻塞、或因冠狀動脈功能性改變導(dǎo)致的心肌缺血或壞死而引起心臟病。臨床中有五種類型：無癥狀心肌缺血心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死

收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥

90mmHg，種類第八章老年心血管疾病處理二、老年心血管系統(tǒng)疾病臨床特點心力衰竭冠心病心律失常高血壓臨床特點1、臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣而不典型2、無癥狀性左心衰竭3、易出現(xiàn)心律失常和其他并發(fā)癥4、易發(fā)生多器官功能衰竭

△心絞痛1.發(fā)作、緩解方式因人而異2.疼痛多不典型△急性心肌梗死1.臨床表現(xiàn)多樣2.并發(fā)癥、合并癥多3.再發(fā)率高4.可發(fā)生多器官衰竭5.心電圖改變可不典型1.病因多、誘因多2.癥狀不典型、易誤診3.心律失常性質(zhì)嚴(yán)重4.復(fù)發(fā)率高、危險性大1.單純收縮期高血壓最多見2.脈壓升高3.血壓的波動性大4.易發(fā)生體位性低血壓5.并發(fā)癥多6.治療難度大，對治療反應(yīng)的個體差異大第八章老年心血管疾病處理總結(jié)★診治難度大：前三個病種都具有臨床特征不明顯，增加了診斷難度★相互關(guān)聯(lián)性：高血壓嚴(yán)重的并發(fā)癥會導(dǎo)致腦卒中和心力衰竭并發(fā)室性心律失常時可致猝死第八章老年心血管疾病處理三、老年心血管系統(tǒng)疾病評估與診斷要點心力衰竭冠心病心律失常高血壓評估與診斷△確定有無心力衰竭：X線、超聲心動圖、血流動力學(xué)等檢查結(jié)果進(jìn)行分析△評估心功能狀態(tài)：采取美國NYHA提出的心功能四級法心絞痛：△評估癥狀特點，及時作出判斷：△心絞痛分型：勞力性、自發(fā)性、混合性△心絞痛嚴(yán)重程度分級：分為四級心肌梗死：△熟悉特點、動態(tài)觀察，提高確診率△定位診斷△全面評估、準(zhǔn)確判斷、明確類型△病因診斷△辨別出嚴(yán)重的心律失常△高血壓水平△靶器官受損情況評估△危險因素評估第八章老年心血管疾病處理四、老年心血管系統(tǒng)疾病治療要點心力衰竭冠心病心律失常高血壓治療要點1、病因治療基本病因、去除誘因2、藥物治療增加排血量減輕心臟負(fù)擔(dān)其他3、營養(yǎng)治療高蛋白質(zhì)富含維生素▲心絞痛：1、干預(yù)危險因素：2、緩解急性發(fā)作預(yù)防再發(fā)作3、合理用藥▲心肌梗死：1、一般治療：2、再灌注心肌：3、抗凝治療4、防治并發(fā)癥，防止猝死1、病因治療2、合理使用抗心律失常藥物3、介入療法1、有效將血壓控制在目標(biāo)值2、降壓速度宜緩慢3、非藥物治療是有效途徑4、選藥建議5、注意藥物配伍禁忌第八章老年心血管疾病處理五、老年心血管系統(tǒng)疾病護(hù)理心力衰竭冠心病心律失常高血壓循證護(hù)理措施1.一般護(hù)理2.加強用藥指導(dǎo)和護(hù)理3.健康教育心絞痛：1.建立良好的生活方式2.注意癥狀變化，警惕心肌梗死的發(fā)生3.用藥護(hù)理4.健康指導(dǎo)心肌梗死1.急救護(hù)理措施2.心理護(hù)理3.用藥護(hù)理止痛藥物溶栓治療的護(hù)理4、健康教育1.一般護(hù)理

2.觀察病情，對癥護(hù)理

3.介入治療的護(hù)理

4.健康教育1.指導(dǎo)患者建立科學(xué)的生活方式2.動態(tài)觀察病情變化，及時對癥護(hù)理3.康復(fù)按摩4.健康教育第八章老年心血管疾病處理心力衰竭循證護(hù)理措施1、一般護(hù)理：指導(dǎo)患者合理休息與適當(dāng)運動；合理氧療；飲食護(hù)理；心理疏導(dǎo)2、加強用藥指導(dǎo)和護(hù)理：洋地黃類制劑；血管擴張劑；利尿劑；受體阻滯劑；血管緊張素轉(zhuǎn)換梅抑制劑3、健康教育：幫助患者樹立信心；指導(dǎo)患者配合治療；督促患者正確服用藥物；指導(dǎo)患者采取正確的康復(fù)措施第八章老年心血管疾病處理心絞痛循證護(hù)理措施1、建立良好的生活方式：適當(dāng)運動、合理膳食、戒煙、心理干預(yù)2、注意癥狀變化，警惕心肌梗死的發(fā)生：3、用藥護(hù)理：硝酸甘油；受體阻滯劑；鈣離子拮抗劑4、健康指導(dǎo)：幫助患者增強自我保健意識；宣傳合理膳食；指導(dǎo)正確用藥；告知患者洗澡注意事項；定期門診隨訪第八章老年心血管疾病處理急性心肌梗死循證護(hù)理措施1、急救護(hù)理措施：鎮(zhèn)靜、休息、吸氧、緩解疼痛、心肺復(fù)蘇2、心理護(hù)理：行為得當(dāng)，贏得信任；介紹CCU環(huán)境、監(jiān)護(hù)儀作用，幫助患者樹立信心；向患者說明不良情緒對病情的影響3、用藥治療：止痛藥、溶栓治療的護(hù)理4、健康教育：基礎(chǔ)疾病的治療、動靜結(jié)合，以動為主、節(jié)制飲食、戒煙、各種治療手段的運用、避免用力排便、按時服藥，定期檢查第八章老年心血管疾病處理心律失常循證護(hù)理措施1、一般護(hù)理：休息與活動、吸氧、飲食與心理護(hù)理2、觀察病情，對癥護(hù)理：心電監(jiān)護(hù)、動態(tài)評估病情、對癥護(hù)理、用藥護(hù)理3、介入治療的護(hù)理：避免并發(fā)癥、做好介入前的準(zhǔn)備、加強介入治療后的護(hù)理、4、健康教育：教會患者及家屬自我監(jiān)測病情的方法、調(diào)整生活方式，保證足夠的休息和睡眠、強調(diào)按醫(yī)囑服藥的重要性、對安裝人工心臟起搏器的患者進(jìn)行相應(yīng)的保健指導(dǎo)、定期隨訪，檢查心電圖，隨時調(diào)整治療方案第八章老年心血管疾病處理高血壓循證護(hù)理措施1、指導(dǎo)患者建立科學(xué)的生活方式：合理膳食、戒煙限酒、保證休息、睡眠充足與適當(dāng)運動、心理調(diào)適2、動態(tài)觀察病情變化，及時對癥護(hù)理：密切監(jiān)測血壓的變化、定時評估患者有無靶器官損害和并發(fā)癥的征象、警惕高血壓危象的發(fā)生、觀察患者是否按時正確服藥，并注意藥物的不良反