腰椎的解剖和腰部層次的解剖

腰椎的解剖和腰部層次的解剖腰椎的一般形態(tài)：

椎體和椎弓構成二者共同圍成椎孔椎弓：椎弓根（Pedicle）椎弓板（Lamina）棘突（Spinousprocess）關節(jié)突（Articularprocess）橫突（TransverseProcess）第2頁,共27頁，2024年2月25日，星期天每節(jié)脊椎的上下關節(jié)突之間的部分稱為椎弓峽部（ParsInterarticularis）第3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天棘突和橫突是支持韌帶及肌肉的附著點上關節(jié)突與上方相鄰椎體的下關節(jié)突構成關節(jié)后方的椎弓骨皮質較前方的椎間盤厚第4頁,共27頁，2024年2月25日，星期天腰椎的特點：椎弓根短而寬大，起自椎體的上部橫突折向后方，留出空間以容納前方的肋骨第5頁,共27頁，2024年2月25日，星期天在矢狀位上，椎弓根位于橫突的中央在橫斷面上，椎弓根內壁位于椎弓峽部的外側L1的椎弓根橫徑為9mm，內向角為12°高度與寬度比在L1-L4是1：0.8，在L5將為1：1L1L2與胸椎類似，稱為移形椎第6頁,共27頁，2024年2月25日，星期天腰椎的關節(jié)突相對偏矢狀面，因此軸向旋轉有限。L5S1關節(jié)突，更偏冠狀位，限制前后移位。腰椎的椎弓根峽部要比胸椎和頸椎明顯腰神經根穿過椎弓根/關節(jié)突構成的側隱窩及椎間孔。椎間孔的上下方為椎弓根，前方為椎體和椎間盤，后方為椎板和關節(jié)突第7頁,共27頁，2024年2月25日，星期天腰椎的棘突寬且高具有不規(guī)則的副突（accessoryProcess位于橫突的內側，靠近橫突與其他骨性后弓的交界處）和乳突(mammillaryprocess,位于關節(jié)突關節(jié)的凸起處)第8頁,共27頁，2024年2月25日，星期天腰椎的椎體承擔全部軸向負荷的80%關節(jié)突承擔其他的20%第9頁,共27頁，2024年2月25日，星期天腰椎的連接：錐體間連結：椎間盤前、后縱韌帶第10頁,共27頁，2024年2月25日，星期天椎弓間的連接：黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶橫突間韌帶關節(jié)突關節(jié)第11頁,共27頁，2024年2月25日，星期天腰部的層次解剖

1.皮膚2.淺筋膜第12頁,共27頁，2024年2月25日，星期天3.深筋膜—胸腰筋膜腰肋韌帶外、內側弓狀韌帶第13頁,共27頁，2024年2月25日，星期天4.肌層豎脊肌

髂肋肌最長肌棘肌下后鋸肌第14頁,共27頁，2024年2月25日，星期天5.深部的血管：

肋下動脈腰動脈（4對）同名靜脈第15頁,共27頁，2024年2月25日，星期天6.神經

脊神經后支

后支第16頁,共27頁，2024年2月25日，星期天骨纖維孔：椎間孔后外方與椎間孔的方向垂直邊界-上外側界橫突間韌帶內側緣下界下位橫突的上緣內側界下位椎骨上關節(jié)突的外側緣體表投影棘突外側L1水平正中線外2.3㎝與L5水平正中線外3.2㎝的連線上

第17頁,共27頁，2024年2月25日，星期天骨纖維管：位于腰椎乳突與副突間溝自外上斜向內下前壁乳突副突間溝上壁乳突后壁上關節(jié)突副突韌帶下壁副突體表投影棘突外下方L1水平正中線外2.1㎝

與L5水平正中線外2.5㎝的連線上第18頁,共27頁，2024年2月25日，星期天椎管內容物：1、硬脊膜：致密厚而堅韌起于枕骨大孔向下于S2高度形成盲端止于尾骨形成長筒狀硬脊膜囊容納脊髓和31對脊神經固定作用第19頁,共27頁，2024年2月25日，星期天硬膜外隙：椎管骨膜與硬脊膜之間含脂肪、椎內靜脈、竇椎神經和淋巴等，有脊神經和其伴行血管通過呈負壓第20頁,共27頁，2024年2月25日，星期天椎靜脈叢：椎內靜脈叢-硬膜外隙內，上至枕骨大孔下達骶骨尖，貫穿全長椎外靜脈叢-椎管外面，緊包脊柱，主要位于椎體前面和椎弓及其突起的后方顱內外靜脈交通：顱內靜脈←脊髓前、后靜脈←椎內靜脈叢←椎外靜脈叢←奇靜脈系←胸、腹、盆腔靜脈。因此顱外感染可擴散至顱內。第21頁,共27頁，2024年2月25日，星期天2、蛛網膜：稱在硬脊膜內范圍相近于S2高度形成盲端向內發(fā)出結締組織小梁與軟脊膜

相連第22頁,共27頁，2024年2月25日，星期天硬膜下隙：潛在腔隙，與脊神經淋巴相通，含少量液體蛛網膜下隙：上經枕骨大孔與顱內相通，下載S2高度，兩側圍繞脊神經根形成其周圍間隙終池：內含馬尾和終絲第23頁,共27頁，2024年2月25日，星期天3、軟脊膜：緊貼脊髓表面，在前正中裂與后中央溝，有軟脊膜和后纖維隔與它相連兩側向外突起形成齒狀韌帶齒狀韌帶：辨別第１腰神經的標志第24頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共27頁，2024年2月25日，星期天脊髓節(jié)段平對椎骨的序數舉例C1~C4同序數椎骨C3平對第3頸椎C5~T4同序數椎骨－1T3平對第2胸椎T5~T8同序數椎骨－2T7平對第5胸椎T9~T12同序數椎骨－3T10平對第7胸