2024乳腺癌精確分層治療CSCO BC指南要點(diǎn)

表1:晚期乳腺癌解救治療推薦意見(jiàn)更新要點(diǎn)更新理由1H治療敏感：TH+吡咯替尼證據(jù)級(jí)別由2A調(diào)2H治療失?。篢-DM1方案由I級(jí)調(diào)整為T-Dxd由Ⅱ級(jí)調(diào)整為I級(jí)推薦(1A)3TKI治療失敗：Ⅱ級(jí)推薦中T-Dxd證據(jù)由24表2:新輔助治療推薦意見(jiàn)2.TH+吡咯替尼(1B)表3:新輔助治療更新要點(diǎn)更新要點(diǎn)更新理由12表4:新輔助治療后的輔助治療推薦意見(jiàn)1級(jí)推薦曲妥珠單抗+帕妥珠單抗(1A)曲妥珠單抗(2B)2.曲妥珠單抗+帕妥珠單抗(2A)后續(xù)強(qiáng)化奈拉替尼(2B)表5:輔助治療-初始治療推薦意見(jiàn)分層l級(jí)推薦Ⅱ級(jí)推薦(如：ER陰性，高Ki67)H+內(nèi)分泌治療(2A)表6:輔助治療更新要點(diǎn)更新要點(diǎn)更新理由備注中，H、P為國(guó)內(nèi)已獲批的曲妥珠單抗、帕妥珠單抗及皮下制劑基于國(guó)內(nèi)藥物審批的加速，H/P產(chǎn)品不斷豐富，對(duì)于已有適應(yīng)癥的曲妥珠單抗、帕妥珠單抗都可以考慮事件；表7:晚期乳腺癌解救治療推薦意見(jiàn)1.單藥紫杉類白蛋白紫杉醇(1A)紫杉醇(2A)1.單藥治療卡培他濱(2A)長(zhǎng)春瑞濱(2A)吉西他濱(2A)依托泊苷(2B)奧拉帕利(2A)紫杉醇脂質(zhì)體(2A)多柔比星脂質(zhì)體(2B)TX方案(1A)GT方案(1A)TP方案(2A)紫杉類+貝伐珠單抗(2B)1.單藥治療艾立布林(1A)長(zhǎng)春瑞濱(2A)卡培他濱(2A)吉西他濱(2A)1.單藥治療白蛋白紫杉醇(2A)依托泊苷(2B)奧拉帕利#(2A)多柔比星脂質(zhì)體(2B)紫杉醇脂質(zhì)體(2B)NP方案(1A)GP方案(1A)優(yōu)替德隆+卡培他濱(1A)NX方案(2A)卡培他濱+貝伐珠單抗(2B)白蛋白紫杉醇+其他化療表8:晚期乳腺癌解救免疫治療方案推薦紫杉類敏感白蛋白紫杉醇+PD-1抑制劑1.紫杉醇+PD-1抑制劑(1B)2.GP+PD-1抑制劑(1B)3.其他化療+PD-抑制劑(2A)臨床研究紫杉類失敗其他化療+PD-1抑制劑(2A)臨床研究表9:晚期乳腺癌更新要點(diǎn)匯總更新要點(diǎn)更新理由12解救免疫治療中，基于KN355及TORCHLIG改變臨床實(shí)踐的重要研究表10:新輔助化療方案推薦1.紫杉聯(lián)合蒽環(huán)方案表11:新輔助免疫治療方案推薦1級(jí)推薦1.TP-AC聯(lián)合帕博利珠單抗(1A)臨床研究2.TP+PD-1抑制劑(1A)表12:新輔助治療更新要點(diǎn)更新要點(diǎn)更新理由1新輔助治療調(diào)整為新輔助化療及新輔助免疫治免疫治療的人群不斷增加2免疫治療中，TP-AC聯(lián)合帕博利珠單抗及1級(jí)推薦CDK4/6i未經(jīng)治內(nèi)分泌+CDK4/6i(1A)CDK4/6i經(jīng)治化療(2A)其他內(nèi)分泌(2A)戈沙妥珠單抗(2A)更新要點(diǎn)1治療失敗后，可考慮ADC藥物治療，可選擇戈沙妥珠單抗或T-Dxd。2PARP抑制劑(BRCA1/2突變者)、抗血管生成藥物等，都可以成為這類患者的可選方表13:乳腺癌骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移治療更新要點(diǎn)更新要點(diǎn)1骨轉(zhuǎn)移：優(yōu)先推薦地舒單抗，新增地舒單抗2腦轉(zhuǎn)移：基于現(xiàn)有的數(shù)據(jù)