第八章 理化因素急性損傷病人的護理課件

臨沂科技學校王云霞第八章

理化因素

急性損傷

病人的護理第八章理化因素急性損傷病人的護理

1中毒2中暑3淹溺4觸電理化因素急性損傷第八章理化因素急性損傷病人的護理中毒學習目標熟悉中毒的發(fā)病機制及救治原則。熟悉鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、強酸、強堿類中毒的護理。掌握中毒的護理評估和護理措施。掌握有機磷農(nóng)藥中毒及一氧化碳中毒的護理。第八章理化因素急性損傷病人的護理第一節(jié)中毒的發(fā)病機制概念中毒：某種物質(zhì)進入人體后達到一定量，損害某些組織和器官的生理功能，破壞組織結(jié)構(gòu)，從而引起一系列臨床癥狀和體征。毒物：引起中毒的物質(zhì)。分為工業(yè)性毒物、藥物、農(nóng)藥、毒動物、毒植物。第八章理化因素急性損傷病人的護理急性中毒：指毒物的毒性較劇或短時間內(nèi)大量、突然地進入人體內(nèi)，迅速引起癥狀并危及生命者。其特點為發(fā)病急驟、癥狀兇險、變化迅速。慢性中毒：長時間接觸小量毒物引起的中毒。亞急性中毒第八章理化因素急性損傷病人的護理第一節(jié)中毒的發(fā)病機制AB職業(yè)性中毒生活性中毒（一）中毒的原因第八章理化因素急性損傷病人的護理第一節(jié)中毒的發(fā)病機制

（二）毒物的吸收、代謝和排泄毒物的吸收途徑：呼吸道（速度最快）、消化道（主要途徑）、皮膚黏膜等。毒物的代謝主要在肝臟通過氧化、還原、水解、結(jié)合等。毒物的排泄肺、消化道、腎、乳汁、皮膚汗腺、唾液腺。第八章理化因素急性損傷病人的護理第一節(jié)中毒的發(fā)病機制（三）中毒機制局部刺激和腐蝕作用缺氧中樞神經(jīng)抑制作用受體競爭干擾細胞膜和細胞器的生理功能抑制酶的活力強酸、強堿一氧化碳、硫化氫、氰化物有機溶劑、吸入性麻醉藥氰化物、有機磷農(nóng)藥、重金屬四氯化碳阿托品類第八章理化因素急性損傷病人的護理第二節(jié)中毒的護理評估健康史-職業(yè)史和中毒史

身體狀況輔助檢查-取剩余毒物或胃內(nèi)容物、嘔吐物、血、尿標本進行化驗。第八章理化因素急性損傷病人的護理第三節(jié)急性中毒的救治與護理1、立即終止與毒物的接觸。2、清除未吸收的毒物。3、促進已吸收的毒物排出。4、應用特殊解毒藥物。5、對癥與支持治療。救治原則第八章理化因素急性損傷病人的護理第三節(jié)急性中毒的救治與護理護理措施1、清除體表的毒物第八章理化因素急性損傷病人的護理第三節(jié)急性中毒的救治與護理

護理措施2、清除胃腸道的毒物第八章理化因素急性損傷病人的護理第三節(jié)急性中毒的救治與護理

護理措施2、清除胃腸道的毒物第八章理化因素急性損傷病人的護理第三節(jié)急性中毒的救治與護理護理措施3、協(xié)助病人排出體內(nèi)的毒物第八章理化因素急性損傷病人的護理第三節(jié)急性中毒的救治與護理護理措施4、遵醫(yī)囑用特殊解毒藥第八章理化因素急性損傷病人的護理第三節(jié)急性中毒的救治與護理護理措施5、對癥治療與護理第八章理化因素急性損傷病人的護理第四節(jié)常見急性中毒的救護有機磷農(nóng)藥中毒急性一氧化碳中毒鎮(zhèn)靜催眠藥中毒強酸、強堿類中毒第八章理化因素急性損傷病人的護理有機磷農(nóng)藥中毒（一）概述有機磷農(nóng)藥中毒指有機磷農(nóng)藥短時間內(nèi)進入人體，抑制膽堿酯酶的活性，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動，導致先興奮后衰竭的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀，嚴重病人可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。第八章理化因素急性損傷病人的護理有機磷農(nóng)藥中毒（二）護理評估：【健康史】重點詢問有無職業(yè)性或生活性毒物接觸史。【身體狀況】急性中毒發(fā)病時間與毒物品種、劑量和侵入途徑密切相關。皮膚——2~6小時發(fā)作，口服或呼吸道——幾分鐘到數(shù)十分鐘出現(xiàn)癥狀。毒蕈堿樣癥狀表現(xiàn):平滑肌痙攣和腺體分泌增加，臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、流涕、流涎、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增多、咳嗽、呼吸困難，嚴重時病人出現(xiàn)肺水腫。煙堿樣癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀第八章理化因素急性損傷病人的護理有機磷農(nóng)藥中毒【心理及社會狀況】【輔助檢查】全血膽堿酯酶活力測定：健康人全血膽堿酯酶活力值為80%~100%，50%~70%為輕度中毒，30%~50%為中度中毒，30%以下為重度中毒。尿中有機磷農(nóng)藥分解產(chǎn)物測定可反映毒物吸收程度第八章理化因素急性損傷病人的護理有機磷農(nóng)藥中毒（三）常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題1、氣體交換受損與毒物引起呼吸道分泌物增多、支氣管痙攣、肺水腫及呼吸機麻痹有關。2、急性意識障礙與有機磷作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及腦水腫有關。3、情境性自我貶低與學業(yè)、事業(yè)、家庭、婚姻等收到挫折失去生活信心有關。4、潛在并發(fā)癥阿托品中毒。（四）護理目標

病人呼吸困難程度減輕或消失，呼吸道通暢；意識障礙程度減輕；病人能說出中毒后的心理感受，重新樹立生活信心。第八章理化因素急性損傷病人的護理有機磷農(nóng)藥中毒（五）護理措施1、迅速清除毒物2、解毒藥物的運用及護理（1）阿托品：抗膽堿藥（2）膽堿酯酶復能劑3、對癥治療與護理（1）配合治療，保證及時、準確靜脈給藥，并觀察藥物作用及反應。（2）密切觀察病人病情變化。（3）準確記錄液體出入量，保證液體供應，防止脫水及電解質(zhì)紊亂。（4）保持呼吸道通暢。第八章理化因素急性損傷病人的護理有機磷農(nóng)藥中毒（5）中、重度中毒昏迷伴抽搐時，按昏迷常規(guī)護理，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐時發(fā)生窒息。加強安全保護措施，防止自傷或墜床。（6）注意觀察毒物刺激和反復洗胃后有無消化道出血，如有嘔血、便血應及時報告醫(yī)生處理。（7）嚴格交接班制度。（8）服毒自殺者，應做好心理疏導，取得病人信任，同事要加強防護，以防再次自殺。（六）護理評價（七）健康指導第八章理化因素急性損傷病人的護理急性一氧化碳中毒（一）概述急性一氧化碳中毒：又稱煤氣中毒，是由于人體短時間內(nèi)吸入大量一氧化碳而造成腦及全身組織缺氧，最終導致腦水腫和中毒性腦病。CO是一種無色、無味、無臭、無刺激性的氣體，多產(chǎn)生于含碳物質(zhì)不完全燃燒時。第八章理化因素急性損傷病人的護理急性一氧化碳中毒（二）護理評估【健康史】【身體狀況】1、輕度中毒有頭痛、眩暈、乏力、惡心、嘔吐、眼花、心悸、耳鳴。2、中度中毒上述呈現(xiàn)較重，并出現(xiàn)呼吸及脈搏增快，煩躁不安，步態(tài)不穩(wěn)，顏面潮紅，口唇呈櫻桃紅色，嗜睡，瞳孔對光反應遲鈍等淺昏迷的表現(xiàn)。積極搶救，吸氧后意識可恢復，一般不留后遺癥。3、重度中毒病人呈現(xiàn)深度昏迷，常并發(fā)腦水腫、肺水腫、心肌損害，心律失常，驚厥，皮膚、黏膜蒼白或青紫，胸肩部和四肢可出現(xiàn)水泡和紅腫。嚴重者呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。經(jīng)搶救后往往留有后遺癥，如遲發(fā)型腦病及神經(jīng)精神并發(fā)癥。第八章理化因素急性損傷病人的護理急性一氧化碳中毒【心理及社會狀況】【輔助檢查】1、血液碳氧血紅蛋白測定輕度10%~20%中度30%~40%重度50%以上。2、心電圖檢查3、腦電圖檢查第八章理化因素急性損傷病人的護理急性一氧化碳中毒（三）常見診斷及醫(yī)護合作性問題1、氣體交換受損與血紅蛋白變性失去攜氧能力有關。2、皮膚完整性受損與肢體受壓及皮膚缺氧性損害有關。3、焦慮與突然發(fā)病、癥狀危重、擔心預后有關。4、潛在并發(fā)癥腦水腫。（四）護理目標第八章理化因素急性損傷病人的護理急性一氧化碳中毒（五）護理措施1、迅速脫離中毒環(huán)境2、糾正缺氧3、改善腦組織代謝4、并發(fā)癥預防及護理（六）護理評價1、病人缺氧、腦水腫、昏迷及皮膚病變的癥狀是否減輕或恢復；有無肺炎、肺水腫、心肌損害和遲發(fā)型腦病的發(fā)生2、病人是否了解CO中毒的致病因素，能否自行采取相應的預防措施（七）健康指導第八章理化因素急性損傷病人的護理鎮(zhèn)靜催眠藥中毒（一）概述

一次服用或靜脈應用大量鎮(zhèn)靜催眠藥可引起急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒。主要臨床表現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制為主，可出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制和休克。（二）護理評估【健康史】【身體評估】1、輕度中毒2、中度中毒3、重度中毒4、特征性中毒表現(xiàn)①巴比妥類中毒②安定中毒③甲喹酮中毒昏迷、氣道阻塞、呼吸衰竭、休克、感染，是病情危重的指標

第八章理化因素急性損傷病人的護理鎮(zhèn)靜催眠藥中毒【心理及社會狀況】【輔助檢查】（三）常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題1、氣體交換受損與毒物引起呼吸系統(tǒng)抑制、呼吸肌麻痹及肺水腫有關2、急性意識障礙與鎮(zhèn)靜催眠藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制有關3、情境性自我貶低與學業(yè)、事業(yè)、家庭、婚姻等收到挫折失去生活信心有關4、潛在并發(fā)癥呼吸衰竭、休克、感染、肺水腫、腦水腫、急性腎衰（四）護理目標第八章理化因素急性損傷病人的護理鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

(五）護理措施1、迅速清除毒物2、一般護理飲食、吸氧3、病情觀察及對癥護理4、用藥護理5、心理護理（六）護理評價（七）健康指導1、向失眠者普及導致睡眠紊亂的原因及避免失眠的常識2、對服用催眠藥病人的指導3、加強藥物管理第八章理化因素急性損傷病人的護理強酸、強堿類中毒（一）概述1、強酸類中毒2、強堿類中毒（二）護理評估【健康史】【身體狀況】【心理及社會狀況】第八章理化因素急性損傷病人的護理強酸、強堿類中毒（三）常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題1、疼痛與皮膚黏膜受強酸強堿腐蝕有關2、組織完整性受損與強酸強堿的腐蝕性有關3、絕望與腐蝕食管導致狹窄不能進食有關4、有感染的危險與皮損暴露有關5、有窒息的危險與吸入濃酸煙霧有關（四）護理目標第八章理化因素急性損傷病人的護理第五節(jié)中暑了解中暑的病因及發(fā)病機制。熟悉中暑的護理評估。掌握中暑的救治原則與護理措施。學習目標第八章理化因素急性損傷病人的護理中暑概念是指人體處于熱環(huán)境中，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，突然發(fā)生高熱、皮膚干燥、無汗及意識喪失或驚厥等為臨床表現(xiàn)的一種急性疾病。第八章理化因素急性損傷病人的護理中暑病因烈日暴曬、高溫下長時間勞作。①肥胖；②缺乏體育鍛煉；③過度勞累；④睡眠不足；⑤伴發(fā)潛在性疾病，如糖尿病、心血管疾病、下丘腦病變；⑥某些藥物的應用，如阿托品、巴比妥等；⑦飽食后立即進行高溫環(huán)境下作業(yè)；⑧酷暑季節(jié)、老年人、久病臥床者、產(chǎn)婦終日逗留在通風不良、空氣潮濕、溫度較高的室內(nèi)，均易發(fā)生中暑。誘因：第八章理化因素急性損傷病人的護理強酸、強堿類中毒（五）護理措施1、皮膚接觸者，應立即用大量清水沖洗15~20min，再用適當?shù)闹泻蛣├^續(xù)沖洗2、口服強酸強堿的病人禁忌催吐和洗胃，不可用強中和劑3、補液，糾正電解質(zhì)紊亂，防止休克4、可皮下注射嗎啡或肌注哌替啶止痛5、嚴密觀察病情變化6、對癥治療，控制感染7、心理護理（六）護理評價第八章理化因素急性損傷病人的護理中暑產(chǎn)熱〓散熱發(fā)病機制：下丘腦正常生理機制：體溫調(diào)節(jié)中樞輻射、傳導、對流環(huán)境溫度↑→體溫↑→中樞神經(jīng)興奮→產(chǎn)熱↑↘↘散熱↓→40℃→中暑人體適宜外界溫度20～25℃，相對濕度為40%～60%。散熱:輻射、傳導、對流(70%)、蒸發(fā)(14%)、其他。產(chǎn)熱與散熱處于動態(tài)平衡，體溫維持37℃。第八章理化因素急性損傷病人的護理中暑護理評估健康史身體狀況心理及社會狀況實驗室檢查第八章理化因素急性損傷病人的護理第八章理化因素急性損傷病人的護理中暑救護原則抓緊時間、迅速降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡的紊亂，積極防治循環(huán)衰竭、休克和并發(fā)癥。第八章理化因素急性損傷病人的護理中暑（一）

現(xiàn)場救護1、改變環(huán)境

2、降溫（使體溫﹤38℃）第八章理化因素急性損傷病人的護理中暑（二）醫(yī)院內(nèi)救護1、

降溫（1）物理降溫（2）藥物降溫

2、改善周圍循環(huán)預防休克發(fā)生3、急性腎衰竭的防治第八章理化因素急性損傷病人的護理中暑（三）

護理措施1、保持有效降溫（1）室溫：20~25℃.（2）準確執(zhí)行各種降溫措施：①冰袋放置位置準確，及時更換，防止凍傷，酒精擦拭時應順著動脈方向走行。②酒精全身擦浴為拍打式擦拭背、臀及四肢。③冰水降溫過程中須用力按摩病人四肢及軀干。④老年人、新生兒、休克或心衰等患者不能耐受4℃冰浴，可選用15～16℃冷水浴。

第八章理化因素急性損傷病人的護理中暑（三）

護理措施2、密切觀察病情變化（1）降溫效果的觀察（2）監(jiān)測病人脈搏、呼吸、血壓、神志變化和皮膚出汗情況，防止虛脫、衰竭發(fā)生。（3）觀察與高熱同時存在的其他癥狀第八章理化因素急性損傷病人的護理中暑（三）

護理措施3、保持呼吸道通暢

4、加強基礎護理，防止并發(fā)癥（1）口腔護理（2）皮膚護理（3）驚厥的護理（4）飲食護理第八章理化因素急性損傷病人的護理第六節(jié)淹溺了解淹溺的病因及發(fā)病機制。熟悉淹溺的護理評估。掌握淹溺的救治原則與護理措施。學習目標第八章理化因素急性損傷病人的護理淹溺概念淹溺（

drowning）：是人淹沒于水或其他液體中，由于液體充滿呼吸道和肺泡反射性引起喉痙攣發(fā)生窒息和缺氧，并處于臨床死亡狀態(tài)稱為淹溺。

淹溺后窒息合并心臟停搏者稱為溺死（drown）。

如心臟未停搏則稱近乎淹溺（neardrowning）。

第八章理化因素急性損傷病人的護理淹溺常見原因1.缺乏游泳能力意外落水。2.在游泳過程中，時間過長體力耗竭或受冷水刺激發(fā)生肢體抽搐或肢體被植物纏繞等造成浮力下降而淹沒于水中。3.在淺水區(qū)跳水，頭撞硬物，發(fā)生顱腦外傷而致淹溺。4.潛水意外造成淹溺。5.入水前飲酒過量或使用過量鎮(zhèn)靜藥物。6.患有心臟、腦血管、癲癇或其他不能勝任游泳的疾病或游泳時疾病急性發(fā)作而導致淹溺。第八章理化因素急性損傷病人的護理淹溺發(fā)病機制第八章理化因素急性損傷病人的護理淹溺干性淹溺（10％）

人入水后，因受強烈刺激（驚慌、恐懼、驟然寒冷等），引起喉頭痙攣，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。當喉頭痙攣時，心臟可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停搏（圖1）。

第八章理化因素急性損傷病人的護理淹溺在此添加文本在此添加文本在此添加文本第八章理化因素急性損傷病人的護理淹溺濕性淹溺（90％）

人淹沒于水中，本能地引起反應性屏氣，避免水進入呼吸道。由于缺氧，不能堅持屏氣而被迫深呼吸，從而使大量水進入呼吸道和肺泡，阻滯氣體交換，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道內(nèi)的水迅速經(jīng)肺泡吸收到血液循環(huán)。由于淹溺的水所含的成分不同，引起的病變也有差異。

第八章理化因素急性損傷病人的護理淹溺海水淹溺在此添加文本在此添加文本在此添加文本第八章理化因素急性損傷病人的護理淹溺淡水淹溺在此添加文本在此添加文本在此添加文本第八章理化因素急性損傷病人的護理淹溺護理評估健康史身體狀況心理及社會狀況輔助檢查:血常規(guī)、胸部X線檢查第八章理化因素急性損傷病人的護理淹溺救護原則

迅速救離出水

立即恢復有效通氣心肺復蘇依據(jù)病情對癥處理

第八章理化因素急性損傷病人的護理淹溺現(xiàn)場救護

1、迅速將淹溺者救離出水

2、保持呼吸道通暢

3、倒水處理－膝頂法、肩頂法、抱腹法

4、心肺復蘇

5、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院第八章理化因素急性損傷病人的護理淹溺醫(yī)院內(nèi)救護

1、迅速將病人置于搶救室，換下濕衣褲，蓋被子保暖。2、維持呼吸功能。3、維持循環(huán)功能。

4、對癥處理：—糾正血容量；—肺水腫處理；—防治腦水腫；—防治肺部感染；—用藥；—及時處理并發(fā)癥。第八章理化因素急性損傷病人的護理淹溺護理措施1、密切觀察病情變化：神志、呼吸尿色、尿量、性質(zhì)，并記錄。2、保持呼吸道通暢3、復溫護理4、心理護理5、輸液護理

第八章理化因素急性損傷病人的護理第七節(jié)觸電了解觸電的病因及發(fā)病機制。熟悉觸電的護理評估。掌握觸電的救治原則與護理措施。學習目標第八章理化因素急性損傷病人的護理觸電觸電：是由于一定量的電流或電能量（靜電）通過人體引起組織損傷或功能障礙，嚴重者可致呼吸和心跳停止。

據(jù)統(tǒng)計，美國每年因電擊傷致死1200人，電擊致傷殘者約為死亡人數(shù)的30倍。我國農(nóng)村每年因電擊死亡約5000人。上海市每年院前救治電擊傷450余例,以7、8月最多。

概念第八章理化因素急性損傷病人的護理觸電—人體直接接觸電源電流或靜電?！?jīng)空氣或其他介質(zhì)電擊人體。病因第八章理化因素急性損傷病人的護理第八章理化因素急性損傷病人的護理觸電電流對人體傷害包括：

—電流本身熱和光效應。

—轉(zhuǎn)換為電能后的熱和光效應。

電流對人體的致命作用：

—心室顫動，致心臟停搏。

—對延髓呼吸中樞作用。發(fā)病機制第八章理化因素急性損傷病人的護理觸電—電流類型

—電流強度

—電壓高低

—電阻大小

—電流通過途徑

—電流接觸時間影響觸電損傷程度的因素

第八章理化因素急性損傷病人的護理觸電（一）健康史：觸電史。（二）身體狀況（三）心理及社會狀況（四）輔助檢查護理評估第八章理化因素急性損傷病人的護理觸電—迅速脫離電源

—實施有效心肺復蘇和心電監(jiān)護救護原則第八章理化因素急性損傷病人的護理觸電1.迅速脫離電源

—關閉電掣

—挑開電線

—切斷電線

—拉開觸電者2.輕型觸電者：就地觀察及休息。3.重型觸電者：立即心肺復蘇，送往醫(yī)院。現(xiàn)場救護第八章理化因素急性損傷病人的護理觸電1、保持呼吸道通暢，維持有效呼吸。2、維持有效循環(huán)。3、去除心室顫動。4、腦水腫的防治。5、維持水電解質(zhì)平衡。6、創(chuàng)面處理。7、筋膜松解術和截肢。院內(nèi)救護第八章理化因素急性損傷病人的護理觸電1、嚴密觀察生命體征。2、注意病人的神志變化。3、保持呼吸道通暢。4、合并傷的護理。5、準確記錄尿量。6、加強基礎護理防止并發(fā)癥。7、冷療的注意事項。護理措施第八章理化因素急性損傷病人的護理ThankYou!第八章理化因素急性損傷病人的護理中毒身體狀況5、循環(huán)系統(tǒng)癥狀—心律失常、心臟驟停、休克6、