腫瘤科護理操作學(xué)習(xí)培訓(xùn)課件

腫瘤科第六周實習(xí)計劃主講人：xxx心電監(jiān)護儀的設(shè)置各參數(shù)的意義心電監(jiān)護儀的設(shè)置：接電源開機

接心電監(jiān)護，通常使用模擬肢導(dǎo)（紅黃藍黑

即右上肢、左上肢、左下肢、右下肢）也可根據(jù)病人情況選擇心導(dǎo)連，在各接頭上都標有相應(yīng)的英文字母。接血氧探頭，注意紅色發(fā)光面和指甲緊貼

接袖帶，調(diào)整測血壓時間心電監(jiān)護儀的設(shè)置各參數(shù)的意義監(jiān)護儀可選的參數(shù)：

心電圖、呼吸、血壓、血氧飽和度、脈率、體溫、呼吸末二氧化碳、呼吸力學(xué)、麻醉氣體、心輸出量、腦電雙頻指數(shù)等。心電監(jiān)護儀是結(jié)合心電監(jiān)測技術(shù)與移動計算技術(shù)，對心電異常變化進行實時動態(tài)監(jiān)測預(yù)警的輔助性診斷設(shè)備。操作：膀胱沖洗胸腹腔穿刺的配合及護理查對床號、姓名，向病人解釋操作目的囑病人排尿，墊中單，取半臥位或平臥位，腰背部鋪好腹帶，測腹圍并記錄。協(xié)助術(shù)者配合定位，常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌孔巾，配合局部麻醉。術(shù)中協(xié)助留取標本，注意觀察病人生命體征。操作完畢，術(shù)者取出穿刺針，按壓穿刺點，用無菌紗布覆蓋后固定，測腹圍，束腹帶。術(shù)后囑病人臥床休息，有不適及時報告。操作：皮內(nèi)注射法患者意識分類嗜睡昏睡（混蝕）昏迷分三度：淺昏迷、深昏迷、極度昏迷去大腦皮質(zhì)狀態(tài)譫妄操作：心電監(jiān)護常見導(dǎo)管固定及注意事項氣管插管：固定時可加用一細帶子在氣管插管處打結(jié)后固定于腦后，向病人說明拔管的危險性及適應(yīng)的方法，并嚴加看護。避免人機對抗，吸痰方法正確，及時。移動病人時盡量將氣管插管與呼吸機脫開。腦室引流管除導(dǎo)管固定牢固外，在頭部加戴網(wǎng)罩。常見導(dǎo)管固定及注意事項胃管：除用常規(guī)方法固定外，另外用一條細帶子在鼻子前打結(jié)后固定于腦后。記錄胃管的深度，移動病人時可暫時將胃管與床單分開，固定于衣領(lǐng)上。胸腔引流管：置于病人上臂下，避免被手抓到。協(xié)助病人翻身活動時注意管道長度，用手適當提高胸管并安置適當。搬運病人時為防止導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。其他導(dǎo)管，如：導(dǎo)尿管、T管、腹腔引流管操作：灌腸技術(shù)氣管切開的護理一、術(shù)前護理要了解病人周身情況，遵醫(yī)囑完成全身檢查項目。術(shù)前一日備皮、刮胡須、頸前備皮做青霉素，普魯卡因皮試術(shù)前晚及術(shù)前1小時按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑術(shù)晨禁食，術(shù)晨準備吸引器、氧氣、急救藥品病室的準備、用藥的準備，急診可免去上述準備以爭取時間選擇好適當?shù)臍夤芴坠?。氣管切開的護理二、術(shù)后護理體位：局麻半坐位，全麻平臥位，專人護理；注意室內(nèi)溫度、濕度；床旁備有急救設(shè)備術(shù)后第二天，應(yīng)調(diào)節(jié)套管系帶的松緊術(shù)后應(yīng)體會病人心理，護理要周到，解釋要耐心注意呼吸、出血；防止因頸部氣腫，而發(fā)生脫管。術(shù)后禁用嗎啡、可待因、阿托品等一類鎮(zhèn)咳劑及麻醉劑吸痰、清潔內(nèi)管；保持外套管固定術(shù)后7天拆線。拔管后周圍用蝶形膠布拉攏，注意呼吸1-3天。操作：簡易呼吸氣囊的使用百特泵使用使用百特泵的藥物：化療藥物（5-FU、順鉑、卡鉑、阿糖胞苷、亞葉酸鈣、長春新堿、甲氨喋呤等）鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)痛劑抗菌素（如二性霉素B）抗病毒等。百特泵使用操作步驟戴上口罩、手套，整個操作嚴格執(zhí)行無菌操作遵醫(yī)囑準確地配制藥物濃度確認包裝完好和標明的型號后再打開化療泵，若包裝破損或過期嚴禁使用。加藥給患者進行靜脈留置針穿刺（選擇易于固定，便于觀察的部位），三通閥上端接化療泵，下端接靜脈輸液（不與亞葉酸鈣同時輸入）。

腫瘤科第三周實習(xí)計劃主講人：xxx腫瘤科藥物的作用及健康宣教一、腫瘤科藥物的作用利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞的生長和促進腫瘤細胞的分化。對患者正常細胞也具有一定殺害作用。會產(chǎn)生一系列副作用如：靜脈炎、局部組織壞死、骨髓移植、胃腸毒性（口干、惡心嘔吐等）、免疫抑制、臟器毒性等。腫瘤科藥物的作用及健康宣教二、健康宣教正確認識疾病，了解疾病，消除患者的恐懼心理。了解發(fā)病的誘因，告知患者一般的治療方法告知患者藥物治療的副作用：惡心、嘔吐、脫發(fā)等，但化療結(jié)束會慢慢緩解。積極消除不健康、悲觀的心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療。鼓勵患者進食，食清淡、易消化的食物，如：稀飯、奶、蛋、蔬菜、水果等以增強機體免疫力。告知患者合理充足的營養(yǎng)能提高患者的免疫力，增強機體對化療的敏感性及耐受性，減輕化療的不良反應(yīng)。操作：糞尿痰標本的收集青霉素皮試判定陰性：皮丘局部無紅腫，無自覺癥狀。陽性：皮丘局部隆起，并出現(xiàn)紅暈，硬塊，直徑大于1㎝，或紅暈周圍有偽足，癢感，嚴重時全身出現(xiàn)皮疹或過敏性休克反應(yīng)。操作：物理降溫搶救藥物的劑量方法用途共18中搶救藥物，舉例如下：腎上腺素（副腎素）：1mg/1ml/支心跳驟停進行心肺復(fù)蘇的搶救用藥。常用于過敏性休克。去甲腎上腺素（正腎素）：2mg/1ml/支血壓升高，冠狀動脈血流增加；使心肌收縮加強，心排出量增加。異丙腎上腺素：1mg/2ml/支主要用于心搏驟停、完全性房室傳導(dǎo)阻滯的治療。多巴胺：20mg/2ml/支主要升壓。用前補充血容量，糾正酸中毒。阿拉明（間羥胺）：10mg/2ml/支收縮血管，可增加心肌收縮力，能使休克患者的心輸出量增加。操作：有人床換單青霉素陽性的標志1）體溫單2）病史首頁3）治療卡4）門診病歷5）病歷第一頁6）床頭7）病人一覽表8）護理部小黑板9）醫(yī)囑單10）告知病人家屬操作：床上洗頭、洗腳、擦洗胰島素的種類、劑型及作用時間一、短效(常規(guī))胰島素諾和靈R生物合成人胰島素注射液甘舒霖R常規(guī)重組人胰島素注射液餐前30min注射是唯一可以靜脈注射的胰島素。皮下注射30分鐘起效，2～4小時達峰，作用持續(xù)6～8小時。二、中效胰島素諾和靈N精蛋白生物合成人胰島素注射液甘舒霖N低精蛋白重組人胰島素注射液緩慢吸收，平均1.5小時起效，4～12小時達峰，作用持續(xù)時間18～24小時。胰島素的種類、劑型及作用時間操作：皮內(nèi)注射三、長效胰島素精蛋白鋅胰島素（動物來源）精蛋白鋅胰島素皮下注射3～4小時起效，12～20小時達峰，作用維持24～26小時。霧化吸入目的與注意事項目的濕化氣道，潔凈氣道減輕支氣管痙攣性收縮，解除痙攣減輕和控制呼吸道炎癥。操作：肌肉注射注意事項霧化液每日新鮮配制治療前先將痰液咳出或吸盡，以免妨礙霧滴深入。囑患者進行慢而深的吸氣，吸氣末梢停片刻。治療開始后要注意有無嗆咳和支氣管痙攣。每日治療結(jié)束時，面罩、霧化罐及管道要清洗綠膿桿菌的污染要單獨處理。水槽內(nèi)須保持有足夠冷蒸餾水，槽內(nèi)水溫勿超過50℃。物理降溫注意事項對冷敏感的病人不宜使用任何物理方法降溫，可選用溫水擦浴等降溫措施。