皮膚科住院醫(yī)師：普通外科考試試題五

皮膚科住院醫(yī)師：普通外科考試試題五1、判斷題

CEA是最常用的胰腺癌輔助診斷和隨訪項目。正確答案：錯2、單選

頸部囊狀淋巴管瘤常表現(xiàn)為（）A.位于頸部正中線，指壓可變形B.位于頸部正中線，隨伸舌活動C.位（江南博哥）于氣管前，透光腫物D.位于頸側(cè)部，透光腫物E.位于頸側(cè)方，隨伸舌活動正確答案：D3、名詞解釋

齒線正確答案：齒線：直腸黏膜與肛管皮膚之間形成一條不整齊的齒狀的交界線，是重要的解剖標志。齒線以上動脈為直腸上動脈，以下是肛門動脈。齒線以上靜脈通過直腸上靜脈叢入門靜脈系統(tǒng)，以下通過直腸下靜脈叢入下腔靜脈系統(tǒng)。齒線以上淋巴流入腰淋巴結(jié)及髂內(nèi)淋巴結(jié)，以下流入腹股溝淋巴結(jié)。齒線以上神經(jīng)為植物神經(jīng)支配，痛覺不敏感，以下為脊神經(jīng)支配，痛覺敏感。4、單選

確診下尿路梗阻是由前列腺增生癥引起的方法是（）A.肛門指診B.B超C.尿動力學檢查D.泌尿系造影E.膀胱鏡正確答案：E5、單選

女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進（Graves?。?，甲狀腺腫大Ⅱ～Ⅲ度，血清T、T均明顯增高，脈搏110次／分。目前治療本病最有效的方法是（）A.131IB.硫脲嘧啶類藥C.鹽酸普萘洛爾（心得安）D.碘劑E.甲狀腺大部切除正確答案：E6、單選

擬有膀胱破裂，臨床首選的診斷方法是（）A.膀胱造影B.膀胱鏡檢查C.膀胱內(nèi)注水試驗D.腹部平片E.B超正確答案：C7、判斷題

粘連性腸梗阻行手術(shù)治療時應所有粘連均行分離。正確答案：錯8、判斷題

有轉(zhuǎn)移性右下腹痛即可診斷為急性闌尾炎。正確答案：錯9、單選

骨折早期并發(fā)癥是（）A.壓瘡B.感染C.缺血性骨壞死D.神經(jīng)損傷正確答案：D10、多選

胃底、食管靜脈曲張破裂出血的臨床特點為（）A.嘔吐鮮紅色血，量一般較多B.出血不易停止C.容易導致肝性腦病D.50%的患者1～2年內(nèi)可再次發(fā)生大出血E.患者一般既往有肝病史正確答案：A,B,C,D,E11、單選

男，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消化道潰瘍病史，上腹部壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg，脈搏108次／分，血淀粉酶250U，血鈣1.7mmol/L。下列最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎水腫型C.急性胰腺炎出血壞死型D.急性腸梗阻E.消化性潰瘍急性穿孔正確答案：C12、填空題

腹膜炎治愈后，腹腔內(nèi)多有不同程度的（），可發(fā)生（）腸梗阻。正確答案：粘連；粘連性13、單選

青年女性，甲狀腺右葉發(fā)現(xiàn)0.8cm結(jié)節(jié)，右頸部可及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)稍硬，活動，經(jīng)冷凍證實為甲狀腺乳頭狀腺癌，手術(shù)方案應是（）A.右側(cè)甲狀腺全切B.右側(cè)甲狀腺全切，對側(cè)甲狀腺大部切除C.右側(cè)甲狀腺全切，加峽部全切，對側(cè)甲狀腺大部切除及右側(cè)頸淋巴結(jié)清除術(shù)D.雙側(cè)甲狀腺全切除E.局部切除加放射治療正確答案：C參考解析：病人診斷右側(cè)甲狀腺癌，右頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)的范圍包括甲狀腺右葉、峽部及左葉大部切除，同時行右頸部淋巴結(jié)清除術(shù)。14、單選

女，28歲，門診診斷右甲狀腺瘤，住院擇期手術(shù)，術(shù)中行右葉全切，冰凍切片報告是乳頭狀腺癌。對患者應如何處理（）A.術(shù)后終身服用甲狀腺素片B.手術(shù)繼續(xù)繼續(xù)，對側(cè)全葉切除C.手術(shù)繼續(xù)繼續(xù)，對側(cè)次全葉切除D.術(shù)后放射性外照射治療正確答案：C15、多選

患者男性，38歲。腹部疼痛4小時入院，患者于4小時前因大量飲酒后突發(fā)腹部疼痛，為劍突下持續(xù)性疼痛，休息后無緩解，疼痛不隨體位而減輕，并伴有嘔吐、腹脹，無嘔血、黑便，無發(fā)熱、咳嗽、氣促、心悸等不適，患者既往有胃、十二指腸潰瘍病史，無外傷史、肝炎病史。應予以哪些檢查（）A.腹部B超B.血常規(guī)C.凝血功能D.胸片E.腎功能F.大便常規(guī)+隱血試驗G.腹腔穿刺正確答案：A,B,C,D,E,F16、單選

女性，25歲，半個月前開始性情急躁，失眠，怕熱，出汗和心慌，血清甲狀腺素增高。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)（）A.心臟擴大B.脈搏不齊C.心前區(qū)聞及雜音D.眼球明顯突出E.甲狀腺彌漫性腫大正確答案：E17、單選

關節(jié)鏡檢查對下列哪一關節(jié)的滑膜結(jié)核早期診斷具有獨特價值（）A.肘關節(jié)B.腕關節(jié)C.膝關節(jié)D.髖關節(jié)正確答案：C18、單選

男，53歲，肝硬化腹腔積液，近1周有發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹腔積液較前有所增長，心率96次／分，應用利尿藥治療2天后出現(xiàn)沉默寡言，性格改變。合適的診斷是（）A.肝性腦病B.腦血管意外C.腦炎D.尿毒癥E.糖尿病昏迷正確答案：A19、單選

肛周膿腫引起的肛瘺為（）A.括約肌間肛瘺B.經(jīng)括約肌肛瘺C.括約肌上肛瘺D.括約肌外肛瘺E.以上都不是正確答案：A20、單選

患者女性，56歲，久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3年，近1個月咳嗽加重。查體：站立時左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫物，平臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感。此病人于手術(shù)前必須（）A.高蛋白、高維生素飲食B.臥床休息C.鎮(zhèn)痛D.腫物穿刺活檢E.治療慢性支氣管炎正確答案：E21、單選

目前對睪丸固定術(shù)的時間選擇是（）A.1歲之前B.2歲左右C.5歲D.入學前E.盡可能得早正確答案：D22、單選

不是誘發(fā)結(jié)直腸癌高發(fā)因素的是（）A.高脂飲食B.結(jié)直腸腺瘤C.結(jié)腸血吸蟲肉芽腫D.高纖維素飲食正確答案：D23、多選

患者男性，52歲。間歇發(fā)作上腹部疼痛15年，加重1周入院?；颊哂?5年前出現(xiàn)上腹部隱痛，進食后可緩解，當時未予以重視，患者近1周前出現(xiàn)上腹部疼痛加重，伴嘔吐癥狀，嘔吐物為宿食、量多，未見血塊，無黑便，無咳嗽、氣促、發(fā)熱，體重減輕2kg。診斷依據(jù)（）A.消化道鋇餐示24小時后有鋇劑殘留B.胃鏡幽門口狹窄C.腫瘤標志物（-）D.體查E.臨床癥狀正確答案：A,B,D,E24、單選

腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，無細菌（）A.原發(fā)性腹膜炎B.胃、十二指腸穿孔C.闌尾炎穿孔D.肝脾破裂E.出血壞死性胰腺炎正確答案：E25、填空題

胃泌素瘤又稱（），是（）細胞腫瘤分泌過多的胃泌素引起的。正確答案：卓一艾綜合征；胰島G26、多選

女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無發(fā)熱、無聲嘶、無情緒改變。如要進一步分型或明確診斷，應作（）A.甲狀腺針吸活檢B.甲狀腺包塊切除活檢C.PPD試驗D.不治療，進一步觀察E.甲狀腺MRI檢查正確答案：A,B27、填空題

結(jié)直腸癌的病理類型分為（）、（）、（）。正確答案：腺癌；黏液腺癌；未分化癌28、單選

目前認為最佳加強骨折修復的材料是（）A.自體松質(zhì)骨B.異體松質(zhì)骨C.自體皮質(zhì)骨D.人工合成材料正確答案：A29、單選

男性，42歲，近2個月有膿血便。腹部體檢未及陽性體征。直腸指診可及一腫物下緣，質(zhì)較硬，指套帶血。最可能的疾病為（）A.直腸內(nèi)脫垂B.內(nèi)痔C.直腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.糞塊梗阻正確答案：C30、單選

患者，男性，62歲，胃潰瘍病史3年，一年來上腹痛發(fā)作頻繁、無規(guī)律，體重減輕該病人最有意義的檢查為（）A.糞便隱血試驗B.胃酸測定C.胃鏡檢查D.腹部B超E.血癌胚抗原測定正確答案：C31、多選

腹腔膿腫分為（）A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.肝周膿腫D.腸間膿腫正確答案：A,B,D32、單選

女性，33歲，哺乳期發(fā)現(xiàn)炎性乳癌，乳腺皮膚橘皮樣變，腫塊侵及整個乳房，治療方案宜選擇（）A.乳癌改良根治術(shù)+三苯氧胺治療B.腫塊切除+放射治療C.乳腺單純切除術(shù)D.乳腺擴大根治術(shù)E.術(shù)前放射治療+全身化療后，行乳腺單純切除術(shù)并繼續(xù)化療正確答案：E33、單選

左腹股溝疝數(shù)月，反復脫出，平臥即消失，診斷為（）A.可復性疝B.Littre疝C.Richter疝D(zhuǎn).絞窄性疝E.滑疝正確答案：A34、判斷題

腰大肌試驗陽性提示闌尾尖端指向盆腔正確答案：錯35、單選

脊柱結(jié)核與脊柱腫瘤X線片的鑒別要點是（）A.椎間隙變窄B.椎體破壞C.椎體高度變低D.椎體后壁破壞正確答案：A36、單選

低位肛瘺宜采用（）A.肛瘺切開術(shù)B.肛瘺掛線療法C.肛瘺外口擴大術(shù)D.藥物保留灌腸治療E.肛瘺部分切開+肛瘺掛線術(shù)正確答案：A37、單選

男性，40歲，發(fā)現(xiàn)右頸前腫塊3個月，自覺咽部不適，無納亢消瘦，經(jīng)門診醫(yī)生檢查，認為甲狀腺癌可能性大，該醫(yī)生根據(jù)哪種情況判斷（）A.甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大B.甲狀腺彌漫性腫大C.甲狀腺內(nèi)單個質(zhì)軟結(jié)節(jié)D.甲狀腺內(nèi)單個硬結(jié)節(jié)E.甲狀腺內(nèi)多個囊性結(jié)節(jié)正確答案：D38、單選

患者，男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗陽性，血白細胞為12×10/L，中性90%，尿常規(guī)白細胞8～10個/HP，紅細胞2～3個／HP。該患者最佳治療方法為（）A.觀察B.急診行手術(shù)治療C.抗感染補液D.中藥治療E.對癥治療正確答案：B39、單選

女，34歲，因甲亢行手術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應給予的處理是（）A.激素B.抗甲狀腺藥物C.鎮(zhèn)靜劑D.甲狀腺素E.鈣制劑正確答案：E參考解析：甲亢手術(shù)中誤傷甲狀旁腺會使患者術(shù)后出現(xiàn)血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉應激性增高，而出現(xiàn)手足抽搐，因此應給予鈣制劑以提高血鈣濃度，預防和治療由于甲狀旁腺損傷而導致的手足抽搐。40、多選

患者男性，52歲。間歇發(fā)作上腹部疼痛15年，加重1周入院?；颊哂?5年前出現(xiàn)上腹部隱痛，進食后可緩解，當時未予以重視，患者近1周前出現(xiàn)上腹部疼痛加重，伴嘔吐癥狀，嘔吐物為宿食、量多，未見血塊，無黑便，無咳嗽、氣促、發(fā)熱，體重減輕2kg。主要考慮該患者有哪些疾?。ǎ〢.胃癌B.幽門梗阻C.潰瘍性穿孔D.潰瘍性出血E.慢性胃炎F.肝炎G.直腸癌正確答案：A,B,C,D,E41、單選

患者男性，50歲，"胃痛"史15年，近來消瘦、乏力，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿失衡是（）A.高氯、高鉀酸中毒B.高氯、高鉀堿中毒C.低氯、低鉀酸中毒D.低氯、低鉀堿中毒E.高氯、低鉀堿中毒正確答案：D42、單選

男性，24歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下墜感。血WBC18×10/L。應首先考慮為（）A.切口感染B.并發(fā)腸炎和菌痢C.并發(fā)膈下膿腫D.盆腔膿腫E.化膿性門靜脈炎正確答案：D43、判斷題

ERCP能檢出腫瘤直徑<2cm的胰管病變，是診斷小胰癌最準確的方法之一。正確答案：對44、單選

患者男性，50歲，"胃痛"史15年，近來消瘦、乏力，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛對診斷最有價值的檢查方法是（）A.胃液測定酸度B.查胃液脫落細胞C.纖維胃鏡檢查D.四環(huán)素熒光試驗E.CT檢查正確答案：C45、單選

女性，38歲，3天來咽喉部疼痛波及右側(cè)頸部及耳后，伴有發(fā)熱，門診檢查：體溫38.4℃，右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸痛，無結(jié)節(jié)，診斷為亞急性甲狀腺炎，較為合適的治療方案是（）A.抗生素+甲狀腺干制劑B.抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素C.抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑E.碘劑+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑正確答案：D46、單選

男性病人，75歲，突發(fā)左下肢冷、痛、麻木8小時。有心房纖維顫動史。體檢：左小腿中下1/3以下皮溫明顯降低，足部發(fā)紺，患肢無腫脹。雙側(cè)股動脈搏動可捫及，左側(cè)腘動脈、足背動脈、脛后動脈搏動均消失，右腘動脈、足背和脛后動脈搏動好。明確診斷需行下列哪項檢查（）A.下肢動脈造影B.下肢靜脈B超C.下肢動脈B超D.下肢X線片E.下肢CT正確答案：A47、填空題

腹膜炎的結(jié)局與患者全身和腹膜局部的（）有關；亦決定于（）的性質(zhì)、數(shù)量和時間。正確答案：：中心靜脈；周圍靜脈48、單選

甲亢患者應用復方碘液作術(shù)前準備應該注意的原則中，哪項是錯誤的（）A.從小量開始逐步增加B.可長期服用C.一般用2～3周D.可間歇應用正確答案：B49、判斷題

一旦診斷為粘連性腸梗阻，應及時行手術(shù)治療解除梗阻。正確答案：錯50、名詞解釋

Reynold五聯(lián)征正確答案：Reynold五聯(lián)征：急性膽管炎大多數(shù)在膽道梗阻的基礎上發(fā)生，如膽道梗阻未解除，感染未能控制，則可發(fā)展為急性梗阻性化膿性膽管炎，臨床表現(xiàn)為在Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）基礎上出現(xiàn)休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，稱為Reynold五聯(lián)征。51、單選

女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無發(fā)熱、無聲嘶、無情緒改變?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳，考慮是損傷了（）A.喉返神經(jīng)B.喉返神經(jīng)前支C.喉返神經(jīng)后支D.喉上神經(jīng)E.喉上神經(jīng)內(nèi)支F.喉上神經(jīng)外支正確答案：E52、多選

患者，男性，50歲，驟發(fā)劇烈上腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1天?；颊哂诎l(fā)病當天無明顯誘因突然發(fā)作劇烈腹痛，初起時覺劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛，腹痛迅速波及全腹部轉(zhuǎn)成持續(xù)性、刀割樣劇烈疼痛，并向后背放射，伴惡心、嘔吐，吐出胃內(nèi)容物。發(fā)病以來未曾排便及排氣，12小時前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安，憋氣，伴體溫升高遂來急診。3年前查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，未予治療。既往無類似腹痛，無潰瘍病史。查體：T38.9℃，BPll0/80mmHg，P110次／分，R32次／分。全身皮膚及鞏膜可疑黃染，全腹膨隆，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛、反跳痛，移動性濁音（±），腸鳴音弱。輔助檢查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10/L，AST211切U/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血鈣1.75mmol/L。臥位腹平片示腸管充氣擴張，腸間隙增寬。B超：肝回聲均勻，未發(fā)現(xiàn)異常病灶，膽囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，內(nèi)有多發(fā)強光團，回聲后有聲影，膽總管直徑0.9cm，胰腺形態(tài)失常，明顯腫大，尤其以胰頭、胰體明顯，胰周多量液性暗區(qū)，胰管增粗。需進一步進行的檢查是（）A.靜脈腎盂造影B.血尿淀粉酶C.腹腔穿刺，腹水常規(guī)及淀粉酶測定D.上消化道造影E.腹部CT正確答案：B,C,E53、單選

下列甲狀腺疾病中哪一項必須手術(shù)（）A.青少年甲亢B.青春期甲’狀腺腫C.妊娠期甲狀腺腫D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢正確答案：D54、單選

患者，男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗陽性，血白細胞為12×10/L，中性90%，尿常規(guī)白細胞8～10個/HP，紅細胞2～3個／HP。該患者手術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥為（）A.腸粘連梗阻B.腸瘺C.腹腔殘余膿腫D.腹腔出血E.切口感染正確答案：E55、多選

導致單純性甲狀腺腫的原因（）A.碘缺乏B.青春期C.妊娠期婦女D.哺乳期E.絕經(jīng)期正確答案：A,B,C,D,E56、判斷題

血、尿淀粉酶是急性胰腺炎診斷最常用的指標，其升高的程度與病變嚴重程度呈正相關。正確答案：錯57、單選

F／TPSA比值是用于PSA值灰區(qū)的鑒別診斷，其值是（）A.2～5ng／mlB.2～7ng／mlC.3～10ng／mlD.5～10ng／ml正確答案：D58、單選

男，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細速，血壓正常較為合理的診斷方法是（）A.纖維胃鏡B.上消化道鋇透C.血管造影D.床旁腹部B超E.床旁X線照相正確答案：A59、判斷題

切除闌尾時若保留殘株超過1cm時可能造成炎癥復發(fā)。正確答案：對60、單選

女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無發(fā)熱、無聲嘶、無情緒改變。患者術(shù)后第1天發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞，考慮是損傷了（）A.喉返神經(jīng)B.喉返神經(jīng)前支C.喉返神經(jīng)后支D.喉上神經(jīng)全支E.喉上神經(jīng)內(nèi)支F.喉上神經(jīng)外支正確答案：A61、單選

男，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消化道潰瘍病史，上腹部壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg，脈搏108次／分，血淀粉酶250U，血鈣1.7mmol/L。下列治療不合適的是（）A.禁食B.胃腸減壓C.及早使用奧曲肽或施他寧D.應用腎上腺皮質(zhì)激素E.靜脈補鈣有決定性意義正確答案：E62、單選

男，52歲，近2個月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細。常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復發(fā)，且呈進行性加重。術(shù)后可不追加化療的條件是（）A.DukesA期B.DukesB期C.DukesCl期D.DukesC2期E.DukesD期正確答案：A63、單選

女性，45歲，兩側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大和頸淋巴結(jié)腫大多個，查血清降鈣素濃度異常升高（）A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡腺癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺未分化癌E.甲狀腺腺瘤正確答案：C64、單選

42歲，女性，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物1周。檢查發(fā)現(xiàn)腫物質(zhì)硬，同側(cè)有淋巴結(jié)腫大。患者有腹瀉、心悸、臉面潮紅等癥狀。最大可能是（）A.甲狀腺高功能腺瘤B.甲狀腺乳頭狀瘤C.甲狀腺濾泡狀癌D.甲狀腺未分化癌E.甲狀腺髓樣癌正確答案：E參考解析：甲狀腺髓樣癌由于腫瘤本身可產(chǎn)生激素樣活性物質(zhì)（5-羥色胺和降鈣素），臨床上可出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅及血鈣降低癥狀。65、單選

老年男性，70歲，既往有風心病病史，因突發(fā)全腹劇烈疼痛5小時來診，查體：血壓100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齊，腹脹，無明顯腹肌緊張該病診斷的最確切的檢查為（）A.腹部CTB.腹部X線C.腹部B超D.DSA檢查E.腹部MRI正確答案：D66、單選

患者，男性，30歲，工人，餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛，很快擴散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射，伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時后來院就診。體檢：血壓16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱?；颊叩母雇丛蚴牵ǎ〢.細菌性腹膜炎B.化學性腹膜炎C.腸道梗阻D.消化性潰瘍E.腸麻痹正確答案：B67、單選

食管、胃底靜脈破裂出血（）A.常表現(xiàn)為嘔血為主，單純便血少見B.以嘔血為主，也可以便血為主C.出血量少，以便血為主，很少引起休克D.表現(xiàn)為膽絞痛、梗阻性黃疸，呈周期性發(fā)作E.以上都不對正確答案：A68、單選

關于胰腺假性囊腫正確的是（）A.多由于外傷引起B(yǎng).形成纖維包膜和上皮細胞C.多位于體尾部D.宜早期手術(shù)治療正確答案：D69、單選

女性，24歲，體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉內(nèi)有一1cm大小的孤立結(jié)節(jié)，無任何自覺癥狀。該患者行手術(shù)時病理檢查（冰凍）："甲狀腺乳頭狀腺癌"為主，部分為"濾泡狀腺癌"，有較完整的包膜，無腺體被膜侵犯，無腫大淋巴結(jié)，其手術(shù)治療方案應是（）A.腫瘤分化良好，有完整包膜，應行腫瘤摘除B.腫瘤只限于右葉，又無被膜侵犯，應行甲狀腺右葉全切除C.有濾泡狀腺癌成分，應行甲狀腺全切除與雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)D.屬分化良好型，應選用右葉與峽部全切除，左葉次全切除E.應行右葉全切除與右頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案：D70、多選

患者，男性，50歲，驟發(fā)劇烈上腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1天?；颊哂诎l(fā)病當天無明顯誘因突然發(fā)作劇烈腹痛，初起時覺劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛，腹痛迅速波及全腹部轉(zhuǎn)成持續(xù)性、刀割樣劇烈疼痛，并向后背放射，伴惡心、嘔吐，吐出胃內(nèi)容物。發(fā)病以來未曾排便及排氣，12小時前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安，憋氣，伴體溫升高遂來急診。3年前查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，未予治療。既往無類似腹痛，無潰瘍病史。查體：T38.9℃，BPll0/80mmHg，P110次／分，R32次／分。全身皮膚及鞏膜可疑黃染，全腹膨隆，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛、反跳痛，移動性濁音（±），腸鳴音弱。輔助檢查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10/L，AST211切U/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血鈣1.75mmol/L。臥位腹平片示腸管充氣擴張，腸間隙增寬。B超：肝回聲均勻，未發(fā)現(xiàn)異常病灶，膽囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，內(nèi)有多發(fā)強光團，回聲后有聲影，膽總管直徑0.9cm，胰腺形態(tài)失常，明顯腫大，尤其以胰頭、胰體明顯，胰周多量液性暗區(qū)，胰管增粗。該病人的診斷應為（）A.急性彌漫性腹膜炎B.上消化道穿孔C.急性胰腺炎D.膽囊炎E.膽石癥正確答案：A,C,D,E71、單選

以下敘述正確的是（）A.直腸瓣有阻止糞便的作用B.齒線以下靜脈回流至門靜脈C.直腸內(nèi)括約肌為隨意肌D.肛門直腸周圍間隙抗感染能力強正確答案：A72、單選

直腿抬高在多少度以內(nèi)便產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗陽性（）A.10°B.20°C.40°D.60°正確答案：D73、單選

女性，29歲，哺乳期，右側(cè)乳房脹痛2天，發(fā)熱39℃，體格檢查：右乳房腫脹，內(nèi)象限有壓痛，有波動感。1周以后，右乳房疼痛范圍擴大，伴發(fā)熱39℃以上，寒戰(zhàn)，體格檢查：右乳房紅腫熱痛明顯，壓痛及波動感，穿刺出膿性液體。根據(jù)以上情況應該采取下列哪種措施（）A.手術(shù)切除右乳房B.預防性應用抗生素C.切開皮膚引流D.排空乳汁消除乳汁淤積E.局部熱敷加物理治療正確答案：C74、單選

胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后5天，出現(xiàn)上腹膨脹感和嘔吐，嘔吐物含大量膽汁常見的處理辦法是（）A.禁食、胃腸減壓、靜脈補充營養(yǎng)B.胃鏡下球囊擴張術(shù)C.立即手術(shù)探查D.觀察1周，如癥狀不緩解，手術(shù)探查E.觀察4～6周，如癥狀不緩解，再手術(shù)探查正確答案：E75、單選

女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9C，自覺全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡便的檢查手段是（）A.腹部B超檢查B.肛門鏡檢查C.腹腔穿刺D.后穹隆穿刺E.直腸前壁穿刺正確答案：D參考解析：排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹隆穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點為局部表現(xiàn)顯著而全身表現(xiàn)輕微。如病人有里急后重，大便次數(shù)增多、帶黏液，或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛或波動感。76、單選

下列哪項不是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)（）A.便隱血陽性B.腹痛劇烈而持續(xù)C.腹部有固定壓痛和腹膜刺激征D.嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液正確答案：D77、單選

男性，54歲，反復膿血便半年，每天3～4次，在當?shù)卦?痢疾"治療無明顯效果。近1個月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹、軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動。首選的輔助檢查（）A.大便細菌培養(yǎng)B.CTC.鋇餐檢查D.纖維結(jié)腸鏡檢查E.B超正確答案：D78、單選

鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性的最可靠的依據(jù)是（）A.同位素掃描B.病理切片C.頸部攝片D.頸部檢查捫及腫塊的性質(zhì)正確答案：B79、單選

可使甲狀腺增大、充血的是（）A.丙基硫氧嘧啶B.心得安C.盧戈液D.甲狀腺素E.氫化可的松正確答案：A80、單選

輸尿管造口術(shù)后最主要的遠期并發(fā)癥是（）A.腎積水B.輸尿管開口周圍炎C.腎感染D.造口狹窄E.尿瘺正確答案：B81、單選

患者女性，56歲，久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3年，近1個月咳嗽加重。查體：站立時左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫物，平臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感。如果行手術(shù)治療，此病人最適宜的手術(shù)方法應選擇（）A.Ferguson法修補術(shù)B.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)C.腫物切除術(shù)D.McVay法疝修補術(shù)E.Halsted法疝修補術(shù)正確答案：D82、單選

下列哪項不是異體骨移植的主要用途是（）A.骨折治療B.充填大塊骨缺損C.骨腫瘤植骨D.人工關節(jié)翻修術(shù)時充填骨缺損正確答案：C83、單選

男性，25歲，平素稱體健，生活飲食有規(guī)則，進食冷熱適當，定時定量，無煙酒嗜好。無胃痛、泛酸等癥狀。近2年因工作關系，飲食不能按時和定量，冷熱又失當，并開始嗜煙酒，患者出現(xiàn)饑餓或半夜痛醒史。進食物或服用堿性藥物可使癥狀緩解。昨晚突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，并迅速出現(xiàn)全腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，查體發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)"板狀腹"。采取首選治療方案（）A.用解痙，止痛，氟尿嘧啶（5-Fu）滴注+抗生素治療B.放置胃管胃腸減壓，補液，觀察C.放置胃管胃腸減壓，準備手術(shù)D.放置胃管胃腸減壓，用西咪替?。浊柽潆遥╈o脈滴注觀察E.解痙，止痛，靜脈滴注西咪替丁（甲氰咪胍），觀察正確答案：C84、單選

下面關于胰島細胞瘤描述不正確的是（）A.來源于胰島B細胞B.陣發(fā)性低血糖昏迷C.發(fā)作時血糖低于2.8mmol／LD.口服葡萄糖后不能緩解正確答案：C85、填空題

發(fā)生絞窄性腸梗阻的原因為（）（）（）等。正確答案：腸系膜血管受壓；血栓形成；栓塞86、單選

女性，40歲，主訴頸前腫塊3個月，聲啞1周。體格檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺有一3cm×3cm腫塊，邊界不甚清楚，表面不平，質(zhì)地堅硬，但仍可隨吞咽上下移動，應考慮患下列哪一種疾病的可能性較大（）A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.淋巴性甲狀腺腫（Hashimato?。〤.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺腺癌E.纖維性甲狀腺炎（Riedel?。┱_答案：D87、填空題

膽道結(jié)石、感染、寄生蟲病等治療不及時可發(fā)生如下并發(fā)癥：（）（）（）（）。正確答案：膽囊和膽管穿孔；膽道出血；膽源性細菌性肝膿腫；膽管炎性狹窄88、填空題

（）是胰腺癌最突出最主要的癥狀體征。正確答案：梗阻性黃疸89、單選

患兒女性，生后一周出現(xiàn)腹脹、瞌睡并出現(xiàn)輕度黃疸，伴嘔吐膽汁樣物，腹瀉黏液血便。查體：腹脹明顯，腸鳴音弱。診斷考慮：新生兒急性壞死性小腸炎。腹部X線片哪種表現(xiàn)提示預后不良（）A.腸腔積氣B.氣腹C.腸壁積氣D.門靜脈積氣E.階梯狀液平正確答案：D90、單選

蹄鐵型肛瘺的治療宜采用（）A.肛瘺切開術(shù)B.肛瘺掛線療法C.肛瘺外口擴大術(shù)D.藥物保留灌腸治療E.肛瘺部分切開+肛瘺掛線術(shù)正確答案：E91、多選

機械性腸梗阻的原因不包括（）A.腸系膜血栓形成B.蛔蟲團堵塞腸腔C.腸管炎癥D.腸壁肌肉強烈痙攣正確答案：A,C,D92、單選

引起患者術(shù)后嗆咳的原因（）A.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷B.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷C.喉返神經(jīng)前支損傷D.喉返神經(jīng)后支損傷E.喉返神經(jīng)全支損傷正確答案：B93、單選

引起人工關節(jié)遠期松動的主要原因是（）A.人工關節(jié)感染B.外傷C.人工關節(jié)摩擦D.安裝不當正確答案：A94、填空題

胰島素瘤是來源于（）的一種罕見腫瘤。正確答案：胰島B細胞95、單選

男性，45歲，酗酒后2小時發(fā)生上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，吐后疼痛不緩解。8小時后就診。如病情進展，出現(xiàn)上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音（+），此時最有價值的檢查是（）A.尿淀粉酶測定B.血清淀粉酶測定C.白細胞計數(shù)和分類D.腹穿液性狀及淀粉酶測定E.血紅蛋白和紅細胞比值測定正確答案：D96、單選

脊柱結(jié)核并發(fā)截癱多見于（）A.頸椎B.腰椎C.胸椎D.骶椎正確答案：C97、多選

老年男性，70歲，既往有風心病病史，因突發(fā)全腹劇烈疼痛5小時來診，查體：血壓100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齊，腹脹，無明顯腹肌緊張如患者逐漸出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)而行急診手術(shù)治療，則術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)（）A.膽囊壞疽穿孔B.胃潰瘍穿孔C.小腸及升結(jié)腸壞死D.降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸壞死E.胰腺壞死F.脾梗死正確答案：C,D98、單選

十二指腸球部以下出血（）A.常表現(xiàn)為嘔血為主，單純便血少見B.以嘔血為主，也可以便血為主C.出血量少，以便血為主，很少引起休克D.表現(xiàn)為膽絞痛、梗阻性黃疸，呈周期性發(fā)作E.以上都不對正確答案：C99、單選

女，50歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近兩個月增大較快，查腫塊：質(zhì)硬，表面不光滑，無壓痛，隨吞咽活動，甲狀腺核素掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實性包塊。術(shù)前最有助于診斷的檢查是（）A.ECTB.頸部B超C.頸部CTD.穿刺細胞學檢查E.喉鏡正確答案：D100、多選

患者，男性，50歲，驟發(fā)劇烈上腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1天?；颊哂诎l(fā)病當天無明顯誘因突然發(fā)作劇烈腹痛，初起時覺劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛，腹痛迅速波及全腹部轉(zhuǎn)成持續(xù)性、刀割樣劇烈疼痛，并向后背放射，伴惡心、嘔吐，吐出胃內(nèi)容物。發(fā)病以來未曾排便及排氣，12小時前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安，憋氣，伴體溫升高遂來急診。3年前查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，未予治療。既往無類似腹痛，無潰瘍病史。查體：T38.9℃，BPll0/80mmHg，P110次／分，R32次／分。全身皮膚及鞏膜可疑黃染，全腹膨隆，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛、反跳痛，移動性濁音（±），腸鳴音弱。輔助檢查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10/L，AST211切U/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血鈣1.75mmol/L。臥位腹平片示腸管充氣擴張，腸間隙增寬。B超：肝回聲均勻，未發(fā)現(xiàn)異常病灶，膽囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，內(nèi)有多發(fā)強光團，回聲后有聲影，膽總管直徑0.9cm，胰腺形態(tài)失常，明顯腫大，尤其以胰頭、胰體明顯，胰周多量液性暗區(qū)，胰管增粗。應進行下述哪些治療（）A.密切觀察病情，有感染征象時，可手術(shù)探查B.立即剖腹探查C.適當應用抗生素及生長抑素類制劑D.大劑量應用抗生素E.禁食，胃腸減壓正確答案：A,C,E101、單選

直腸的長度是（）A.5～15cmB.12～15cmC.10～20cmD.15～25cm正確答案：B102、填空題

肛裂三聯(lián)征是指（），（），（）。正確答案：肛裂；肛乳頭肥大；前哨痔103、單選

體外沖擊波碎石（ESWL），對于腎結(jié)石最適合的是（）A.結(jié)石<3.5cmB.結(jié)石<2.0cmC.結(jié)石<1.5cmD.結(jié)石<2.5cmE.結(jié)石大小不受限制正確答案：D104、單選

女性，40歲，乳暈旁1cm圓形腫物，活動、邊界清，擠壓腫物，乳頭溢出血性液體。最恰當?shù)臋z查應為（）A.乳腺超聲檢查B.腫物穿刺活檢C.乳腺鉬靶檢查D.乳頭溢液細胞學檢查E.P核素掃描正確答案：D105、單選

女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無發(fā)熱、無聲嘶、無情緒改變。如查體及甲狀腺B超檢查發(fā)現(xiàn)頸部有腫大淋巴結(jié)，甲狀腺核素掃描提示甲狀腺冷結(jié)節(jié)，則考慮診斷為（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.頸部淋巴結(jié)炎E.頸淋巴結(jié)結(jié)核F.甲狀舌骨囊腫正確答案：C106、判斷題

急性胰腺炎可放射至肩背部疼痛。正確答案：對107、問答題

試述腹部閉合性損傷的手術(shù)指征。正確答案：已確定腹腔內(nèi)臟器破裂者，應及時進行手術(shù)治療。對于非手術(shù)治療者，經(jīng)觀察仍不能排除腹內(nèi)臟器損傷，或在觀察期間出現(xiàn)以下情況時，應中止觀察，進行剖腹手術(shù)。（1）腹痛和腹膜刺激征有進行性加重或范圍擴大者。（2）腸蠕動音逐漸減少、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者。（3）全身情況有惡化趨勢，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫升高及白細胞計數(shù)上升者。（4）膈下有游離氣體表現(xiàn)者。（5）紅細胞計數(shù)進行性下降者。（6）血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至休克者；或積極救治休克過程中，情況不見好轉(zhuǎn)反而繼續(xù)惡化者。（7）腹腔穿刺吸出氣體、不凝血液、膽汁或胃腸內(nèi)容物者。（8）胃腸出血不易控制者。盡管可能會有少數(shù)傷者的探查結(jié)果為陰性，但腹內(nèi)臟器損傷被漏診，有導致死亡的可能。所以，只要嚴格掌握體征，剖腹探查所付出的代價是值得的。108、單選

胰島B細胞分泌（）A.胰島素B.胰高血糖素C.胃泌素D.血管活性腸肽E.生長激素釋放抑制素正確答案：A109、單選

女性，25歲，心悸3個月就診。體檢：消瘦貌，脈搏120次／分，甲狀腺腫大Ⅱ度，質(zhì)地軟，F(xiàn)T、FT均增高，TSH低于正常。（）A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)亢進B.Graves病C.自主性甲狀腺瘤（Plummer病）D.T3型甲狀腺功能亢進E.碘甲狀腺功能亢進F.橋本甲狀腺炎伴亢進G.甲狀腺癌合并甲狀腺功能亢進H.橋本甲狀腺炎正確答案：B110、單選

喉上神經(jīng)損傷（）A.咯血B.窒息C.聲音嘶啞D.音調(diào)低沉E.高熱脈快正確答案：D111、單選

女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進（Graves?。谞钕倌[大Ⅱ～Ⅲ度，血清T、T均明顯增高，脈搏110次／分。甲狀腺大部切除后發(fā)生手足抽搐，選用有效的治療藥物是（）A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服葡萄糖酸鈣C.維生素DD.地西泮（安定）E.二氫速固醇正確答案：E112、單選

女性，69歲，右乳癌直徑1.5cm，腋淋巴結(jié)無癌轉(zhuǎn)移，雌、孕激素受體陽性，治療方案宜選擇（）A.乳癌改良根治術(shù)+三苯氧胺治療B.腫塊切除+放射治療C.乳腺單純切除術(shù)D.乳腺擴大根治術(shù)E.術(shù)前放射治療+全身化療后，行乳腺單純切除術(shù)并繼續(xù)化療正確答案：A113、單選

男性，45歲，飽餐酗酒后3小時，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時后來院急診。最有助于擬診的檢查項目是（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血淀粉酶D.胸腹部X線檢查E.腹部B超正確答案：C114、單選

胰腺炎最常見的原因是（）A.膽道梗阻B.酒精性C.外傷性D.藥物性正確答案：A115、單選

內(nèi)痔診斷的主要根據(jù)是（）A.便后滴血B.肛門外看到有皮垂C.便時有肛門脫垂D.肛門鏡中看到增大的痔核正確答案：D116、單選

雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷（）A.咯血B.窒息C.聲音嘶啞D.音調(diào)低沉E.高熱脈快正確答案：B117、單選

有關急性闌尾炎時體征的含義，下列哪項不正確（）A.肛指檢直腸前有觸痛，提示盆腔位闌尾B.閉孔肌試驗陽性，提示闌尾位置較低C.右下腹有肌緊張和反跳痛，提示炎癥侵及壁層腹膜D.結(jié)腸充氣試驗陰性，可能排除闌尾炎正確答案：D118、單選

男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg，脈搏110次／分，"板樣"腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細胞數(shù)8.0×10/L。以下提示病情危險的是（）A.惡心、嘔吐B.體溫持續(xù)升高伴有腹瀉C.脈搏平穩(wěn)，但體溫上升D.腹痛加重，血壓升高E.脈搏加快，血壓下降。正確答案：E119、單選

膀胱造口術(shù)后首次更換導管的適宜時間是（）A.術(shù)后2周B.術(shù)后3周C.術(shù)后4周D.術(shù)后5周E.術(shù)后8周正確答案：C120、單選

所謂少尿是指（成人）（）A.每日尿量少于200mlB.每日尿量少于300mlC.每日尿量少于400mlD.每日尿量少于500mlE.每日尿量少于600ml正確答案：C121、單選

下面不是急性胰腺炎征象的是（）A.皮膚出血斑點B.Mirrizi綜合征C.Grey－Turner征D.Cullen征正確答案：B122、單選

男性，30歲，急性化膿性闌尾炎，術(shù)后1周腹部持續(xù)性脹痛，排氣排便消失，診斷為麻痹性腸梗阻。其臨床表現(xiàn)應除外（）A.腸鳴音亢進B.腸鳴音消失C.大小腸均脹氣D.無腸型及蠕動波正確答案：A123、單選

女性，25歲，半個月前開始性情急躁，失眠，怕熱，出汗和心慌，血清甲狀腺素增高。最合適的輔助檢查是（）A.血清膽固醇B.血糖C.血清甲狀腺素D.血清蛋白結(jié)合碘E.蛋白電泳測定正確答案：C124、多選

放射性碘治療的適應證（）A.手術(shù)后復發(fā)的甲亢B.年齡在40歲以上的原發(fā)性甲亢C.哺乳期甲亢婦女D.甲狀腺高功能腺瘤伴心律不齊E.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢正確答案：A,B125、單選

類風濕性關節(jié)炎實驗室檢查可出現(xiàn)（）A.類風濕因子陽性B.抗"O"增高C.血尿酸增高D.AKP增高正確答案：A126、單選

發(fā)生骨軟骨瘤最常見的部位是（）A.肩胛骨B.椎體C.肋骨D.長骨干骺端正確答案：D127、單選

患者女性，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6天，有隱痛，查體：體溫37.5℃，右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸痛，無明顯結(jié)節(jié)下一步治療方案應為（）A.抗生素+甲狀腺干制劑B.抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素C.抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑E.碘劑+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑正確答案：D128、單選

急性腹膜炎的病理生理變化不包括下列哪項（）A.腹膜充血、滲出B.感染性休克C.痙攣性腸梗阻D.局限性膿腫正確答案：C129、單選

患者，男性，62歲，胃潰瘍病史3年，一年來上腹痛發(fā)作頻繁、無規(guī)律，體重減輕患者的可能診斷是（）A.胃穿孔、胃瘺B.腹腔感染C.肺部感染D.傷口感染E.脾熱正確答案：A130、單選

男性，42歲，右腹股溝區(qū)可回復性腫塊1年半，不可回納7小時，伴腹痛，行急診手術(shù)。在判斷嵌頓腸管是否發(fā)展成絞疝時，下列哪項是錯誤的（）A.腸壁失去彈性B.腸壁失去光澤C.腸壁失去完整性D.腸壁失去蠕動E.腸系膜動脈搏動消失正確答案：C131、填空題

闌尾切除后的主要并發(fā)癥有（），（），（），（），（）。正確答案：闌尾系膜出血；切口感染；粘連性腸梗阻；闌尾株炎；糞瘺132、單選

周圍神經(jīng)損傷一期未處理者，二期修復的時間為（）A.傷口愈合后1周B.傷口愈合后2周C.傷口愈合后3～4周D.傷口愈合后5周正確答案：C133、單選

男性，60歲，闌尾切除術(shù)后第6天起上腹隱痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫高達39.5℃，無腹瀉。右下胸叩痛，呼吸音減弱，腹稍脹，右上腹壓痛，腹肌軟，未及腫塊，腸鳴音不亢進。最可能的診斷是（）A.大葉性肺炎B.左側(cè)肺不張C.膈下膿腫D.胃穿孔E.小腸梗阻正確答案：C134、單選

血吸蟲性肝硬化引起（）A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后和肝竇D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前E.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后正確答案：A135、判斷題

齒狀線以下組織受脊神經(jīng)支配，痛覺敏感。正確答案：對136、多選

女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無發(fā)熱、無聲嘶、無情緒改變。術(shù)中游離甲狀腺時要注意防止哪些神經(jīng)損傷（）A.游離下極時要防止喉返神經(jīng)損傷B.處理甲狀腺背側(cè)時要防止喉返神經(jīng)損傷C.處理甲狀腺上極時要防止喉返神經(jīng)損傷D.處理甲狀腺上下極時都要貼緊甲狀腺進行操作，以防損傷喉反及喉上神經(jīng)E.如要避免損傷神經(jīng)，可常規(guī)暴露喉返神經(jīng)后再進行甲狀腺切除正確答案：A,B,D,E137、單選

女性，45歲，甲狀腺腫大數(shù)年，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，表面顆粒狀，質(zhì)中偏硬。下列哪一種檢查有助于診斷（）A.甲狀腺核素掃描B.甲狀腺素測定C.B型超聲波D.基礎代謝E.甲狀腺穿刺正確答案：E138、判斷題

結(jié)腸鋇劑X線檢查對診斷結(jié)腸直腸占位定性。正確答案：錯139、單選

患者男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。查體：神志淡漠，四肢厥冷。脈細速140次／分，血壓60/40mmHg，腹脹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔、彌漫性腹膜炎、中毒性休克腹股溝深環(huán)的體表投影位于（）A.腹股溝中點上方1cmB.腹股溝中點上方2cmC.腹股溝中點D.腹股溝中點下方1cmE.腹股溝中點下方2cm正確答案：B140、單選

患者，女性，62歲，發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫塊1年，近半月來增大明顯而就診。體格檢查：右乳外上象限捫及約2cm×3cm大小的腫物，腫物固定，右側(cè)腋下可觸及1枚腫大淋巴結(jié)，活動尚可，約0.5cm×1cm大小，B超提示：右乳癌、腋窩淋巴結(jié)腫大。其余檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。術(shù)前穿刺活檢提示：右乳浸潤性導管癌，ER（+）PR（+）?；颊咝g(shù)后內(nèi)分泌治療首選（）A.芳香化酶抑制劑B.雌激素C.三苯氧胺+氟尿嘧啶D.赫賽汀E.紫杉醇正確答案：A141、多選

患者男性，52歲。間歇發(fā)作上腹部疼痛15年，加重1周入院?；颊哂?5年前出現(xiàn)上腹部隱痛，進食后可緩解，當時未予以重視，患者近1周前出現(xiàn)上腹部疼痛加重，伴嘔吐癥狀，嘔吐物為宿食、量多，未見血塊，無黑便，無咳嗽、氣促、發(fā)熱，體重減輕2kg。關于幽門梗阻的患者應采取哪種手術(shù)方式（）A.畢I式胃切除術(shù)B.畢Ⅱ式胃切除術(shù)C.胃全切除術(shù)D.胃大部切除術(shù)E.胃全切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃F.選擇性迷走神經(jīng)離斷術(shù)正確答案：A,B,D142、判斷題

高位小腸梗阻的臨床特點為嘔吐發(fā)生早而頻繁，但腹脹不明顯。正確答案：對143、多選

診斷胰腺癌常用的腫瘤學指標有（）A.CA19-9B.CA50C.CA242D.AFP正確答案：A,B,C144、單選

患者男性，33歲，2周前開始出現(xiàn)牙痛，牙齦腫脹，20小時前突然出現(xiàn)左頸部腫脹、劇痛，伴高熱。查體：左頸部腫脹，張力大，壓痛，無結(jié)節(jié)診斷首先考慮是（）A.急性化膿性淋巴結(jié)炎B.口底化膿性蜂窩織炎C.項癰D.淋巴結(jié)結(jié)核E.頸深部化膿性蜂窩織炎正確答案：E145、單選

正常人體每天需要碘約多少（）A.50μgB.100～150μgC.150～200μgD.200～250μgE.250μg正確答案：B146、填空題

甲狀腺癌的病理類型有（）（）（）（）。正確答案：乳頭狀腺癌；濾泡狀腺癌；髓樣癌；未分化癌147、單選

男性，67歲，右腹股溝區(qū)腫塊1年，漸增大，但晚間臥床后腫塊縮小。昨突發(fā)右下腹痛，伴嘔吐2次，腹痛陣發(fā)性加重。體格檢查：全腹平軟，右下腹壓痛，無肌緊張，腸鳴音8～12次／分，偶聞氣過水聲。進一步體格檢查發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)有一腫塊大小為2cm×2cm×3cm，有壓痛，局部皮膚無紅腫。此時最合適的處理是（）A.抗生素靜脈滴注B.使用解痙劑C.急診手術(shù)D.放置胃腸減壓E.手法將腫塊復入正確答案：C148、單選

男性，58歲，患右側(cè)腹股溝斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回納，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐6小時就診。此時首要的處理是（）A.還納疝內(nèi)容物B.判斷有無腸梗阻癥狀C.判斷是否有絞窄疝D(zhuǎn).應用止痛藥，解除痙攣E.以上都不是正確答案：C參考解析：嵌頓疝最重要的是要判斷有無絞窄疝存在，因為嵌頓疝與絞窄疝的處理及治療上有很大區(qū)別。149、單選

女性，25歲，近1個月來納亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，檢查甲狀腺腫大Ⅱ度伴有雜音。下列哪項對診斷有意義（）A.血清蛋白結(jié)合碘（PBI）＞8μg%B.血清TSH升高C.血清T3、T4升高D.血清T3、T4降低E.血清TSH降低正確答案：C150、多選

患者男性，36歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛8小時入院，患者腹痛為陣發(fā)性疼痛，開始位于劍突下，4小時后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，并有壓痛、反跳痛，伴有惡心、嘔吐，T38℃，無咳嗽、胸悶、氣促主要考慮哪些疾?。ǎ〢.闌尾炎B.膽囊炎C.潰瘍性穿孔D.肝炎E.胰腺炎正確答案：A,B,C,E151、單選

男，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細速，血壓正常其出血的原因最可能的是（）A.胃、十二指腸潰瘍病B.門靜脈高壓癥C.出血性胃炎D.膽道出血E.胃癌正確答案：B152、單選

腕管由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和通過。腕骨骨折時可壓迫之而導致腕管綜合征（）A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.橈動脈正確答案：C153、單選

患者女性，65歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房近乳頭處包塊半年來院就診，既往體健。查體：右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×1.5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)目前最恰當?shù)闹委煼绞绞牵ㄌ崾荆喝橄侔鼔K穿刺活檢病理報告為：乳腺浸潤性導管癌）（）A.乳房單純切除術(shù)B.腫塊局部切除術(shù)C.乳腺癌根治術(shù)D.乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.乳腺癌改良根治術(shù)F.觀察隨訪正確答案：E154、多選

直腸癌確診過程中的3"P"檢查包括（）A.直腸指診B.直腸鏡檢查C.結(jié)腸鏡檢查D.鋇灌腸造影E.活組織檢查正確答案：A,B,E155、單選

采用牢固內(nèi)固定后發(fā)現(xiàn)骨折端X線攝影無骨痂，形成無外骨痂的骨愈合，稱為（）A.臨床愈合B.二期愈合C.一期愈合D.完全愈合正確答案：A156、判斷題

胰島素瘤好發(fā)于中老年，男：女約為1：2。正確答案：錯157、判斷題

甲狀腺腺瘤有引起甲亢和惡變的可能，原則上應該早期手術(shù)。正確答案：對158、單選

男性，16歲，右腹股溝腫物一年，無疼痛。體檢：右腹股溝內(nèi)側(cè)腫物2cm×2cm，無觸痛，平臥可消失，右側(cè)外環(huán)口直徑2cm，松弛。最適宜的處理方法為（）A.抗炎治療B.繼續(xù)觀察C.加強腹肌鍛煉D.手術(shù)治療E.免體育活動正確答案：D159、單選

女性，28歲，患甲狀腺功能亢進，經(jīng)抗甲狀腺藥治療后癥狀得到控制，決定外科手術(shù)，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一種作術(shù)前準備用藥較合適（）A.盧戈液B.地西泮（安定）C.鹽酸普萘洛爾（心得安）+盧戈液D.甲狀腺片E.鹽酸普萘洛爾正確答案：C160、多選

胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后常見并發(fā)癥包括（）A.胃內(nèi)容物滯留B.吞咽困難C.術(shù)后腹瀉D.胃小彎穿孔E.以上都是正確答案：A,B,C,D,E161、單選

患者，女性，42歲。半年前因突發(fā)嘔新鮮血1800ml，住院治療。并確診為門脈高壓癥，保守治療好轉(zhuǎn)后出院。本次因大量嘔血再次住院，經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等綜合治療6天，出血停止24小時后，拔除三腔二囊管，又發(fā)大出血。最適合的治療措施是（）A.輸血+垂體加壓素B.輸血+三腔二囊管C.經(jīng)纖維內(nèi)窺鏡注射硬化劑D.急診手術(shù)E.經(jīng)腹腔動脈插管給止血藥正確答案：D162、單選

直腸指診時肛門部劇烈疼痛者為（）A.內(nèi)痔B.外痔C.肛裂D.直腸息肉E.直腸癌正確答案：C163、判斷題

腹腔鏡手術(shù)的缺點是使立體視覺變成了平面視覺。正確答案：對164、單選

下肢深靜脈血栓阻塞（）A.Trendelenberg試驗（+）B.Perthes試驗（+）C.Pratt試驗（+）D.Buerger試驗（+）E.Trendelenberg試驗（-）正確答案：B165、單選

患者女性，65歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房近乳頭處包塊半年來院就診，既往體健。查體：右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×1.5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)患者的臨床分期為（）A.0期B.Ⅰ期C.ⅡA期D.ⅡB期E.Ⅲ期F.Ⅳ期正確答案：D166、單選

男性，68歲，右腹股溝區(qū)可回復性腫塊3年，不能回納7小時，伴痛。診斷右腹股溝斜疝嵌頓，急診手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓段小腸色暗，無蠕動，行部分腸切除。此時如果在高位結(jié)扎疝囊的同時，行疝修補術(shù)，易導致修補失敗，其主要原因是（）A.術(shù)前準備不充分B.術(shù)后患者過早起床活動C.患者年齡大，低蛋白血癥影響傷口愈合D.術(shù)后易發(fā)生切口感染E.術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染正確答案：D167、單選

甲亢行雙葉甲狀腺次全切除后，產(chǎn)生危象的原因是（）A.切除腺體不足B.術(shù)后出血過多C.精神過度緊張D.術(shù)前甲亢癥狀未控制正確答案：D168、單選

女性，48歲，發(fā)現(xiàn)右乳內(nèi)上象限腫物1周。檢查：局部可及2cm大小腫物，表面皮膚凹陷，腫物質(zhì)硬，表面不光滑，活動。右腋下可及1cm大淋巴結(jié)，質(zhì)較硬，既往患者有肺結(jié)核病史。最可能的診斷（）A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳房結(jié)核D.乳腺囊性增生病E.乳腺內(nèi)乳頭狀瘤正確答案：A參考解析：乳腺腫物引起表面皮膚凹陷是由于腫瘤侵犯Cooper韌帶，同時右腋下可及質(zhì)硬、腫大淋巴結(jié)，考慮為乳腺癌。169、填空題

Whipple三聯(lián)征是：（）（）（）。正確答案：陣發(fā)性低血糖；發(fā)作時血糖低于2．8mmol／L；口服或靜脈給葡萄糖后緩解170、單選

女性，40歲，1個月前發(fā)現(xiàn)甲狀腺上結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)無疼痛，測定血清甲狀腺素在正常范圍內(nèi)。如果這位病人有甲狀腺腫大，檢查中最可能的發(fā)現(xiàn)是（）A.淋巴性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.甲狀腺功能亢進D.多發(fā)性甲狀腺瘤E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確答案：E171、多選

膽囊結(jié)石病人出現(xiàn)下列哪些指征時應在膽囊切除術(shù)后探查膽總管（）A.既往有黃疸病史B.術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、腫瘤或蛔蟲C.術(shù)中膽管造影顯示膽總管內(nèi)有結(jié)石D.術(shù)中膽總管穿刺抽出膿性、血性膽汁或膽汁中帶有泥沙樣膽色素顆粒正確答案：A,B,C,D172、多選

患者男性，38歲。腹部疼痛4小時入院，患者于4小時前因大量飲酒后突發(fā)腹部疼痛，為劍突下持續(xù)性疼痛，休息后無緩解，疼痛不隨體位而減輕，并伴有嘔吐、腹脹，無嘔血、黑便，無發(fā)熱、咳嗽、氣促、心悸等不適，患者既往有胃、十二指腸潰瘍病史，無外傷史、肝炎病史。胃、十二指腸常見的并發(fā)癥有哪些（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.多器官功能衰竭正確答案：A,B,C173、單選

甲狀腺舌管囊腫常表現(xiàn)為（）A.位于頸部正中線，指壓可變形B.位于頸部正中線，隨伸舌活動C.位于氣管前，透光腫物D.位于頸側(cè)部，透光腫物E.位于頸側(cè)方，隨伸舌活動正確答案：B174、單選

患者男性，38歲。腹部疼痛4小時入院，患者于4小時前因大量飲酒后突發(fā)腹部疼痛，為劍突下持續(xù)性疼痛，休息后無緩解，疼痛不隨體位而減輕，并伴有嘔吐、腹脹，無嘔血、黑便，無發(fā)熱、咳嗽、氣促、心悸等不適，患者既往有胃、十二指腸潰瘍病史，無外傷史、肝炎病史。胃潰瘍最常發(fā)生于（）A.胃后壁B.胃大彎C.胃小彎D.幽門前壁E.幽門后壁正確答案：C175、單選

男性，50歲，飽食2小時后上腹持續(xù)性脹痛，并漸加重?；颊咻氜D(zhuǎn)不安，伴惡心，無嘔吐，肌注阿托品未緩解，6小時后來院急診。體格檢查：急性病容，脈搏124次／分，血壓12/9kPa，腹脹，全腹壓痛，上腹尤著，反跳痛并肌緊張，血白細胞15×10/L，中性粒細胞83%，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。臨床上首先應考慮的診斷為（）A.潰瘍病穿孔B.急性胃炎C.急性膽囊炎伴穿孔D.急性胰腺炎E.急性絞窄性腸梗阻正確答案：D176、單選

關于腸外營養(yǎng)液的成分下列敘述正確的是（）A.應每天常規(guī)給予水溶性、脂溶性維生素和微量元素B.氨基酸是腸外營養(yǎng)的唯一氮源C.無肝腎疾病的住院病人其熱氮比為：150～200kcal：1gD.多以葡萄糖作為單一能源正確答案：B177、填空題

單純性甲狀腺腫的病因可分為三類：（）（）和（）。正確答案：甲狀腺素原料缺乏；甲狀腺素需要量增高；甲狀腺合成和分泌障礙178、單選

便后肛門部腫物，疼痛明顯者為（）A.內(nèi)痔B.外痔C.肛裂D.直腸息肉E.直腸癌正確答案：B參考解析：3.蹄鐵型肛瘺指肛管左右側(cè)均有外口，宜切開外口至兩側(cè)管道相通處，再用掛線療法。4.便后肛門部腫物疼痛明顯，一般為外痔引起。及活組織檢查(punchbiopsy)確診。179、單選

男，42歲，因胰頭癌行WhipplE手術(shù)，術(shù)后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體。治療急性胰腺炎時禁用（）A.抗膽堿藥物B.嗎啡止痛C.5.氟尿嘧啶D.鈣劑E.抗生素正確答案：B180、單選

攝131I量正常，基礎代謝率降低的是（）A.原發(fā)性甲狀腺功能亢進B.橋本甲狀腺腫C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺高功能腺瘤E.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進正確答案：B181、單選

女性，29歲，哺乳期，右側(cè)乳房脹痛2天，發(fā)熱39℃，體格檢查：右乳房腫脹，內(nèi)象限有壓痛，有波動感。1周以后，右乳房疼痛范圍擴大，伴發(fā)熱39℃以上，寒戰(zhàn)，體格檢查：右乳房紅腫熱痛明顯，壓痛及波動感，穿刺出膿性液體。乳腺膿腫確診后，最重要的治療是（）A.全身應