皮膚科住院醫(yī)師：心肌病學(xué)習(xí)資料五

皮膚科住院醫(yī)師：心肌病學(xué)習(xí)資料五1、單選

男性，61歲，活動后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，（江南博哥）可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫以下選項對鑒別診斷最可靠的是（）A.冠狀動脈造影B.動態(tài)心電圖C.超聲心動圖D.心電圖E.左心室造影正確答案：A2、單選

單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降見于（）A.克山病B.圍生期心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病正確答案：D3、單選

診斷肥厚型心肌病最常用的輔助檢查是（）A.心電圖B.超聲心動圖C.冠狀動脈造影D.心內(nèi)膜心肌活檢E.胸部X檢查正確答案：B參考解析：對于肥厚型心肌病，超聲心動圖是臨床上主要診斷手段，可顯示室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1：3，間隔運動低下4、單選

肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選（）A.硝苯地平B.硝酸異山梨酯C.β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫D.硝普鈉E.地高辛正確答案：C5、單選

患者女性，46歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3／6級粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)心臟四腔均增大且左側(cè)增大明顯，左心室壁變薄，室間隔、左心室后壁運動彌漫性減弱下列哪項不符合該病的臨床表現(xiàn)（）A.心律失常B.栓塞C.猝死D.心功能不全E.暈厥正確答案：E6、多選

下列引起心肌炎非感染性因素有（）A.變態(tài)反應(yīng)B.化學(xué)因素C.藥物因素D.病毒E.真菌正確答案：A,B,C7、單選

患者女性，29歲，診斷為肥厚型心肌病，下列不符合其診斷的是（）A.胸骨左緣第3、4肋間聽到噴射性收縮期雜音B.胸痛C.胸部X線示心影明顯增大D.心電圖有病理Q波E.超聲心動圖顯示室間隔非對稱性肥厚正確答案：C8、單選

下列哪種情況為使用洋地黃的禁忌證（）A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚梗阻型心肌病C.缺血性心肌病D.急性心肌炎E.風(fēng)濕性心臟病正確答案：B參考解析：肥厚型心肌病主要是舒張不良，洋地黃增加心肌收縮力，使肥厚梗阻型心肌病血流動力學(xué)障礙加重，屬禁用9、單選

患者男性，52歲，近4個月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷出現(xiàn)黑矇，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動脈造影檢查未見異常為了鑒別診斷，下列均可能使該雜音減弱除外（）A.使用β受體阻滯劑B.含服硝酸甘油C.下蹲位D.體育運動E.舉腿正確答案：B10、單選

診斷為肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜應(yīng)用（）A.硫氮革酮B.普萘洛爾C.維拉帕米D.地高辛E.DDD型起搏器正確答案：D11、單選

擴(kuò)張型心肌病的組織學(xué)特征是（）A.心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂B.非特異心肌細(xì)胞肥大，變性，特別是程度不同的纖維化等病變混合存在C.心臟間質(zhì)纖維化增生D.心室擴(kuò)張、室壁多變薄，纖維瘢痕形成，伴有附壁血栓E.左心室形態(tài)改變，不均等的心室間隔增厚正確答案：B12、單選

關(guān)于右心室心肌病，下列說法錯誤的是（）A.多數(shù)患者表現(xiàn)為右心衰竭B.多數(shù)患者表現(xiàn)為全心衰竭C.常發(fā)生室性心律失常D.部分患者可無癥狀E.可以引起猝死正確答案：A參考解析：右心室心肌病臨床上主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭和(或)心律失常。多數(shù)患者開始即表現(xiàn)為全心衰竭，部分患者可無癥狀。13、單選

患者男性，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史為明確診斷，首先應(yīng)選的輔助檢查是（）A.心肌酶學(xué)檢查B.超聲心動圖C.心導(dǎo)管檢查和心血管造影D.胸部X線檢查E.心電圖正確答案：B14、單選

擴(kuò)張型心肌病的臨床特征是（）A.心室收縮不全導(dǎo)致的泵功能障礙B.心律失常C.頭暈、乏力D.栓塞E.猝死正確答案：A15、單選

男性，61歲，活動后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫這兩種疾病的最主要的治療不同點是（）A.ACEIB.強心劑C.利尿劑D.8受體阻斷劑E.PTCA或冠狀動脈內(nèi)支架植入正確答案：E16、單選

擴(kuò)張型心肌病的治療原則是（）A.針對急性心力衰竭和各種心律失常進(jìn)行治療B.早期使用抗生素C.早期使用糖皮質(zhì)激素D.早期大劑量使用非甾體類抗炎藥物E.大劑量洋地黃正確答案：A17、單選

男性，48歲，心慌氣短、雙下肢水腫1年余。體格檢查可見心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及奔馬律，心肌核素檢查可見舒張末期和收縮末期左心室容積增大，左心室射血分?jǐn)?shù)降低，且核素心肌顯像顯示左心室壁呈灶性散在性放射性減低區(qū)。最可能的診斷是（）A.心包積液B.病毒性心肌炎C.擴(kuò)張型心肌病D.風(fēng)濕性心臟病E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病正確答案：C18、單選

患者女性，49歲，近3個月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，可隨體位改變而變化，心尖沖動不清楚，聽診心臟無雜音，心音遙遠(yuǎn)。首先考慮的診斷是（）A.缺血性心肌病B.心包積液C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.風(fēng)濕性心瓣膜病正確答案：B19、單選

女性，24歲，低血糖癥患者，平時覺腹脹胸悶，查：身高160cm，體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34μIU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。最可能的診斷是（）A.營養(yǎng)不良性糖尿病B.胰島素瘤C.胰島細(xì)胞增生癥D.生長抑素瘤E.間皮細(xì)胞瘤正確答案：E20、單選

以右室心肌被進(jìn)行性纖維脂肪組織所置換為特征的是（）A.克山病B.圍生期心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病正確答案：E21、單選

擴(kuò)張型心肌病左、右心室同時衰竭時，與臨床癥狀和體征最有關(guān)的因素是（）A.靜脈回流增加B.肺淤血C.心排量減少D.心律失常E.心肌缺血正確答案：D22、單選

以下哪項屬于心肌病范疇（）A.高血壓性心臟病B.肺源性心臟病C.冠心病D.擴(kuò)張型心肌病E.心臟瓣膜病正確答案：D23、單選

男，50歲，近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大。心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。應(yīng)選用的藥物是（）A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安（普萘洛爾）D.卡托普利E.硝普鈉正確答案：D24、單選

患者男性，24歲，胸痛5天，伴低熱、咳嗽、氣促，體檢心界明顯擴(kuò)大，心尖沖動位于心濁音界外2cm。心電圖示竇性心動過速，低電壓，廣泛性T波低平，診斷考慮為（）A.結(jié)核性心包炎B.肺部感染C.擴(kuò)張型心肌病D.急性心包炎伴積液E.病毒性心肌炎正確答案：A25、單選

心肌病分類不包括（）A.擴(kuò)張型心肌病B.致心律失常型右室心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.特異性心肌病正確答案：E26、單選

男性，30歲，因暈厥就診，查體胸骨左緣第3、4肋間有收縮期噴射性雜音，超聲心動圖示室間隔與左心室后壁增厚，其比值>1．3，最可能的診斷是（）A.房間隔缺損B.主動脈瓣狹窄C.高血壓性心臟病D.肥厚型心肌病E.室間隔缺損正確答案：D參考解析：患者有暈厥癥狀，室間隔咀顯增厚，與左心室后壁的比值大于1．3，胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期雜音，應(yīng)首先考慮肥厚型心肌病的可能。主動脈瓣狹窄與高血壓性心臟病可出現(xiàn)室間隔及左心室壁肥厚，但其比值不應(yīng)大于1．3；房間隔與室間隔缺損可有類似的雜音，一般無室間隔肥厚。27、單選

患者男性，52歲，近4個月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷出現(xiàn)黑矇，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動脈造影檢查未見異常首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.先天性心臟病B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.擴(kuò)張型心肌病E.肥厚性梗阻型心肌病正確答案：E28、單選

心肌炎急性期一般為（）A.一年B.一周C.三個月D.以上都不是E.一個月正確答案：C29、單選

有關(guān)肥厚型心肌病描述不正確的是（）A.病因不明，與很多遺傳因素有關(guān)B.超聲心動圖是本病臨床上診斷的主要手段C.其主要病變表現(xiàn)為不均等的室間隔增厚D.應(yīng)用洋地黃可減輕癥狀，降低左心室流出道梗阻E.藥物治療主張應(yīng)用β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑正確答案：D30、單選

對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是（）A.心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波B.胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音C.用力時心前區(qū)悶痛及暈厥史D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔左室后壁的厚度之比≥1：3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運動E.可聞第三心音及第四心音正確答案：D參考解析：肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)又稱特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄(IHSS),主要病理改變?yōu)槭议g隔非對稱性肥厚，導(dǎo)致左室流出道排血受阻，最有診斷意義的檢查是超聲心動圖，顯示室間隔非對稱性增厚，室間隔的厚度和后壁之比≥1:331、單選

男性，61歲，活動后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫應(yīng)重點鑒別的疾病是（）A.高血壓性心臟病B.缺血性心肌病C.心包積液D.風(fēng)濕性心臟病E.退行性心臟瓣膜病正確答案：B32、單選

男性，58歲，發(fā)熱、乏力4年，伴心悸、氣短、雙下肢水腫1個月。體格檢查提示頸靜脈怒張、肝大、腹腔積液，心電圖檢查竇性心動過速、心房肥大、T波低平，超聲心動圖可見雙心室不大，室壁不厚，心內(nèi)膜有鈣化而心包無鈣化。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.縮窄性心包炎B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C.限制型心肌病D.病毒性心肌炎E.肺源性心臟病正確答案：C33、單選

目前認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病最主要的病因是（）A.單基因顯性遺傳B.持續(xù)病毒感染C.冠狀動脈病變D.藥物因素E.心肌能量代謝障礙正確答案：B34、單選

患者男性，30歲，長期居住在東北的缺硒山，區(qū)。近3年出現(xiàn)心悸、氣短伴雙下肢水腫。體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心律失常，肝大。首先應(yīng)考慮（）A.風(fēng)濕性心臟病B.克山病C.病毒性心肌炎D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病E.先天性心臟病正確答案：B35、單選

男性，61歲，活動后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫主要鑒別要點是（）A.有無心絞痛與心肌梗死病史B.有無心肌炎病史C.有無高血壓病史D.有無結(jié)核病史E.有無風(fēng)濕病史正確答案：A36、單選

對長期嚴(yán)重心力衰竭，內(nèi)科治療無效的擴(kuò)張型心肌病應(yīng)考慮（）A.瓣膜置換B.安裝DDD型起搏器C.心臟移植術(shù)D.絕對臥床休息E.射頻消融正確答案：C37、單選

不對稱的室間隔肥厚見于（）A.克山病B.圍生期心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病正確答案：C38、單選

關(guān)于病毒性心肌炎的治療錯誤的是（）A.食物宜富含維生素及蛋白質(zhì)B.對癥治療C.臥床休息D.早期使用糖皮質(zhì)激素E.抗病毒調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力正確答案：D39、單選

肥厚型心肌?。ǎ〢.左室擴(kuò)大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運動減弱B.室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥3：1C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小正確答案：B參考解析：3.心包積液指心包腔內(nèi)積聚過多液體，M型或二維超聲心動圖中均可見液性暗區(qū)以明確診斷40、單選

下列屬于擴(kuò)張型心肌病特征的是（）A.主要表現(xiàn)為舒張功能障礙B.為伴有特異性系統(tǒng)性疾病的心肌病C.心肌擴(kuò)大，室壁運動普遍減弱D.心室充盈受限和舒張期容量下降E.右室心肌被纖維脂肪組織所替代正確答案：C41、多選

關(guān)于擴(kuò)張型心肌病正確的是（）A.易發(fā)生猝死B.預(yù)后較好C.發(fā)病女性多于男性D.以心臟擴(kuò)大為主E.病死率較高正確答案：A,D,E42、單選

擴(kuò)張型心肌病的主要特征是（）A.單側(cè)或雙側(cè)心室肥厚B.單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮期功能減退，伴有／不伴有充血性心力衰竭C.單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降D.心肌纖維被進(jìn)行性纖維脂肪組織所置換E.單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌舒張期功能減退，伴有／不伴有充血性心力衰竭正確答案：B43、單選

男性，35歲。心悸、氣短一年，下肢浮腫3月，查體：血壓90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)增大，第一心音減弱，心尖區(qū)聞及二級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大。心動超聲提示有心腔擴(kuò)大，心臟彌漫性搏動減弱。最可能的病因是（）A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全B.擴(kuò)張型心肌病C.心包積液D.心肌炎E.冠心病正確答案：B44、單選

關(guān)于擴(kuò)張性心臟病的描述下列不正確的是（）A.在患者能耐受的情況下，盡可能給予大劑量的ACEIB.對有癥狀的心力衰竭，可間斷用利尿劑C.小劑量洋地黃能改善患者癥狀D.硝酸鹽制劑可減輕心臟前負(fù)荷，可以長期足量應(yīng)用E.只要無禁忌證，必須使用β受體阻滯劑，因為此藥是改善病程的藥物正確答案：D45、單選

男性，35歲。心悸、氣短一年，下肢浮腫3月，查體：血壓90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)增大，第一心音減弱，心尖區(qū)聞及二級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大。心動超聲提示有心腔擴(kuò)大，心臟彌漫性搏動減弱。本病最重要的病因是（）A.家族遺傳B.風(fēng)濕熱C.持續(xù)性病毒感染D.藥物作用E.神經(jīng)系統(tǒng)受體異常正確答案：C46、單選

目前常用于治療擴(kuò)張型心肌病的方法除外（）A.洋地黃類B.利尿劑C.主動脈內(nèi)球囊反搏D.β受體阻滯劑E.ACEI或ARB正確答案：C47、單選

病毒性心肌炎可出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）A.Beck三聯(lián)征B.Ewart征C.Osler結(jié)D.Janeway結(jié)E.Adams-Stokes綜合征正確答案：E48、單選

患者男性，14歲，心悸、胸悶、乏力、氣短10天。3周前有發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍；心電圖示竇性心動過速、頻發(fā)室性期前收縮最有價值的診斷方法（）A.胸部X片B.心電圖C.超聲心動圖D.心臟核素掃描E.冠狀動脈造影正確答案：C49、單選

急性病毒性心肌炎在下列情況下不宜用皮質(zhì)激素的是（）A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.存在自身免疫情況C.合并心源性休克D.癥狀較輕伴肺部感染E.頻發(fā)急性左心衰竭正確答案：D參考解析：目前對病毒性心肌炎不主張早期使用激素，但在房室傳導(dǎo)阻滯、難治性心力衰竭、重癥患者或有自身免疫的情況下可考慮使用。50、單選

心包積液（）A.左室擴(kuò)大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運動減弱B.室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥3：1C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小正確答案：C參考解析：3.心包積液指心包腔內(nèi)積聚過多液體，M型或二維超聲心動圖中均可見液性暗區(qū)以明確診斷51、單選

患者女性，30歲，2年來常有心悸、胸悶，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。超聲心動圖示左心室腔增大，為確診心肌病為原發(fā)性或病毒性心肌炎持續(xù)感染狀態(tài)，最具有診斷意義的檢查是（）A.心電圖B.超聲心動圖C.心肌活檢D.X線胸片E.左心導(dǎo)管及心血管造影正確答案：C52、單選

男性，27歲，3周前發(fā)熱伴咽痛流涕，1周來感活動后心悸、氣促，查體：雙肺無異常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收縮，心音減弱，各瓣區(qū)無雜音，心電圖示偶發(fā)室性期前收縮，白細(xì)胞6．3×10／L，CPK-MB升高。最可能的診斷是（）A.急性心肌炎B.不穩(wěn)定型心絞痛C.擴(kuò)張型心肌病D.炎癥性心肌病E.急性心包炎正確答案：A53、單選

男性，17歲，感冒一周后出現(xiàn)胸悶、氣短，心悸，乏力，查體：BP110／60mmHg，P120次／分，心音低鈍。心肌酶升高，心電圖：竇速，頻發(fā)室性早搏。該病最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.敗血癥C.急性克山病D.急性心肌炎E.風(fēng)濕性心臟病正確答案：D54、單選

肥厚型心肌病人心電圖出現(xiàn)病理性Q波是由于（）A.心肌間質(zhì)水腫B.心肌缺血、壞死C.左室肥厚、勞損D.肥厚的室間隔除極向量增大E.心肌過度肥厚引起心肌缺血正確答案：D55、單選

猝死多見于哪種心肌?。ǎ〢.肥厚型非梗阻性心肌病B.擴(kuò)張型心肌病C.圍產(chǎn)期心肌病D.克山病E.肥厚型梗阻性心肌病正確答案：E56、單選

擴(kuò)張型心肌病最主要的體征是（）A.心律不齊B.可聽到奔馬律C.頸靜脈怒張D.心臟擴(kuò)大E.肺水腫正確答案：D57、單選

下列哪項不屬于特異性心肌?。ǎ〢.藥物中毒性心肌病B.酒精性心肌病C.圍生期心肌病D.克山病E.限制性心肌病正確答案：E58、單選

男性，35歲，反復(fù)活動后心悸、氣促、下肢水腫半年。查體：雙肺底少許濕性啰音。心臟明顯擴(kuò)大，心率110次／分，律齊，可聞及舒張期奔馬律。肝肋下3cm，下肢水腫（+），超聲心動圖示全心擴(kuò)大，室壁運動呈彌漫性減弱，心包少量積液，尿蛋白（+），最可能診斷（）A.慢性腎炎B.缺血性心肌病C.肝硬化D.擴(kuò)張型心肌病E.結(jié)核性心包炎正確答案：D59、單選

下列出現(xiàn)體循環(huán)或肺循環(huán)栓塞率較高的是（）A.心肌炎B.酒精性心肌病C.克山病D.藥物性心肌病E.圍產(chǎn)期心肌病正確答案：E60、單選

男性，54歲，高血壓病史14余年，超聲心動圖檢查顯示，左心室游離壁和室間隔厚度均為19mm，左心室內(nèi)徑48mm。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血壓心臟病C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.限制型心肌病E.風(fēng)濕性心臟病正確答案：A61、單選

治療病毒性心肌炎時下列不是選用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證的是（）A.難治性心力衰竭B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心源性休克D.存在自身免疫E.竇性心動過速正確答案：E62、單選

患者女性，58歲，高血壓病史12年，血壓最高200／100mmHg，間斷服用降壓藥物，體格檢查心界不大，超聲心動圖檢查顯示左心室壁厚度為13mm，診斷應(yīng)考慮（）A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.擴(kuò)張型心肌病C.病毒性心肌炎D.高血壓性心臟病E.肥厚型心肌病正確答案：D63、單選

男性，17歲，感冒一周后出現(xiàn)胸悶、氣短，心悸，乏力，查體：BP110／60mmHg，P120次／分，心音低鈍。心肌酶升高，心電圖：竇速，頻發(fā)室性早搏。下列治療錯誤的是（）A.臥床休息B.加強鍛煉C.進(jìn)食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物D.調(diào)節(jié)免疫功能E.避免情緒激動正確答案：B64、單選

男性，35歲，心悸、氣促半年。心臟擴(kuò)大，心音減弱，舒張期奔馬律，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超提示全心擴(kuò)大明顯。該患者所患疾病最常見的死因為（）A.嚴(yán)重心律失常B.心力衰竭C.肺栓塞D.心臟驟停E.心源性休克正確答案：B參考解析：該患者應(yīng)首先考慮擴(kuò)張型心肌病，擴(kuò)張型心肌病最常見的死因為心力衰竭。65、單選

擴(kuò)張型心肌病的主要表現(xiàn)是（）A.心尖部收縮期雜音B.心臟擴(kuò)大，搏動彌漫性減弱C.第三心音或第四心音D.心音減弱E.下肢水腫正確答案：B參考解析：暫無解析66、單選

住院患者中心肌病占心血管病的（）A.0.5％～1%B.10％左右C.1％～10％D.0.6％～4.3％E.2％～5％正確答案：D67、單選

擴(kuò)張型心肌病的特點是（）A.心衰控制后，心雜音減弱B.心衰控制后，心雜音增強C.含服硝酸甘油后，心雜音增強D.心尖區(qū)收縮期雜音E.主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)正確答案：A68、單選

擴(kuò)張型心肌病的主要支持依據(jù)是（）A.血培養(yǎng)陽性B.X線胸片C.心動超聲D.心包穿刺液檢出病毒E.心電圖正確答案：C69、單選

發(fā)生于妊娠末期或產(chǎn)后的心力衰竭，類似擴(kuò)張型心肌病改變見于（）A.克山病B.圍生期心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病正確答案：B70、單選

患者男性，56歲，心悸、氣短、雙下肢水腫半年，否認(rèn)心前區(qū)疼痛和高血壓病史，超聲心動圖心腔輕度增大，室壁運動普遍減弱，診斷應(yīng)考慮（）A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.擴(kuò)張型心肌病C.病毒性心肌炎D.高血壓性心臟病E.肥厚型心肌病正確答案：B71、單選

每日飲純乙醇超過多少，持續(xù)10年以上應(yīng)考慮可有酒精性心肌病（）A.60mlB.300mlC.125mlD.90mlE.30ml正確答案：C72、單選

肥厚型心肌病的組織學(xué)特征是（）A.心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂B.非特異心肌細(xì)胞肥大，變性，特別是程度不同的纖維化等病變混合存在C.心臟間質(zhì)纖維化增生D.心室擴(kuò)張、室壁多變薄，纖維瘢痕形成，伴有附壁血栓E.左心室形態(tài)改變，不均等的心室間隔增厚正確答案：A73、單選

下列不屬于急性病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是（）A.先有發(fā)熱，然后出現(xiàn)心悸、胸悶B.惡心、嘔吐等消化道癥狀C.可合并各種心律失常D.常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音E.心動過速與發(fā)熱程度平行正確答案：E參考解析：病毒性心肌炎約半數(shù)于發(fā)病前1～3周有病毒感染的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱，全身倦怠感，即所謂"感冒"樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀。然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫，甚至Adams-Stokes綜合征。體檢可見與發(fā)熱程度常不平行的心動過速，各種心律失常，可聽到第三心音或雜音。74、單選

男性，17歲，感冒一周后出現(xiàn)胸悶、氣短，心悸，乏力，查體：BP110／60mmHg，P120次／分，心音低鈍。心肌酶升高，心電圖：竇速，頻發(fā)室性早搏。該患者若病情加重最可能會發(fā)生（）A.大面積心肌梗死B.肺栓塞C.心臟破裂穿孔D.腦出血E.心力衰竭正確答案：E75、單選

關(guān)于克山病的防治錯誤的是（）A.有心力衰竭者按擴(kuò)張型心肌病治療B.有心力衰竭者按肥厚性心肌病治療C.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改善水源，人畜飲水分開D.在低硒地區(qū)常年口服亞硒酸鈉E.建立健全的診治機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)農(nóng)村醫(yī)師，進(jìn)行常年的綜合預(yù)防正確答案：B76、單選

病毒性心肌炎的病理改變是（）A.心肌細(xì)胞肥大、變性伴有纖維化B.心肌實質(zhì)變性、壞死纖維化，心肌呈肌源性普遍擴(kuò)張C.心肌間質(zhì)增生、水腫及充血，內(nèi)有多量炎細(xì)胞浸潤D.心肌細(xì)腳巴大，形態(tài)特異，排列紊亂E.心臟間質(zhì)纖維化增生正確答案：C77、單選

肥厚型梗阻性心肌病在臨床上的-個重要特點是（）A.心悸、氣短B.胸悶C.頭暈D.乏力E.胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強正確答案：E78、單選

肥厚型梗阻性心肌病的主要病理特征是（）A.二尖瓣收縮期前向運動B.主動脈下部室間隔明顯增厚C.不均等的室間隔增厚D.室壁心肌普遍增生肥厚E.心肌彌漫性結(jié)締組織增生正確答案：C79、單選

感染性細(xì)菌性B內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)是（）A.血培養(yǎng)陽性B.X線胸片C.心動超聲D.心包穿刺液檢出病毒E.心電圖正確答案：A80、單選

患者女性，22歲，經(jīng)?；几忻?，近期出現(xiàn)心悸，不能平臥，下肢水腫。查體：頸靜脈稍充盈，心界向兩側(cè)擴(kuò)大明顯，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，無雜音，診斷為（）A.急性風(fēng)濕熱B.病毒性心肌炎C.風(fēng)濕性心臟病D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：B81、單選

限制型心肌病的病理學(xué)變化（）A.心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂B.非特異心肌細(xì)胞肥大，變性，特別是程度不同的纖維化等病變混合存在C.心臟間質(zhì)纖維化增生D.心室擴(kuò)張、室壁多變薄，纖維瘢痕形成，伴有附壁血栓E.左心室形態(tài)改變，不均等的心室間隔增厚正確答案：C82、單選

患者男性，14歲，心悸、胸悶、乏力、氣短10天。3周前有發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍；心電圖示竇性心動過速、頻發(fā)室性期前收縮下列病毒中不是該病的常見病因的是（）A.風(fēng)疹病毒B.柯薩奇B組病毒C.埃可病毒D.柯薩奇A組病毒E.脊髓灰質(zhì)炎男性，21歲，近半年來反復(fù)出現(xiàn)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈和短暫意識喪失。查體：心臟輕度增大，聞及第四心音，胸骨左緣3、4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，心尖部聞及收縮期雜音正確答案：A83、單選

擴(kuò)張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于（）A.前者心音低沉B.后者心尖搏動在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)C.后者心尖搏動減弱D.前者心臟普遍增大E.兩者發(fā)病年齡不同正確答案：B84、單選

肥厚型梗阻性心肌?。ǎ〢.地爾硫（硫氮酮）B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正確答案：A參考解析：3.二度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為部分P波后QRS波脫落，分兩種類型：二度Ⅰ型跟二度Ⅱ型的區(qū)別主要為二度Ⅰ型的PR間期不恒定（逐漸延長），而二度Ⅱ型的PR間期恒定（正常或延長）4.心肌梗死一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動過速，立即用利多卡因50～100mg靜脈注射，5～10分鐘重復(fù)一次，如室性心律失常反復(fù)可用胺碘酮85、單選

用藥物治療擴(kuò)張型心肌病時應(yīng)慎用下列哪種藥物（）A.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑E.鈣拮抗劑正確答案：E86、單選

限制型心肌病最常見死因是（）A.動脈栓塞B.心肌梗死C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.室性心律失常正確答案：D87、單選

女性，25歲，活動后心悸、氣促1周，3周前有感冒史。查體：雙肺無異常，心界正常，心率95次／分，頻發(fā)期前收縮，心音減弱，無雜音，心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮，超聲心動圖提示左心室射血分?jǐn)?shù)42％，最重要的治療是（）A.休息B.抗感染治療C.維生素D.抗病毒治療E.美西律治療期前收縮正確答案：A88、單選

男性，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，喜下蹲，多次在激動、突然站立時暈厥，查體：胸骨左緣第3、4肋間聞及3級噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚和二尖瓣前葉在收縮前期前移，應(yīng)給予的處理不包括（）A.可予以硝酸鹽或利尿劑減輕肺淤血B.可用β受體阻滯劑（即使合并肺水腫）C.還可以用鈣拮抗劑改善心臟舒張功能D.安置DDD或VVI起搏器，可減輕流出道梗阻E.化學(xué)消融可能是最好的治療手段正確答案：A89、單選

患者女性，42歲，風(fēng)濕性心臟病8年，超聲心動圖檢查示二尖瓣中度狹窄。近1個月工作較勞累，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、心慌、乏