皮膚科住院醫(yī)師：心血管內(nèi)科

皮膚科住院醫(yī)師：心血管內(nèi)科1、單選

男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140／90mmHg，心臟叩診濁音界擴大，心尖沖動及第一心音減弱，心尖部有3／6級收縮期雜音，心率110次（江南博哥）／分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮該病例主要與下列相鑒別的疾病是（）A.心包積液B.縮窄性心包炎C.限制型心肌病D.缺血性心肌病E.肥厚性心肌病正確答案：A2、單選

男性，39歲。3年來逐漸起病，以氣急和浮腫為主要癥狀，活動時加重，不能平臥伴雙下肢浮腫1月。查體：血壓145／90mmHg。雙肺可聞濕性羅音，心界向兩側(cè)增大，心率120次／分，律齊，可聞及舒張期奔馬律，心尖部聞及3／6級收縮期雜音，超聲動圖示：全心增大，室壁運動普遍減弱，心電圖；完全左束支傳導阻滯。E.硝酸酯類藥物治療原則為（）A.針對病因治療B.針對癥狀治療C.預防治療D.心理康復治療E.飲食控制治療正確答案：B3、單選

女性，45歲。進行性加重的心悸氣短5年余，體力活動后癥狀明顯。近1個月出現(xiàn)雙下肢腫，食欲不振，日常體力活動即有明顯呼吸困難。查體；血壓140／90mmHg，心率90次／分，雙顴紺紅，雙肺呼吸音粗，心尖區(qū)可聞舒張期中晚期隆隆樣雜音，第一心音亢進。其導致心力衰竭的病因可能是（）A.擴張型心肌病B.冠心病C.風濕熱D.高血壓E.縮窄型心包炎正確答案：C4、單選

男性患者，60歲。近日因胃腸炎輸液，輸液中突然心悸、氣短，不能平臥，咳大量粉紅色泡沫樣痰，口唇發(fā)紺。查體：血壓180／115mmHg，心率110次／分，兩肺滿布濕性啰音。哪種疾病的可能性大（）A.肺心病心衰急性發(fā)作B.風心病、二尖瓣關閉不全、急性左心衰肺水腫C.風心病、二尖瓣狹窄、急性右房衰肺水腫D.冠心病、急性左心衰、肺水腫E.肺梗死正確答案：D5、單選

男性患者，60歲。近日因胃腸炎輸液，輸液中突然心悸、氣短，不能平臥，咳大量粉紅色泡沫樣痰，口唇發(fā)紺。查體：血壓180／115mmHg，心率110次／分，兩肺滿布濕性啰音。導致上述癥狀的原因是（）A.肺動脈壓力升高B.左心房壓力升高C.肺靜脈壓力升高D.左室舒張末壓升高E.以上都不是正確答案：C6、單選

女性，45歲。進行性加重的心悸氣短5年余，體力活動后癥狀明顯。近1個月出現(xiàn)雙下肢腫，食欲不振，日常體力活動即有明顯呼吸困難。查體；血壓140／90mmHg，心率90次／分，雙顴紺紅，雙肺呼吸音粗，心尖區(qū)可聞舒張期中晚期隆隆樣雜音，第一心音亢進。患者可能存在哪種心力衰竭（）A.全心衰竭B.左心衰竭C.右心衰竭D.左房衰竭E.右房衰竭正確答案：A7、單選

患者男性，36歲，患風濕性心臟病二尖瓣關閉不全10年。2天前"感冒"后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰病情突然加重的誘因是（）A.輸液過快B.抗生素過敏C.風濕活動D.上呼吸道感染E.細菌性心內(nèi)膜炎正確答案：A8、單選

女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250／130mmHg，繼而發(fā)生急性左心衰竭導致急性左心衰竭的原因為（）A.血壓驟升B.電解質(zhì)紊亂C.情緒激動D.感染E.心律失常正確答案：A9、單選

男性，70歲。高血壓病史10年。生氣后突然心悸、氣短、咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓210／120mmHs，心率120次／分。除硝普鈉外還應選用下列哪組藥物治療（）A.硝酸甘油、異丙腎上腺素B.速尿、西地蘭C.毒毛K、心得安D.酚妥拉明、西地蘭E.硝酸甘油、多巴胺正確答案：B10、單選

二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特征是（）A.P-R間期進行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室B.相鄰P-R間距進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室C.P-R間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室D.P-R間期>0.20秒，P波無受阻E.P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室正確答案：C參考解析：二度房室傳導阻滯可分為兩型。Ⅰ型又稱文氏現(xiàn)象，或稱莫氏Ⅰ型，Ⅱ型又稱莫氏Ⅱ型。文氏現(xiàn)象特點：①P-R間期逐漸延長，直至P波受阻與心室脫漏，②R-R間期逐漸縮短，直至P波受阻；③包含受阻P波的R-R間期比兩個P-P間期之和為短。莫氏Ⅱ型特點：①P－R間期固定，可正?；蜓娱L。②QRS波群有間期性脫漏，阻滯程度可經(jīng)常變化，可為1:1；2:1；3:1；3:2；4:3等。下傳的QRS波群多呈束支傳導阻滯圖型11、單選

男性，39歲。3年來逐漸起病，以氣急和浮腫為主要癥狀，活動時加重，不能平臥伴雙下肢浮腫1月。查體：血壓145／90mmHg。雙肺可聞濕性羅音，心界向兩側(cè)增大，心率120次／分，律齊，可聞及舒張期奔馬律，心尖部聞及3／6級收縮期雜音，超聲動圖示：全心增大，室壁運動普遍減弱，心電圖；完全左束支傳導阻滯。E.硝酸酯類藥物這種疾病與冠心病最主要的治療不同點是（）A.吸氧、休息等一般性治療B.強心劑C.利尿劑D.血管擴張劑E.介入治療正確答案：E12、單選

明顯改善重度心力衰竭患者遠期預后，降低死亡率的藥物是（）A.硝酸酯類B.鈣通道拮抗劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β-受體阻滯劑E.抗凝制劑正確答案：C13、單選

嚴重貧血時有（）A.左室后負荷增加B.左室前、后負荷均增加C.右室前、后負荷均增加D.左、右心室前負荷均增加E.右室前負荷增加正確答案：D14、單選

男性，70歲。高血壓病史10年。生氣后突然心悸、氣短、咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓210／120mmHs，心率120次／分。如患者診斷為高心病心動超聲的特征表現(xiàn)是（）A.左室后壁明顯增厚B.室壁運動普遍減低C.室間隔、左室后壁均增厚D.二尖瓣中量反流E.室壁運動節(jié)段性減低正確答案：C15、單選

男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強該病例最可能的診斷是（）A.肺炎衣原體肺炎B.肺炎支原體肺炎C.流感嗜血桿菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.肺炎克雷伯桿菌肺炎正確答案：D16、單選

女性，24歲，既往患類風濕關節(jié)炎，受涼后發(fā)熱腰痛3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿膽原（++），血清膽紅素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×10／L，血象可見晚幼紅細胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細胞增多，粒紅比0．8：1首選治療措施是（）A.脾切除B.長春新堿C.環(huán)磷酰胺D.糖皮質(zhì)激素E.大劑量丙種球蛋白正確答案：D17、單選

主動脈瓣狹窄并關閉不全時有（）A.左室后負荷增加B.左室前、后負荷均增加C.右室前、后負荷均增加D.左、右心室前負荷均增加E.右室前負荷增加正確答案：B18、單選

男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140／90mmHg，心臟叩診濁音界擴大，心尖沖動及第一心音減弱，心尖部有3／6級收縮期雜音，心率110次／分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮不適合于該患者的治療措施是（）A.鈣拮抗劑B.利尿劑C.ARB類D.β受體阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：A19、單選

硝普鈉（）A.擴張冠狀動脈增加冠狀動脈血流B.減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量C.具有降壓作用，并可解除冠狀動脈痙攣D._抗血小板聚積，防止血栓形成E.擴張動靜脈，降低心臟前后負荷正確答案：E20、單選

女性，45歲。進行性加重的心悸氣短5年余，體力活動后癥狀明顯。近1個月出現(xiàn)雙下肢腫，食欲不振，日常體力活動即有明顯呼吸困難。查體；血壓140／90mmHg，心率90次／分，雙顴紺紅，雙肺呼吸音粗，心尖區(qū)可聞舒張期中晚期隆隆樣雜音，第一心音亢進。該患者心功能為（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.以上都不對正確答案：C21、單選

男性，70歲。高血壓病史10年。生氣后突然心悸、氣短、咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓210／120mmHs，心率120次／分。長時間應用硝普鈉的主要不良反應是（）A.血壓下降B.左室充盈壓下降C.硫氰酸中毒D.狼瘡綜合征E.心動過速正確答案：C22、單選

女性，45歲。進行性加重的心悸氣短5年余，體力活動后癥狀明顯。近1個月出現(xiàn)雙下肢腫，食欲不振，日常體力活動即有明顯呼吸困難。查體；血壓140／90mmHg，心率90次／分，雙顴紺紅，雙肺呼吸音粗，心尖區(qū)可聞舒張期中晚期隆隆樣雜音，第一心音亢進。為明確診斷最可靠的檢查是（）A.心電圖B.動態(tài)心電圖C.X線胸片D.冠狀動脈造影E.心動超聲。正確答案：E23、判斷題

砂輪架移動對工作臺移動垂直度檢驗，機床標準公差為0.02/100。（精度檢驗）正確答案：錯24、單選

主動脈瓣狹窄時有（）A.左室后負荷增加B.左室前、后負荷均增加C.右室前、后負荷均增加D.左、右心室前負荷均增加E.右室前負荷增加正確答案：A25、單選

直接作用于血管平滑肌降低前后負荷的藥物是（）A.酚妥拉明B.硝普鈉C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.氨力農(nóng)正確答案：B26、單選

男性，39歲。3年來逐漸起病，以氣急和浮腫為主要癥狀，活動時加重，不能平臥伴雙下肢浮腫1月。查體：血壓145／90mmHg。雙肺可聞濕性羅音，心界向兩側(cè)增大，心率120次／分，律齊，可聞及舒張期奔馬律，心尖部聞及3／6級收縮期雜音，超聲動圖示：全心增大，室壁運動普遍減弱，心電圖；完全左束支傳導阻滯。E.硝酸酯類藥物下列治療哪些不適用于該患者（）A.中藥制劑B.利尿劑C.鈣離子拮抗劑D.β受體阻滯劑正確答案：C27、單選

老年女性，75歲。慢性支氣管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、氣促，咳痰量明顯增加，并出現(xiàn)明顯顏面、雙下肢腫。如果病情進一步發(fā)展出現(xiàn)的最常見并發(fā)癥是（）A.腎性腦病B.肺性腦病C.肝性腦病D.消化道出血E.以上都不是正確答案：B28、單選

收縮皮膚和肌肉的小動脈、擴張腎和內(nèi)臟的小動脈的藥物是（）A.酚妥拉明B.硝普鈉C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.氨力農(nóng)正確答案：D29、單選

二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關閉不全時有（）A.左室后負荷增加B.左室前、后負荷均增加C.右室前、后負荷均增加D.左、右心室前負荷均增加E.右室前負荷增加正確答案：C30、單選

女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250／130mmHg，繼而發(fā)生急性左心衰竭首選的血管擴張藥是（）A.酚妥拉明B.硝酸甘油C.硝普鈉D.硝苯地平E.卡托普利正確答案：C31、單選

房間隔缺損時有（）A.左室后負荷增加B.左室前、后負荷均增加C.右室前、后負荷均增加D.左、右心室前負荷均增加E.右室前負荷增加正確答案：E32、單選

女，29歲，1周來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細胞12×10/L，血小板16×10/L。骨髓增生活躍，幼稚細胞占85%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。診斷考慮（）A.急性早幼粒細胞性白血病B.急性淋巴細胞性白血病C.急性粒細胞性白血病D.慢性粒細胞性白血病急變E.急性單核細胞性白血病正確答案：E33、單選

女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250／130mmHg，繼而發(fā)生急性左心衰竭禁用的藥物是（）A.利尿劑B.嗎啡C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.洋地黃正確答案：C34、單選

老年女性，75歲。慢性支氣管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、氣促，咳痰量明顯增加，并出現(xiàn)